二、血栓与止血一般检验题库5-2-10
临床医学检验：血栓与止血检验考试资料(强化练习)
临床医学检验：血栓与止血检验考试资料（强化练习）1、单选二期止血缺陷常用的筛查试验是()A．BT与PTB．BT与BPCC．PT与APTTD．AFIT与BPCE．BT与CT正确答案：C2、判断题TXB2与6-（江南博哥）酮-PGF1aELISA法测定中,OPD显色常选择的比色波长为475nm。
()正确答案：错3、问答题简述纤溶酶原的激活途径。
正确答案：纤溶酶原主要通过以下3条途径激活：①内激活途径：主要是通过内源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程。
FⅫ经接触激活成为FⅫa，后者使PK转变为激肽释放酶，激肽释放酶能激活纤溶酶原为纤溶酶，此是继发性纤溶理论基础；②外激活途径：主要是指t-PA和u-PA使纤溶酶原转变为纤溶酶的过程，t-PA和u-PA受PAI-1及PAI-2的抑制，它们之间的作用激活、抑制调节着纤溶系统，此是原发性纤溶的理论基础；③外源性激活途径：药物依赖途径，激活纤溶系统的制剂如SK、UK、重组t-PA(rt-PA)注入体内，使纤溶酶原转变成纤溶酶，此是溶栓治疗的理论基础。
4、填空题作为辅助因子参与凝血的因子是______、_____、________、_________。
正确答案：TF；因子Ⅴ；因子Ⅷ；HMWK5、多选有关血小板聚集试验哪些说法是对的()A．血小板聚集试验最常用的是比浊法B．不同浓度的诱聚剂对血小板聚集曲线无明显影响C．记录仪记录的血小板透光度变化就是血小板聚集曲线D．无纤维蛋白原血症、骨髓增生异常综合征聚集率下降E．脑梗死、高脂饮食、吸烟等聚集率增加正确答案：A, C, D, E6、多选纤溶酶原激活物包括()A．t-PAB．u-PAC．SKD．凝血酶原E．PK正确答案：A, B, C7、填空题先天性XⅢ缺乏症，纯合子型者FXⅢα∶Ag______，FXⅢβ∶Ag_________。
正确答案：明显减低；正常8、多选关于血栓前状态的血液有形成分和无形成分的生化学和流变学发生的变化的描述下列哪些是正确的()A．血管内皮细胞坏死B．血小板和白细胞被激活或功能亢进C．凝血因子含量减低或活性减弱D．血液凝固调节蛋白含量减少或结构异常E．纤溶成分含量减低或活性减弱正确答案：B, D, E9、单选?患者，男性，35岁，入院时呈半昏迷状态。
临床医学检验：血栓与止血一般检验试题及答案(题库版)
临床医学检验：血栓与止血一般检验试题及答案（题库版）1、单选有关D-二聚体测定的临床意义，正确的叙述是()A．在血栓前状态为阴性B．D-二聚体测定为阴性，基本可排除血栓形成C．在继发性纤溶时为阴性D．在原发性（江南博哥）纤溶时为阳性E．不能鉴别原发性纤溶和继发性纤溶正确答案：B2、判断题纤溶酶原激活物的作用是使纤维蛋白原变为纤维蛋白原降解产物。
()正确答案：错3、单选血浆凝血酶原时间比率(PTR)的参考值范围是()A．1±0.15B．1±0.5C．1.5±0.15D．1.5±0.5E．1±1.5正确答案：A4、填空题纤溶系统的组成主要有______、______、______、______等。
正确答案：纤溶酶原激活物；纤溶酶原；纤溶酶；纤溶抑制物5、判断题PT正常，APIT延长最可能是缺乏因子Ⅰ、Ⅱ。
()正确答案：错6、填空题出血时间测定是筛检试验中惟一的______试验，其推荐方法是______，该试验对评价______和______有一定的价值。
正确答案：体内；出血时间测定器法；血管壁的结构和功能；血小板的质和量7、问答?患者，男，40岁，工人。
乏力，食欲不振3个月，腹胀，黄疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。
家族中无遗传性疾病史。
体格检查：体温38.9℃，呼吸26次/分，脉搏92次/分，血压17/10.6kPa。
神志清醒精神萎靡，急性病容，消瘦。
全身皮肤、粘膜重度黄染，胸部和双下肢皮下散在出血点和淤斑，全身浅表淋巴结均未触及，心、肺正常。
腹膨隆，肝区深压痛阳性，肝右肋下3cm，质中、边缘光滑。
脾左肋下未及。
移动性浊音阳性，肠鸣音2～3次/分。
入院后检查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。
胸片、心电图未见明显异常。
实验室检查：血常规：WBC13.2×10/L，PLT172×10/L；尿常规：尿胆原阳性、尿胆红素阳性；大便常规：粪胆原阳性；生化及免疫学检查：BUN6.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L、HBsAg(+)、HBsAB(-)、HBEAg(+)、HBEAB(-)、HBCAB(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmol/L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L，TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。
血栓与止血及其检验习题
第四篇血栓与止血及其检验第一部分习题一、名词解释1．出血时间2．血小板聚集试验3．血小板生存时间PST4．活化蛋白C抵抗5．过敏性紫癜6．原发性纤溶二、简答题1．简述血小板聚集试验的原理;2．遗传性血小板功能缺陷有哪些疾病3．何为血栓前状态有何病理性变化4．简述血小板相关免疫球蛋白检测的临床意义;5．简述血小板膜糖蛋白测定的原理及临床意义;三、论述题1．何谓一期止血缺陷常用的筛检试验有哪些其筛检试验在临床应用时分哪几种情况2．何谓二期止血缺陷常用的筛检试验有哪些其筛检试验在临床应用时分哪几种情况3．试述血友病的实验诊断步骤;4．试述肝病引发出血的主要原因;5．何为特发性血小板减少性紫癜临床如何分型哪些指标对本病具有肯定性诊断价值6．诊断DIC的筛选试验和确诊试验各有哪些7．试述血友病A 的主要临床表现和诊断步骤;四、病例分析题患者,男性,12岁;2天前,剧烈运动后,右膝关节肿痛,行走困难入院;3年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛,被认为是关节炎,治疗后痊愈;患者自幼常有鼻出血现象;检验Hb 120g/L；BPC200×109/L；CT: 15min普通试管法,正常对照10min；BT 3min正常对照为4min；PT:14s正常对照为13s；APTT: 62s正常对照 35s；TT 16s正常对照为18s;1．根据以上资料,该患者初步诊断是什么2．如需最终确诊,还需要哪些资料和实验室检查五、选择题A1型题1．出血时间测定一般不作为常规筛查试验,主要原因是A．临床灵敏度偏低B．临床特异性不高C．BT测定器太昂贵D．操作复杂,皮肤切口稍大E．只能筛查血管性出血性疾病2．出血时间缩短的疾病可见于A．血管性血友病B．血小板减少症C．血小板功能缺陷症D．DICE．心肌梗死3．血块收缩率正常的疾病是A．特发性血小板减少性紫癜B．血小板无力症C．低纤维蛋白原血症D．血友病E．血小板贮存池病4．血小板血栓阻塞时间测定主要用于A．诊断血管性血友病B．筛查血小板无力症C．筛查血小板贮存池病D．辅助诊断巨血小板综合征E．筛查血管与血小板相关的疾病5．不属于血管性血友病因子vWF功能检查的试验是A．vWF 多聚体分析B．vWF 的FⅧ结合能力C．vWF 的胶原结合能力D．血浆vWF 瑞斯托霉素辅因子E．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集6．瑞斯托霉素诱导的血小板凝集和ADP诱导的血小板聚集所不同的是A．血小板不被激活B．vWF不参与C．GPⅡb/Ⅲa起主要作用D．与GPⅠb/Ⅸ/Ⅴ复合物无关E．与血浆纤维蛋白原浓度相关7．适合于口服阿司匹林药效监测的血小板聚集诱导剂是A．ADP B．胶原C．肾上腺素D．花生四烯酸E．瑞斯托霉素8．临床最常用的血小板聚集试验方法是A．全血阻抗法B．光散射比浊法C．微量反应板法D．PRP透射比浊法E．自发性聚集试验测定9．血小板α颗粒缺陷时,ADP诱导的血小板A．聚集率增高B．聚集率正常C．仅有一相聚集峰D．聚集率轻度降低E．可见一相和二相聚集峰10．下列参与血小板释放反应的诱导剂中,作用最强的是A．ADP B．肾上腺素C．5—HTD．TXA2 E．凝血酶11．下列除外哪种疾病外,一般毛细血管脆性试验阳性A．过敏性紫癜B．血友病C．血小板减少性紫癜D．遗传性出血性毛细血管扩张症E．血小板无力症12．下列除外哪种疾病外,出血时间可延长A．血小板减少性紫癜B．血小板无力症C．遗传性出血性毛细血管扩张症D．血友病E．血管性血友病13．出血时间测定器法的参考值A．~分钟B．1~6分钟C．1~3分钟D．大于20秒E．20~40秒14．血浆FDP的参考范围是A．＜L B．＜L C．＜LD．＜10mg/L E．＜20mg/L15．阿司匹林耐量试验的含义是A．服用阿司匹林后测定其BT B．服用阿司匹林2、4小时后测定BT C．测定服药前后2、4小时的BT D．测定服药前2、4小时的BTE．测定服药前后3、6小时的BT16．MPV是指A．平均血小板体积B．平均血小析数C．血小板体积D．外周血小板体积E．富血小板悬液17．血块收缩不佳的指标为A．血块收缩率小于45% B．血块收缩率大于45%C．血块收缩率在50%~70% D．血块收缩率在80%~90%E．血块收缩率为80%左右18．下列哪种疾病可引起血块收缩不佳A．急性化脓性感染B．心肌梗死C．高纤维蛋白原血症D．血栓性疾病E．血小板减少症19．富含血小板血浆PRP制备的离心速度和时间为A．800r/min、3~5min B．小于1000r/min、6~8minC．2500r/min、9~12min D．3000r/min、5minE．大于4000r/min、5min20．血小板黏附率参考值范围是A．17%~34% B．35%~52% C．53%~70%D．71%~88% E．89%~100%21．血浆D-Dimer升高最显著的疾病是A．冠心病B．动脉硬化C．急性心肌梗死D．急性脑血栓形成E．深静脉血栓形成22．经醋酸溶液沉淀的血浆优球蛋白中不包含的物质是A．纤溶酶B．纤溶酶原C．纤维蛋白原D．纤溶抑制物E．组织纤溶酶原激活剂23．蛋白C活性依赖凝固时间PCAT筛查的灵敏度可达100%的疾病是A．狼疮抗凝物B．蛋白S缺陷C．蛋白C缺陷D．FV Leiden突变E．凝血酶原基因突变24．活化蛋白C抵抗APC-R是指A．Leiden突变B．凝血活性异常降低C．凝血活性异常增高D．抗APC抗体活性增高E．基因突变,FVa不能被APC灭活25．血管性血友病ⅡB型主要是vWFA．与凝血因子X结合下降B．抗原含量下降C．缺乏大的多聚体D．与胶原结合能力下降E．与FⅧ结合能力降低26．诊断血管性血友病特异性最高的试验是A．vWF多聚体分析B．血浆vWF抗原C．血浆vWF活性D．血浆FⅧ：C水平E．vWF的胶原结合能力27．血栓性疾病时,血浆中降低的物质是A．血栓素B2TXB2B．纤维蛋白肽AFPAC．血栓调节蛋白TM D．凝血酶原片段1+2F1+2E．血管性血友病因子抗原vWF：Ag28．FDP增加引起凝血酶时间TT延长的主要原因是A．抑制凝血酶活性B．加速凝血酶的降解C．干扰纤维蛋白的聚合D．增强类肝素物质的抗凝作用E．抑制凝血酶分解纤维蛋白原29．测定凝血酶时间TT时,加入“标准化”凝血酶的作用是A．去除高FDP浓度的影响B．去除类肝素物质增高的影响C．对不同标本的测定具有同样的灵敏度D．保证凝血酶的浓度处于一定的水平E．使不同实验室测定的结果具有可比性30．凝血酶时间TT延长时,加入鱼精蛋白可使其明显缩短,提示血浆中增高的是A．肝素或类肝素物质B．纤维蛋白降解产物C．狼疮抗凝物D．纤维蛋白原E．纤溶酶31．下列各项中反映外源性凝血途径的试验是A．APTT B．SCT C．RTD．CT E．PT32．APTT延长而PT正常,最可能缺陷的凝血因子是A．FX B．FⅡC．FⅤD．ⅧE．FXⅢ33．溶栓治疗达到较好的治疗效果,凝血酶时间TT一般延长至参考范围的倍数是A．1~倍B．~2倍C．~倍D．2~倍E．2~3倍34．患者APPT延长,提示下列哪一组凝血因子缺陷A．FⅧ、FⅨ、FⅪB．F XⅢ、FⅫ、FⅪC．FⅡ、FⅤ、FⅢ、Fg D．FⅤ、FⅦ、FⅧE．FⅡ、FⅩ、FⅧ、FⅦ35．确定血友病的试验,下列哪项最为重要A．APTT B．PT C．STGT及其纠正试验D．凝血酶原消耗试验及其纠正试验E．凝血因子的凝活性及抗原含量测定36．血浆凝血酶原时间明显延长时缺乏的凝血因子最可能是A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅧB．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅨC．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩD．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XⅢE．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅻ37．血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验3P阴性,下列哪项不符合A．原发性纤溶症B．DIC进入晚期C．正常人D．可以排除DICE．水浴温度未达37℃或纤维蛋白原的含量过低38．凝血酶时间延长,加甲苯胺蓝可以纠正,提示受检标本的哪一项异常A．血浆纤维蛋白原含量减低B．原发性纤溶C．纤维蛋白原降解产物增多D．有肝素或类肝素样物质存在E．肝脏病变39．关于出血性疾病的发病,下列哪项说法是正确的A．血管壁功能异常均为获得性B．血小板功能异常均为遗传性C．获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏D．遗传性凝血因子缺乏一般多为多种凝血因子同时缺乏E．先天性凝血因子缺乏症中的血友病甲最常见40．DIC时,你认为下列哪一组试验最有诊断价值A．血小板计数；PT时间；Fg；3P试验B．APTT、PT、TT、血块收缩试验C．AT、PC、纤溶酶原降低、PTD．血小板β-TG、PF4和血清FDPE．3P试验,FDP、出血时间41．女性,14岁,行扁桃体摘除术;手术后出现伤口止血困难,实验室检查：BPC计数、BT 正常,APTT：58s正常对照36s,FⅧ：Ag活性为8%,最可能的诊断是A．血友病A B．血友病B C．因子Ⅺ缺乏症D．血小板无力症E．血管性血友病42．二期止血缺陷常用的筛检试验是A．BT、PT B．BT、BPC C．PT、APTTD．APTT、BPC E．BT、CT43．下列哪种疾病最易出现自幼关节反复自发出血A．ITP B．过敏性紫癜C．白血病D．血友病E．大细胞性贫血44．血友病的发生与下列哪些凝血困子的缺陷有关A．Ⅴ、ⅡB．Ⅷ、ⅨC．XⅢ、ⅫD．Ⅺ、ⅩE．Ⅴ、Ⅶ45．凝血酶时间延长TT可作为DIC诊断指标之一是因为可反映血浆A．凝血酶活性增加B．纤维蛋白原降低C．纤9溶酶活性亢进D．低凝血和或高纤溶状态E．纤维蛋白降解产物增高46．血浆鱼精蛋白副凝固试验3P试验主要检测A．D-Dimer B．FDP中的D、E片段C．FDP中的X片段D．可溶性纤维蛋白单体FME．FM与X片段的复合物47．DIC时3P试验可呈阴性,是因为血浆中A．FDP浓度太高B．D、E片段浓度太高C．纤维蛋白原浓度太低D．纤维蛋白单体FM缺乏E．X片段与FM复合物缺乏48．出血时间缩短常见于A．血小板减少症B．血小板贮存池病C．血小板无力症D．遗传性毛细血管扩张症E．血栓性疾病49．血浆FDP升高最显著的疾病是A．恶性肿瘤B．肝脏疾病C．肾脏疾病D．深静脉血栓E．外伤及外科手术后50．血浆D-Dimer不增高见于A．肺栓塞B．深静脉血栓C．急性心肌梗死D．原发性纤溶亢进E．弥散性血管内凝血51．vWF合成减少,而其多聚体结构基本正常,可见于A．vWD Ⅰ型B．vWD ⅡA亚型C．vWD ⅡB亚型D．vWD ⅡM亚型E．vWD ⅡN亚型52．鉴别原发与继发性纤溶亢进最佳的两项试验是A．血浆D-Dimer和血浆FDP定量B．凝血酶时间TT和血浆3P试验C．凝血酶时间TT和血浆3P试验D．血浆优球蛋白溶解时间ELF和FDP定量E．纤溶酶原和D-Dimer测定53．溶栓治疗有效的观察指标是A．PT B．APTT C．低相对分子质量肝素测定D．BPC计数E．D-Dimer54．D-Dimer测定的首选方法是A．间接血凝试验B．胶乳颗粒凝集试验C．胶乳颗粒浊度免疫分析D．胶体金免疫渗透试验E．酶联免疫吸附试验55．一期止血缺陷常用的筛检试验有A．PT、APTT B．BT、BPC C．BT、PT D．APTT、BPC E．BT、CT56．血小板黏附率减低见于A．血栓性疾病B．糖尿病C．妊娠高血压综合征D．血小板无力症E．肾小球肾炎57．血小板黏附率增高见于A．血管性血友病B．妊娠高血压综合征C．肝硬化D．血小板抑制剂的使用E．尿毒症58．血小板聚集试验反映了A．血小板数量B．血小板膜糖蛋白水平C．血小板GPIb-Ⅳ复合物的活性D．血小板GPⅡb/Ⅲa活性E．血小板的释放功能59．下列哪项与遗传性因子XⅢ缺乏症不相符A．临床有延迟性症状B．APTT和PT均正常C．BT正常D．血小板功能正常E．因子XⅢ：C增高60．血小板聚集减低,常见于A．糖尿高B．口服避孕药物C．高凝状态D．血小板无力症E．吸烟者61．在采用聚集仪测定血小板聚集试验时,下列哪种诱导出现单峰A．ADPμmol/ml B．ADPμmol/ml C．肾上腺素μg/mlD．胶原μg/ml E．瑞斯托霉素ml62．血小板聚集率增高,常见于A．血小板无力症B．巨大血小板综合征C．肝硬化D．VitB12缺乏症E．糖尿病63．血小板聚集试验的质量保证要求不允许A．选用EDTA作抗凝剂B．采血顺利,避免产生气泡C．标本采集后应在3小时内完成试验D．试验前10表面必须停用抑制血小板药物E．注意诱聚剂的质量和浓度64．在血小板聚集试验中,ADP宜保存于A．室温B．室温避光保存C．0~4℃冰箱D．—4℃冰箱E．—20℃保存65．在一般临床实验室,测定β-TG和PF4的方法是A．ELISA法B．免疫沉淀法C．RIAD．免疫扩散法E．免疫电泳法66．β-TG和PF4的测定可作为A．判断血小板数量指标B．血小板活化指标C．判断血小板形态学指标D．分析血小板与出血相关性的指标E．提供血小板聚集功能指标67．β-TG主要由肾脏排泄,故可作为A．评价糖尿病预后B．评价尿毒症预后C．评价白血病预后D．评价急性肾炎预后E．评价SLE的预后68．下列下列哪些物质在血小板α颗粒中不存在A．Ca2+B．vWF C．PAI-1D．凝血酶敏感蛋白TSP E．β-TG及PF469．患者PT及APTT同时延长,提示下列哪一组凝血因子有缺陷A．因子Ⅶ、TF B．因子Ⅹ、V、Ⅱ、ⅠC．因子PK、HMWK D．因子Ⅷ、Ⅸ、ⅪE．因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ70．在用ELISA法测定β-TG时,茶碱的作用是A．保持血小板活化状态B．抑制血小板活性C．防止血小板聚集D．防止血液凝固E．破坏血小析膜蛋白71．TXB2减少常见于A．血栓前状态B．糖尿病C．心肌梗死D．脑血栓形成E．服用阿司匹林类药物72．血小板活化因子测定与下列哪种疾病无关A．过敏性哮喘B．心脑血管疾病C．血友病D．肾脏疾病E．妊娠73．在β-TG和PF4测定中,选择的抗凝剂A．%枸橼酸钠B．L枸橼酸钠C．5%EDTA-Na2溶液D．草酸盐抗凝剂E．肝素抗凝剂74．血浆TXB2水平反映了A．内皮细胞的功能状态B．血小板功能状态C．凝血因了的活性状态D．纤溶系统的活化E．抗凝作用和血栓状态75．在下列血浆指标项目中,能较好地反应血栓性疾病的诊断和疗效评价的是A．TXB2增高B．TXB2减低C．6-酮-PGF1α水平增高D．6-酮-PGF1α水平下降E．TXB2与6-酮-PGF1α比值增高76．在TXB2或6-酮-PGF1αELISA法测定中,以OPD显色常选择的比色波长为A．474nm B．492nm C．540nmD．600nm E．640nm77．特发性血小板减少性紫癜ITP,PAIgG增高的患者比例一般为A．小于40% B．60% C．80%D．95% E．100%78．下更哪项不符合过敏性紫癜A．出血性毛细血管中毒症B．一种变态反应性出血性疾病C．是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病D．是由血管壁通透性或脆性增加所引起的E．好发于青年人和儿童79．患者STGT试验主要反映受检血浆的下列哪一项的生成情况A．因子Ⅶa、TF、Ca2+复合物B．因子Xa、Va、Ca2+、PF3复合物C．因子因子Ⅶa、TF复合物D．凝血酶E．因子Ⅸa、Ⅷa、Ca2+、PF3复合物80．下列哪项不符合遗传性毛细血管扩张症A．是一种常染色体显性遗传的血管病变B．表现为皮肤、黏膜局灶性毛细血管扩张C．少数病人可出现束臂试验阳性D．一般有凝血试验异常E．这种病人可表现为消化道出血,鼻出血等症状81．下列结果哪项不符合特发性血小板减少性紫癜患者的实验室检查A．BT延长B．血小板数减少C．PT延长D．血块收缩不良E．PDW可增高82．下列哪项检查结果符合特发性血小板减少性紫癜A．出血时间正常,TT和PT延长B．血小板计数正常,血块收缩良好,凝血时间正常C．血小板数减少,血块收缩不良,BT延长减少,凝血酶时间及凝血酶原时间延长E．血小板数减少,MPV和PDW均减低,血小板膜抗体为阳性83．下列哪项不符合特发性血小板减少紫癜A．本病以外周血中血小板减少、血小板生存时间缩短为特征B．本病的发病机制可能与血小板抗体和单核吞噬细胞系统有关C．血小板数减少,PT、APTT均异常D．PAIgG增高,PAC3和PAC4出增高E．骨髓涂片显示巨核细胞成熟障碍84．血小板无力症,表现为下列哪种成分缺陷A．GPⅡb/Ⅲa B．凝血因子C．PF3D．GPIb聚集成复合物E．P-选择素85．巨大血小板综合征,其主要的病理基础为A．血小板α颗粒成分缺陷B．GPⅠb-Ⅸ或GPV的缺陷C．血小板致密颗粒缺陷D．P-选择素缺陷E．血小板数量减少86．在FⅫ缺陷时,实验室或临床表现为A．APTT正常B．STGT正常C．PT异常D．临床无出血症状E．纤维蛋白原明显减少87．临床上以皮肤紫癜和黏膜出血为主要表现的疾病,应选用五列哪一组作为筛选性试验A．血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量测定B．活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间C．血小板计数、出血时间、血块收缩时间D．束臂试验、出血时间、血小板计数E．凝血酶时间、纤维蛋白原定量测定、D-Dimer测定88．引起继发性纤维蛋白溶解症的原因是A．t-PA或u-PA的含量增多B．尿激酶、链激酶的应用C．PAI增多或活性增高D．因子Ⅻ激活,激肽释放酶生成E．t-PA或u-PA的含量减低或功能减弱89．诊断DIC可以选下列哪组作为筛选试验A．BPC、BT、CT B．BPC、PT、纤维蛋白原测定C．TT、3P试验和血清FDP测定D．优球蛋白溶解时间、3P试验和TTE．BPC、TT测定90．下列哪项不符合原发性纤溶亢进症的实验室检查A．血浆Fg含量明显降低,ELT明显缩短B．血、尿FDP明显增高C．3P试验阳性,D-Dimer增多D．t-PA或u-PA活性增高E．血浆PLG减低和或PL活性增高91．患者STGT试验延长>15s,用硫酸矾吸附血浆及正常血浆均能纠正,用正常血清不能纠正,提示缺乏A．因子Ⅺ缺乏B．因子Ⅸ缺乏C．因子Ⅷ缺乏D．因子Ⅻ缺乏E．血循环中存在抗凝物质92．下列哪项不符合含因子Ⅷ抵制剂血浆的检验结果A．APTT延长不被正常血浆所纠正B．因子Ⅷ：C、Ⅸ：C、Ⅺ：C水平正常C．延长的SPTG不被正常血浆和正常血清纠正D．复钙时间延长不被正常血浆纠正E．因子Ⅷ抗体滴度增高93．血友病患者,FⅧ：C为%正常对照为98%,FⅧ：Ag为3%正常对照为98%,可确诊为A．重型血友病A,CRM—B．重型血友病A,CRM+C．中型血友病A,CRM—D．中型血友病A,CRM+E．轻型血友病A,CRM—94．目前唯一能单纯反映微血管功能的检查是A．出血时间B．毛细血管脆性试验C．阿司世林耐量试验D．毛细血管镜检查E．3P试验95．下列哪项说法不符合DIC的有关理论A．体内有血小板聚集,生成病理性凝血酶B．大量血小板和凝血因子被消耗,生成病理性凝血酶C．通过内激活途径发生继发性纤溶亢进D．纤溶系统被抑制E．可有血管内凝血发生96．下列哪项有助于高凝状态的形成A．血小板减少B．血流速度增加C．血管壁内皮细胞损伤D．血液中凝血因子含量减低E．抗凝血酶含量增多97．DIC的实验室检查,一般不会出现下列哪项A．BT延长B．CT延长C．PT延长D．TT延长E．BPC增多98．下列哪项组合是错误的A．血友病时,APTT延长B．严重肝病时,PT延长C．继发性DIC早期,3P试验阳性D．原发性血小板减少性紫癜时凝血酶消耗试验正常E．血小板无力症时,BP延长99．下列关于易栓症时血栓形成机制组合错误的是A．AT缺陷——不能抑制凝血酶和FXaB．异常纤维蛋白症——不能生成纤溶酶C．PS缺陷——不能生成APC和灭活FVa、ⅧaD．APC-R、FVa缺陷——异常FVa不被APC灭活E．t-PA缺乏——不能激活纤溶酶原100．下列与肝病出血原因无关的是A．凝血因子和抗凝蛋白消耗过多B．凝血因子和抗凝蛋白合成减少C．循环抗凝物质和血FDP增多D．类肝素抗凝物质灭活增多E．血小板减少及其功能障碍101．下列不符合遗传性因子PS缺陷症的是A．有深静脉血栓形成B．PS：Ag减低C．APTT和PT正常D．PS：Ag增高E．BT正常102．下列哪项说法不符合抗凝血酶活性检测的有关理论A．在该试验中,加入过量的凝血酶,使其与受检者血浆中的抗凝血酶形成1：1复合物B．剩余的凝血酶作用于带有对硝基苯胺PNA显色基团的发色底物S-2238C．裂解出的PNA呈颜色变化D．剩余的凝血酶越多,裂解产生的PNA越多,显色越深E．显色越深,表明抗凝血酶活性越低103．血小板表面相关抗体和补体测定对原发性血小板减少性紫癜的诊断意义,下列哪项是错误的A．PAlgG增高B．PAC3也可增高C．是特异性试验D．PAlgM增高E．需结合临床分析104．下列哪项不是明确诊断依赖维生素K凝血因子缺乏所必要进行的试验A．FVⅡ：C水平测定B．促凝血酶原激酶试验C．Ⅸ：C测定D．FX：C测定E．FⅡ：C测定105．血浆纤维蛋白原检测,下列哪种疾病其含量减少A．糖尿病B．多发性骨髓瘤C．急性感染D．原发性纤溶症E．急性心肌梗死106．下列说法错误的是A．APTT正常,PT异常,提示内源凝血途径缺陷B．APTT正常,PT异常,提示外源凝血途径缺陷C．FXⅢ缺陷的患者APTT、PT可均正常D．APTT异常,PT正常,提示内源凝血途径缺陷E．APTT、PT均异常,提示共同途径缺陷107．血小板聚集途径以下哪项是错误的A．ADP途径B．TXA2途径C．vWF 途径D．PAF途径E．胶原途径108．下列哪一项是发现血小板无力症的最简便试验A．血涂片上血小板分散不堆集B．血小板聚集试验减低,但对瑞斯托霉素有反应C．血块收缩不良D．出血时间延长E．单克隆抗体证实缺乏GPⅡb/Ⅲa109．关于凝血酶时间测定及甲苯胺蓝纠正试验,下列哪项叙述不正确A．凝血酶时间TT测定是体外提供凝血酶B．纤维蛋白原量和质有异常可使TT延长C．若循环抗凝血酶类物质存在,TT延长D．甲苯胺蓝可中和肝素和肝素类抗凝物质E．若TT时间延长被甲苯胺蓝纠正,不能确定存在肝素或类肝素物质110．凝血酶时间TT参考值手工法A．12~14s B．16~18s C．2~3minD．5~10min E．>15min111．在使用链激酶或尿激酶溶栓治疗时,可选用下列哪种指标监护A．SPTG B．PCT C．TTD．vWF ：Ag测定E．RVVT112．血小板的第二相聚集是指A．组织损伤后产生的ADP所引起的聚集B．TXA2引起的聚集C．由血小板释放的内源性致聚剂诱导的反应D．胶原所引起的聚集E．凝血酶所引起的聚集113．患者血浆PT延长,蝰蛇毒时间RVVT正常,下列哪一项正确A．因子Ⅶ和V缺乏B．因子Ⅶ和X缺乏C．因子X缺乏D．因子Ⅶ缺乏E．因子Ⅶ和PF3缺乏A2型题114．有一闭塞性脉管炎病人服用新抗凝片,一个月后出现皮肤片状瘀斑,腰部疼痛,有深部肌肉血肿及肉眼血尿;入院后检查有轻度贫血外,白细胞及血小板计数正常,肝功能正常,血小板功能检查正常;APTT及PT均延长,纤维蛋白原2g/L;3P试验一,优球蛋白溶解间>120mim,引起出血的原因为A．DIC B．血友病A C．VitK依赖凝血因子缺乏D．血小板功能缺陷病E．原发性纤维蛋白溶解115．女性,12岁,从5岁开始患有鼻出血、牙龈出血;此次月经初潮量多,左膝关节肿痛;实验室检查：出血时间延长,阿司匹林耐量试验阳性,APTT比正常对照延长13s,vWF：Ag降低,患者最可能的诊断是A．血管性血友病B．血友病A C．因子Ⅺ缺乏症D．过敏性紫癜E．遗传性毛细血管扩张症116．男性,16岁,自幼常有鼻出血,外伤后曾有出血不止;本次拟行扁桃体摘除,术前检查出血时间3min,凝血时间15min,APTT试验为62s对照38 s,在考虑病因时可除外哪项A．FⅧ、FⅨ、FⅪ含量少B．凝血酶原严重减少C．纤维蛋白原严重减少D．FⅦ单纯减少E．FX、FⅫ含量减少A3型题男性,45岁,确诊慢性肝病10年,反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院;体检：面色灰蝉,可见肝掌及蜘蛛痣,皮肤散在瘀点、瘀斑,肝肋下未及,脾肋下4.5cm,腹水症一;117．下列何项凝血检查一般最早出现异常A．PT B．CT C．APTTD．凝血酶凝固时间E．凝血酶原消耗时间118．检验结果凝血酶原时间16s对照12 s表示下列哪组凝血因子缺乏A．Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB．ⅩⅢ、Ⅻ、Ⅺ、ⅧC．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅧD．Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、ⅦE．Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ119．本例引起出血最主要的原因可能是A．IC B．原纤C．肝病D．vWD E．血友病A4型题男性,18岁;踢足球后左膝关节肿胀疼痛就诊;检查：左膝关节局部肿胀,压痛明显,膝关节及其周围有大片瘀斑,其兄有血友病甲的病史;120．下列哪组APTT纠正试验诊断为血友病AA．正常新鲜血浆能纠正B．正常新鲜血浆不能纠正C．正常血清能纠正,正常新鲜血浆能纠正D．正常血清不能收正,正常BaSO4吸附血浆能纠正E．正常血清能纠正,正常BaSO4吸附血浆不能纠正121．如本患者诊断为血友病A,则会出现A．FⅧ促凝活性部分明显减少B．FⅧ相关抗原轻度减少C．血小板功能异常D．服阿司世林使出血加重E．FⅧ促凝活性部分明显增多122．假如此患者为vWD,除下列哪项外均正确A．Ⅰ型为常染色体显性遗传性疾病B．血小板计数正常,BP延长或阿司匹林耐量试验延长C．血小板粘附功能降低D．口服消炎痛、潘生丁均可使出血加重E．vWF增多女性,30岁,月经量增多半年,皮肤瘀点、瘀斑2个月就诊;实验室检查：Hb90g/L,×109/L,BPC42×109/L,血小板相关抗体阳性,骨髓象示巨核细胞增生明显活跃,以颗粒巨为主; 123．该病例最可能的诊断是A．TTP B．ITP C．巨大血小板综合征D．血友病E．DIC124．可能出现哪组实验室检查的异常A．BT延长,CT正常,血块退缩不佳,凝血酶时间正常B．BT正常,CT延长,血块退缩正常,凝血酶时间正常C．BT延长,CT延长,血块退缩不佳,凝血酶时间延长D．BT延长,CT正常,血块退缩正常,凝血酶时间正常E．BT正常,CT正常,血块退缩不佳,凝血酶时间延长125．如果BT、CT、凝血酶时间均延长,血块退缩不佳,可考虑为A．TTP B．vWD C．血友病D．DIC E．Evan’s综合征男性,28岁,自幼有鼻出血史,有时出血时间达12小时之久,近5年有牙龈出血,其间有无痛性血尿,平时有指划破后不易止血,经检查确诊为FX缺乏症;126．下列关于FX叙述正确的是A．为内源凝血途径的始动因子B．为外源凝血途径的始动因子C．在血液凝固过程中起辅因子作用D．属维生素K依赖性凝血因子E．属凝血酶敏感的凝血因子127．该病例可能出现下列哪组实验室检查的异常A．APTT延长,PT正常,TCT正常B．APTT正常,PT延长,TCT正常C．APTT延长,PT延长,TCT正常D．APTT延长,PT延长,TCT正常E．APTT正常,PT延长,TCT延长128．下列说法正确的是A．APTT延长见于FⅦ缺乏症B．PT延长见于血友病BC．APTT、PT均延长见于Ⅷ因子缺乏D．APTT延长可由纤维蛋白原减少引起E．PT延长一定有纤维蛋白原减少及血中有FDP等抗凝物质129．下列关于APTT和PT正确的是A．APTT试剂中以兔脑粉为激活剂B．PT值超过正常对照10秒以上为异常C．INR国际标准化比值为PT结果表达的一种方式D．PT试剂中所含的物质可激活FⅫ,启动内源凝血系统E．APTT值超过正常对照3秒以上为异常B1型题A．缩短或较正常以照延长3秒以上B．<1.5g/L,或进行性下降。
实验诊断学：血栓与止血检测
(依K因子：因子Ⅱ 、Ⅶ 、Ⅸ 、Ⅹ ）
三.抗凝系统：
细胞抗凝作用 体液抗凝作用： ❖ AT-Ⅲ ：体内最主要的生理抗凝活性物质。 ❖ 蛋白C和蛋白S系统。
四.纤溶系统
第三章 血栓与止血检测
第二节 血栓与止血检测
❖ 机体的止血与凝血过程牵涉到多个系统的多个 环节，因此相关的检测项目也及其复杂。
[参考值]31～43s ，超过正常对照10s以上即为异常
第三章 血栓与止血检测
[临床意义]
① APTT延长：APTT是内源凝血因子缺乏最可靠的筛选试验。 主要用于发现轻型的血友病。可检出因子Ⅷ：C水平低于
25%甲型血友病。 结果延长也见于因子Ⅸ（血友病乙）、 Ⅺ和Ⅻ缺乏症； 当共同途径的凝血酶原、纤维蛋白原及因子Ⅴ、Ⅹ缺乏时
第三章 血栓与止血检测
一.血管壁检测
2.毛细血管脆性试验(毛细血管抵抗力试验、束 臂试验，CRT)
[原理] 在上臂给静脉及毛细血管外加“标准压力”、增加
血管负荷，观察前臂一定范围内皮肤出血点数量的方法。 主要反映毛细血管结构和功能，也与血小板质和量有关。
[参考值] 5CM 8min 成年男性低于5个出血点； 儿童和成年女性低于10个出血点。
1.血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P试验） [原理]纤维蛋白原在凝血酶作用下释放出A肽和B 肽后转变成纤维蛋白单体（FM)， FM具有自行 聚合呈肉眼可见的纤维絮状或胶冻状的特性。如 发生继发纤溶时，存在纤维蛋白降解产物FbDP， 可与FM形成可溶性复合物，而硫酸鱼精蛋白具 有解离析出FM的能力，FM自行聚合形成肉眼可 见的纤维状物，称为3P试验阳性。
第三章 血栓与止血检测
[临床意义]
a.病理性CRT阳性见于： 毛细血管壁有缺陷的疾病：如遗传性出血性毛细血
出血、血栓与止血检测(一)
[模拟] 出血、血栓与止血检测(一)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：血小板在动脉粥样硬化发生中的作用A.增加内皮细胞内的脂质B.损伤内皮细胞C.诱发胶原增生D.在受损血管局部形成血小板血栓E.活化凝血因子参考答案：B答案解析：第2题：内源性凝血第一阶段的辅因子是A.FⅢB.FVC.PKD.FⅧE.FⅫ参考答案：D答案解析：第3题：不含有丝氨酸活性中心的是A.ⅧaB.凝血酶C.ⅨaD.ⅪaE.Ⅻa参考答案：A答案解析：第4题：血小板黏附功能异常增加见于A.储存池病B.口服避孕药C.巨大血小板综合征D.服用解热镇痛药E.血小板无力症参考答案：B答案解析：第5题：关于因子Ⅻ，正确的叙述是A.在体内的作用可有可无B.更重要的生理功能在于激活纤溶系统C.内源性凝血必需的因子D.可激活mdYVKE.可激活因子Ⅺ参考答案：B答案解析：第6题：APTT用于血友病的筛查，其敏感性为A.可筛查出亚临床型血友病B.不能用于筛查血友病C.可筛查出重型血友病D.可筛查出血友病携带者E.可筛查出轻型血友病参考答案：E答案解析：第7题：一患者多次发生鼻出血，PT、APTT、血小板计数都正常，应继续检查A.凝血时间B.血小板功能C.出血时间D.束臂试验E.Vwf参考答案：B答案解析：第8题：血栓前状态的筛查指标，除外A.APTT、PT缩短B.血小板计数升高C.纤维蛋白原含量增加D.GMPl40过度表达E.D-二聚体阳性参考答案：E答案解析：第9题：抗血友病蛋白指的是A.FⅦB.FⅨC.FⅧD.FⅪE.FV参考答案：C答案解析：第10题：心肌梗死溶栓治疗有效的监测指标除外A.9T在正常的1.5～2.5倍B.纤维蛋白原1.2～1.5g/LC.FDP在300～400mg/LD.血小板计数(100-～300)×109/LE.D-二聚体阳性参考答案：D答案解析：第11题：ATⅢ不能抑制的是A.ⅫaB.凝血酶C.ⅧaD.ⅪaE.Ⅸa参考答案：C答案解析：第12题：编码因子Ⅷ的基因位点在A.4q35B.Ⅹq28C.Ⅹq26.3-q27.2D.12Pter-P12E.1P21-q25参考答案：B答案解析：第13题：一个紫癜病人，如果BT延长而Plt正常，一般不考虑A.VitC缺乏B.过敏性紫癜C.单纯性紫癜D.血小板无力症E.ITP参考答案：E答案解析：第14题：内皮细胞释放的内皮素的生理作用是A.激活凝血因子B.扩张血管C.缩血管D.抗凝E.激活血小板参考答案：C答案解析：第15题：血块收缩不良时，如确认是止、凝血障碍，需排除A.真性红细胞增多症B.无纤维蛋白原血症C.血小板无力症D.ⅩⅢ因子缺陷E.ITP参考答案：A答案解析：第16题：APTT正常，PT延长，可考虑A.体内TFPI增高B.严重肝病C.血友病乙D.血友病甲E.体内肝素物质过多参考答案：A答案解析：第17题：凝血共同途径中不包括A.FⅦB.FⅩC.FⅠD.FⅤE.FⅡ参考答案：A答案解析：第18题：体内肝素的抗凝作用不包括A.介导ATⅢ灭活FⅪaB.介导ATⅢ灭活FⅨaC.介导ATⅢ灭活FⅧaD.介导ATⅢ灭活FⅫaE.介导ATⅢ灭活凝血酶参考答案：C答案解析：第19题：在体内诱导血小板第一相聚集的是A.瑞斯托霉素B.GPⅡb-ⅢaC.ADPD.5-HTE.Fg参考答案：E答案解析：第20题：脑血栓的检查结果为A.血小板功能异常B.6-酮-PGFlα升高C.凝血时间延长D.出血时间延长E.vWF升高参考答案：E答案解析：第21题：血小板释放的促凝物质在凝血多个环节起作用，该物质是A.PF4B.TXA2C.GPIb-ⅨD.GPⅡb-ⅢaE.PF3参考答案：E答案解析：第22题：属于原发性血小板增多的疾病是A.真性红细胞增多症B.SLEC.急性感染D.脑血栓E.急性溶血参考答案：A答案解析：第23题：如果病人D二聚体阳性，出血原因是A.肝脏合成纤溶酶原能力下降B.维生素K缺乏C.肝脏合成的02抗纤溶酶减少D.肝脏清除纤溶物质能力下降E.肝脏合成t-P增加减少参考答案：D答案解析：第24题：临床上对于应用普通肝素治疗的病人，可保证用药安全有效的是A.Plt降低，但不低于50×109/LB.AFTT在正常对照的1.5～2.5倍之内C.DD阳性D.PT延长，但不高于2PTE.活化凝血时间正常参考答案：B答案解析：第25题：对于口服抗凝药物的监测需采用的标准为A.TT正正常B.活化凝血时间正常C.叮延长，但不高于3PTD.INR维持在2.0～3.0之间E.血小板降低，但不低于50×109/L参考答案：D答案解析：第26题：合成血栓调节蛋白的是A.巨核细胞B.血小板C.脾D.肝脏E.内皮细胞参考答案：E答案解析：第27题：在血小板黏附作用中起介导作用的是A.vWFB.GPIIb-ⅢaC.FnD.FgE.GPⅠb-Ⅸ参考答案：A答案解析：第28题：对于糖尿病病人，判断其进入血栓前状态的特异性指标为A.纤维蛋白原含量增加B.全血和血浆黏度升高C.血小板计数增加D.APTT和PT缩短E.FPA增加参考答案：E答案解析：第29题：内皮细胞释放的生物活性物质，起抗凝作用的有A.内皮素B.vWFC.PAFD.TFPIE.TXA2参考答案：D答案解析：第30题：FHa在凝血过程中的负反馈作用体现在A.直接抑制FⅩB.直接抑制FⅧC.直接抑制FⅡD.直接抑制FⅫE.激活蛋白C参考答案：E答案解析：第31题：毛细血管抵抗力试验A.可直接反映毛细血管结构B.可直接反映血小板数量C.可直接反映毛细血管功能D.不能诊断任何疾病E.可直接反映血小板功能参考答案：D答案解析：第32题：vWF的意义是A.vWF降低见于vWDB.是一种脂蛋白C.只反映一期止血功能D.仅由内皮细胞产生E.vWF升高没有意义参考答案：A答案解析：第33题：易引起DIC的白血病是A.ALL-L3B.AML-MoC.CLLD.AML-M3E.CML参考答案：D答案解析：第34题：引起叮延长的因素除外A.严重肝病B.维生素K缺乏C.服用阿司匹林之后D.纤溶亢进E.服用华法令之后参考答案：C答案解析：第35题：利用锥板式或旋转式黏度计所测得的血液黏度参数是A.血液比黏度B.血浆比黏度C.还原比黏度D.表观黏度E.血清比黏度参考答案：D答案解析：第36题：属于内源性凝血途径的因子为A.FⅨB.FⅦC.FⅢD.FIE.FV参考答案：A答案解析：第37题：血小板反应性增多见于A.真性红细胞增多症B.慢性粒细胞性白血病C.脾切除D.急性化脓性感染E.骨髓纤维化参考答案：D答案解析：第38题：一脑血栓病人，医师为其实行溶栓治疗，为防止并发脑出血，可采用的监测手段是A.PltB.FgC.TTD.PTE.AFTT参考答案：B答案解析：第39题：Hageman因子的编码序号为A.FⅨB.FⅤC.FⅦD.FⅪE.FⅩ参考答案：C答案解析：第40题：所谓维生素依赖性蛋白不包括A.FⅢB.FⅡC.FⅦD.PCE.FX参考答案：A答案解析：第41题：血液黏度降低见于A.高血压病B.真性红细胞增多症C.营养不良D.糖尿病E.肾脏疾病参考答案：C答案解析：第42题：很少根据FDP的定性实验鉴别原发和继发性纤溶的原因是A.FDP不及DD定性特异B.FDP本身容易出现假阴性或假阳性C.FDP不及DD定性简便D.FDP不及DD定性敏感E.FDP与原发性纤溶无关参考答案：B答案解析：第43题：BT延长，Plt正常，但血块收缩不良多不考虑A.vWDB.无纤维蛋白原血症C.ITPD.血小板无力症E.巨大血小板综合征参考答案：C答案解析：第44题：血栓前状态的基础疾病除外A.肾病B.严重贫血C.糖尿病D.长期服用避孕药E.甲状腺功能低下参考答案：B答案解析：第45题：可筛出狼疮样抗凝物质的是A.TT延长，被甲苯胺蓝纠正B.Lupo延长，Lucor时间正常C.Lupo正常，Lucor时间延长D.Lupo、Lucor时间都延长E.PT、APIT都延长参考答案：D答案解析：第46题：以出血时间延长，血小板增多为特征的出血性疾病主要见于A.原发性血小板增多症B.遗传性毛细血管扩张症C.系统性红斑狼疮D.vWDE.过敏性紫癜参考答案：A答案解析：第47题：对于严重肝病的病人，可排除原发性纤溶亢进的是A.FDP阴性B.Pg含量降低C.DD阳性D.FDP阳性E.PT延长参考答案：C答案解析：第48题：区别原发与继发纤溶的指标是A.FPBDB.血小板C.FDPD.FPAE.D-二聚体参考答案：E答案解析：第49题：血浆肝素定量的临床价值在于A.评价肝脏的合成功能B.监测肝素治疗的合理用量C.了解ATⅢ的活性D.筛查体内病理性抗凝物质是否增加E.肝素类抗凝物质与狼疮样抗凝物质的鉴别参考答案：B答案解析：第50题：某患者心脏瓣膜置换术后，欲给予抗凝药物华法令治疗，其安全用药的监测指征为A.INR维持在2.0～3.0B.血小板计数(100～300)×109/LC.PT不超过正常对照3sD.D-二聚体阴性E.APTT维持在基础值的2倍左右参考答案：A答案解析：第51题：编码vWF的基因位点在A.1P21-q25B.Ⅹq28C.Ⅹq26.3-q27.2D.4q35E.12ter-p12参考答案：E答案解析：第52题：红细胞滤过指数的临床意义在于A.缺铁性贫血时，红细胞变形能力减弱B.滤过指数越高，红细胞变形能力越强C.心肌梗死时，红细胞变形能力增强D.微血管痉挛时，红细胞变形能力增强E.滤过指数越高，红细胞变形能力越差参考答案：E答案解析：第53题：Christmas因子的编码序号为A.FⅤB.FⅨC.FⅦD.FⅩE.FⅪ参考答案：B答案解析：第54题：编码因子Ⅺ的基因位点在A.Ⅹq28B.Ⅹq26.3-q27.2C.12pter-P12D.4q35E.1P21-q25参考答案：D答案解析：第55题：血小板在凝血过程中的主要作用是A.组成凝血活酶B.活化Ⅲ因子C.激活Ⅻ因子参与内源性凝血系统D.作为Ⅲ因子参与外源性凝血系统E.为凝血因子激活提供磷脂催化表面参考答案：E答案解析：第56题：其活化表示凝血进入共同途径的是A.FⅪB.FⅩC.FⅨD.FⅤE.FⅧ参考答案：B答案解析：第57题：过敏性紫癜病人可出现A.血块收缩不良B.出血时间延长C.凝血时间延长D.vWF：Ag量降低E.束臂试验阳性参考答案：E答案解析：第58题：急性ITP的血液学改变不包括A.骨髓增生明显活跃B.血小板严重降低不包括C.幼稚巨核细胞增多D.大血小板增加E.颗粒型巨核细胞增多参考答案：E答案解析：第59题：在体内直接启动内源性凝血的物质是A.组织因子B.活化的血小板C.破损的内皮细胞D.vWFE.暴露的胶原纤维参考答案：E答案解析：第60题：编码因子Ⅸ的基因位点在A.Ⅹq26.3-q27.2B.1P21-q25C.4q35D.Ⅹq28E.12Pter-P12参考答案：A答案解析：第61题：促进血块收缩的血小板成分是A.GPⅠb-ⅨB.F×ⅢC.FgD.β-TGE.Tm参考答案：D答案解析：第62题：体内凝血时，可以完全不经过活化的因子是A.FXB.FⅧC.FⅦD.FVE.FⅫ参考答案：E答案解析：第63题：Stuart-Prower因子的编码序号为A.FⅦB.FⅨC.FⅤD.FⅩE.FⅪ参考答案：D答案解析：第64题：在PS的协助下，APC主要灭活A.FⅦaB.FⅧaC.FⅩD.FⅨaE.PLG参考答案：B答案解析：第65题：APTT检查的临床应用价值除外A.反映内源途径及共同途径凝血功能B.反映高凝状态C.肝素治疗的安全监测D.筛查血友病E.直接诊断DIC参考答案：E答案解析：第66题：一患者长期服用阿司匹林药物，现有皮肤紫癜现象，不会受到影响的是A.束臂试验B.血小板黏附率C.出血时间D.血块收缩试验E.TM测定参考答案：E答案解析：第67题：能活化蛋白C的是A.TMB.PF4C.FXⅢaD.vWFE.KK参考答案：A答案解析：第68题：导致血小板消耗过多的是A.脾功能亢进B.弥漫性血管内凝血C.子宫肌瘤D.班替综合征E.血液被稀释参考答案：B答案解析：第69题：叮测定时，加入兔脑粉的作用是A.代替Ca2+，启动共同凝血途径B.替代FⅢ，加大表面积，加快外源凝血C.激活FⅢ，启动外源凝血D.代替FⅦ，启动外源凝血E.激活FⅫ，启动内源凝血参考答案：B答案解析：第70题：血浆6-酮-PGF1α的化学本质和意义是A.血栓性疾病生成增加B.血栓性疾病时减少C.仅由血小板产生D.具有缩血管作用E.花生四烯酸代谢的最终产物参考答案：B答案解析：第71题：血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC或PAP)增加不包括A.DVTB.严重肝病C.严重肾病D.恶性肿瘤E.脑血栓参考答案：E答案解析：第72题：在体内生物半寿期最长的凝血因子为A.FⅫB.FⅡC.FⅩⅢD.FⅠE.FⅦ参考答案：C答案解析：第73题：引起血小板计数生理性变化的原因正确的是A.静脉血低，毛细血管血高B.妊娠中晚期低，分娩后高C.午后低，早晨高D.春季低，冬季高E.月经后低，月经前高参考答案：D答案解析：第74题：纤维蛋白原定量更为重要的是A.溶栓治疗监测B.SLE病情观察C.口服抗凝药物监测D.诊断血友病E.诊断肝病参考答案：A答案解析：第75题：DIC时，不会出现A.APTT延长B.Plt升高C.FDP增多D.PT延长E.DD阳性参考答案：B答案解析：第76题：引起血液黏度增加的是A.贫血B.长期口服水杨酸类药物C.长期服用避孕药D.长期服用降血脂药物E.营养不良参考答案：C答案解析：第77题：在体内生物半寿期最短的凝血因子为A.FⅦB.FⅫC.FⅠD.FⅩⅢE.FⅡ参考答案：A答案解析：第78题：原发性血小板减少性紫癜病人A.CT延长B.BT延长C.TT延长D.APTT延长E.PT延长参考答案：B答案解析：第79题：在纤维蛋白原活化过程中，最先由纤维蛋白原。
临床医学检验临床血液技术：血栓与止血的基本理论必看题库知识点
临床医学检验临床血液技术：血栓与止血的基本理论必看题库知识点1、单选抑制凝血酶活性最主要的物质是（）A.抗凝血酶Ⅰ（ATⅠ）B.抗凝血酶Ⅱ（ATⅡ）C.抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）D.抗凝血酶Ⅳ（ATⅣ）（江南博哥）E.抗凝血酶Ⅴ（ATⅤ）正确答案：C参考解析：AT－Ⅲ是体内主要的抗凝物质，其抗凝作用占生理抗凝作用的70％～80％。
2、单选下列哪一组在维持血小板的形态、释放和收缩中起重要作用（）A.骨架系统和收缩蛋白B.致密颗粒，α－颗粒和溶酶体颗粒C.ADP，β血小板球蛋白D.ATP和纤维蛋白E.微管，微丝和膜下细胞丝正确答案：A参考解析：骨架系统和收缩蛋白：电镜下，血小板的胞质中可见微管、微丝及膜下细丝等，它们构成血小板的骨架系统，在维持血小板的形态、释放反应和收缩中起重要作用。
3、单选下列哪些不是存在于血浆的凝血因子（）A.因子ⅠB.因子ⅢC.因子ⅤD.因子ⅦE.因子Ⅸ正确答案：B参考解析：凝血因子目前包括14个，除因子Ⅲ存在于全身组织中，其余均存在血浆中。
4、多选有关血栓素A2的生理功能，下列哪项是正确的（）A.抑制腺苷酸环化酶B.使环腺苷单磷酸（cAMP）生成增多C.抗血小板聚集D.扩张血管E.TXA2和PGI2在血小板和血管壁的相互作用中，形成一对生理作用完全相反的调控系统正确答案：A, E5、单选凝血过程中，起反馈加速（催化）的因子是（）A.钙离子B.组织凝血活酶C.因子ⅩD.接触因子E.凝血酶正确答案：E参考解析：凝血过程中，起反馈加速（催化）的因子是凝血酶。
6、单选内源凝血途径的始动因子是下列哪一个（）A.ⅧB.ⅩC.ⅫD.ⅣE.Ⅺ正确答案：C7、多选在加载过程中，出现下列情况之一时，可终止加载（）A.当某级荷载作用时，桩顶上拔量大于前一级上拔荷载作用下的上拔量5倍B.当累积桩顶上拔量超过100mmC.当桩顶上拔荷载达到钢筋强度标准值的0.9倍D.对于验收抽样检测的工程桩，达到设计要求的最大上拔荷载值正确答案：A, B, C, D8、单选属于纤维蛋白原降解产物为（）A.XYDE碎片B.X＇Y＇DE＇碎片C.X＇Y＇D-DE＇碎片D.XYD-DE碎片E.XYD＇E＇碎片正确答案：A参考解析：PL降解纤维蛋白原产生X片段、Y片段及D、E片段，降解纤维蛋白则产生X＇、Y＇、D-D、E＇片段。
血栓与止血检查
1）凝血酶原时间比值（PTR）：被检者PT/正常人PT，参考值1.
• 整个凝血过程分为三期 2）缩短：见于血栓性疾病
其抗凝的主要机制在于它能结合血浆中的一些抗凝蛋白，使这些抗凝蛋白的活性大为增强。 ②凝血酶原、纤维蛋白原严重减少；
标本采集：同APTT，枸橼酸钠抗凝血2ml，mlml血液混匀，两者是1∶9关系。
其抗凝的主要机制在于它能结合血浆中的一些抗凝蛋白，使这些抗凝 蛋白的活性大为增强。
黏附(GPI、VWF、胶原) 参考值：16～18秒，超过正常对照3秒以上为异常。
2）反应性增多：急性感染、某些恶性肿瘤。
血小板血栓 聚集 血小板血栓 聚集 释放反应Ⅰ ADP
释放反应Ⅰ 其肝抗素凝 ：的是主一要种机酸制性在粘于多它糖能，结主合要血由浆肥中大的细一胞些和抗嗜凝碱蛋性白粒，细使胞这产些生抗；凝蛋白的活性大为增强。ADP
瀑布”样的反应链直至血液凝固。
• 凝血途径包括：内源性凝血途径、外源性凝血途径和共同途径
。
• 分三个阶段：即因子Ⅹ激活成Ⅹa；因子Ⅱ（凝血酶原）激活成Ⅱa（
凝血酶）；因子Ⅰ（纤维蛋白原）转变成Ⅰa（纤维蛋白）。
瀑布学说
• 内源性凝血途径：从因子Ⅻ的激活开始，通过一系列的
作用，直至激活因子Ⅹ生成Ⅹa；
• 纤维蛋白形成期 2）反应性增多：急性感染、某些恶性肿瘤。
除因子Ⅳ（钙）外，均为蛋白质。 2）反应性增多：急性感染、某些恶性肿瘤。
血栓形成
出血不止
参考值：16～18秒，超过正常对照3秒以上为异常。
若血管臂的结构和功能、血小板的数量和质量以及血浆vWF因子等有缺陷，则血管臂脆性和通透性增加，出血点增多。
• 外源性凝血途径：由因子Ⅶ与因子Ⅲ组成复合物，在有Ca2+
临床医学检验：血栓与止血检验考试题库(题库版)
临床医学检验：血栓与止血检验考试答案真题1、单选血小板无力症表现为下列哪种成分的缺陷()A．GPⅡb/ⅢaB．PF4C．PF3D．GPⅠb聚集成复合物E．P-选择素正确答案：A2、判断题Weibel（江南博哥）-Palade小体内容物含有血小板P-选择素。
() 正确答案：对3、配伍题是凝血酶敏感蛋白受体()是纤维蛋白原受体()是血管性血友病因子受体()是胶原受体()A．GPⅠb/GPⅨB．GPⅡb/GPⅢaC．GPⅣD．GPⅠa/GPⅡbE．GPⅤ正确答案：C,B,A,D4、判断题TXB2与6-酮-PGF1aELISA法测定中,OPD显色常选择的比色波长为475nm。
()正确答案：错5、问答题试述诊断DIC的主要实验指标。
正确答案：同时有以下3项以上异常结合临床可诊断为DIC：(1)PLT＜100×109/L，或进行性下降(肝病、白血病≤50×109/L)，或有2项以上血浆血小板活化产物升高：β-TG、PF4、TXB2和P-选择素。
(2)血浆纤维蛋白原含量低于1.5g/L，或进行性降低，或超过4.0g/L(白血病、恶性肿瘤低于1.8g/L，肝病低于1.0g/L)。
(3)FDP超过20μg/L(肝病超过60pg/L)，或D-二聚体升高或阳性。
(4)血浆PT时间缩短或较正常对照延长3s以上，或呈动态变化(肝病超过5s以上)。
(5)纤溶酶原含量和活性降低。
(6)AT含量和活性降低(肝病不适用)。
(7)血浆因子Ⅷ∶C低于50%(肝病必备)。
6、填空题血液中的抗凝因子主要有__________、____________、_________________和__________________________四个体系。
正确答案：抗凝血酶；蛋白C系统；组织因子途径抑制物；蛋白z和蛋白z依赖的蛋白酶抑制物7、多选由血管内皮细胞产生的具有抗凝作用的物质是()A．EPCRB．HMWKC．TFPID．vWFE．TM正确答案：A, B, C, E8、单选在采用聚集仪测定PAgT时，下列哪种诱导剂诱导出现单峰() A．ADP(1.0μmol/m1)B．ADP(O.5μmol/m1)C．肾上腺素(O.4μg/ml)D．胶原(3.Oμg/ml)E．瑞斯托霉素(1.5mg/ml)正确答案：D9、单选下列哪项不符合纤维蛋白原降解产物的有关理论()A．D-D二聚体是交联纤维蛋白的降解产物B．纤维蛋白单体可自行聚合成肉眼可见的絮状物C．D-D二聚体是原发性纤溶的有效指标D．FDP各碎片仍具有与纤维蛋白(原)相同的抗原性E．FDP、D-D二聚体是诊断DIC的重要指标正确答案：C10、单选在PAgT试验中ADP宜保存于()A．室温B．室温避光保存C．(0～4)℃冰箱D．37℃水浴箱E．-20℃保存正确答案：E11、多选血管间质细胞的功能()A．收缩功能B．调节毛细血管生长C．促进平滑肌细胞分化D．促进成骨细胞分化E．促进淋巴细胞分化正确答案：A, B, C, D12、名词解释DIC正确答案：即弥散性血管内凝血，是由于多种病因所引起的血栓止血病理生理改变的一个中间环节。
血栓与止血检验-平时作业试题及答案
血栓与止血检验-平时作业试题及答案一、名词解释1.APTT：活化部分凝血活酶时间，测定是临床上最常用的反映内源性凝血系统凝血活性的敏感筛选试验，对于内源性凝血因子缺陷及相关抑制物的检测和活化蛋白C抵抗现象的筛检、肝素治疗的监测、弥散性血管内凝血（DIC）的早期诊断、术前检查等方面有着广泛的用途。
2.组织因子：是氨基酸残基组成的跨膜单链糖蛋白，是人体不可缺少的。
3.内源性凝血途径：是指参与凝血的因子全部来自血液，通常因血液与带负电荷的异物表面(如玻璃、白陶土、硫酸酯、胶原等)接触而启动。
4.外源性凝血途径：是指参加的凝血因子并非全部存在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血。
这一过程是从组织因子暴露于血液而启动，到因子Ⅹ被激活的过程。
5.纤溶系统：血液凝固过程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程，叫纤维蛋白溶解[现象]fibrinolysis（简称纤溶）。
纤溶活性异常增强，即纤溶亢进。
纤溶亢进又分为原发性纤溶亢进和继发性纤溶亢进，可致出血。
血纤维蛋白溶酶作用于纤维蛋白原或纤维蛋白，能将其多肽链的赖氨酸结合部位切断使之溶解的现象。
由此产生的分解产物为FDP。
纤溶过程也称血液凝固的第四相。
二、简答题1.简述D-二聚体测定的临床意义？答：D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，主要反映纤维蛋白溶解功能。
.D-二聚体的临床检测主要应用在静脉血栓栓塞（VTE）、深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的诊断。
.增高：见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。
.心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等也可导致D-二聚体升高。
2.简述发色底物法测定血浆抗凝血酶活性的原理？答：发色底物法：受检血浆中加入过量凝血酶，使AT-Ⅲ与凝血酶形成1:1复合物，剩余的凝血酶作用于发色底物S-2238，释出显色基因对硝基苯胺（PNA），显色的深浅与剩余凝血酶呈正相关，而与AT-Ⅲ呈负相关。
临床医学检验临床血液技术：血栓与止血的检验方法考试资料
临床医学检验临床血液技术：血栓与止血的检验方法考试资料1、单选优球蛋白溶解时间（ELT）测定，需将受检血浆酸化（加入硼酸），其目的是（）A.沉淀血浆优球蛋白B.去除纤溶抑制物C.使纤溶激活物与纤维（江南博哥）蛋白原结合D.去除纤溶酶原及其激活物E.以上均是正确答案：B2、单选关于准确度与精密度关系，下列说法错误的是（）A.测定精密度好，准确度不一定好B.测定精密度不好，准确度偶尔也可能好C.测定精密度是保证良好准确度的先决条件D.当不存在系统误差时，精密度和准确度是一致的E.测定精密度好准确度一定好正确答案：E参考解析：准确度是由系统误差和随机误差所决定的。
而精密度是由随机误差决定的。
在检测过程中，虽然有很高的精密度，但并不能说明试验结果准确。
只有在消除了系统误差之后，精密度和准确度才是一致的。
此时精密度越高，准确度也就越高。
要使准确度高，精密度一定要好，精密度好是保证准确度高的前提；但精密度好，不一定准确度高，检验人员必须经常采取比对试验、校准仪器等方法，消除系统误差，才能保证检验的准确度。
3、单选下列哪种说法不是APTT测定的临床意义（）A.PTT延长B.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏时，APTT均缩短C.缩短可见于血栓性疾病及血栓前状态D.血浆抗凝物质增多，APTT延长E.纤维蛋白原及凝血酶原缺乏时正确答案：B4、单选BT延长，PLT减低，首先考虑的疾病是（）A.原发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.单纯性紫癜D.血管性紫癜E.血小板增多症正确答案：A5、单选受检者APTT的测定值较正常对照延长多少秒为异常（）A.≥20B.≥10C.≥3D.≥30E.≥50正确答案：B6、单选关于凝血时间测定的临床意义，正确的叙述是（）A.是一种较敏感的试验B.主要检测外源凝血系统有无异常C.主要检测因子Ⅰ、Ⅱ有无异常D.主要检测因子Ⅻ有无异常E.凝血时间延长主要见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺陷者正确答案：E7、单选血块收缩不良试验主要提示（）A.因子Ⅶ缺乏B.因子Ⅷ、Ⅸ减少C.因子Ⅲ异常D.凝血酶原降低E.血小板数量和功能异常正确答案：E8、单选PAgT增高常见于（）A.血小板无力症B.巨大血小板综合征C.肝硬化D.VitB12缺乏症E.糖尿病正确答案：E9、单选TM主要参与下列哪项的作用（）A.凝血系统B.纤溶系统C.蛋白C的作用D.纤溶活化系统E.凝血因子活化正确答案：C10、单选在肝脏合成时，依赖维生素K的凝血因子是下列哪一组（）A.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩC.因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、ⅪD.因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅫE.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ正确答案：A11、单选PT延长、APTT延长、PLT正常可见于（）A.纤维蛋白原缺乏B.血管性疾病C.纤溶性疾病D.骨髓增生性疾病E.过敏性紫癜正确答案：A12、单选有关血块收缩时间测定，错误的描述是（）A.为血小板功能诊断的筛选试验B.测定在37℃下进行C.血块收缩与纤维蛋白原的浓度也有关D.血小板的血块收缩蛋白起了重要作用E.正常人血块2h后开始收缩正确答案：E13、单选血凝块的回缩是由于（）A.纤维蛋白收缩B.红细胞叠连C.白细胞变形D.血小板收缩蛋白收缩E.红细胞破裂正确答案：D参考解析：血小板收缩蛋白有收缩的功能，它能使血浆凝成血块。
诊断血栓与止血
二、血管壁（内皮）检验 血管壁（内皮）
相关检验： 相关检验： 1 血管性血友病因子抗原测定（VwF:Ag） 血管性血友病因子抗原测定（ ） 2 血浆内皮素 检测 （ET-1） 血浆内皮素-1检测 ） 3 血浆血栓调节蛋白抗原测定 血浆血栓调节蛋白抗原测定(TM:Ag) 4 血浆 酮-前列腺素 1a测定（6-k-PGF1a） 血浆6-酮 前列腺素 前列腺素F
1. 出血时间测定（BT） 出血时间测定（ ）
原理： 原理： 参考值： 参考值： 临床意义： 临床意义： 见于血小板数量减少或功能异常（ 延长 见于血小板数量减少或功能异常（临床常见病 有原发性或继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症、 有原发性或继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症、 巨血小板综合症）、凝血因子缺乏（ ）、凝血因子缺乏 巨血小板综合症）、凝血因子缺乏（临床常见病有 vWD、DIC）、血管异常（临床常见病遗传性毛细血 ）、血管异常 、 ）、血管异常（ 管扩张症）及药物影响（如乙酰水杨酸、潘生丁等） 管扩张症）及药物影响（如乙酰水杨酸、潘生丁等） 见于血栓前状态或血栓性疾病。 缩短 见于血栓前状态或血栓性疾病。
4.血浆 酮-前列腺素 1a测定（6-k-PGF1a） 血浆6-酮 前列腺素 前列腺素F 血浆
原理： 原理：ELISA法 法 参考值： 参考值：17.9±7.2ng/L ± 临床意义： 临床意义： 见于糖尿病、急性心肌梗死、心绞痛、 减少 见于糖尿病、急性心肌梗死、心绞痛、动脉粥 样硬化、脑血管病变、肿瘤转移、肾小球病变、 样硬化、脑血管病变、肿瘤转移、肾小球病变、周围 血管血栓性血小板减少性紫癜等
3.D-二聚体测定（DD） 二聚体测定（ ） 二聚体测定
原理： 原理：胶乳凝集法 ELISA法 法 参考值： 参考值：<200 g/L 临床意义： 临床意义： DD是交联纤维蛋白降解产物 是交联纤维蛋白降解产物 是原发性纤溶与继发性纤溶鉴别指标 是溶栓治疗监测指标 见于继发性纤溶、血栓形成及临床出血。 增高 见于继发性纤溶、血栓形成及临床出血。
临床血液学检验血栓与止血检查的基本方法练习题
临床血液学检验血栓与止血检查的基本方法练习题一、 A11、出血时间延长可见于以下疾病，但哪项除外（）。
A、血小板减少性紫癜B、血小板无力症C、血友病D、血管性假血友病E、抗凝物质过多2、患者 APTT延长， PT 正常。
延长的APTT可被硫酸钡吸附血浆纠正，而不能够被正常血清纠正，该患者缺乏的凝血因子是（）。
A、因子ⅡB、因子ⅤC、因子ⅧD、因子ⅨE、因子Ⅹ3、凝血时间延长可见于下述疾病，但哪项除外（）。
A、纤溶亢进B、抗凝物质过多C、血友病D、血栓性疾病E、纤维蛋白原缺乏症4、出血时间缩短常有于（）。
A、血小板减少症B、血小板储藏池病C、血小板乏力症D、血栓性疾病E、遗传性毛细血管扩大症5、下述疾病中，不能见凝血酶原时间延长的是（）。
A、严重肝病B、维生素K 缺乏症C、纤维蛋白原缺乏D、拥塞性黄疸E、血友病6、测定受检血浆中有否肝素或类肝素物质存在，常用的试验是（）。
A、蕲蛇酶时间测定B、蝰蛇毒试验C、甲苯胺蓝纠正试验D、凝血酶原纠正试验E、血浆纤溶酶原测定7、以下哪一项不是二期止血弊端的出血特点（）。
A、自觉性或略微外伤后，深部组织（肌肉群、关节腔及内脏）出血难止为主，而皮肤、黏膜出血为次B、创伤或手术后，创口立刻发生渗血难止，连续时间一般不长C、出血连续的时间一般较长，可能几天、几周，甚至几个月D、可分遗传性和获得性E、一般止血药物收效欠佳，但输血、血浆或特别血浆制品有明显疗效8、以下哪项组合是错误的（）。
A、血管壁异常，束臂试验阳性B、 DIC 初期， 3P 试验阳性C、甲型血友病，APTT延长D、血小板减少性紫癜，血块缩短优异E、血小板第 3 因子缺乏症， PF3 释放减少9、关于获得性血小板功能异常症，以下说法哪项是错误的（）。
A、出血时间延长和血小板数减低B、血小板黏附和齐聚功能减退C、血小板第三因子有效性减低D、血块缩短正常E、β -TG 和 TXA2增高10、血凝块的回缩是由于（）。
临床本科 第三章 血栓与止血检测
共同 ⅤⅩⅡⅠCa2+ ⅩⅢ TT
1、血液凝固时间CT
指血液离体后置试管中，自采血开 始至血液凝固所需时间
反映内源性途径凝血功能 参考值： 普通试管法5—10分钟，
硅管法15—32分钟
CT延长见于：
血友病
血管性血友病vWD
其它因子如ⅴ、Ⅹ、Ⅰ、 Ⅱ缺乏、减少（严重 肝损）
3）BT延长伴PLT增多：慢粒、真性红细 胞增多症、骨髓纤维化及反应性PLT增多
4）BT延长伴PLT正常：遗传性和获得性 血小板无力症、vWD、低（无）Fg症。
2、二期止血缺陷筛选项目选择应用
二期止血缺陷是指凝血障碍和抗凝 血物质存在所致的出血性疾病
1）APTT和PT都正常：因子ⅩⅢ缺 乏症、严重肝病、恶性淋巴瘤、白 血病、自身免疫性溶血性贫血和恶 性贫血
血栓
出血
讲课提纲
1.血栓止血基本概念 2.筛选试验与诊断试验 3.血栓止血试验项目的选择应用
4
/
正常生理性止血机制主要包括：
血管收缩
血小板血栓形成 三个时相
纤维蛋白凝块形成与维持
基本概念：
出血——血液从血管内流出（溢出）称出血 止血——阻止出血，维持流动状态，应是机体自
以INR为2.0～3.0为宜。
凝血因子诊断试验
内外源途径各因子活性测定 纤维蛋白原含量测定 XⅢ 定量测定 sFMC 测定
4、纤维蛋白原Fg（FIB）测定
仪器法原理： 在受检血浆中加人一定 量凝血酶，使血浆中的 纤维蛋白原Fg转变为纤 维蛋白，通过比浊原理 计算Fg的含量。
结果与意义：定量2-4g/L 增多见于糖尿病、心梗、急性传染病、
2）APTT延长伴PT正常：内源凝血 途径缺陷血友病、DIC、肝病、口服 抗凝剂、vWD
血栓与止血检测二
2.以凝血酶原时间比值（PTR）表示： PTR = PT被检者／PT正常 3.以国际标准化比值（INR）表示： (international normalized ratio, INR) INR = PTRISI （抗栓治疗时，一般维持在2.0~3.0之间）
( ISI为组织因子的国际敏感度指数 )
APTT 与 PT 的结果分析
做筛选试验： CRT新出血点24个，BT 8min (TBT法）， APTT 37s，PT 13s。
分析结果： CRT阳性，其余均正常 推测：血管壁异常 诊断结论：过敏性紫癜
重 点 小 结
1. APTT、PT、Fg、TT、FDP、DD 的临 床意义与结果分析
2. 手术前必做的检测项目及凝血三项 3. 肝素与口服抗凝剂的抗栓治疗监测
APTT
内源途径因子 Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ 、 PT N ：
APTT N、 PT
： 外源途径因子(Ⅶ)
APTT N、 PT N ： 正常人或XIII缺乏症
APTT
、 PT
四种可能 ：
APTT 、PT
时可能：
1.内、外源凝血系统的多种因子同时缺乏
2.共同途径的某个因子异常(Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ)
3.血中存在抗凝物质
★
Fg含量正常：存在抗凝物质或其它因子减少
三、 抗凝系统检测
细胞：血管内皮细胞、单核-巨噬细胞、肝细胞
抗凝血酶（AT）、肝素系统※
蛋白C(PC)、蛋白S抗凝系统
体液
(灭活Ⅴa、Ⅷa 、激活纤溶系统)
组织因子途径抑制物(TFPI) (抑制TF-Ⅶa复合物、Ⅹa)
血浆凝血酶时间测定 （thrombin time, TT） + 甲苯胺蓝中和试验
四、 纤维蛋白溶解系统检测
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二、血栓与止血一般
检验题库5-2-10
问题：
[单选]凝血时间测定时，如标本混入组织液，凝血时间将
A.A．缩短
B.B．延长
C.C．明显延长
D.D．不变
E.E．延长或缩短均可能
问题：
[单选]出血时间延长的原因主要是
A.A．因子Ⅰ减少
B.B．因子Ⅶ减少
C.C．因子Ⅷ减少
D.D．因子Ⅻ减少
E.E．血小板减少或功能异常
问题：
[单选]出血时间延长常见于
A.A．血友病A
B.B．血友病B
C.C．Ⅺ缺乏症
D.D．原发性血小板减少性紫癜
E.E．过敏性紫癜
出处：天津11选5 ;
问题：
[单选]血小板减少是指血小板数量
A.A．＜80×109L
B.B．＜100×109L
C.C．＜110×109L
D.D．＜120×109L
E.E．＜150×109L
问题：
[单选]血块收缩不良主要见于
A.A．巨大血小板综合征
B.B．血小板无力症
C.C．血小板A颗粒缺乏症，
D.D．PF3缺乏症
E.E．贫血
问题：
[单选]将20μl血液加入0.38ml血小板稀释液中，计数5个中方格血小板数为98个，则该标本血小板数为
A.A．49×109L
B.B．98×109L
C.C．490×109L
D.D．980×109L
E.E．9.8×109L
问题：
[单选]血管损伤后，完成血小板粘附功能所需主要条件是
A.A．微血管壁结构正常
B.B．有足够的血小板数量
C.C．血管内皮下胶原纤维、血小板膜糖蛋白Ⅰb、vWF等
D.D．凝血酶、ADP、胶原等
E.E．纤维蛋白原、血小板膜糖蛋白ⅡbⅢa、钙离子等
问题：
[单选]在止凝血功能降低、抗凝血功能增强的病理情况下，机体会出现
A.A．低凝状态或出血倾向
B.B．血栓前状态
C.C．血栓状态
D.D．高凝状态
E.E．机体自动调节不表现病理状态。