dc4.1肘管综合征ppt课件

预防
1、尽量不做肘部屈曲超过 90度的活动。
2、打电话控制在一小时之内 ，尽量使用耳机。
3、根据坐姿和身高调整写字 台和键盘的高度，避免肘 部屈曲超过90度。
4、不要枕着胳膊睡觉。
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最 后 心， 快希 乐望 每大 一家 天能 够 开
• 4、观察患肢血运、感觉及运动功能情况，如出现手指青 紫、麻木、发凉等及时查找原因并通知医生。
• 5 、每天检查肢体的神经功能恢复情况，环、小指对刺激 的感觉，屈伸指功能等，了解神经恢复情况。
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预防感染
• 术后切口临近骨组织，一旦感染可引发骨 膜炎，因此手术后必须严格预防感染；
• 2、术后3-7日，指导患者开始进行主动功能锻炼
（1）握拳与手指平伸，交替进行，每天100次。 （2）十指分开做对抗运动，每组10-20次，每次10秒。
• 3、两周切口愈合拆线，协助患者进行肘关节屈伸 活动及腕关节背伸掌屈、前臂的百度文库前旋后、拇指 外展和内收等主动运动。
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• 2、手术治疗
•
适用于保守治疗4-6周治疗无效者或有手内在
肌萎缩者。
•
尺神经松解前置术（最常用）
•
去除引起卡压的病因，减轻神经牵拉和神经
受压。若术中尺神经增粗，质地变硬，应在行尺
神经前置术同时，小心切开增厚的神经外膜，行
神经内松解。
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术后专科护理
• 1、每日伤口换药必须严格无菌。 • 2、遵医嘱预防性使用抗生素 • 3、嘱病人加强饮食营养 • 4、注意休息，保持心情舒畅以提高免疫力
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康复训练
• 1、术后1-2日，行被动活动，按摩伤口远端肢体
，如指间关节、掌指关节等，动作轻柔。同时患 肢手部可轻微活动，以掌指关节屈伸为主。
• 病变加重时，尺侧腕屈肌及环、小指指深屈肌无力，手部 精细动作不灵活。体征主要表现为尺侧一个半手指的感觉 障碍：包括刺痛、过敏或感觉缺失。
• 手内在肌肉萎缩，晚期可出现爪型手畸形，即环、小指掌 指关节过伸，指间关节屈曲。部分患者可在肘部摸到增粗 或梭形肿大的尺神经，并可有压痛。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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肘管后内侧筋膜组织被拉紧，肘管容积变小， 尺神经容易受压。
因此工作时需长时间保持屈肘位的职业，
如电脑键盘操作员、驾驶员、枕肘睡眠者等， 容易发生肘管综合症。
此外肘管综合症可继发于骨性结构变化，
如肘部骨折后：肱骨外上髁骨折、肘外翻畸形 或肘管内骨质不平，尺神经长期受到牵拉或磨 损等。
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“手机肘”早期表现为肘部关节疲惫麻木、疼痛、
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解剖及病因
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• 尺神经起自臂丛内侧束，伴肱动脉延肱二头 肌内侧下行，在臂中部向后下至肘部后方，经 肱骨尺神经沟下行至前臂，在前臂行于尺侧腕 屈肌与指深屈肌之间，至桡腕关节上方5cm处 发出手背支，主干入手掌，分为浅、深两终支 。 当屈肘时，由于鹰嘴和内上髁的距离变宽，
• 1、患者仰卧位，抬高患肢高于心脏10-20cm，促进静脉 回流，减轻肿胀。
• 2、术后伤口疼痛，24小时内尤为剧烈，常规准备止痛药 ，必要时口服，指导患者服药间隔6小时以上。
• 3、术区有少量血性液渗出，不需处理，密切观察，如出 血量较多或不断流出鲜红色血液时，及时通知医生，协助 医生给与换药。
L/O/G/O
肘管综合征
十病区
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• 定义
•
肘管综合症（cubital tunnel syndrome）又称迟发性尺神经 炎，是指尺神经在肘部受卡压 而引起的症状和体征，常继发 于肘部的慢性损伤，表现为手 背尺侧、小鱼际、小指及环指 尺侧半感觉异常，通常为麻木 或刺痛。在临床上较为常见， 其发病率高居周围神经卡压综 合症的第2位。
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治疗
• 1、非手术治疗 • 适用于轴管综合征早期，症状较轻者。应
休息或用石膏或夹板将上臂固定于伸直位 ，可以减轻神经组织的炎性反应，改善神 经的血液循环。采用皮质激素类药物局部 封闭对轻症患者有较好的疗效。
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爪型手
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2、特殊检查
• （1）肘部Tinel征阳性。 （2）屈肘实验阳性：患者上肢自然下垂位，令检 查者侧前臂屈肘120度，持续约3分钟，出现手部 尺侧感觉异常者为阳性。 （3）X线检查：可观察肘部骨性结构有无异常， 如肘部陈旧性骨折畸形愈合、肘关节骨性关节炎 等。 （4）肌电图检查：可发现肘部尺神经运动和感觉 神经传导速度减慢。
胳膊有时抬不起来。因此接打手机时间太长，打电话 时总把手臂圈起来，长期就会造成神经牵拉受损，出 现轻度麻木疼痛，严重的会出现手萎缩无力。
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临床表现
1、症状 • 早期患者常感到环、小指指端麻木不适，间歇性出现，与
体位有关，有时可有肘区疼痛，向近远端放射。