耳的解剖与生理

膜张肌半管 开口、咽鼓管 鼓室口。 4)后壁：乳突壁，上宽下窄，面神经 垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔， 称鼓窦入口，上鼓室藉此与其后的鼓
窦相连。外半规管凸， 砧骨窝为中耳手术的重要标志。 下内方锥隆起；镫骨肌腱由此内小管伸 出。
面神经隐窝；内锥隆起，后面神经垂直段，
外骨性鼓环鼓索神经，上为砧骨窝，
4 乳突：
气房分化程度：气化型、板障型、
硬化型和混合型。出生未发育， 2岁发展，6岁延伸.
内耳
位于颞骨岩部 ， 又称迷路。
含有听觉、位觉感受装置。
分骨迷路与膜迷路， 形状相似，膜迷路位于
骨迷路之内，膜迷路含内淋巴液，膜迷路与 骨迷路之间充满外淋巴液。内外淋巴液互不 相通，外淋巴液的成分近似。细胞外液，内 淋巴液中含高钾低钠，与细胞内液相似。
血管神经淋巴
神经：下颌神经的耳颞支， 迷走神经的耳支
耳大枕小神经，面神经和舌咽神经的分支。 血管：由颈外动脉的颞浅动脉，耳后动脉和 上颌动脉供给。同名静脉会与颈外静脉。耳 后v与乙状窦相通。 淋巴：耳廓周围淋巴结，耳阔前—耳前和腮 腺淋巴结。
耳的解剖
外耳中耳的解剖构造
中耳middle ear
*部位 介于鼓室外耳道之间 ,与其成
45-50度角 。新生儿5个月35度角。
纤维软骨环嵌于鼓沟内叫紧张部。
上部颞鳞部的鼓切迹内，较松弛，名
松弛部。 *分布 以鼓膜的脐部与锤骨短突 ，把 鼓膜分成四个象限。
鼓膜的正常标志
1 鼓膜脐
2 锤纹，
3 锤凸，
4 鼓膜的前皱襞
5 鼓膜后皱襞

外1/3为骨部，内2/3为软室口约高于咽口2-
2.5cm，小儿接近水平，故小儿咽部 感染较易经此入鼓室，致中耳炎。
3 ， 鼓窦
又称乳突窦，为鼓室后上方的含气腔，
鼓窦向前经鼓窦入口与上鼓室相通， 后下通乳突气房。上方以鼓窦盖与颅 中窝相隔，内壁前部有外半规管凸及 面神经管凸，后壁借乳突气房及乙状 窦骨板与颅后窝相隔，外为乳突皮层， 外耳道上三角。
较小,鼓膜以上的鼓室外侧壁，膜 部较大为鼓膜。

上鼓室 鼓膜紧张部以上平面
6mm.. 中鼓室 鼓膜紧张部上下缘之 间.2mm 下鼓室 鼓膜紧张部下缘平面以 下.4mm.
*鼓膜tympainic membrane
有三层1上皮层 ，2纤维层 ，3粘膜层为鼓室
粘膜。
形态 为椭圆形

咽鼓管的功能
1 维持中耳内外压的平衡，
2 引流 3 防止逆行感染
4 防声
耳的应用解剖学
一：颞骨
是由鳞部；鼓部；乳突部；茎突部；
岩部组成。
颞骨的外面观
鳞部：与临床有关的结构
1）骨性外耳道----上壁
2）颞线----颅中窝 3）道上嵴----骨性外耳道后上方一小嵴状突
三个缘
上缘有岩上沟，小脑幕，三叉神经半月神经
节的后部，外展神经，岩下窦。 后缘岩下沟，颈静脉孔 前缘蝶骨大翼碟岩裂，鼓膜张肌半管和咽鼓 管半管。
5.茎突
位于鼓部下方的中段，乳突之前，伸向前方，
平均长约2.5cm。 远端有茎突咽肌，茎突舌肌，茎突舌骨肌， 茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着。 在茎突和乳突之间有茎乳孔，面神经管由此 出颅。
外耳道软骨切迹，其腮腺与外耳道感染相互传
染的途径。 鼓沟,鼓切迹。 外耳道外1/3部皮肤含丰富的耵聍腺，毛囊和皮 脂腺。皮下组织甚少，软骨膜和骨膜相贴，故 感染肿胀引起剧烈疼痛。
毗邻结构
前：颞颌关节。
后：乳突气房 上：颅中窝，仅隔一个板，如骨折可进颅中
窝。 前下腮腺; 后内乳突窦。

耳ear
秦皇岛市第一医院 张晓月


耳的应用解剖
熟悉耳廓外耳道成人和婴儿的特点，熟
悉鼓膜的构造，部位形态分布及正常标 志。 难点是内耳。
由外耳中耳内耳.
外耳external ear
包括耳廓和外耳道。
1 耳廓由韧带、肌肉、软骨和皮肤构成。 2 附丽于头颅侧面颅耳角约30度 。
软骨环嵌于沟内。上部有缺口，名鼓切迹。 鼓切迹处无鼓沟和纤维软骨环。 岩鼓裂在幼儿此缝明显，为幼儿中耳炎入颅 途径。
3乳突部
为鳞部的后下方，呈锥状突起，故名乳突。
枕缘处有一贯穿内外的乳突孔，乳突导血管
通过此孔使颅静脉与乙状窦沟通，内侧面为 颅后窝的前下方，有一弯曲的深沟称乙状沟， 乙状窦位于其中。
骨迷路
前庭,耳蜗和半规管

前庭：位于耳蜗与半规管之间，卵圆窗 位于前壁侧壁，由镫骨足板及环韧带封 闭。容纳椭圆囊和球囊，3个半规管的5 个开口。

半规管：位于前庭的后上方，分上、后、
外，外（水平），上（垂直），后（垂直） 每个半规管一段膨大为壶腹，开口于前庭 ，互相垂直， 耳蜗：位于前庭前方，似蜗牛壳，中央蜗 轴，骨蜗管绕蜗轴2.5～2.75周。
鼓室腔内覆以连续的上皮层，粘膜覆盖，
咽鼓管及鼓室前下方的粘膜属 柱状纤 毛上皮，余为低柱状纤毛 上皮或立 方上皮。现研究表明，中耳粘膜的上皮 细胞为真正的呼吸上皮细胞。
鼓室血管与神经
：
血管为颈外动脉 ；耳后动脉的茎乳
动脉―后部及乳突；脑膜中动脉的 鼓室上动脉、岩浅动脉―盖、内侧 壁；咽升动脉的鼓室下动脉―下部 及肌肉；颈内动脉的鼓室支―前壁）
起。 道上三角区：*位于筛区，位于道上嵴后方， 在外耳道后壁向上延伸与颞线相交稍凹陷的 三角形区域。乳突手术时确定鼓窦的重要标 志
2。鼓部
为一弯曲得u性骨板，位于鳞部之下（鳞鼓
裂），乳突之前（鼓乳裂），岩部外下（岩 鼓裂),构成骨性外耳道的前壁，下壁和后壁。
鼓部内端有沟槽状的鼓沟，鼓膜边缘的纤维
2）内壁： 内耳的外壁，中央有一明显的
豆状隆起叫鼓岬。为耳蜗底周所在处。
前庭窗龛，前庭窗（卵圆窗）面积3.2平
方mm，镫骨足板其周围的环韧带所封闭。 通前庭，
蜗窗;圆窗膜面积2平方mm，通耳蜗鼓阶。
匙突：鼓膜张肌管鼓室端弯曲端
面神经管凸，

3)前壁：前壁自上而下有2个开口 ；鼓

（2）膜迷路
：由骨腔内各部相通之膜囊、膜管构成。
自成一密闭的内淋巴系统。 包括椭圆囊，球囊，膜半规管，膜蜗管 ① 位于前庭内椭圆囊斑、：前庭神经 椭圆囊支感受位觉，称位觉斑支持细胞 和毛细胞 。 2，球囊 球囊斑内支柱细胞毛细胞，毛 细胞上有耳石膜位觉砂。
膜半规管：壶腹部膨大为膜壶腹，其 内有一横位的镰状隆起名壶腹嵴支 柱细胞和毛细胞组成可随内淋巴移 动，为感觉上皮，平衡觉感受器。
听小骨与面神经的关系
5)上壁：鼓室盖借此与颅中窝分隔，大
脑颞叶并与鼓窦盖相连。
6)下壁： 鼓室与颈静脉球分隔，前方为
颈动脉管的后壁，如果此壁缺损，鼓膜 为蓝鼓膜，半球形。
中耳的内部结构
鼓室内容：听骨：锤、砧、镫。最
小的骨.
鼓室肌肉：鼓膜张肌收缩牵拉锤
骨柄、镫骨肌牵拉镫骨头。
前--蜗神经—螺旋神经节—螺旋器毛细胞 后--前庭神经—前庭神经节—壶腹嵴，椭圆囊
斑，球囊斑
1、听觉生理：
声波→耳廓→耳道→鼓膜→听骨链 →前庭窗→内、外淋巴→螺旋器→
听神经→听中枢 外耳 →中耳→内耳 →迷路后 →大脑 皮层 空气振动→传声变压→液体波动→ 感音→神经冲动→综合分析
鼓室，
咽鼓管， 鼓窦，
乳突。
1,鼓室：
位于 鼓膜与内耳外侧壁之间 ,上下径：15mm，
前后径：13mm，内外径窄（上：6mm，中： 2mm，下：4mm） 以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓室分 为上、中、下3部分。上鼓室中鼓室下鼓室。
六个壁

外内顶底前后六个壁.
1）外壁; 骨部+膜部，鼓室骨部

基底膜-- 骨蜗管上腔 -- 前庭膜上-- 前庭阶 前庭
下-- 中阶 膜迷路 --骨蜗管下腔-- 鼓阶—蜗窗膜
耳蜗：位于前庭前方，似蜗牛壳，中央
蜗轴，骨蜗管绕蜗轴2.5～2.75周。

基底膜-- 骨蜗管上腔 -- 前庭膜上-- 前庭阶 前
庭外淋巴。 下-- 中阶膜迷路 --骨蜗管下腔-- 鼓阶—蜗窗膜内由外淋 巴，上下腔经蜗孔相通。
2、平衡生理：
人体平衡靠前庭、视觉，本体感觉3个
系统的互相协调来完成，其中前庭最重 要。 1)半规管的生理：感受正负角加速度的 刺激，人的活动是三维动画，即前后、 左右、旋转。鸟是六维上下、左右、前 后、旋转、俯仰、翻滚。
平衡功能

2,)前庭器是位于三个半规管的壶腹嵴
和位于椭圆囊及球囊的耳石器组成。 壶腹嵴感受头部的旋转变速运动，耳 石器感受头部的直线加速或减速运动。 前庭器具有换能作用，引起向心神经 元突触的兴奋，兴奋沿前庭神经传到 中枢，并和其它平衡感受器相互协调， 以保持身体平衡。
3 骨耳蜗中之膜蜗管，又称中阶内淋巴。
膜蜗管;基底膜的宽度有蜗底向蜗顶逐
渐增宽，位于基底膜上的螺旋器又名 Corti氏器。内外毛细胞，听觉感受器。
内耳血管
迷路动脉 内听动脉由椎基底动脉发出。
静脉汇入迷路，前庭导水管，蜗水管颈内静
脉。
耳的生理功能
听觉与平衡觉。
听神经及传导
听神经偕面神经--内耳—
4岩部
长形似三锥体，又称岩锥，界于枕，蝶骨之
间。内藏听觉和平衡器官，有三个面，三个 缘。一个底，一个尖 。 三个面： 1 ）前面三叉神经压迹，面神经裂孔， 弓状隆起，鼓室盖。


2）后面;组成颅后窝的前壁与乳突内侧 面相连,为岩上窦，岩下窦和乙状窦围成的三 角骨面。重要标志：内听道口，前庭导水管， 弓形下窝。 3)下面:组成颅底外面的一部分，颈动 脉管外口，颈静脉窝，蜗小管外口，鼓室小 管下口，乳突小管，茎乳孔。
耳廓分前（外）后（内）两面。
耳廓auricle主要标志
耳轮 耳轮脚，耳廓结节，三角窝，舟状窝，
耳甲腔 耳屏 对耳屏 耳屏间切迹。 耳前切迹内耳手术切口。标志 耳廓后沟耳科手术标志。
耳部 模式图
除耳垂有脂肪和结缔组织外，其余均为弹性
纤维软骨组织 ，耳廓前面的皮肤和软骨粘连 较紧。如手术外伤后，可出现软骨膜炎。
2外耳道
起自耳甲腔底，止于鼓膜。由软骨和骨部组
成。成s型弯曲，成人外耳道，软骨部1/3， 骨部2/3，长2.5-3.5cm. 新生儿软骨部和骨部尚未完全发育，由纤维 组织组成，耳道狭窄。1岁以下婴儿几乎都是 软骨部组成，
有两处狭窄；骨部与软骨部,交界处骨部距鼓膜
0.5cm处，外耳道峡部。
静脉为翼丛和岩上窦
神经（鼓室丛—鼓岬表面，司感
觉；鼓索神经--路过，司舌前2/3 味觉）
中耳内耳结构
2.咽鼓管eustachian tube
长3.5-3.7cm，位于鼻咽外侧壁。沟 通鼓室与鼻咽部的管道。
两口：鼓室口，起于鼓室前壁上部，
咽口止于鼻咽侧壁。下鼻甲后端的 后方。