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70R
胰岛素的注射部位
腹部、三角肌外侧及下缘、两大腿外侧、 后腰部、臀部皮下脂肪
一般来说，腹部是最佳部位 一般不宜将胰岛素作肌肉注射 不宜将胰岛素注入要运动的部位 手捏的方法
Case 10
赵先生，70岁，2型糖尿病。血糖 22mg/dl。医嘱胰岛素20U加入NS中静 滴。36小时来血糖一直居高不下。
糖尿病与骨质疏松
血糖升高，糖基化产物增多成骨减弱， 溶骨增加
血管并发症使骨的营养下降成骨减弱， 溶骨增加，甚至骨坏死
氧自由基、白介素6，肿瘤坏死因子 破坏骨质形成
绝经后，雌激素分泌减少
糖尿病与肿瘤
由于糖尿病长期未得到良好的控制，使 免疫功能低下，比一般人易得肿瘤
肿瘤病人化疗时激素的应用，易引起糖 尿病
您的对策
同时病人诉视力明显下降，问会不会失明
您的处理
CASE---11D
经过几天的治疗，病人的血糖平稳，拟于今 日接台手术。清晨6时血糖90mg/dl。医嘱 5%GS 500ml ivgtt,慢！病人反应强烈，认为 医生用错了药。
您的处理
糖尿病与输液
一般情况下不用葡萄糖 饮食不足的情况下可用葡萄糖 低血糖时可/应用葡萄糖
控制血脂在理想范围 提供合理的能量，维持理想体重（成人）
及生长发育（儿童及青少年） 促进健康
糖尿病血脂的理想控制(mg/dL)
Cho 成年人 200
LDL <100
HDL Tri 45 <200
儿童 170 10岁
110
100 120
冠心病 100
<150
糖尿病的饮食要点
血压： 130/80mmHg 血脂： 在正常范围
糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标， 并发症可以预防，病人寿命及生活质量 不受影响
Case 6
赵女士，52岁，身高160cm, 2型糖尿 病7年，用三联口服降糖药治疗。血糖 控制不良。自述平时饮食控制严格，每 天只吃3两饭，饥饿时吃鸡蛋或瓜子、 花生等。
你该怎么回答？
用药有问题吗？
Case 3
邵女士，58岁，反复昏迷近一月，昏迷 时血糖 2.8mmol/L, 餐后2小时血糖为 12mmol/l, 诊断为DM 2型. 病人问你: 糖尿病没吃药怎么会发生低血糖?
你怎么分析?
二型糖尿病的演变
高胰岛素血症期 胰岛素分泌延迟期 低胰岛素血症期
根据身高计算理想体重：身高－105 计算一天的总能量：理想体重 x 25～35 计算三大营养物质的量：
糖：50％～60％ x 总能量 / 4.5 蛋白质：15％～20％ x 总能量 / 4.5 脂肪: 20%~30% x 总能量 / 9.1 三餐/五餐分配
酒精
每克酒精产能7千卡 酒精对血糖的影响受食物影响 酒精在胃及小肠吸收，它在肝脏的代谢先于
糖尿病教育与临床护理
---新理念、新发展
济医附院 张红丽
开场白
钞票的故事
思考/讨论
糖尿病病人饭吃得越少越好吗 什么东西好吃，什么东西不好吃 糖尿病病人到最后一定会出现并发症吗 常见的饮食误区有哪些 高到什么程度应叫医生 长期监测哪些项目 手术病人血糖应控制在什么范围 空腹查B超后的胰岛素注射 床边教育最重要的内容是什么
周先生，69岁。有糖尿病史7年，本次 住院因为皮肌炎。用强的松15mg tid 治 疗。后病人血糖明显升高。病人大 发脾 气，认为医生用了药后使血糖升 高。护 士劝病人保持冷静，否则血糖 会升得更 高。
病人的话有道理吗？
护士的话对不对？
升糖激素与降糖激素
升糖激素：胰高血糖素、肾上腺皮质激 素、肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺 素、生长激素。
这时您要去行教育，应该怎么处理
教育前评估
病人的准备状态：心理、生理 病人的知识水平，对糖尿病的了解 病人的文化背景 病人对教育的态度
Case 2
林先生, 42岁,多饮、多食、多尿三个 月，血糖22.3mmol/L, 血胰岛素水平明 显 高于正常。诊断DM 2型。医嘱美吡 达 5mg TID。病人问你，我的胰岛素这 么高，咋会是糖尿病呢？
和IGT发病率的评估 (US, 1996)
50
IG糖T 耐量异常 δ 未± » È·发Õï 现µÄ ÌÇ的Äò糖²¡ 尿病
ÏÔ 发ÐÔ ÌÇ现Äò 的²¡ 糖尿病
40
30 人 口 比
20 例
10
0 20-44
45-54
55-64
>=65
年龄（岁）
Diabetes in America. 1998; NIH 95-1468:50,54.
没有绝对不能吃的饮食 除了水、茶、不加糖的咖啡、大部分蔬菜外，
没有其 他食物可无限制地吃 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮 食，
同样适合正常人 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 不能以食物甜不甜来判定可不可吃 忌烟酒。尽量避免油炸食物
糖尿病饮食的计算及分配
50%；沙特：占医院住院病人的60%
我国的发病率3.4%，大城市6%
糖尿病的诊断标准
空腹血糖大于或等于7mmol/L X 2次 餐后血糖大于或等于11.1mmol/L X 2
次 满足以上条件之一，不管有无症状，即
可诊断糖尿病 如果有症状，只要1次即可诊断
显性糖尿病、未被确诊的糖尿病
案例8
张女士，69岁，每周测量空腹血糖，血 糖值在5 .3mห้องสมุดไป่ตู้ol/L~ 6 .8mmol/L之间
请问：张女士的血糖控制得好不好
Case9
李先生，67岁，发现2型糖尿病3年， 用消渴丸 10# TID治疗2年。现血糖控 制不佳。医嘱胰岛素治疗。病人不愿意
你的策略
口服降糖药
双胍类：二甲双胍，美迪康，格华止 促泌剂：磺脲类（D-860、优降糖、糖
允许手术的血糖指征
急诊：0.1U/kg/h IV ---每1~2小时测血糖，并相应调节剂量 ---停止IV前30分钟，皮下注射胰岛素
择期：血糖应控制在6.9~11.1mmol/l， 如果条件允许，应保持血糖良好控制23个月以上，以达到糖化血红蛋白7%左 右
CASE---11C
李女士暂停手术,转内分泌科治疗.医嘱胰岛素 0.1U/KG/小时IV微泵维持.并由糖尿病APN进 行糖尿病床边教育2小时。中饭后4小时病人 有心慌、心跳、出冷汗等，认为发生了低血 糖，马上测血糖，130mg/dl，病人说血糖机 不准
降糖激素：胰岛素
空腹血糖与餐后血糖
正常 值：空腹：3.9－6.1 mmol/L 餐后2小时：4.4－7.8mmol/L
餐后2小时：从第一口饭开始算起 有的病人可表现只有一种血糖升高 两种血糖的控制同样重要
控制血糖，预防并发症
血糖：空腹 7mmol/L； 餐后8.3mmol/L，70岁以 上10mmol/L
热身题1
王先生，34岁，172cm，91kg，刚诊 断为糖尿病。空腹血糖8.9mmol/l，随 机血糖22mmol/l。医嘱二甲双胍2# tid， 达美康1# bid。病人拒绝服药。
护士教育时强调，糖尿病是一个终身病， 需要终身坚持饮食和药物治疗
热身题2
张女士，56岁，2型糖尿病10年，用胰 岛素治疗。平时血糖控制不理想。病人 发烧达390C，疲乏无力，恶心，毫无食 欲。早餐不进食。
CASE---11A
李女士（骨折患者），拟与明日行股骨 内固定术。因看到王女士每天4次测血 糖，亦要求指测血糖。发现空腹血糖为 160mg/dl（8.88mmol/L）。
病人问您问题大不大 您的措施
CASE---11B
早餐后1小时, 病人的血糖为390mg/dl 该病人可否手术 具体措施
其他营养物质 酒精的代谢不需要胰岛素的帮助 酒精不转化成葡萄糖，过多的酒精可转化成
脂肪 不进食的情况下饮酒，可引起严重而持久的
低血糖
糖尿病的监测
ADA推荐每位病人应自我监测血糖 血糖机与CGMS 注意事项：部位、消毒 空腹与餐后血糖 3-6个月查一次糖化血红蛋白 每年查一次眼底及尿微量白蛋白
正常的胰岛素分布
胰岛素分泌延缓
2型糖尿病的病因
基因与遗传: 2型10%~25%，1型5% 饮食: 高蛋白、高脂饮食，饮酒 肥胖 生活方式：运动减少 精神紧张、压力大 药物：各类激素, a-受体兴奋剂， B-受
体抑制剂等
黎明现象与Somogy 现象
黎明现象：清晨空腹时由于升糖激素水 平的升高而导致的血糖升高。
糖尿病护士的种类
普通糖尿病护士 临床护理专家 医疗执业护士 管理者
课堂教育
营养师
门诊一对一教育
配餐示范 Food Demonstration
社会工作者
Sweet Success
病人在登记
Case1
王先生，54岁，因胆囊炎、胆石症而住 院。后发现血糖346mg/dl，诊断糖尿 病。病人情绪激动，否认糖尿病。
请问：术后用什么
血糖突然持续升高应考虑的原因
胰岛素变性 注射部位肿块，引起吸收不良 严重的感染、创伤 心理应激 药物；如激素等
请您思考
A女士按要求进食，血糖 7.0/9.6mmol/l,B女士进食很少，血糖 5.6/7mmol/dl；而C女士未控制饮食， 想到吃什么就吃什么，血糖 8.8/18.4mmol/l
你的考虑 应做哪些评估
手术篇 常见的糖尿病手术疾病
胆囊炎、胆石症 骨折、骨坏死、骨肿瘤、截肢 冠脉搭桥 肿瘤：乳腺、消化系统、及其他系统肿瘤 其他任何外科疾病，如肝脓疡 甲亢 眼科疾病
糖尿病与胆囊疾患
糖尿病病人易患胆囊炎，因为 ---高血糖易于细菌生长 ---高血糖致代谢紊乱，抵抗力下降 糖尿病可导致胆固醇结石生成增多 ---糖尿病可引起血脂代谢紊乱胆固醇升高 ---很多糖尿病为X综合症的一部分
她的饮食存在什么问题
Case 7
Mrs. Lindsay，家庭主妇，糖尿病史6 年，来中国探亲。因恶心、乏力而住院。 入院后检查血钾正常，空腹血糖 5.6mmol/l，餐后血糖12.3mmol/l。余 无殊。但病人精神极度软弱。
您的分析与处理
糖尿病饮食控制的目的
恢复并保持血糖的理想控制 ---空腹7mmol/L（126）以下 ---餐后8.3mmol/L（150）以下
适平、美吡哒/瑞易宁、达美康、亚莫 利），非磺脲类：诺和龙 a-糖苷酶抑制剂：拜糖苹、倍欣 增敏剂：文迪雅、艾汀
有关胰岛素
储存、携带 注射工具、针头 100U，40U 人胰岛素优点：纯度高，非异体蛋白 胰岛素不会成瘾 优泌灵：赖脯、R、N、70/30、50/50、
30/70、甘精 诺和灵：锐、R、N、 30R、门冬30、50R,
在出院教育中，应特别强调什么
外科糖尿病病人出院评估
药物（口服降糖药，胰岛素）医嘱是否完备 有关用物 有否学会胰岛素注射、及相关事项 低血糖的防治及事后处理 生病期间的管理 随访、自我监测 相关知识的评价
Somogy 现象：低血糖后 的反跳。
Case 4
李先生，2型糖尿病患者，上午行 馒头餐试验。期间他告诉你口很干， 问你可否 喝水？
你该怎么回答？
OGTT与馒头餐试验
OGTT：口服75克葡萄糖，用于糖尿病 的诊断与筛查。
馒头餐：吃两只馒头。用于测定胰岛素 的水平及释放情况。
Case 5
哪位病人术后伤口的愈合会发生问题？
伤口感染与不愈合的原因
血糖过高 术前一定时期内血糖控制不良 营养不良，进食过少 慢性并发症：微血管或大血管病变 手术与换药的原因
截肢后感染
阑尾炎切口不愈合
右乳切口感染
CASE---11E
李女士的伤口已愈合，血糖5.8/7.2，拟 于明日出院。
常规治疗的胰岛素是否要注射
热身题3
唐先生，55岁，2型糖尿病5年，身高 168cm，体重80kg。用美比达、拜糖 苹治疗，血糖控制不佳。医生建议做胰 岛素释放试验，如胰岛素水平低，则用 胰岛素治疗
有关糖尿病
多基因遗传病，发病受基因及环境两方面影 响
无声的杀手 可损害全身的血管而引起各器官病变 目前无法治愈---将来可能 最高的发病率：美国 Palma 地区50岁以上的人群中
胰岛素的注射部位
腹部、三角肌外侧及下缘、两大腿外侧、 后腰部、臀部皮下脂肪
一般来说，腹部是最佳部位 一般不宜将胰岛素作肌肉注射 不宜将胰岛素注入要运动的部位 手捏的方法
Case 10
赵先生，70岁，2型糖尿病。血糖 22mg/dl。医嘱胰岛素20U加入NS中静 滴。36小时来血糖一直居高不下。
糖尿病与骨质疏松
血糖升高，糖基化产物增多成骨减弱， 溶骨增加
血管并发症使骨的营养下降成骨减弱， 溶骨增加，甚至骨坏死
氧自由基、白介素6，肿瘤坏死因子 破坏骨质形成
绝经后，雌激素分泌减少
糖尿病与肿瘤
由于糖尿病长期未得到良好的控制，使 免疫功能低下，比一般人易得肿瘤
肿瘤病人化疗时激素的应用，易引起糖 尿病
您的对策
同时病人诉视力明显下降，问会不会失明
您的处理
CASE---11D
经过几天的治疗，病人的血糖平稳，拟于今 日接台手术。清晨6时血糖90mg/dl。医嘱 5%GS 500ml ivgtt,慢！病人反应强烈，认为 医生用错了药。
您的处理
糖尿病与输液
一般情况下不用葡萄糖 饮食不足的情况下可用葡萄糖 低血糖时可/应用葡萄糖
控制血脂在理想范围 提供合理的能量，维持理想体重（成人）
及生长发育（儿童及青少年） 促进健康
糖尿病血脂的理想控制(mg/dL)
Cho 成年人 200
LDL <100
HDL Tri 45 <200
儿童 170 10岁
110
100 120
冠心病 100
<150
糖尿病的饮食要点
血压： 130/80mmHg 血脂： 在正常范围
糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标， 并发症可以预防，病人寿命及生活质量 不受影响
Case 6
赵女士，52岁，身高160cm, 2型糖尿 病7年，用三联口服降糖药治疗。血糖 控制不良。自述平时饮食控制严格，每 天只吃3两饭，饥饿时吃鸡蛋或瓜子、 花生等。
你该怎么回答？
用药有问题吗？
Case 3
邵女士，58岁，反复昏迷近一月，昏迷 时血糖 2.8mmol/L, 餐后2小时血糖为 12mmol/l, 诊断为DM 2型. 病人问你: 糖尿病没吃药怎么会发生低血糖?
你怎么分析?
二型糖尿病的演变
高胰岛素血症期 胰岛素分泌延迟期 低胰岛素血症期
根据身高计算理想体重：身高－105 计算一天的总能量：理想体重 x 25～35 计算三大营养物质的量：
糖：50％～60％ x 总能量 / 4.5 蛋白质：15％～20％ x 总能量 / 4.5 脂肪: 20%~30% x 总能量 / 9.1 三餐/五餐分配
酒精
每克酒精产能7千卡 酒精对血糖的影响受食物影响 酒精在胃及小肠吸收，它在肝脏的代谢先于
糖尿病教育与临床护理
---新理念、新发展
济医附院 张红丽
开场白
钞票的故事
思考/讨论
糖尿病病人饭吃得越少越好吗 什么东西好吃，什么东西不好吃 糖尿病病人到最后一定会出现并发症吗 常见的饮食误区有哪些 高到什么程度应叫医生 长期监测哪些项目 手术病人血糖应控制在什么范围 空腹查B超后的胰岛素注射 床边教育最重要的内容是什么
周先生，69岁。有糖尿病史7年，本次 住院因为皮肌炎。用强的松15mg tid 治 疗。后病人血糖明显升高。病人大 发脾 气，认为医生用了药后使血糖升 高。护 士劝病人保持冷静，否则血糖 会升得更 高。
病人的话有道理吗？
护士的话对不对？
升糖激素与降糖激素
升糖激素：胰高血糖素、肾上腺皮质激 素、肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺 素、生长激素。
这时您要去行教育，应该怎么处理
教育前评估
病人的准备状态：心理、生理 病人的知识水平，对糖尿病的了解 病人的文化背景 病人对教育的态度
Case 2
林先生, 42岁,多饮、多食、多尿三个 月，血糖22.3mmol/L, 血胰岛素水平明 显 高于正常。诊断DM 2型。医嘱美吡 达 5mg TID。病人问你，我的胰岛素这 么高，咋会是糖尿病呢？
和IGT发病率的评估 (US, 1996)
50
IG糖T 耐量异常 δ 未± » È·发Õï 现µÄ ÌÇ的Äò糖²¡ 尿病
ÏÔ 发ÐÔ ÌÇ现Äò 的²¡ 糖尿病
40
30 人 口 比
20 例
10
0 20-44
45-54
55-64
>=65
年龄（岁）
Diabetes in America. 1998; NIH 95-1468:50,54.
没有绝对不能吃的饮食 除了水、茶、不加糖的咖啡、大部分蔬菜外，
没有其 他食物可无限制地吃 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮 食，
同样适合正常人 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 不能以食物甜不甜来判定可不可吃 忌烟酒。尽量避免油炸食物
糖尿病饮食的计算及分配
50%；沙特：占医院住院病人的60%
我国的发病率3.4%，大城市6%
糖尿病的诊断标准
空腹血糖大于或等于7mmol/L X 2次 餐后血糖大于或等于11.1mmol/L X 2
次 满足以上条件之一，不管有无症状，即
可诊断糖尿病 如果有症状，只要1次即可诊断
显性糖尿病、未被确诊的糖尿病
案例8
张女士，69岁，每周测量空腹血糖，血 糖值在5 .3mห้องสมุดไป่ตู้ol/L~ 6 .8mmol/L之间
请问：张女士的血糖控制得好不好
Case9
李先生，67岁，发现2型糖尿病3年， 用消渴丸 10# TID治疗2年。现血糖控 制不佳。医嘱胰岛素治疗。病人不愿意
你的策略
口服降糖药
双胍类：二甲双胍，美迪康，格华止 促泌剂：磺脲类（D-860、优降糖、糖
允许手术的血糖指征
急诊：0.1U/kg/h IV ---每1~2小时测血糖，并相应调节剂量 ---停止IV前30分钟，皮下注射胰岛素
择期：血糖应控制在6.9~11.1mmol/l， 如果条件允许，应保持血糖良好控制23个月以上，以达到糖化血红蛋白7%左 右
CASE---11C
李女士暂停手术,转内分泌科治疗.医嘱胰岛素 0.1U/KG/小时IV微泵维持.并由糖尿病APN进 行糖尿病床边教育2小时。中饭后4小时病人 有心慌、心跳、出冷汗等，认为发生了低血 糖，马上测血糖，130mg/dl，病人说血糖机 不准
降糖激素：胰岛素
空腹血糖与餐后血糖
正常 值：空腹：3.9－6.1 mmol/L 餐后2小时：4.4－7.8mmol/L
餐后2小时：从第一口饭开始算起 有的病人可表现只有一种血糖升高 两种血糖的控制同样重要
控制血糖，预防并发症
血糖：空腹 7mmol/L； 餐后8.3mmol/L，70岁以 上10mmol/L
热身题1
王先生，34岁，172cm，91kg，刚诊 断为糖尿病。空腹血糖8.9mmol/l，随 机血糖22mmol/l。医嘱二甲双胍2# tid， 达美康1# bid。病人拒绝服药。
护士教育时强调，糖尿病是一个终身病， 需要终身坚持饮食和药物治疗
热身题2
张女士，56岁，2型糖尿病10年，用胰 岛素治疗。平时血糖控制不理想。病人 发烧达390C，疲乏无力，恶心，毫无食 欲。早餐不进食。
CASE---11A
李女士（骨折患者），拟与明日行股骨 内固定术。因看到王女士每天4次测血 糖，亦要求指测血糖。发现空腹血糖为 160mg/dl（8.88mmol/L）。
病人问您问题大不大 您的措施
CASE---11B
早餐后1小时, 病人的血糖为390mg/dl 该病人可否手术 具体措施
其他营养物质 酒精的代谢不需要胰岛素的帮助 酒精不转化成葡萄糖，过多的酒精可转化成
脂肪 不进食的情况下饮酒，可引起严重而持久的
低血糖
糖尿病的监测
ADA推荐每位病人应自我监测血糖 血糖机与CGMS 注意事项：部位、消毒 空腹与餐后血糖 3-6个月查一次糖化血红蛋白 每年查一次眼底及尿微量白蛋白
正常的胰岛素分布
胰岛素分泌延缓
2型糖尿病的病因
基因与遗传: 2型10%~25%，1型5% 饮食: 高蛋白、高脂饮食，饮酒 肥胖 生活方式：运动减少 精神紧张、压力大 药物：各类激素, a-受体兴奋剂， B-受
体抑制剂等
黎明现象与Somogy 现象
黎明现象：清晨空腹时由于升糖激素水 平的升高而导致的血糖升高。
糖尿病护士的种类
普通糖尿病护士 临床护理专家 医疗执业护士 管理者
课堂教育
营养师
门诊一对一教育
配餐示范 Food Demonstration
社会工作者
Sweet Success
病人在登记
Case1
王先生，54岁，因胆囊炎、胆石症而住 院。后发现血糖346mg/dl，诊断糖尿 病。病人情绪激动，否认糖尿病。
请问：术后用什么
血糖突然持续升高应考虑的原因
胰岛素变性 注射部位肿块，引起吸收不良 严重的感染、创伤 心理应激 药物；如激素等
请您思考
A女士按要求进食，血糖 7.0/9.6mmol/l,B女士进食很少，血糖 5.6/7mmol/dl；而C女士未控制饮食， 想到吃什么就吃什么，血糖 8.8/18.4mmol/l
你的考虑 应做哪些评估
手术篇 常见的糖尿病手术疾病
胆囊炎、胆石症 骨折、骨坏死、骨肿瘤、截肢 冠脉搭桥 肿瘤：乳腺、消化系统、及其他系统肿瘤 其他任何外科疾病，如肝脓疡 甲亢 眼科疾病
糖尿病与胆囊疾患
糖尿病病人易患胆囊炎，因为 ---高血糖易于细菌生长 ---高血糖致代谢紊乱，抵抗力下降 糖尿病可导致胆固醇结石生成增多 ---糖尿病可引起血脂代谢紊乱胆固醇升高 ---很多糖尿病为X综合症的一部分
她的饮食存在什么问题
Case 7
Mrs. Lindsay，家庭主妇，糖尿病史6 年，来中国探亲。因恶心、乏力而住院。 入院后检查血钾正常，空腹血糖 5.6mmol/l，餐后血糖12.3mmol/l。余 无殊。但病人精神极度软弱。
您的分析与处理
糖尿病饮食控制的目的
恢复并保持血糖的理想控制 ---空腹7mmol/L（126）以下 ---餐后8.3mmol/L（150）以下
适平、美吡哒/瑞易宁、达美康、亚莫 利），非磺脲类：诺和龙 a-糖苷酶抑制剂：拜糖苹、倍欣 增敏剂：文迪雅、艾汀
有关胰岛素
储存、携带 注射工具、针头 100U，40U 人胰岛素优点：纯度高，非异体蛋白 胰岛素不会成瘾 优泌灵：赖脯、R、N、70/30、50/50、
30/70、甘精 诺和灵：锐、R、N、 30R、门冬30、50R,
在出院教育中，应特别强调什么
外科糖尿病病人出院评估
药物（口服降糖药，胰岛素）医嘱是否完备 有关用物 有否学会胰岛素注射、及相关事项 低血糖的防治及事后处理 生病期间的管理 随访、自我监测 相关知识的评价
Somogy 现象：低血糖后 的反跳。
Case 4
李先生，2型糖尿病患者，上午行 馒头餐试验。期间他告诉你口很干， 问你可否 喝水？
你该怎么回答？
OGTT与馒头餐试验
OGTT：口服75克葡萄糖，用于糖尿病 的诊断与筛查。
馒头餐：吃两只馒头。用于测定胰岛素 的水平及释放情况。
Case 5
哪位病人术后伤口的愈合会发生问题？
伤口感染与不愈合的原因
血糖过高 术前一定时期内血糖控制不良 营养不良，进食过少 慢性并发症：微血管或大血管病变 手术与换药的原因
截肢后感染
阑尾炎切口不愈合
右乳切口感染
CASE---11E
李女士的伤口已愈合，血糖5.8/7.2，拟 于明日出院。
常规治疗的胰岛素是否要注射
热身题3
唐先生，55岁，2型糖尿病5年，身高 168cm，体重80kg。用美比达、拜糖 苹治疗，血糖控制不佳。医生建议做胰 岛素释放试验，如胰岛素水平低，则用 胰岛素治疗
有关糖尿病
多基因遗传病，发病受基因及环境两方面影 响
无声的杀手 可损害全身的血管而引起各器官病变 目前无法治愈---将来可能 最高的发病率：美国 Palma 地区50岁以上的人群中