临床药学导论复习要点

临床药学导论复习要点

第一章绪论

1、临床药学与临床药师的基本概念。

临床药学是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，重点研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科。

临床药师是以系统临床药学专业知识为基础，熟悉药物性能与作用，了解疾病治疗要求和特点，参与用药方案设计、实施与评价的临床专业技术人员。

2、临床药学的学科特色。

（1）综合性特色：临床药学是医学与药学相结合的产物；学科的目的决定了临床药学是一门综合性的学科；药物治疗具有综合性特色；临床药学的实践需要综合技能。

（2）实践性特色：临床药学的实践性是由学科目的决定的，提高临床用药质量的过程必然是在临床药物应用实践中，目的是否达到也必然是通过关注临床药物应用结果进行评价的。

（3）社会性特色：无论是临床药学研究还是实践，都体现出与社会的紧密联系，社会因素，社会因素是影响临床药学学科发展和临床药学实践的重要因素。

3、临床药师的职业特征与职业发展方向。

答：（1）临床药师的专业特征：临床药师工作职责的核心是提供负责药物治疗，改善用药者生活质量。（2）临床药师的服务特征：服务于用药者；服务于现代医疗团队；服务于社会。（3）临床药师的社会心理特征：由于临床药师承担的社会角色不同，服务的社会群体不同，产生了相应的社会心理特征。

以病人为中心、以合理用药为核心的临床服务模式，将药学工作向规范化、标准化、科学化和现代化的方向发展。

第二章药学与药品

1、药学与药品的定义、药品的特殊性。

药品是人类对付疾病最有力的武器，在人类漫长的生存斗争中保障了人类的健康。

药学是研究药物的发展、开发、制备及其合理使用的科学，也称为药物科学。药品的特殊性主要表现在以下几个方面：生命关联性、质量重要性、高技术性、公共福利性、品种多产量有限。

2、药学的任务、药品的类别和国家基本药物制度。

药学的主要任务：研究新药及其制剂；阐明药物作用机制；研究药物制备工艺；制定药品的质量标准，控制药品质量；开拓医药市场，规范药品管理；促进、评

估及保证药物治疗的质量。

药品的分类方法有多种，通常根据药品的化学性质不同将药品分为：天然药物、化学药物、生物药物。其中，天然药物有效成分按其化学结构为8类：糖和糖苷类化合物、醌类化合物、黄酮类化合物、苯丙素类化合物、萜类和挥发油、三萜及其苷类、甾体及其苷类、生物碱。按照药物的临床用途可将化学药物分为以下类型：麻醉药，镇静催眠剂、抗癫痫药及抗精神失常药，解热镇痛药及非甾类抗炎药、镇痛药及镇咳祛痰药、中枢兴奋药及利尿药、解痉药及肌肉松弛药，肾上腺素能药物，抗过敏药及抗溃疡药，心血管药物，寄生虫病防治药，合成抗菌药及抗病毒药，磺胺类药物及抗菌增效剂，抗生素，抗肿瘤药，肾上腺皮质激素和性激素，维生素。生物药物的主要类型有：细胞因子干扰素类，细胞因子白介素类和肿瘤坏死因子，造血系统生长因子类，生长因子类，重组蛋白质与多肽类激素，作用于血液和凝血系统的药物，疫苗与单抗制品，基因治疗与反义药物。国家基本药物是国家为了使社会公众获得基本医疗保障，既要满足社会公众用药需求，又能在整体上控制医药费用，减少药品浪费和不合理用药问题，由国家主管部门从目前应用的各类药物中经过科学评价而遴选出具有代表性的、可供临床选择的基本药物。

3、药学学科的发展。

第一阶段：从古代到19世纪末，是天然药物利用时期，极大部分是纯天然药物。第二阶段：19世纪末合成药物的兴起阶段，化学药物及其治疗的概念得以深化。eg:百浪多息、磺胺类药物等的出现。

第三阶段：20世纪40-60年代，大量化学药物的合成并上市，以及生化药物的兴起阶段。

第四阶段：20世纪70年代至今阶段，多个学科的紧密交叉联系，更多选择性高、药效强、专一性更强的药物的快速发展，如基因靶向药物的发展，等等

第三章药物治疗的药效学基础

1、药物作用的基本特征。

药物作用是药物与机体细胞间的原发作用。药物作用的基本表现：兴奋与抑制；药物作用的方式：依据药物的作用部位，可分为局部作用和全身作用两种；药物作用的选择性：机体各组织器官对药物的敏感性不一样，在一定剂量下，组织器官对药物敏感性差异称为药物作用的选择性。

2、药物不良反应类型。

药物不良反应按其性质可分以下几类：副作用、毒性反应（急性毒性、慢性毒性、“三致”作用）、后遗效应、停药反应、变态反应、特异性反应、继发性反应、

成瘾性。

3、药物作用机制类型

药物作用机制包括两大类：即非特异性药物作用机制和特异性药物作用机制。非特异性药物作用机制与药物化学结构无关，仅与它们自身的理化性质有关，机制也相对简单。特异性药物作用机制与药物化学结构密切相关，大多数药物属于此类。

第四章药物治疗的药动学基础

1、药动学与临床药动学在临床药学中的地位与作用。

药动学与临床药动学在临床药学学科的重要基础。药动学，是研究体内药物和代谢物随时间变化规律的一门学科。临床药动学是研究药物在人体内的动态变化规律，并应用于临床给药方案制定和药物临床评价的应用性技术学科。

2、临床药动学与药物治疗的关系。

以药动学为基础的给药方案设计或调整，必须明确目标血药浓度范围及药动学参数的确定。

3、药物体内过程及其影响因素。

药物体内过程包括吸收、分布、代谢和排泄过程。除药物本身的性质外，很多因素影响药物的吸收，特别是口服时。药物与血浆蛋白结合率的大小是药物在体内分布的一种重要影响因素。机体的代谢能力、给药途径和药物的理化性质是影响药物代谢的主要因素。肾功能、尿液PH值、竞争分泌机制等会影响自肾排泄的药物。

第五章药物治疗作用的影响因素与临床合理用药

1、合理用药的基本概念。

合理用药是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济地使用药物。

WHO提出合理用药的基本要素：1）处方的药应为适宜的药物；2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；3）正确地调剂处方；4）以准确的剂量，正确的用法和用药日数服用药物；5）确保药物质量安全有效。

评价用药是否合理的指标包括：1）人均用药品种；2）注射药物次数；3）基本药物使用率；4）通用名使用率；5）医师与患者接触的次数；6）临床药师与患者接触的次数。

2、临床药师在合理用药中的作用。

药师最主要的工作即为推进合理用药。药师有责任发挥自己对药物的化学结构、