护理专业身体评估中常见疾病的症状体征汇总(呼吸循环消化)

一、呼吸系统常见疾病的主要症状与体征

(一)大叶性肺炎

大叶性肺炎是呈大叶性分布的肺炎性病变。其病原主要为肺炎球菌。病理改变可分为三期:充血期、实变期及及消散期。

1.症状多见于青壮年，有疲劳受凉等诱因，起病多急骤，先有寒战，继而出现高热，

常呈稽留热，患者可出现全身肌肉酸痛，患侧胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，数日后体温可下降，随之症状好转。

2.体征

（1）视诊：急性病容，颜面潮红，鼻翼扇动，呼吸困啡，脉率增快等，常有口唇疱疹。患侧呼吸运动减弱。

(2)触诊：患侧胸廓扩张度明显减弱，语音震颤明显增强。

(3)叩诊：病变区呈浊音或实音。

(4)听诊：病变区可闻及异常支气管呼吸音，语音共振增强，可闻及湿性啰音。

(二)慢性支气管炎并发肺气肿

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症，晚期导致慢性阻塞性肺气肿、肺动脉高压和肺心病。其病因较为复杂，与长期吸烟、反复呼吸道感染、长期接触有害烟雾粉尘.大气污染、机体的过敏因素等有关。

1.症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰，每年累计3个月以上。患者常觉气短，胸闷，活动时明显，并随病情进展而逐渐加重。

2.体征早期可无明显体征，当有阻塞性肺气肿时，体征明显。

(1)视诊：桶状胸，肋间隙增宽，双侧呼吸运动减弱。

(2)触诊：双侧胸廓扩张度减弱，语音震颤减弱。

(3)叩诊：双肺呈过清音，肺下界下移，肺下界移动度变小，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。

(4)听诊：肺泡呼收音减弱，呼气延长，语音共振减弱。合并感染，双肺底可闻及干湿啰音。

(三)胸腔积液

胸腔积液指在某种病理因素作用下，胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，使胸膜腔内积聚的液体较正常为多。按胸腔积液的性质或病因，可分为渗出液和漏出液。前者多见于结核、炎症、肿瘤等疾病，后者多见于心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等。少量积液者无明显体征，或仅见患侧呼吸活动度减弱;中等量以上积液时，体征明显。

1.症状除原发疾病表现外，早期主要表现为刺激性干咳、胸痛等。胸腔积液量多时，常诉气促、胸闷、心悸、呼吸困难，甚至出现端坐呼吸或发绀、心力衰竭，腹水等症状。

2.体征

（1）视诊：端坐呼吸或患侧卧位，呼吸急促，患侧呼吸运动减弱或消失，胸廓饱满。

(2)触诊：气管移向健侧，患侧胸廓扩张度诚弱，语音震颤减弱或消失。

(3)叩诊：积液区呈浊音或实音。

(4)听诊：积液区呼吸音减弱或消失，语音共振减弱，积液区上方可闻及异常支气管呼吸音。

(四)气胸

气胸指胸膜腔内积有气体。常因慢性呼吸道疾病，如阻塞性肺气肿、肺结核等引起的

胸膜脏层破裂，气体进人胸膜腔形成气胸。亦可因胸部外伤、胸膜腔穿刺或针刺治疗所引起。少量胸腔积气者，常无明显体征。积气量多时，体征明显。

1.症状在患者持重物、屏气和剧烈运动等诱因下，突然出现一侧胸痛，呼吸困难，不能平卧，或被迫健侧卧位以减轻压迫症状。可伴有咳嗽，但无痰或少痰。小量闭合性气胸者仅有轻度气急，数小时后症状可逐渐减轻。大量张力性气胸者，除严重呼吸困难外，患者可出现烦躁不安、表情紧张、大汗淋漓、脉速、发绀、呼吸衰竭等症状。

2.体征

(1)视诊：端坐体位或患侧卧位，呼吸急促，发绀，患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸活动度减弱。

（2）触诊：气管移向健侧，患侧胸廓扩张度减弱，语音震颤减弱或消失。

(3)叩诊：患侧呈鼓音。

(4)听诊：患侧肺泡呼吸音减弱或消失，语音共振减弱。

二、循环系统常见疾病的主要症状与体征

(一)二尖瓣狭窄

二尖差狭窄是我国常见的心脏瓣膜病。主要病因为风湿性心脏炎反复发作后遗留的慢性心脏瓣膜损害，进而瓣膜狭窄，左心房血液在舒张期流人左心室受阻，左心室充盈减少致使左心房压力增高、左心房增大、肺淤血，继而肺动脉高压，右心室负荷过重，右心室增大，最终导致右心衰竭。

1.症状主要症状为劳力性呼吸困难，偶有阵发性夜间呼吸困难，可有咳嗽和咯血。

2.体征

(1)视诊:二尖瓣面容，心尖搏动位置正常或略向左移。

(2)触诊:心尖可触及舒张期震颤，左侧卧位时较明显。

(3)叩诊:心尖向左增大，心腰消失，心浊音界呈梨形。

(4)听诊:心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，左侧卧位时更为清晰:心尖部S1增强，部分可闻及开瓣音;P2增强和分裂。

（二）二尖瓣关闭不全

二尖瓣瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及左心室的结构中任何一部分的功能失调和器质性损害均可导致二尖瓣关闭不全。常见原因有风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、老年性二尖瓣退行性变等。二尖瓣关闭不全使收缩期左心室血液返流至左房，引起左心房容量负荷增加，压力增高；舒张期左心室容量负荷过重，左心室扩大，排血量降低而产生症状，最终发生左心衰竭。

1.症状轻度关闭不全者可无症状，较重者可有心悸、乏力、活动时气促。

2.体征

(1)视诊：左心室增大时，心尖搏动向左下移位。

(2)触诊:心尖搏动有力，可呈抬举样，重者可触及收缩期震颤。

（3）叩诊：心浊音界向左下扩大，晚期可向两侧扩大。

(4)听诊:心尖部可闻及响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音，并向左腋下或左肩胛下区传导；心尖区S1减弱:P2增强和分裂。

(三)主动脉瓣狭窄

主要病因有风湿性疾病、先天性疾病和退行性主动脉瓣钙化。主动脉瓣狭窄使左心室射血

阻力增高，产生向心性肥厚，左心室顺应性降低，左心房后负荷增加，最终导致左心室功能衰竭。同时，由于冠状动脉血流量减少，也可导致左心室衰竭。脑供血不足可出现眩晕、昏厥甚至猝死。

1.症状主要症状为头晕、面色苍白，重者可发生晕厥，呼吸困难及心绞痛。

2.体征

(1)视诊:心尖搏动增强，位置正常或向左下移位。

(2)触诊:心尖搏动有力，呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可触及收缩期震颤。

(3)叩诊:心浊音界正常或稍向左下扩大。

(4)听诊:胸骨右缘第二肋间可闻及粗糙响亮、收缩期喷射性杂音，向颈部传导:A2减弱。

(四)主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全主要病因为风湿性疾病，其次是主动脉硬化、感染性心内膜炎等。主动脉瓣关闭不全可致舒张期主动脉血液返流，左心室容量和压力增加，出现代偿性肥厚和扩张，进而引起左心衰竭。返流血液对二尖瓣前叶的冲击，使舒张期二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄。血液返流致舒张压降低，脉压增大。

1.症状主要症状为心悸、头晕、心绞痛等。

2.体征

(1)视诊:点头运动，心尖搏动向左下移位，重度关闭不全者颈动脉搏动明显。

(2)触诊:心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉及甲床毛细血管搏动现象。

(3)叩诊:心界向左下增大，心腰加深，心浊音界呈靴形。

（4）听诊：主动脉瓣第二听诊区可闻及柔和叹气样舒张期杂音，可向心尖区传导，坐位前倾最清楚；A2减弱；周围血管可闻及枪击音和Duroziez双重杂音。

(五）心包积液

心包积液是指心包腔内积聚过多液体（正常心包液约5oml)。病因可分为感染性与非感染性。症状轻重取决于积液量与积液速度。大量或迅速生成的积液，使心包腔内压力迅速增高，致使心脏舒张受阻，影响静脉回流，心室充盈及排血均随之降低。积液量较大时可出现急性心包压塞而危及生命。

1.症状多有心前区闷胀、心悸、呼吸困难、腹胀、水肿等，以及原发病的症状，如结核的低热、盗汗，化脓性感染的畏寒、高热等。

2.体征

(1)视诊:心前区饱满，心尖搏动明显减弱或消失。

(2)触诊:心尖搏动减弱或触不到，心尖搏动在心浊音界内侧;心包炎初期积液量少时，可触及心包摩擦感。

(3)叩诊:心浊音界向两侧扩大，且随体位改变而变化。

(4)听诊:早期少量积液时心前区闻及心包摩擦音，积液量增多时心音弱而遥远。

(5)其他体征:可出现颈静脉怒张、肝-颈静脉回流征阳性、奇脉、脉压变小等。

(六)心力衰竭

心力衰竭是指心肌收缩力降低使心排血量不能满足机体代谢需要的一种综合征。是心血管疾病的严重表现或终末阶段。临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织灌注不足为特征，又称为充血性心力衰竭。

1.症状

(1)左心衰竭:乏力、进行性劳力性呼吸困难.夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、