甲状腺全切除术PPT课件

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腔镜下甲状腺切除术ppt课件

腔镜下甲状腺切除术ppt课件

一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标, 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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主要手术步骤: 1.常规消毒、铺巾,递酒精棉球再次消毒皮肤 2.用注射器接9号针头抽配好的肾上腺素做胸
骨前皮下组织浸润注射。在胸骨前平两乳头 连线中点做10mm的切口,在左右侧乳晕内上 缘分别作12 mm和5 mm弧形切口,深达皮下 深筋膜层。分别置入三个trocar和镜头,连 接CO2建立操作空间 3.从深浅筋膜的间隙进入,用电勾和分离钳游 离至甲状腺上缘平面,两侧至胸锁乳突肌内
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马主任习惯:冲洗用灭菌用水 超声刀放在右手边,电刀放左边 电刀设置:高能电切(4,40) 喷射电凝 40 坐板凳
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虽然腔镜甲状腺手术有许多优点,美容效果较为肯 定,但在临床应用上也有一定的限制。如何改进现 有的腔镜设备、选择合适的入路、建立有效的操 作空间及提高术者操作技术是目前面临的问题。 由于术中失去了术者对甲状腺的直接触摸,可能漏 切甲状腺小结节和误切过多的正常甲状腺组织或 甲状旁腺,无法准确估计甲状腺残存量等。

甲状腺术后患者护理查房PPT课件

甲状腺术后患者护理查房PPT课件

颈部功能锻炼方法
颈部肌肉拉伸
通过轻轻拉伸颈部肌肉,增加颈部灵活性和减轻僵硬感。
颈部转动运动
缓慢转动头部,帮助恢复颈部正常活动范围。
颈部按摩
轻柔按摩颈部肌肉,缓解术后疼痛和紧张感。
嗓音康复训练
发声练习
进行发声练习,帮助患 者恢复正常嗓音。
喝水练习
通过喝水练习,训练喉 部肌肉,改善吞咽和发 声功能。
体温监测
定时测量体温,观察患者 是否出现发热等感染征象 。
氧饱和度监测
通过指脉氧仪持续监测患 者氧饱和度,确保呼吸功 能正常。
伤口观察与护理
观察伤口渗血情况
密切观察伤口敷料有无渗 血、渗液,及时更换污染 的敷料。
伤口清洁消毒
遵医嘱进行伤口清洁消毒 ,保持伤口干燥、清洁, 预防感染。
减轻伤口疼痛
评估患者疼痛程度,遵医 嘱给予合适的止痛措施。
意有无呼吸困难、窒息等情况。
保持呼吸道通畅
02
鼓励患者咳嗽、咳痰,必要时给予雾化吸入,以稀释痰液,利
于排出。
及时处理出血
03
如发现颈部肿胀、切口渗血等,应立即报告医生处理。
喉返神经损伤
观察发音情况
术后注意观察患者发音情况,有无声音嘶哑或音调降低。
饮食指导
嘱患者进食固体或半流质饮食,避免呛咳。
心理护理
制定个性化的康复计划,指导患者进行术 后康复锻炼,提供饮食调整建议,促进患 者早日康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
查房时间
查房时间为术后第三天上午,历时约40分钟 。
查房重点
重点关注患者伤口情况、引流情况、生命体 征及术后恢复情况。
患者问题及需求收集

甲状腺疾病外科学课件ppt

甲状腺疾病外科学课件ppt
甲状腺功能亢进症的甲状腺外表现
• 白癜风 • 胫前水肿 • 杵状指 • 甲状腺眼病
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
甲状腺功能亢进症
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
手术时机
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
手术切除范围
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
• 甲状腺随吞咽上下移动 从使用情况来看,闭胸式的使用比较广泛。敞开式盾构之中有挤压式盾构、全部敞开式盾构,但在近些年的城市地下工程施工中已很少使用,在此不再说明。 • 通过外层被膜固定于气管和环状软骨上 • 通过悬吊韧带固定于环状软骨上
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
• 结节性甲状腺肿 Nodular goiter
从使用情况来看,闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ,但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ,在此 不再说 明。
单纯性甲状腺肿的原因

甲状腺手术 PPT课件

甲状腺手术 PPT课件
颈部CT:甲状腺两侧叶多发异常密度结节灶,结节性 甲状腺肿伴腺瘤可能,建议MRI平扫+增强扫描。
甲状腺超声
肿大的甲状腺
甲状腺CT
气管两侧较高密度的软组织影为甲状腺
甲状腺解剖概要
甲状腺 甲状腺血管 甲状腺淋巴回流 甲状腺神经 甲状旁腺
正常甲状腺解剖示意图
甲状腺
甲状软骨 气管
颈部肌肉解剖结构图
1、保持镇静,立即通知医生,同时准备好各种抢救设 备;
2、针对原因及时处理: 血肿压迫者,配合医生拆开手术缝线, 清理伤口 内积血,结扎出血血管,有效止血,使气道得到恢 复;喉头水肿者,立即遵医嘱给予大量激素,如地 塞米松静脉滴注;痰液堵塞气道者,应首先吸痰, 吸出口腔分泌物;气管壁塌陷,配合医生行气管切 开,积极配合抢救;双侧喉返神经损伤者,立即采 取有效措施行气管切开,置气管插管开放气道,待 病情好转,再送至手术室进行进一步的检查、止血 和其他处理。
术中配合
6.细节管理:注意细节管理。用红霉素眼膏均 匀涂于结膜内,外敷无菌小毛巾,预防眼红 、干涩、疼痛等不适。粘贴一次性负极板于 臀部或下肢肌肉丰富处,避开骨骼、关节。 正确摆放“大”字手术体位,遵循手术体位 摆放总体原则。
7.协助洗手护士穿手术衣,并于术前、关闭体 腔前、关闭体腔后缝合伤口前、术后与洗手 护士共同清点、登记手术器械、辅料等数目
3.递手术贴膜、无菌灯罩,协助医生固定电刀、吸引 器皮条。与巡回护士接好超声刀,并检测使用。
4.递有齿镊提起切口边缘,递2块干纱布,手术刀切 开皮肤,干纱布拭血
递甲状腺拉勾暴露手术部位
递小直角,小弯带3/0线结 扎,超声刀辅助
递小弯、小直角分离,电刀 、超声刀切断,带3/0线结扎
递手术刀或组织剪切除甲 状腺腺体,递止血钳夹 闭血管止血

甲状腺手术麻醉 PPT课件

甲状腺手术麻醉 PPT课件
(六)其他 如术中出血,术后恶心呕吐,术后躁动
入院后相关检查:胸片示:心肺膈未见 异常。B超检查示:右叶及峡部结节性 甲状腺肿。甲功三项检查正常。血常规、 肝肾功能、血生化及心电图(ECG)等 检查均未见异常。
患者入室后予生命体征监测,Bp116/ 76mmHg,心率(HR)76次/分,R16次 /脉分通,道血后氧,饱缓和慢度静(脉注SpO射2)内1泊0酚0%8。0 开mg放,静 芬太尼0.15 mg,仙林6 mg,快速诱导麻 醉:后经口行气管插管,听诊双肺呼吸音 对称,插管过程生命体征平稳;插管后以 丙泊酚4mg/kg/h,瑞捷0.2 ug/kg/min 维持麻醉。 9:00追加仙林2mg,芬太尼 0.1mg。9:10手术开始,此时Bp102/60 mm Hg,HR 78次/分,SpO2100%。
艾斯洛尔的使用说明书上警告:“使用 艾司洛尔单纯控制心室率可发生死亡。” 血流动力学不稳定的病人是禁用艾斯洛 尔的!
患者在使用该药物后出现心跳停止,考 虑与该药物的严重不良反应有关。
甲状腺手术的并发症
(一) 呼吸困难和窒息
多发生于手术后48 小时内,是最危急 的并发症。常见原因是 ① 手术切口内 出血或敷料包扎过紧而压迫气管;② 喉头水肿,可能是手术创伤或气管插管 引起;③ 气管塌陷,由于气管壁长期 受肿大甲状腺压迫而发生软化,切除大 部分甲状腺后,软化之气管壁失去支撑 所致;④ 喉痉挛、呼吸道分泌物等; ⑤ 双侧喉返神经损伤。
Q1:患者心率为何突然升至165次? 1、低血容量?(血压102/60) 2、伴有甲亢? 3、在麻醉及手术中使用的药物?如:阿
托品、乙醚、氯胺酮、儿茶酚胺类等,也 有可能导致术中患者出现心动过速现象。 4、麻醉和手术操作的影响:手术刺激神 经反射,又或是和手术干扰与损伤、缺氧 与二氧化碳蓄积、电解质失衡、酸碱紊乱 及自主神经反射等因素有关 5、术前原有心律失常的影响

甲状腺手术配合ppt课件

甲状腺手术配合ppt课件

手术步骤
切断甲状腺 递中号弯钳数把,夹甲状腺四周,电刀 切除甲状腺体,保留甲状腺后膜。带线结扎或缝扎 冲洗 热盐水冲洗,清点物品(纱布、缝针、器械) 置管 置Y型引流管于两侧甲状腺前肌层 缝合甲状腺前肌群 中号圆针4号线间断缝合 缝合皮肤、皮下 3-0可吸收线或4-0 PO8683缝合 覆盖辅料 覆盖纱布,接负压吸引球
术前准备
病人准备: 1)床上横铺一中单,病人仰卧于手术床上, 双上肢平行于身体固定。 2)在下肢建立静脉通道。 3)三方安全核查。
术前准备
手术体位和摆放: 患者仰卧,头后仰,肩下垫一长方枕 ,头高脚底。
手术步骤
手术前认真清点物品
手术步骤
术野常规消毒后铺巾: 先用2块治疗巾,自制成2个松软的球状物 置于颈部两侧,然后用l自制甲状腺巾(可用一次 性手术衣代替),将衣领置于下颌处,由麻醉师 帮助,将两侧线带系在头顶部。对侧向上翻转覆 盖托盘,再按常规方法用治疗巾铺四周,各角用 巾钳固定,或用30 cm×20 cm手术贴膜固定, 上下各铺1块中单,最后铺大单完成铺敷 .
手术步骤
术后护理:
手术结束后巡回护士应密切观察患者的面色 、呼吸、血压和脉搏以及负压引流球内血液颜色 ,如颈部增粗、呼吸困难、引流管流出新鲜血液 时,说明伤口内大出血,立即通知手术医生,剪 开缝线,敞开切口,除去血肿,重新止血。正常 情况负压引流球内24 h出血量应在50mL左右, 颜色逐渐变淡,量变少。因此,术毕巡回护士和 麻醉师应共同将手术患者送回麻醉恢复室或病房 。
甲状腺解剖概要
甲状腺:
甲状腺血管 甲状腺神经 甲状腺周围肌肉 甲状旁腺
甲状腺解剖示意图
甲状腺的血供: 甲状腺上、 下动脉, 甲状腺最下 动脉。
甲状腺解剖示意图

甲状腺肿物切除术配合ppt课件

甲状腺肿物切除术配合ppt课件

手术流程
手术开始前清点物品,备碘伏、纱布、治疗碗与卵圆钳常规消毒皮 肤 消毒范围:上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘
手术铺巾方法:
1.第一块治疗巾横铺于胸前。 2.自下颌始,横铺一小颈单,将小颈单上部向上翻转遮盖头架 3.两块治疗巾,分别铺于对侧、近侧,然后一块治疗巾竖迭,竖 铺于手术部位的上方,以4把巾钳固定。 4.铺颈单,覆盖头架、全身及托盘。 5.铺中单覆盖托盘。
避免损伤手术中必须做到:
(1)切除甲状腺体时,应保留腺体背面部分完整,尽量保
留甲状腺后被膜。 (2)结扎甲状腺下动脉应在其主干,使其分支与喉、气管、 咽部、食管的动脉分支相互保持吻合,以保证甲状旁 腺的血供。 (3)术后常规检查所切腺体背侧,一旦发现甲状旁腺误切、 务必将其切成薄片自体移植于邻近肌肉中或臂肌肉中
术中手术医师切下组织后立即递签字登记,医师与家属 确认标本后将标本送至病理科登记。病理科35分钟后报 告病理结果,确认为良性组织后,医生开始缝合
缝合前洗手护士提醒医生将手术中脱落、分离的甲 状旁腺再次植入
4号线缝合甲状腺前肌群,并放置引流管
1号线或0号线缝合颈阔肌和皮下组织,并清点物品
甲状腺手术常用颈仰卧位所以还需备有方巾与体位枕,可以酌情添加啫喱 垫防止病人压疮的产生
麻醉及体位
气管内插管麻醉 ,以保持术中呼 吸道通常
颈仰卧位,要求 肩部垫高,头部 后仰,尽可能使 下颏、气管、胸 骨处于同一水平 线以利于充分显 露术野
体位摆放操作流程
核对患者后将静脉通道建立在下肢。将患者上身托起,用 中单包裹体位枕塞入肩下(抬高肩部20°平肩峰水平)。 颈下垫一成卷的中单,防止颈部悬空。 使头部后仰不悬空,头下垫一啫喱垫头圈,防止头部移动。

手术室(甲状腺次全切)ppt课件

手术室(甲状腺次全切)ppt课件
(3)治疗:①迅速敞开切口清除血肿彻底止血 ②必要时气管切开。
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2.喉上神经损伤:
• 损伤外支→环甲肌瘫痪→声带松驰→音调降低 • 损伤内支→喉部粘膜感觉丧失→误咽;如切断、
结扎上动、静脉时误伤 • 理疗可恢复。
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3.喉返神经损伤:
(1)原因:①手术操作直接损伤,立即出现 症状;
②血肿压迫或疤痕组织牵拉:暂 时性、3~6小时恢复。
7.甲状腺功能:合成、贮存和分泌甲状腺 T4(四碘甲状腺原氨酸):90% T3(三碘状腺疾病的分类
1.单纯性甲状腺肿:(1)弥漫性 (2)结节性
2.甲亢:(1)原发性(弥漫性) (2)继发性(结节性) (3)高功能腺瘤
3.甲状腺炎症:(1)急性(化脓性) (2)亚急性(非化脓性) (3)慢性(淋巴细胞性、纤维性)
5.甲状腺静脉血供:甲状腺上静脉→颈内静脉 甲状腺中静脉→颈内静脉 甲状腺下静脉→无名静脉
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甲状腺解剖生理概要
6.甲状腺的神经
• 喉返神经:来自迷走神经,行走在气管、食 管沟内,在甲状腺下动脉的分支间穿过
• 喉上神经:来自迷走神经,分成内支、外支 内支(感觉支):喉粘膜 外支(运动支):支配环甲肌,使声带紧张
②给予钙剂 ③DT 10.(二氢速固醇); ④罗钙全;
⑤甲状旁腺自体或异体移植
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5. 甲状腺危象:
(1)原因:术前准备不足;因甲亢致肾上腺皮质功 能减退 所至。 (2)表现:术后12~32小时高热,脉快,烦躁、 谵妄,甚至昏迷。 (3)治疗:① 碘剂:口服卢戈氏碘 3~5ml;10% 碘化钠5 ~10ml;
(2)表现:喉返神经前支→声带内收肌后支 →声带外收肌,一组受损引起声 嘶;双组受损可引起声带麻痹、 失声、 呼吸困难.
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4 饮食指导:
• 术后先给与病人少量温水或凉
水,若无呛咳、误咽等不适, 可给与便于吞咽的温流质饮食, 以后逐步过渡到半流食和软食。
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5 用药指导:
• :病人术后继续服用复方碘化
钾溶液,每日3次,以每次16滴 开始,逐日减少1滴,直至病情 平稳。
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健康教育:
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1 情绪 指导病人 自我控制情绪。 2 药物 说明甲状 腺切除术后继续 服药物的重要性 并督促执行。
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3、功能锻炼 切口 未愈合前,嘱病 人活动时头颈肩 同时运动。
4、随诊和复诊
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谢谢!Байду номын сангаас
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2019/11/16
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术后护理:
• 1 心电监护、吸
氧、卧床、严密
观察病情。另备 气管切开包于 病人床前。
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2 体位和引流:
• 病人血压平稳或全麻清醒后取
半坐卧位 ,手术野常规放置橡 皮片或引流管引流24~48小时
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3 活动和咳痰:
• 指导病人在床上变换体位,指
导病人深呼吸、有效咳痰, ; 亦可行超声雾化吸入帮助病人 及时排出痰液,
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• 2 术前检查: • ①全面的体格检查和必要的化验检
查;
• ②颈部透视和摄片,了解气管有无
受压或移位;
• ③检查心脏有无扩大、杂音或心律
不齐等,并做心电图检查; 12
• ④喉镜检查,确定声带功能; • ⑤测定基础代谢率,了解甲亢
程度,选择手术时机(测定基 础代谢率必须在清晨空腹静卧 时进行)。
• ⑥了解甲状旁腺功能状态。
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3 药物准备 术前通过药 物降低基础 代谢率。
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•4 饮食指导:给与病人高热量、
高蛋白和富含维生素的食物, 并保证足够的液体入量。增加 营养,少食多餐,保证术前营 养状态良好。术日前一天禁食、 水。
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• 5 术前训练:指导病人 练习头颈过申位。
甲状腺全切除术患者健康教育
干一科 夏静蕊
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教学目标
• 了解甲状腺切除术的定义 • 了解甲状腺切除术的适应症 • 掌握甲状腺切除术的术前准备 • 掌握甲状腺切除术的术后护理
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甲状腺全切除术:
• 甲状腺全切除术,指一侧甲状腺全
部切除,并非将两叶甲状腺全部切 除,是甲状腺切除术的一种(另一 种是部分切除术)。往往保留对侧 全部或部分甲状腺组 织,维持所需的生理 功能。
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适应症:
• ①继发性甲亢或高功能腺瘤; • ②中度以上的原发性甲亢; • ③腺体较大,伴有压迫症状,或胸
骨后甲状腺肿等类型的甲亢;
• ④抗甲状腺药物或131I治疗后复发
者或长期坚持用药有困难者。
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术前准备:
• 1 心理指导:主动向患者介 绍手术的意义,多于病人交 谈,保持情绪稳定。对精神 过度紧张或失眠者,适当应 用镇静和安眠药物。
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