演示文档四种注射法.ppt

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【评价】
操作方法正确、熟练；严格执行无菌操作和查制度。 注入剂量为0.1ml，局部皮丘呈一圆形，皮肤变白，毛
孔变大。 按时观察试验结果，做出正确判断并记录。 治疗性沟通有效
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【注意事项】
严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过
向外螺旋式旋转涂搽，消毒直径范围> 5 cm ❖ 现配现用，以免放置时间过长，药物被污染或效
降低。
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注射原则
❖选择合适的注射和针头:根据药量、粘稠度、
刺激性强弱。注射器完整无裂缝，不漏气
❖选择合适的注射部位 ❖注射前必须排尽注射器内空气 ❖检查有无回血，进针后注入药液前，应抽动活
塞，检查有无回血。 ❖ 静脉、动脉必须见回血方可注射； ❖ 皮下、肌肉若有回血拔针重新进针。
人(足尖相对、足跟分开、头偏向一侧）
❖ 坐 位：应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉
注射
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种类
表皮与真皮之间
❖皮内注射法(ID) ❖皮下注射法(H) ❖肌肉注射(IM) ❖静脉注射(IV) ❖穴位注射
皮下组织 肌肉组织
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皮内注射法
将少量药液注入表皮和真皮之间的方法 【目的】 药物过敏试验
➢ 上液0.1ml(400u)+生理盐水0.9ml=1ml
➢ (注药0.1ml,含40u）
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药物过敏实验
❖ 试验结果判断:
皮内试验于前臂内侧皮内注射上述皮试溶液0.1ml(含青霉素20
或50u),20min后观察并判断皮试结果.
❖ 阴性：皮丘不肿大，无红晕或红晕、皮丘不超过1cm，
❖
无全身不适。
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附：简介注射器、针头
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注射原则
❖掌握无痛注射原则，减轻心理负担
❖ 两快一慢：进针、拔针快，推药慢 ❖ 适当体位、放松肌肉 ❖ 注射几种药物，先注射刺激弱→强
❖隔离病人用后物品按隔离消毒原则进行
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注射用物
❖注射基础盘用物：略 ❖注射盘用物：略
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吸取药液的方法
❖ 臀大肌定位法
❖ 十字法：臀裂顶点引 一水平线、髂嵴最点 引一垂直线，外上象 限避开内角。
❖ 联线法：髂前上棘与 尾骨联线的外上1/3 处
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【部位】 臀大肌
：：
“十字法”
“联线法”
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肌内注射法
❖臀中、小肌定位法
❖ 食指尖、中指尖分别置 髂前上棘和髂嵴下缘处， 髂嵴、食指、中指之间 形成一个三角形区域．
❖ 阳性：局部反应：皮丘肿大，出现中心晕团或周围红
❖
斑，直径>1cm，皮丘和红晕周围出现放射性伪足。
全身反应：胸闷、心悸、瘙痒、寻麻疹、发麻、便血。
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药物过敏实验
❖ 过敏性休克：
❖ 发生于注药数分钟在20分钟内，表现为：面色苍白、 皮肤湿冷、冷汗、脉搏细弱、BP急剧下降、胸闷紫绀、
呼吸困难。
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肌内注射法
是将药液注入肌内组织的方法。
【目的】 ➢ 不宜做静脉注射，要求比皮下注射更快发生药效者。
➢ 用于注射刺激性较强或药量较大的药物。
❖ 注射部位：肌肉丰实、离大血管、大神经较远部位ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ❖ 臀大肌定位法 ❖ 臀中、小肌定位法 ❖ 股外侧肌定位法 ❖ 上臂三角肌定位法
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肌内注射法
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【注意事项】
1、严格执行查对制度和无菌操作原则
2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 3、注射前详细询问用药史 4、过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度， 5、进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层,三角肌注射时，针 头应稍偏向外侧
【健康教育】
长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划， 经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收
❖ 安瓬内吸药：针头斜面向下，手持活塞柄抽动。
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吸取药液的方法
❖密封瓶吸药：往瓶内注入所需药液等体积的 空气，增加瓶内压力，便于抽吸。
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注射体位
❖ 侧卧位：上腿伸直、下腿稍弯曲，构成稳定体位
❖ 仰卧位：使臂部稍向外转或略垫高，适用于不能翻身或
❖
危重病人（臂中、小肌注射）
❖ 俯卧位：适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病
❖ 髂前上棘外侧三横指处。
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肌内注射法
❖股外侧肌定位法
❖ 大腿中段外侧，膝上10cm， 臗关节下10cm，宽7.5cm范围
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肌内注射法
❖上臂三角肌定位法
❖ 上臂外侧、肩峰下2-3横指处 （手叉腰、三角肌隆起最高点）
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肌内注射法
❖ 注射角度：90° ❖ 进针深度：1/2针梗 ❖ 注意事项：
❖ 严格执行查对制度和无菌操作制度。 ❖ 两种药物同时注射，注意药物配伍禁忌。 ❖ 注意不能将针梗全部刺入，以免折针. ❖ 两岁以内婴幼儿不宜选臂大肌注射。 ❖ 若针头折断，保持镇静，固定患者，尽快取出断端。 ❖ 长期注射者应交替更换注射部位，并用细长针头。
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药物过敏实验
举例青霉素皮试
预防注射 局部麻醉的起始步骤 【评估】病人用药史及有无过敏反应。 注射部位皮肤状况。 病人对皮内注射法的理解合作程度
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【实施】 见示教
❖ 注射部位：
❖ 前臂掌侧偏尺侧的中下1/3交界处 ❖ 大腿内侧 ❖ 小儿在内踝上2-3横指处 ❖ 预防接种在上臂三角肌下缘 ❖ 局部麻醉在选择麻醉处
❖ 注射角度：与皮肤成5º（近似平行） ❖ 进针深度：针头斜面全进
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目的：
❖ 将一定量的无菌药液注入体内，以引起全身疗效。
❖ 优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。
❖ 适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种
•
原因不能经口服吸收用药的病人。
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注射原则
❖认真执行查对制度
❖ 严格执行“三查七对” 三查：操作前、中、后 七对：药名、浓度、剂量、时间、方法、床号、姓名
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【评估】
1、病人的用药史。 2、病人的注射部位。 3、病人对应用该药和注射方法的理解合作程度。
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【实施】 见示教
注射部位： 上臂三角肌下缘凹陷处 大腿外侧 上臂外侧 腹部、背部 注射角度：与皮肤成30-40º 进针深度：针梗长度2/3
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【评价】
1 病人了解注射目的，有安全感，能够配合。 2 严格执行无菌操作和查对制度。 3 操作正确，病人无不良反应。 4 治疗性沟通有效，达到预期效果。
敏史及家族史 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不
能再用该种药物，并记录在病历上。
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皮下注射法
是将少量药液注入皮下组织内的方法
【目的】
1 迅速达到药效又不能或者不宜经口服给药时采用。 2 局部供药，如局部麻醉用药。 3 预防接种，如各种菌苗、疫苗的注射。
❖ 仔细检查药物质量： 有无药液变色、沉淀混浊、药 物有效期、安瓿有裂痕、密封瓶盖有无松动。
❖ 需要同时注射几种药物，查实有无药物配伍禁忌才可 备药
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注射原则
❖严格无菌操作原则
❖ 注射前必须洗手，戴口罩，并衣帽整洁 ❖ 注射器的活塞，针头，针梗必须保持无菌 ❖ 按要求消毒注射部位皮肤，以注射点为中心由内
❖ 抢救措施：
❖ 立即停药，取平卧位，保暖、给氧
❖ 皮下肌肉注射肾上腺素0.5—1ml ❖ 抗组织胺药物
❖ 呼吸兴奋剂
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重点
• 注射原则 • 注射法的基本操作 • 青霉素皮试的配制及实验结果判断
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❖ 配制：皮内试验药液以每１ml含青霉素200—500u的生理
盐水溶液为标准,注入剂量为20—50u(0.1ml).具体配制方
法如下:
➢ ＰＧ80万u+生理盐水2ml溶解稀释．40万u/ml
➢ 抽上液0.1ml(4万u)+生理盐水0.9ml=1ml 推掉0.9 ml
➢ 上液0.1ml(4000u)+生理盐水0.9ml=1ml 推掉0.9 ml