切开减压治疗腕管综合征42例临床体会
80例腕管综合症内镜下切开减压术后的护理
80例腕管综合症内镜下切开减压术后的护理摘要】总结80例腕管综合症患者施行内镜下切开减压术后的护理体会。
认为术前心理护理，术后加强观察，做好肿胀观察，实行正确的疼痛评估，感觉判定和循环观察，配合一般护理，重视功能锻炼指导，是提高手术治疗效果，减少正中神经受损，甚至手部肌肉萎缩的关键。
【关键词】腕管综合症内镜切开减压护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0249-01腕管综合症是正中神经在腕管内受压而产生的拇示中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感等症候。
腕管综合症又称为迟发性正中神经麻痹，属于“累积性创伤失调”症，好发于30～50岁年龄段的办公室女性，尤以更年期妇女多见，这是因为女性手腕管通常比男性的小，正中神经容易受到压迫。
此外，一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人，也可能患上腕管综合症[1]。
2009年4月到2012年10月本院手外科对80例腕管综合症患者施行内镜下切开减压术，效果满意，现将术前护理和术后护理总结报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组80例，其中男性28例，女性52例；年龄40～60岁，平均年龄48岁，以更年期办公室妇女居多；本组20例曾经口服弥可保保守治疗，其余均为首次发病；全部患者肌电图示正中神经卡压，均无明显外伤史。
1.2 结果术后随访3月～1年，72例无任何手指麻木等症状，完全恢复正常；8例仍感手指麻木，但手腕疼痛消失，拇指伸展自如；80例均未出现进一步的神经受损，手部肌肉萎缩等症状。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理本组患者由于手部活动、感觉、功能障碍，对其工作生活造成了直接影响，容易产生紧张、焦虑不安的情绪；且本组患者多为更年期妇女，其生理与心理变化较大，也使这一年龄段的人群，比其它年龄段更敏感；同时，由于患者对手术缺乏了解，担忧手术成功率等，这一切都会加重患者的心理负担，对手术效果产生不利的影响。
腕管综合症切开松解术后的护理
腕管综合症切开松解术后的护理发表时间：2016-10-13T16:09:21.457Z 来源：《心理医生》2016年16期作者：秦霞[导读] 腕管综合征属于临床常见的一种神经卡压综合征，主要是因正中神经于腕部受压导致患者出现大鱼际肌无力、手部正中神经支配区有明显疼痛、麻木症状。
（宜兴市人民医院江苏宜兴 214200）【摘要】目的：分析腕管综合症切开松解术后护理措施及护理效果。
方法：收集2015年5月～2016年4月我院收治的28例腕管综合症患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，均接受切开腕管松懈术治疗，术后对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，分析患者护理措施及效果。
结果：观察组满意率为92.86%，对照组满意率为71.43%，数据差异显著（P>0.05）。
结论：腕管综合症切开松解术后给予综合护理，可有效促进患者术后恢复，可在临床上推广。
【关键词】腕管综合症；切开松解术；综合护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）16-0178-02腕管综合征属于临床常见的一种神经卡压综合征，主要是因正中神经于腕部受压导致患者出现大鱼际肌无力、手部正中神经支配区有明显疼痛、麻木症状，且患者还有进行性大鱼际肌萎缩现象，对患者生活质量影响较大[1-2]。
本文主要选取2015年5月～2016年4月期间对我院收治的腕管综合症患者进行研究，均给予切开松解术，两组患者分别给予不同护理方式，结果表明综合护理干预，患者疾病恢复情况更为理想，现将相关报告作出如下总结性分析。
1.资料与方法1.1 临床资料收集2015年5月～2016年4月我院收治的28例腕管综合症患者为研究对象，男1例，女27理，最大年龄86岁，最小年龄39岁,平均（51.14±2.16）岁。
将28例患者随机分为观察组与对照组各14例，本次所有研究对象均为首次确诊者，均无明显外伤史。
患者主要临床表现：桡侧均有明显手指麻木、疼痛症状，夜间或晨起上述症状更为明显；患者均存在“痛醒史”、“麻醉史”，拇指有明显外展症状，对掌无力；大鱼际肌无力症状显著，屈腕试验结果显示为阳性；肌电图检查结果显示为腕部下正中神经感觉与运动传导速度减慢。
腕管综合征诊治研究进展
腕管综合征诊治研究进展
薛超;徐克钢;李永平
【期刊名称】《国际骨科学杂志》
【年(卷),期】2024(45)2
【摘要】腕管综合征(CTS)是发病率最高的周围神经卡压疾病综合征,常累及手桡侧三指半的感觉和大鱼际的运动功能,轻者仅指端麻木,加重可影响睡眠和日常生活,甚至影响手的抓捏功能。
CTS虽然体征极为典型,但疑难病例常需与神经根型颈椎病、胸廓出口综合征及其他外周神经卡压性疾病、脊髓病变等相鉴别,才能准确诊断,精准治疗。
对轻中度CTS患者可行夹板固定、局部药物注射等保守治疗。
对于经保守治疗无效、缓解后又复发、合并大鱼际肌萎缩或腕管内出现病理改变的CTS患者,都应考虑手术治疗。
目前临床上治疗CTS的主要手术方式有开放性腕管松解减压术(OCTR)、微创小切口腕管松解减压术(MICTR)及内镜辅助下腕管松解减压术(ECTR),这3种术式各有优劣,但在临床疗效上没有显著差异。
该文就CTS诊治研究进展进行综述。
【总页数】5页(P100-104)
【作者】薛超;徐克钢;李永平
【作者单位】山西医科大学第二临床医学院;山西医科大学第二临床医院骨科【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.超声检查在腕管综合征诊治中的研究进展
2.感觉过敏型腕管综合征1例诊治体会
3.腕管综合征诊治述要
4.手腕部结核性腱鞘滑膜炎致腕管综合征诊治经验
5.腕管综合征的诊治进展
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腕管综合征患者的治疗及护理
腕管综合征患者的治疗及护理标签：腕管综合征；治疗；护理腕管综合征又称为迟发性正中神经麻痹，是由于正中神经在腕管内受压引起以手指麻痛、乏力为主的综合症。
凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征，可分为局部和全身性因素。
一般为中年女性，40-60岁好发，桡侧三指半麻木、疼痛，夜间加重可有麻醒史，醒后行甩手或搓手等活动后好转，病变严重者可发生大鱼际肌萎缩，拇对掌功能受限。
常用手术方法为腕管切开减压。
我科自2011-2013年共收治腕管综合征患者60例，经手术治疗取得较好效果。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组共60例。
男30例，女30例。
年龄四十岁至六十岁.。
其中四十岁至五十岁40例，五十岁至六十岁20例。
1.2 手术方法1.2.1手术切口：平行鱼际纹的斜切口是腕管综合征的经典切口。
该切口较长，暴露清楚，易于止血，但术后瘢痕较大。
腕部短横切口多于内镜治疗时应用。
切口于腕横纹中部。
短小而隐蔽，术后疼痛少，瘢痕小，握力、捏力受损小。
但术中视野小，不易止血，尤其在出现解剖变异时更难处理，且该切口容易损伤掌皮支，容易出现痛性疤痕。
故该切口的应用应慎重。
1.2.2切开皮肤皮下脂肪至掌腱膜，切开掌腱膜即见腕横韧带。
由远端向近端切断腕横纹韧带保护正中神经，切断腕横韧带并向近端潜行分离切断腕横纹近端2-3厘米的前臂深筋膜，此时可见受压的正中神经段。
1.2.3 在放大3-4倍的头镜下做正中神经松解，在正中神经背侧完整外膜下注入复方倍他米松7毫克每毫升与百分之二利多卡因2毫升的混合液。
1.2.4 松止血带后彻底止血，逐层缝合切口。
1.3 术后固定：术后敷料包扎后，掌侧石膏托固定。
夜间抬高患肢，24小时后鼓励早期进行手指的屈伸运动，72小时后，可更换敷料及石膏托，改用支架。
术后7-10天拆线拆石膏或支架，术后3个月轻体力运动，6-9个月完全恢复原工作。
2护理2.1 术前护理2.1.1心理护理：患者由于病程长，术前接受过保守治疗，但效果不佳，因此对手术治疗信心不大。
综合措施治疗腕管综合征17例报告
综合措施治疗腕管综合征17例报告
卢忠存
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2007(029)005
【摘要】目的报道综合措施治疗腕管综合征(CTS)的效果.方法对17例CTS采用手术切开腕管,结合显微镜下神经松解、电刺激、神经周围注射曲安奈德等的综合治疗措施.结果 17例术后第2天症状明显缓解;术后2周14例症状完全消失,指端感觉恢复正常.3～6个月手指端感觉全部恢复正常,肌力恢复正常15例,好转1例,肌萎缩明显改善,无手术并发症.结论集显微外科技术、微创、电刺激、激素应用、恰当的手术时机等的综合措施治疗CTS是一套行之有效的好方法.
【总页数】2页(P765-766)
【作者】卢忠存
【作者单位】广西河池市第三人民医院手外科,广西,河池,547000
【正文语种】中文
【中图分类】R658.79
【相关文献】
1.手法配合中药熏洗治疗腕管综合征63例报告 [J], 徐永东;詹欢腾;张新武;黎细平
2.小切口加药物注射治疗腕管综合征的临床报告 [J], 许光跃;徐燕;蒋纯志;董鸿俊
3.手法配合中药熏洗治疗腕管综合征63例报告 [J], 徐永东;詹欢腾;张新武;黎细平
4.改良显露的小切口法治疗腕管综合征42例报告 [J], 余晓军;陈雪松;管力;王晓凤;
张泽龙
5.关节镜下治疗腕管综合征30例报告 [J], 范明君;徐小生;王龙剑;俞鹏征;王文艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腕管综合征手术记录模板范文
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患者信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]住院号：[住院号]术前诊断：腕管综合征。
手术日期：[具体日期]手术名称：腕管切开减压术。
一、手术指征。
患者长期存在手部正中神经受压相关症状，如手指麻木、刺痛，尤其在夜间加重，严重影响生活质量。
保守治疗（包括腕部制动、药物治疗等）一段时间后效果不佳，经详细评估，具备手术指征，决定行腕管切开减压术。
二、手术经过。
# （一）术前准备。
1. 患者被接入手术室后，仰卧于手术台上，常规建立上肢静脉通路，连接心电监护仪，监测生命体征，各项指标平稳。
2. 麻醉师在患者的臂丛神经处进行阻滞麻醉，在麻醉起效过程中，与患者愉快地聊天，分散其注意力，减轻紧张情绪。
患者表示臂丛麻醉就像胳膊“睡了一觉”，还打趣说希望醒来手就完全好了。
# （二）手术部位消毒与铺巾。
1. 麻醉满意后，由巡回护士协助，将患者手术侧上肢外展置于手术桌上，常规用碘伏消毒手术区域，从手指尖一直到前臂中上段，消毒范围要足够大，就像给手术区域来个全方位的“清洁大扫除”，三遍消毒后保证没有任何“卫生死角”。
2. 然后按照无菌操作原则铺无菌巾单，只露出手术部位这个小小的“舞台”，准备开始手术“表演”。
# （三）切开与显露。
1. 在掌侧腕横纹处做一个横行的切口，就像在手腕上轻轻画了一道线，不过这道线可是带着使命的。
这个切口大概长[X]厘米，要注意切口的长度要合适，既不能太短让我们在里面施展不开，也不能太长像给手腕开个大口子吓唬患者。
2. 切开皮肤后，小心翼翼地使用电刀切开皮下组织，这个过程就像在走迷宫，要避开那些纵横交错的小血管，尽量减少出血。
皮下组织切开后，就看到了那层白白的腕横韧带，这就是造成腕管综合征的“罪魁祸首”之一啦，它把腕管勒得紧紧的，让正中神经在里面苦不堪言。
# （四）腕管减压。
1. 用小剪刀或者手术刀将腕横韧带从一端开始切断，这个时候感觉就像给被压迫的腕管打开了一扇“解放之门”。
腕管综合征有哪些治疗方法
文章导读腕管综合症是比较常见的周围性神经卡压性的一种疾病，在外科手术当中，也是比较常见的一种治疗的病症，可以通过支具制动，或者是皮质类固醇注射来进行治疗，这是比较常用的保守的治疗方法，当然，如果保守方法治疗效果不好，可以考虑进行手术来治疗这种病症的女性发病率要高于男性，虽然目前病因不是特别清楚，但是对于患者的手指没看是比较大的，经常会导致感觉异常，造成手指麻木，尤其是在进行一些危险操作的时候不能得心应手。
非手术治疗腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等。
1、医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展，缓解症状。
常用的是预制好的支具，佩戴后腕关节被控制在背伸30度位。
但这样的背伸角度会增加腕管内压力。
2、口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法，文献报告成功率不一。
Celiker 等通过随机对照研究，对比了皮质类固醇注射与非类固醇类消炎药联合支具制动的疗效。
结果显示两组患者症状都明显改善。
手术治疗1、内窥镜技术是一种“微创”手术治疗方法，切口小，创伤小，可以避免术后切口不适等问题。
目前，使用各种内窥镜技术的文献很多，不过，也存在一定问题，例如，医源性神经损伤，视野欠佳，不能辨别解剖变异，松解不充分以及费用较高等。
如果视野不充分，应改为切开手术。
也有一些医生则认为小切口切开减压手术也是“微创技术”，也可以减少术后并发症率。
2、内窥镜“微创”腕管松解手术分为双入路（Chow法）和单入路（Agee法）两大类。
双入路为在腕管近侧和远侧各切开一个约25px的小切口，在内窥镜指导下，用小钩刀切开屈肌支持带。
单入路则只从腕管近侧切开一个小切口，在内窥镜的指导下，用特殊切刀切开松解屈肌支持带。
小切口腕管松解术与传统腕管松解术治疗腕管综合征的效果比较
小切口腕管松解术与传统腕管松解术治疗腕管综合征的效果比较作者：黄秦邶等来源：《中国当代医药》2015年第19期[摘要] 目的探讨小切口腕管松解切开术与传统腕管松解术治疗腕管综合征（CTS）的效果。
方法选择2006年10月～2008年10月辽宁医学院附属第一医院手外科治疗的特发性CTS 患者32例46腕，其中16例24腕采用小切口腕管松解术为A组，16例22腕采用传统腕管松解术为B组。
比较两种腕管松解方法的切口长度、手术时间、术后住院时间、恢复工作时间、术后两点辨别觉、术后并发症及随访情况。
结果 A组在切口长度、开/关切口时间、实际手术时间、术后住院时间、术后恢复工作时间等项目均短于B组，差异有统计学意义（P0.05）；两组术后疗效的优、良、中、差各比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论小切口腕管松解术与传统的腕管减压方法术后疗效等同，具有术后不良反应发生率低、恢复快等特点，是治疗CTS的有效方法。
[关键词] 腕管综合征；传统腕管切开松解术；小切口[中图分类号] R658.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0094-05腕管综合征（CTS）是指各种原因致腕管内压力增高，正中神经（MN）在腕管内受卡压而产生其相应支配区的神经功能障碍的综合征，是神经卡压综合征中最常见的一种[1]。
随着老年化、营养过剩等代谢性疾病[2]与电脑应用的普及，CTS的发病率呈现逐渐上升趋势[3]。
大多数CTS患者通过保守治疗可改善症状，但对保守治疗不理想的患者早期行腕管切开减压，已获得临床医生的共识[4]。
自采用切开腕横韧带减压MN治疗CTS获得良好效果以来，逐渐形成了传统腕管松解术、小切口腕管松解术及内镜下腕管松解术三大术式，其疗效在临床上都已得到确认。
CTS的内镜下治疗技术经过十几年的发展，取得了良好的疗效，但其需要一定价格昂贵的设备，手术成本较高，手术适应证有限，技术要求较高，无经验的医生对于神经、肌腱鉴别有一定困难，因而有误伤神经的报道[5]，目前在国内尚难推广。
三种手术方法治疗腕管综合征129例疗效分析
三种手术方法治疗腕管综合征129例疗效分析
杨素敏;黄媛霞;徐海斌;赵斌;李林生;史其林
【期刊名称】《中医正骨》
【年(卷),期】2006(18)9
【总页数】2页(P33-34)
【关键词】腕管综合征/手术;腕管松解术;微型勾刀;内窥镜手术;临床研究
【作者】杨素敏;黄媛霞;徐海斌;赵斌;李林生;史其林
【作者单位】新乡医学院第一附属医院;上海市华山医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.7
【相关文献】
1.内镜下和双小切口手术方法治疗腕管综合征的疗效分析 [J], 周军;杨丽;于宝占;王明钢
2.Okutsu法与Chow法内窥镜下治疗腕管综合征的手术方法与疗效分析 [J], 孙贵新;史其林;郑宪友;周琳;李文军;顾玉东
3.不同手术方法治疗腕管综合征的临床疗效分析 [J], 陈浩宇;王朝辉;罗桦杰
4.不同手术方法治疗腕管综合征的临床疗效和安全性分析 [J], 郝增涛
5.三种手术方法治疗儿童腺样体肥大合并分泌性中耳炎的疗效和并发症分析 [J], 高会霞;杨占有;蒋雨洁;李彩霞
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腕关节镜小切口治疗腕管综合征术后护理体会
腕关节镜小切口治疗腕管综合征术后护理体会发表时间：2012-09-07T10:42:37.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年23期供稿作者：沈洁[导读] 双侧腕管综合征病人术后24h可恢复手部活动。
病人手掌部不残留痛性瘢痕和肥厚性瘢痕,且住院时间短。
沈洁 (浙江大学医学院附属第一医院手外科 310003) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0325-02 【摘要】目的探讨腕关节镜小切口治疗腕管综合征术后的护理方法。
方法对40例腕管综合征患者，采取针对性的护理措施，观察疗效，总结护理体会。
结果 40例患者经采取不同治疗措施、相应护理措施后，恢复情况良好。
结论针对患者的心理状况，做好细致的心理护理及完善术前准备，术后密切观察病情、预防切口感染、及时止痛、正确的功能锻炼、适当的出院指导，是保证手术效果，改善生活质量的重要措施。
【关键词】内镜腕管综合征护理腕管综合征(carpal tunnel syndrome，CTS) 是上肢最常见的周围神经卡压征。
对诊断明确、经保守治疗无明显改善的患者应及时行腕管松解减压术。
腕管松解减压术包括切开松解减压和内窥镜松解减压两种形式。
目前，内窥镜下治疗腕管综合征（Endoscopic carpal tunnel release，ECTR) 在临床上的应用得到了广泛开展。
我院近期应用ECTR 的手术方法治疗腕管综合征40例患者，取得良好的治疗效果，现将护理体会报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料本组40（45侧）例患者，女22例，男18例。
年龄36～62岁，平均49岁。
35例为单侧，5例为双侧。
病程1～14个月，平均5个月。
诊断依据病史、体征、临床查体及肌电图检查。
主要征状是患手桡侧3个半手指麻木，夜间麻醒史，大鱼际肌有萎缩等。
临床查体主要是腕掌屈试验(Pha1ens sign)阳性，腕掌部正中神经叩击征(Tinels sign)阳性，拇短展肌肌力减弱或肌萎缩。
显微外科治疗腕管综合征108例
助于明确诊 断。大鱼际肌出现萎缩 ，手 部无力或灵活性减退 提示病史较 长。电生理检查可辅助诊断和鉴别诊断 。
血供及质地 ， 用显微手术剪纵行剪开病变上下端的神经外膜 ， 显露部分正常神经 ， 于外膜下进行剥离 ， 直至病变神经全程被 粘连 的神经外膜完 全分 开 ， 到彻 底松解 ， 不行束间松解 。 达 但
如下
周 内嘱患者抬高患肢 ， 术后 ２周拆线。
３ 结
果
所有 患者切 口 Ｉ 愈合 ，术 中即有 ｌ 患者诉手麻症 期 ５例 状减轻 ， 术后 １ ７例 患者手麻症状 不同程度减轻 ， ８ ｄ 术后 ７ｄ ９ ２例患者手麻 症状完全 消失 ，食指 指腹两点 辨别觉恢复 到 ３５ｍｍ，术后 ２周全部病例手麻症状基本 消失。术后 随访 １ ． 个月～ ２年 ， ３ ２ 例大鱼际肌萎缩者 ，肌萎缩程度明显改善 ， 拇
量， 降低腕管 内压力 ， 直视下解 除对正 中神经 的压迫 ， 同时采 用显微外科 技术 松解正 中神 经。该术式具有 以下明显优点 ：
严格止血后 。腕横 韧带不缝合 ， 细致缝合切 口皮肤。 ２２ 术后 处理 ． 术后采用石膏托外 固定腕关节于功能位 ， 制
动 以 防 出 血 ， 后 可 去 掉 石 膏 托 。术 后 ２ 患 者 做 主 动 ５ｄ ４ｈ嘱
探 查 腕 管 内是 否有 其 他 病 变 并 采 用 相 应 处 理 。 松 开 止 血 带 ，
提 高腕 管综 合征疗效的关键是早诊断 、 治疗 ｌ］ 早 ５。传统 的腕管松解减压术是临床上有效 的手术治疗方法 ］ 本组病 ６。 例 中采用传统腕管松解 ，能彻底切 断腕横韧带 ，增加腕管容
在 夜 间 症 状 加 重 ，ｈｌｎ征 、ｉｅ 征 、 部 压 迫 试 验呈 阳性 有 Ｐ ａｅ Ｔｎ ｌ 腕
掌部小切口减压治疗腕管综合征
掌部小切口减压治疗腕管综合征靳国强;杨军;李春游;明晓峰;赵晓非;程春生【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2012(025)001【摘要】目的:介绍掌部小切口横断腕横韧带治疗腕管综合征的方法,并评价其疗效及安全性.方法:自2006年1月至2007年9月,采用掌部纵形小切口,切断腕横韧带治疗腕管综合征15例(18侧),男2例,女13例;年龄34～69岁,平均48岁;单侧12例,双侧3例;病程8～26个月,平均18个月.主要临床表现为:桡侧3个半指麻木或疼痛,腕部疼痛,并向前臂放射,夜间麻醒史,大鱼际肌肉萎缩,Tinel征阳性,Phalen征阳性.电生理检查均有正中神经感觉神经传导速度(SCV)减慢、感觉神经动作电位(SNAP)波幅下降或缺失,严重者拇短展肌可有自发电位.术后随访时采用GSS评分(Global symptom score),分别从疼痛、麻木感、感觉异常、肌力减退和夜醒等5个方面进行评价.结果:术后所有患者伤口均甲级愈合,无并发症发生.15例患者均获随访,时间20～28个月,平均24个月.除1例患者未完全缓解外,其余患者症状消失,拇短展肌肌力增强,GSS评分较术前有明显改善(P＜0.05).结论:小切口减压治疗腕管综合征具有安全性高、手术时间短、创伤小、瘢痕小等优点,直视下切断腕横韧带,可彻底松解正中神经,是安全、有效的手术入路.【总页数】4页(P58-61)【作者】靳国强;杨军;李春游;明晓峰;赵晓非;程春生【作者单位】洛阳正骨医院手外、显微外科,河南洛阳471002;黄冈市中心医院;洛阳正骨医院手外、显微外科,河南洛阳471002;洛阳正骨医院手外、显微外科,河南洛阳471002;洛阳正骨医院手外、显微外科,河南洛阳471002;洛阳正骨医院手外、显微外科,河南洛阳471002【正文语种】中文【相关文献】1.掌部小切口治疗腕管综合征15例的围手术期护理 [J], 郭巧英;余燕华;赵煜;杨琼;祝旭兰2.局麻下掌部小切口治疗腕管综合征的临床效果观察 [J], 王承利;白大峰3.掌部小切口手术治疗中重度腕管综合征58例体会 [J], 胡晓宇;曹能力;刘建惠;李伟;陈亚伟4.腕横纹小切口入路与传统腕掌部开放入路治疗腕管综合征的效果比较 [J], 段霄;汪军玉;高跃5.局部麻醉下行腕掌部纵形小切口腕管切开减压和正中神经松解术治疗腕管综合征的临床分析 [J], 柳逸;沈尊理;沈华;张兆锋;章开衡;邢书亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
切开减压治疗腕管综合征42例临床体会
切开减压治疗腕管综合征42例临床体会刘建惠【摘要】目的分析切开减压治疗腕管综合征42例临床体会.方法 42例腕管综合征患者均采用切开减压治疗,比较治疗前后的手功能、两点分辨觉和视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛.结果42例患者未有严重并发症.手功能评分治愈6例,显效12例,有效20例,无效4例,总有效率为90.5%.42例患者共42只示指术后6个月两点分辨觉较术前明显改善,感觉明显恢复(P=0.00).术前VAS评分为(6.5±1.7)分,术后为(1.8±0.6)分,两组比较有明显差异(P<0.01).结论切开减压治疗腕管综合征是可行的,疗效确切,值得临床推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2013(008)004【总页数】2页(P40-41)【关键词】切开减压;腕管综合征;疗效【作者】刘建惠【作者单位】450052,郑州市骨科医院手外科显微骨科【正文语种】中文腕管综合征(carpal tunnel syndrome，CTS)是在腕管内正中神经被卡压而出现的一组症状和体征，是周围神经卡压综合征中最常见的一种。
主要的治疗措施包括保守治疗和外科手术治疗。
保守治疗效果不明显，因此临床对符合条件的患者采用手术治疗较理想。
手术治疗的目的是进行腕管减压，解除正中神经的压迫。
我们自2008年10月开始采用切开减压治疗腕管综合征，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年10月至2012年3月我院收治的手术治疗的腕管综合征患者42例，男性13例，女性29例;年龄34～71岁，平均年龄(48.2±11.5)岁;病程8-23个月，平均病程(18.1±5.7)个月;正中神经电生理采用Padua分度，轻度5例，中度21例，重度16例;临床症状采用滨田法分类，Ⅰ型17例，Ⅱ型18例，Ⅲ型7例。
所有患者病史中以患手握力减低，掉东西，细小物品不能感受为主，并有手中指感觉异常(刺痛和麻木)为主，甚至肩颈部有牵涉痛，有时前臂和上臂，白天间断发作或夜间发作为特点，具有几个月至几年的不等病史。
腕管综合征手术的知情同意内容
腕管综合征手术的知情同意内容腕管综合征是一种常见的神经压迫症候群，是由腕管内正中神经受到压迫引起的。
对于一些严重的腕管综合征患者，手术可能是治疗的最佳选择。
然而，在进行手术治疗之前，医生会向患者进行详细的解释和知情同意过程，以确保患者充分了解手术的风险、益处和后果。
在本文中，我们将深入探讨腕管综合征手术的知情同意内容，以帮助读者更好地了解这一手术的重要性和相关风险。
1. 腕管综合征手术的定义和目的腕管综合征手术是一种通过切开腕部来减轻神经压迫的手术技术。
手术的主要目的是缓解腕管内正中神经受到的压力，从而减轻疼痛、麻木和其他相关症状。
手术通常会涉及切开腕部皮肤，清除压迫神经的组织，并修复手术切口。
2. 手术的风险和并发症腕管综合征手术是一种常规的手术过程，但仍然存在一定的风险和并发症。
这些风险可能包括但不限于感染、出血、神经损伤、手部僵硬、手术切口疤痕以及手术失败的可能性。
患者应该理解并知悉这些风险，并与医生详细讨论。
3. 可能的术后恢复和疼痛管理术后恢复是腕管综合征手术后的一个重要环节。
患者可能需要在手术后的几周内进行功能锻炼和康复治疗，以恢复手部的正常功能。
术后可能会出现一定的疼痛不适，医生将向患者介绍疼痛管理的方法和药物。
4. 手术的预期效果和可能存在的限制虽然腕管综合征手术可以缓解症状，但并不能保证完全治愈。
术后的神经恢复和症状改善可能需要一段时间，并且效果因个体差异而有所不同。
患者在手术前应该明确了解手术的预期效果，并知晓可能存在的限制。
5. 腕管综合征手术的替代治疗方法除了手术治疗，还存在一些非手术的治疗方法可供选择。
保守治疗包括物理疗法、手腕支撑、药物治疗等。
患者在决定接受手术治疗之前，应与医生讨论并了解这些替代治疗方法的优劣和可能的效果。
总结和回顾性内容：腕管综合征手术是一种通过切开腕部来减轻神经压迫的手术技术，主要目的是缓解腕管内正中神经受到的压力。
然而，手术并非没有风险，患者应该充分了解手术的风险和可能的并发症，如感染、出血、神经损伤等。
腕管综合征松解术手术记录
腕管综合征松解术手术记录
腕管综合征手术步骤首先是进行麻醉，包括全身麻醉、臂丛神经麻醉或者局部麻醉；麻醉完善以后患者进入局部无痛的状态，则上止血带，保证患侧无血；常规消毒，在腕管做平行大鱼际纹的切口，或者腕部的横切口或者是改进的小切口，切开皮下组织以显露腕横浅韧带，电机切断后显露正中神经，观察正中神经的形态并且切断腕管，切开腕管以后显露正中神经，可以在正中神经做神经外膜松解；松解完以后在神经外膜注射一些药物，比如利多卡因、普鲁卡因、曲安奈德，进行局部神经水肿的消退，或者做消炎处理；做完以后不主张缝合腕管、缝合韧带，要敞开进行充分减压，之后缝合皮肤以及放置引流。
注意整个过程要避免损伤神经，术后仍需要进行常规的支具石膏固定，固定时间一般主张3-4周，病人3-4周去除固定后继续治疗，一般治疗过程会达到6-9个月，病人才能完全得到有效的治疗或者症状会完全的消失。
两种腕部小切口手术治疗腕管综合征的疗效比较
两种腕部小切口手术治疗腕管综合征的疗效比较王天亮;侯瑞兴;顾加祥;刘宏君;袁超群【摘要】Objective To compare the clinical curative effect and complications of 2 kinds of small incisions in wrist to treat carpal tunnel syndrome. Methods One hundred cases of carpal tunnel syndrome in the hospital were chosen and randomly divided into 2 groups, 50 cases in each group, were treated by small transverse incision and small longitudinal incision operation. Postoperative results were assessed using Kelly's standerd,two-point discrimination, operative time and complications. Results In the 2 groups, there was no significant difference between 1 and 3 months after operation (P>0.05), three months later, the differences were not statistically significant (P>0.05). There was no neurological damage in the two groups, and there was no significant difference in scar pain, operative time and hospital stay (P>0.05). Conclusion The operation is simple with good curative effect, few complication, high satisfaction of patients. It is suitable for all levels of hospital to carry out widely. There is no significant difference in the operative result of transverse and longitudinal incisions, and the choice can be based on individual preference and equipment conditions.%目的对比两种腕部小切口手术治疗腕管综合征的临床疗效以及并发症.方法选择100例腕管综合征住院病例,随机分成两组,每组各50例,分别行腕掌侧小横切口和小纵切口手术,采用Kelly等评定分级法评价两点辨别觉的改善、手术时间及并发症的发生情况,对两组术式的疗效进行分析比较.结果两组患者术后1,3个月疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05). 3个月后比较两组间两点辨别觉,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均无神经损伤的发生,瘢痕痛、手术及住院时间差异也无统计学意义(P>0.05).结论腕掌侧小切口减压治疗腕管综合征,手术操作简单,疗效确切,并发症少,患者满意度高,适合各级医院广泛开展.横、纵小切口手术疗效无明显差异,具体术式的选择可根据术者个人熟练程度及设备条件.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2018(032)004【总页数】4页(P391-393,400)【关键词】腕管综合征;外科手术;小切口手术;治疗结果【作者】王天亮;侯瑞兴;顾加祥;刘宏君;袁超群【作者单位】江苏省苏北人民医院手足外科,江苏扬州 225000;苏州大学附属瑞华医院手外科,江苏苏州 215104;江苏省苏北人民医院手足外科,江苏扬州 225000;江苏省苏北人民医院手足外科,江苏扬州 225000;江苏省苏北人民医院手足外科,江苏扬州 225000【正文语种】中文腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，属于“累积性创伤失调症”，是正中神经在腕管内受压而引起的手指麻痹、疼痛等症状[1]。
内窥镜辅助下微创治疗腕管综合征的临床应用
内窥镜辅助下微创治疗腕管综合征的临床应用
郑闽;朱光彩
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2023(20)6
【摘要】目的分析内窥镜辅助下微创治疗腕管综合征的临床应用效果。
方法选择2021年1月至2022年1月该院收治的80例腕管综合征患者为研究对象,按随机数字表法分为常规组(40例,以常规手掌部开放腕管切开减压术治疗)和观察组(40例,以内窥镜辅助下微创治疗),比较两组手术效果。
结果常规组患者的手术总有效率为85.00%,低于观察组的97.50%,差异有统计学意义(P<0.05);常规组的手术切口长度、手术时长及术后并发症总发生率均明显高于观察组(P<0.05),且治疗后的常规组患者BCTQ各项目评分均显著低于观察组(P<0.05)。
结论在腕管综合征患者的临床治疗中,选择内窥镜辅助下微创术式可有效改善患者手术指标,降低患者术后并发症发生率,促进患者握力快速恢复,疗效显著,值得临床推广应用。
【总页数】3页(P821-823)
【作者】郑闽;朱光彩
【作者单位】联勤保障部队第九〇八医院鹰潭医疗区消化内分泌科;联勤保障部队第九〇八医院鹰潭医疗区骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R686.1
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腕管综合征的最佳治疗方法
腕管综合征的最佳治疗方法
腕管综合征是一种由于手腕处的腕管过于狭窄而引起的神经压迫症状。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
一、保守治疗
对于轻度的或早期的病例，可以尝试保守治疗：
1. 避免重复磨损：限制重复性手部活动和姿势，以减少手腕的压力。
2. 暂停活动：停止导致症状的某些活动，如打字、使用鼠标等，部分病人手腕好转后还可以逐渐恢复。
3. 物理治疗：可采用局部理疗、按摩、包括冷敷热敷疗法等缓解疼痛和肿胀症状。
4. 药物治疗：可采用口服及局部涂敷等方法缓解疼痛和肿胀症状。
二、手术治疗
当病情严重影响正常生活时，且保守治疗效果不明显，患者可能需要手术治疗。
手术治疗的方式是腕管解剖术，即手术通过切除手腕处的腕管的部分或全部来缓解神经压迫症状。
最佳治疗方法需根据每个患者的具体情况而定，建议患者在治疗前咨询专业医生，进行完整的身体检查，根据医生的建议选择合适的治疗方法。
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切开减压治疗腕管综合征42例临床体会【摘要】目的分析切开减压治疗腕管综合征42例临床体会。
方法 42例腕管综合征患者均采用切开减压治疗，比较治疗前后的手功能、两点分辨觉和视觉模拟评分法（vas）评估疼痛。
结果 42例患者未有严重并发症。
手功能评分治愈6例，显效12例，有效20例，无效4例，总有效率为90.5%。
42例患者共42只示指术后6个月两点分辨觉较术前明显改善，感觉明显恢复（p=0.00）。
术前vas评分为（6.5±1.7）分，术后为（1.8±0.6）分，两组比较有明显差异（p7分为重度疼痛，5～6分为中度疼痛，4～6分，差>7分[3]。
1.4 统计学方法采用spss 13.0统计软件进行统计学分析。
计数资料采用χ2检验。
计量数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；以p现在许多学者的研究推荐采用闭合内镜下治疗腕管综合征[6，7]，但手术器械成本依然较高、操作过程相对复杂、正中神经返支因欠直观而容易损伤等一定程度的弊端依然存在，因而仍需要不断的研究及改进具体术式。
国内外部分文献[8]报道，腕管综合征行手术治疗，采用传统切口松解术与内镜微创切口疗效没有差异。
但如果腕管内存在如肿瘤、滑膜严重增生等病变，则存在一定困难的微创切口操作。
大多数腕管综合征为慢性渐进加重性疾病，正中神经长时间卡压的避免必须对该病进行早期诊断和正确的治疗，可以使功能障碍由于
大鱼际萎缩引起的症状体征得到缓解。
切断腕横韧带，腕管空间得到增加，正中神经的卡压最大程度的解除是腕管松解术的目的，该手术是治疗腕管综合征最常用的手术方法，可以恢复因正中神经卡压而引起的症状及体征[9]。
我们认为，正中神经鱼际支及掌皮支的损伤可以在正确的切口选择中得到避免，并且其可以充分的松解正中神经束间（包括正中神经鱼际支）及正中神经外膜，提供了良好的术野。
韧带位于腕远侧横纹的远端，正常的腕横韧带宽度约2.5 cm，因此我们所采用的掌部小切口足以使腕横韧带充分显露出并彻底进行减压。
我们采用平行鱼际纹的手术切口，正中神经主干和正中神经返支均能得到较为理想的暴露，有利于手术进行。
正中神经返支损伤的几率由于采用位于鱼际纹尺侧的切口，在显露和切开腕横韧带及探查正中神经的手术操作过程中相对减少了[10]。
并且可以使病变显露充分，松解彻底，可清晰地显露正中神经主干及其返支，通过拉钩拉开切口的近侧可全程直视下切开腕横韧带，做到彻底松解，将正中神经牵向桡侧可显露腕管后壁，处理可能存在的囊肿等病变。
为了预防副损伤的发生，手术人员要对腕管表面解剖标志非常清楚地识别，首先是手的基线，即向桡侧外展拇指，向桡侧做一直线沿拇指掌侧根部，并且平行于近端掌横纹；然后向近端作一条直线沿环指尺侧边缘，并且其与手纵轴平行，在桡侧远端此直线与基线相交，此点的体表解剖标志即为尺神经深支发出部位；大鱼际纹与基
线的交点为在腕横韧带下传出点正中神经大鱼际肌运动支在体表
的位置；指尺侧缘向掌心的一条延长线为掌浅弓在体表的线。
在手术时手术人员需要严格按照解剖标志操作，注意应选择切口偏向尺侧[11]。
术前、术后镇痛既可阻断患者周围至中枢的慢性麻及痛循环，又可有效改善患者等因神经损伤及手术创伤的麻木、疼痛等症状，并能减轻神经续发性损伤、促进其恢复。
本研究显示，采用切开减压治疗腕管综合征42例，手功能评分治愈6例，显效12例，有效20例，无效4例，总有效率为90.5%。
42例患者共42只示指术后6个月两点分辨觉较术前明显改善，感觉明显恢复（p=0.o0）。
术前vas评分为（6.5±1.7）分，术后为（1.8±0.6）分，两组比较有明显差异（p<0.01）。
因此，采用切开减压治疗是可行的，效果明显，值得临床的进一步推广。
总之.手部感觉异常应引起我们的重视，症状一旦出现，电生理检查应尽早进行。
对于症状轻、电生理轻度异常者，可采取保守治疗，良好效果可在大多数患者中获得。
对于症状重、电生理明显异常，尤其是显示有轴索损害的患者，手术治疗则应尽早，避免发生残疾。
参考文献
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[11] 刘白锋，王璐，赵琳.腕管综合征与正中神经返支的应用研究.新医学学刊，2008，3（3）：356-358.。