关节镜术后的护理培训课件

关节镜术后的护理
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五、手术适应症
•髋关节：股骨头坏死，骨性关节炎。 •膝关节：骨性关节炎、游离体、半月板损伤、关节 软骨损伤修复、关节粘连松解、前后交叉韧带损伤 重建。 •踝关节：踝关节骨折，创伤性关节炎，滑膜炎。 •肩关节：肩关节周围炎。 •腕关节：软骨损伤、滑膜炎、关节镜下腕横韧带切 开治疗腕管综合症。 •关节外：腘窝囊肿，臀肌挛缩，关节内骨折经皮肤 复位内的固定，钢板取出术。
4．提臀练习：仰卧位，收紧臀部肌肉 。保持5秒钟后放松。重复10次。
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5．站立直腿抬高练习：站稳，必要时 可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝关节 伸直，再回到起始位置。重复10次。 强化练习：开始练习前在踝关节上绑缚沙 袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大 增至5公斤。
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以膝关节为例，绝大多数膝关节疾病 都适合关节镜手术治疗。如不明原因的关 节肿胀、各种滑膜炎、创伤性关节炎或骨 性关节炎、关节内游离体、半月板损伤、 交叉韧带损伤、急性关节损伤、 髋骨半 脱位等。关节内感染也可以通过关节镜下 检查冲洗。
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六、关节镜手术术后护理：
（一）．初级锻炼程序 1、腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，膝关节
弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后 面的肌肉紧张。保持5秒钟，然后放松。重复10 次。
2．股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方 垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕 头，尽量将腿伸直。保持5秒钟，放松。重复10 次。
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2．前向踏步练习：站立位，前方放一高 15厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟 上，再以相反顺序回到起始位置。重复10次。 随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。
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3、侧向踏步练习：站立位，侧方放一高15 厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上 ，再以相反顺序回到起始位置。重复10次。随 着锻炼强度的增大增加板凳的高度。
9.应早期下地活动，但不可过早负重。
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七、关节镜手术后康复
虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅 速，但“手术成功只是成功了一半”，通 过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度 和力量还是十分必要的。通过每天做两次 或三次康复练习会使您早日恢复腿部功能 达到满意的效果。
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4．股四头肌牵拉练习：站立位，患侧膝关 节屈曲，将足跟拉向臀部，要感觉到大腿前面 受到牵拉。保持5秒钟。重复10次。
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（三）．高级锻炼程序 1．单腿部分屈膝练习：站立位，扶住椅背
支撑身体。健侧膝关节弯曲，患侧足部踩平，足 趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身体，然后再 站直回到起始位置，放松。重复10次。注意这项 练习不能过度。
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四、关节镜手术优点
1.观察清楚，通过关节镜可以在近乎生 理状态下，动态观察关节内的病变情况，某 些疾病必须在关节镜下诊断。
2.手术精细，能够将有生理的组织结构 完好保留，针对性的手术。将关节创伤限制 在最小程度。
3.属于微创伤手术，皮肤切口小，手术 切口小。关节周围的韧带、关节囊和皮神经 免受损伤。痛苦少基本做到术后不痛。
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6.观察足趾的末梢循环、温度、肤色和 运动，以防止由于包扎过紧而引起血 液循环障碍。
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7.功能锻炼术后第1天可开始练习股四 头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张， 促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动 做好准备。术后第2天开始作抬腿运动。
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8.如果关节腔内积液消退，可作膝关节伸 屈练习，过早会加重关节腔内积液。
1.腰麻后常规护理。
2.术后6小时平卧位，头侧向一侧。
3.定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、 血压。
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4.抬高患肢（一般用软枕），使患肢抬 高约20厘米，保持膝关节接近伸直位， 减轻肿胀。
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5.注意观察切口Байду номын сангаас血情况，一般切口采 用加压包扎的方法。如果切口渗血较 多，应及时更换敷料，并保持床单位 的清洁。
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3．直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关
节屈曲，患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢， 足跟距离床面约12厘米，保持5秒钟。继续 抬高12厘米至24厘米，再保持5秒钟。然后 与先前的程序相反，放下12厘米，保持5秒 钟，再放下12厘米，回到起始位置。重复10
次。强化练习：开始练习前在踝关节上放置 沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大 增至5公斤。
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（二）．中级锻炼程序
1、终末伸膝练习：仰卧位，膝关节下方垫
一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并保持5秒钟，然
后慢慢回到起始位置。重复10次。
强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋
等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公
斤。
2、直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈
曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。
慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后
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4.皮肤疤痕小，疤痕刺激小。美观。 5.手术损伤小，出血少，病人痛苦小，术 后恢复快。 6.术后关节功能恢复快。下地活动早。一 般术后第二天就可以下地活动。减少术后并发 症。(粘连，肌肉萎缩，静脉炎，血栓，伤口 感染） 7.经济与费用。住院时间短，减少医疗费 用。术后2-3天即可下床活动
慢慢放回到床面并放松。重复10次，共做5组。
强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋
等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公
斤。
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3．半蹲练习：扶住一把结实的椅子或床架 ，脚距离椅子或床架20厘米左右。背部挺直， 慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下，也不 能超过90度。保持5－10秒钟，慢慢站直并放松 。重复10次。
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二、关节镜手术
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三、什么是关节镜手术？
关节镜是一种高新微创技术，它的外形 只有铅笔或者筷子粗细。常用直径只有4mm. 在皮肤上做个不到1cm的小切口,就可以把关 节镜放入关节内, 通过光纤照明系统和计算 机成像系统,可以把关节内情况清晰的显示在 荧光屏上。