浅析妊娠期糖尿病的常见中医证型分布情况

浅析妊娠期糖尿病的常见中医证型分布情况

目的通过对妊娠期糖尿病患者的中医证候进行调查，分析其证候和中医证型的分布规律。方法选取2013年3月—2016年12月收治的妊娠期糖尿病孕妇420例作为研究对象，根据《中医常见证诊断标准》及其症状特点制定调查表，总结并分析中醫证型的分布规律。结果①前10个证候为失眠、健忘、尿频、头晕、腰酸、自汗、水肿、舌淡有齿痕、倦怠无力、脉细数、大便干结，苔薄白等。病性主要为以阴虚、气虚、阳虚和湿为主，病位主要在心、脾、肝、肾。②常见中医证型为心阴虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、脾虚湿困证、肾阴虚证、未定证型类。结论妊娠期糖尿病中医病位主要在心、脾、肝、肾，病性以阴虚、气虚、阳虚和湿为主，中医证型主要以心阴虚证和气阴两虚证为主。

标签：妊娠期糖尿病；证候积分；中医证型

[Abstract] Objective To investigate the TCM syndrome types of gestational diabetes and analyze the distribution law of syndrome and TCM syndrome types. Methods 420 cases of delivery women with gestational diabetes from March 2013 to December 2016 were selected as the research objects，the questionnaires were made according to the Diagnostic standard of common TCM Syndrome and features of symptoms，and the distribution law of TCM syndrome types was summarized. Results The top ten syndromes were insomnia，forgetfulness，dizziness，frequent urination，backache，sweating，edema，pale tongue with teeth marks，tiredness and weakness，thin pulse breakdown，dry stool，white and thin fur，and the nature of diseases was dominated by yin deficiency，qi deficiency，yang deficiency and dampness，and the locations of diseases were in the heart，spleen，liver，kidney，and the common TCM syndrome types were the syndrome of deficiency of heart yin type，syndrome of deficiency of both qi and yin，syndrome of yang deficiency of spleen，syndrome of dampness stagnancy du，syndrome of deficiency of kidney yin and undefined syndrome. Conclusion The TCM locations of gestational diabetes are mainly in heart，spleen，liver，kidney，and the nature of diseases is dominated by yin deficiency，qi deficiency，yang deficiency and dampness，and the TCM syndrome types are mainly in syndrome of deficiency of heart yin type and in syndrome of deficiency of both qi and yin type.

[Key words] Gestational diabetes；Syndrome integral；TCM syndrome type

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指孕妇妊娠期间出现的血糖异常情况，其妊娠前糖代谢正常[1]。近几年GDM诊断标准的进一步修正确立，使得GDM发病率较前大大增加。目前妊娠期糖尿病的治疗主要包括孕期医学营养治疗和运动治疗，血糖控制不佳时考虑使用降糖药物，包括胰岛素和口服降糖药。中医药在治疗2型糖尿病上已有卓越的功效，历代医家对其有较为深入的研究，且已有系统的辨证体系。GDM目前仍缺乏完善的辨证体系，其临床证型调查研究还处于初步探索阶段，使得中医药在防治妊娠期糖尿病方面仍缺乏

充分的理论依据。该研究选取2013年3月—2016年12月收治的420例患者为研究对象，通过对GDM患者的中医证候情况进行调查，分析和总结其中医证型的分布规律，为进一步从中医药角度研究和防治妊娠期糖尿病奠定理论基础，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院产科门诊规范产检且资料完整的GDM孕妇420例作为研究对象。

1.2 诊断标准

按照2011年12月由中华人民共和国卫生部发布的最新GDM诊断标准[2]，所有孕妇均于孕24～28周行75 g OGTT试验，OGTT的正常值为：空腹、服葡萄糖后1、2 h血糖分别小于5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L，其中任意一点血糖值异常者即诊为GDM。1.3 病例入选标准

已确诊为GDM；患者能配合研究者完成有关病史资料的采集和调查表的填写。

1.4 病例排除标准

不符合以上诊断标准及纳入标准者；一般情况资料不完整者；双胎妊娠者；合并有其它严重原发性疾病者；近一个月内有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱以及其他严重并发症者。

2 研究内容和方法

2.1 制定调查问卷

收集研究对象一般资料及实验室检查信息。咨询相关领域专家后根据中华中医药学会中医诊断学分会修正的《中医常见证诊断标准》[3-4]及其中医常见症状制定中医证候计分表，进行问卷调查。

2.2 现场调查

对入选的研究对象解释研究目的，签署知情告知，由接受过培训的专业人士指导，完整地填写《妊娠期糖尿病调查表》及《中医证型调查表》。

2.3 收集证候，辨识中医证型

根据研究对象填写的证型调查表收集常见证候，再参照《中医常见证诊断标