儿童慢性咳嗽优秀课件
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小儿慢性咳嗽的诊治护理课件
评估患儿的呼吸功能状 况。
过敏原检测
了解患儿是否存在过敏 反应，如对尘螨、花粉
等物质过敏。
04
小儿慢性咳嗽的治疗
病因治疗
01
针对不同病因采取相应治疗措施 ，如过敏性鼻炎所致的咳嗽应避 免过敏原，哮喘所致的咳嗽应控 制哮喘发作等。
02
病因治疗需长期坚持，家长需密 切配合医生的治疗方案，确保宝 宝得到最佳的治疗效果。
了解咳嗽是否伴随其 他症状，如发热、咳 痰、呼吸困难等。
体格检查
检查患儿的呼吸频率、呼吸音和 心肺功能。
观察患儿的生长发育情况，检查 是否有其他异常体征。
评估患儿的精神状态和营养状况 。
辅助检查
血常规检查
了解白细胞计数、嗜酸 性粒细胞比例等情况。
胸部X线检查
排除肺部感染、肺结核 等疾病。
肺功能检查
敏原。
保持呼吸道通畅
鼓励患儿多饮水，帮助排痰，保 持呼吸道通畅。
饮食护理
给予易消化食物
选择清淡、易消化的食物，避免过硬、过甜、过 咸的食物。
增加营养摄入
保证患儿获得足够的蛋白质、维生素和矿物质， 增强免疫力。
避免过敏食物
尽量避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛 奶等。
心理护理
给予关爱和安慰
关心患儿的情绪变化，给予关爱和安慰，缓解其焦虑和恐惧。
小儿慢性咳嗽的诊治护理课件
目录 CONTENTS
• 慢性咳嗽的定义与特点 • 小儿慢性咳嗽的病因 • 小儿慢性咳嗽的诊断 • 小儿慢性咳嗽的治疗 • 小儿慢性咳嗽的护理 • 小儿慢性咳嗽的预防与保健
01
慢性咳嗽的定义与特点
慢性咳嗽
指咳嗽症状持续时间超过4周，通常为干咳，无痰或痰量极 少。
过敏原检测
了解患儿是否存在过敏 反应，如对尘螨、花粉
等物质过敏。
04
小儿慢性咳嗽的治疗
病因治疗
01
针对不同病因采取相应治疗措施 ，如过敏性鼻炎所致的咳嗽应避 免过敏原，哮喘所致的咳嗽应控 制哮喘发作等。
02
病因治疗需长期坚持，家长需密 切配合医生的治疗方案，确保宝 宝得到最佳的治疗效果。
了解咳嗽是否伴随其 他症状，如发热、咳 痰、呼吸困难等。
体格检查
检查患儿的呼吸频率、呼吸音和 心肺功能。
观察患儿的生长发育情况，检查 是否有其他异常体征。
评估患儿的精神状态和营养状况 。
辅助检查
血常规检查
了解白细胞计数、嗜酸 性粒细胞比例等情况。
胸部X线检查
排除肺部感染、肺结核 等疾病。
肺功能检查
敏原。
保持呼吸道通畅
鼓励患儿多饮水，帮助排痰，保 持呼吸道通畅。
饮食护理
给予易消化食物
选择清淡、易消化的食物，避免过硬、过甜、过 咸的食物。
增加营养摄入
保证患儿获得足够的蛋白质、维生素和矿物质， 增强免疫力。
避免过敏食物
尽量避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛 奶等。
心理护理
给予关爱和安慰
关心患儿的情绪变化，给予关爱和安慰，缓解其焦虑和恐惧。
小儿慢性咳嗽的诊治护理课件
目录 CONTENTS
• 慢性咳嗽的定义与特点 • 小儿慢性咳嗽的病因 • 小儿慢性咳嗽的诊断 • 小儿慢性咳嗽的治疗 • 小儿慢性咳嗽的护理 • 小儿慢性咳嗽的预防与保健
01
慢性咳嗽的定义与特点
慢性咳嗽
指咳嗽症状持续时间超过4周，通常为干咳，无痰或痰量极 少。
儿童慢性咳嗽的诊治进展PPT课件
03
儿童慢性咳嗽的治疗进展
药物治疗进展
抗组胺药物
新一代抗组胺药物如奥洛他定、 左西替利嗪等，具有更好的疗效 和安全性，可用于治疗儿童慢性
咳嗽。
吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素是治疗儿童慢性 咳嗽的有效药物，如氟替卡松、布 地奈德等，可减少气道炎症和痉挛。
支气管舒张剂
如沙丁胺醇、特布他林等，可缓解 支气管痉挛，改善慢性咳嗽症状。
健康教育
向家长普及儿童慢性咳嗽的预防知识，包括注意个人卫生、 保持室内空气流通、避免接触烟雾和过敏原等。
家庭管理与护理
保持室内空气湿度适宜
睡眠管理
使用加湿器或在房间放置一盆水，以 保持室内湿度在50%-60%，有助于缓 解咳嗽症状。
为儿童创造安静舒适的睡眠环境，保 持正确的睡姿，避免因睡眠不足或不 当引起的咳嗽。
其他原因
如先天性呼吸道疾病、心因性 咳嗽等也可能导致儿童慢性咳 嗽。
02
儿童慢性咳嗽的最新诊断方法
诊断流程与标准
诊断流程
儿童慢性咳嗽的诊断应遵循一定的流 程，首先排除急性咳嗽，然后确定咳 嗽的性质和病因，最后制定治疗方案 。
诊断标准
目前国际上通用的儿童慢性咳嗽诊断 标准为咳嗽持续时间超过4周，且以咳 嗽为主要症状，无急性感染等其他病 因。
常用诊断工具与技术
01
02
03
病史采集
详细了解患儿的咳嗽特征、 伴随症状、家族史等信息， 有助于判断咳嗽的病因。
体格检查
对患儿进行全面的体格检 查，包括肺部听诊、心脏 听诊等，有助于发现潜在 的器质性病变。
辅助检查
包括血常规、胸部X线或 CT、肺功能检查等，有助 于明确诊断和评估病情。
诊断方法的进展与挑战
儿童慢性咳嗽诊断思路和治疗精品PPT课件
UACS治疗
鼻窦炎 治疗
➢ 抗菌药物治疗，可选择阿莫西林或阿莫西 林克拉维酸钾或阿奇霉素等口服，疗程至 少2周
➢ 辅以鼻腔灌洗，选用鼻腔局部减充剂或祛 痰药物治疗
UACS治疗
增殖体肥大
临床特点与诊断线索
➢ 可伴有扁桃体肿大，常导致上气道梗阻，张口呼吸，睡眠 障碍
➢ 可伴有颈淋巴结炎、中耳炎 治疗
儿童慢性咳嗽常见病因
咳嗽变异性哮喘（CVA） 上气道咳嗽综合征（UACS） 感染后咳嗽（PIC） 胃食管返流性咳嗽（GERC） 心因性咳嗽（PC） 其他原因 非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎（NAEB）
变应性咳嗽(AC)、药物性咳嗽(DC) 、耳源性咳嗽(EC)
多病因慢性咳嗽
（一）咳嗽变异性哮喘 （ cough variant asthma, CVA）
.按有无痰分 湿咳/干咳
慢性咳嗽（狭义）的定义
以咳嗽为主要或唯一症状 咳嗽时间大于4周 胸部X线检查无明显异常
二.慢性咳嗽的病因及鉴别诊治
年龄特征 引起慢性咳嗽的常见病因 需要鉴别诊断的特异性咳嗽的病因
儿童慢性咳嗽病因
中国儿童慢性咳嗽病因构成比（N=4529）
陆权,等. 中华儿科杂志, 2012, 50(2):83-92 中华医学会儿科呼吸学组.中华儿科杂志,2014,52(3):1-5
儿童慢性咳嗽诊断和治疗
内容
一 .慢性咳嗽的分类及定义 二. 慢性咳嗽的病因治疗及鉴别诊断 三. 慢性咳嗽的诊断思路 四. 慢性咳嗽的诊治流程
一.咳嗽的分类
按病程分
急性咳嗽
<2周
亚急性咳嗽 <2-4周
慢性咳嗽 >4周
.按病因分
特异性咳嗽 病因明确
儿童慢性咳嗽PPT演示课件
➢Chang AB,Robertson CF,Van Asperen PP,et al.A cough algorithm for chronic cough in chlidren:a multicenter,randomized controlled study.Pedoatrics,2013,131:e1576~e1583
➢ 曾用名：化脓性支气管炎、迁延性支气管炎、支气管扩张前期
➢ 细菌在气道中形成生物被膜 ➢ 气道的粘液纤毛清除功能障碍 ➢ 全身免疫功能功能缺陷 ➢ 气道畸形、软化
➢ 引起婴幼儿期和学龄前期儿童慢性咳嗽
PBB临床特征和诊断线索
➢ 湿性（有痰）咳嗽持续>4周 ➢ HRCT：支气管壁增厚和疑似支气管扩张 ➢ 抗菌药物治疗2周以上咳嗽可以明显好转 ➢ BALF检查N升高和/细菌培养阳性 ➢ 除外其他原因引起的慢性咳嗽
年龄
病因
婴幼儿、学龄前期 （呼吸道）感染和感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，上气道咳
（0~6岁）
嗽综合征，迁延性细菌性支气管炎，胃食管返流等
学龄期
咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，心因性咳嗽等
（6周岁至青春期前）
年龄 婴儿期(<1周岁)
幼儿期
学龄前期 学龄期(6周岁至青 春期前)
病因 呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食管反流 ，肺结核，其他先天性心胸异常等
➢ 见于年长儿 ➢ 日间咳嗽为主，特征性的雁叫样咳或犬吠样咳 ➢ 不伴器质性疾病，需除外其他原因 ➢ 专注于某事、休息时咳嗽消失，常伴焦虑
药物诱发
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
➢ 其机制可能与缓激肤、前列腺素、P物质分泌等有关
➢ 慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重 ➢ 停药3～7d可使咳嗽明显减轻乃至消失
➢ 曾用名：化脓性支气管炎、迁延性支气管炎、支气管扩张前期
➢ 细菌在气道中形成生物被膜 ➢ 气道的粘液纤毛清除功能障碍 ➢ 全身免疫功能功能缺陷 ➢ 气道畸形、软化
➢ 引起婴幼儿期和学龄前期儿童慢性咳嗽
PBB临床特征和诊断线索
➢ 湿性（有痰）咳嗽持续>4周 ➢ HRCT：支气管壁增厚和疑似支气管扩张 ➢ 抗菌药物治疗2周以上咳嗽可以明显好转 ➢ BALF检查N升高和/细菌培养阳性 ➢ 除外其他原因引起的慢性咳嗽
年龄
病因
婴幼儿、学龄前期 （呼吸道）感染和感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，上气道咳
（0~6岁）
嗽综合征，迁延性细菌性支气管炎，胃食管返流等
学龄期
咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，心因性咳嗽等
（6周岁至青春期前）
年龄 婴儿期(<1周岁)
幼儿期
学龄前期 学龄期(6周岁至青 春期前)
病因 呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食管反流 ，肺结核，其他先天性心胸异常等
➢ 见于年长儿 ➢ 日间咳嗽为主，特征性的雁叫样咳或犬吠样咳 ➢ 不伴器质性疾病，需除外其他原因 ➢ 专注于某事、休息时咳嗽消失，常伴焦虑
药物诱发
➢ 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)
➢ 其机制可能与缓激肤、前列腺素、P物质分泌等有关
➢ 慢性持续性干咳，夜间或卧位时加重 ➢ 停药3～7d可使咳嗽明显减轻乃至消失
《儿童慢性咳嗽》课件
感染后咳嗽常在病毒感染或支原体感染后出现，可能与气道黏膜损伤和修复过程 有关。患儿通常表现为刺激性干咳，有时伴有咽痒、鼻塞等症状。治疗以止咳药 物和抗过敏药物为主。
胃食管反流性咳嗽
总结词
胃食管反流性咳嗽是由于胃内容物反 流至食管，引起食管下端括约肌松弛 ，酸性胃液反流至咽喉部刺激咳嗽感 受器引起的咳嗽。
强调慢性咳嗽的预防和早期 治疗的重要性
提醒家长关注孩子的呼吸健 康，及时就医和科学护理
提倡家庭、学校和社会的共 同参与，为儿童创造良好的 生活环境
谢谢聆听
抵抗力。
接种疫苗
根据当地疾病流行情况，及时 接种相应疫苗，预防呼吸道感
染。
避免接触过敏原
注意室内卫生，避免孩子接触 可能引起过敏的物质。
日常护理
合理饮食
给予孩子营养均衡的饮食，避免刺激性食物 和饮料。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息和睡眠时间，避免过度 疲劳。
注意保暖
根据天气变化及时增减衣物，防止孩子感冒 。
避免食用辛辣、刺激性食物，选择清淡、易 消化的食物，以减少咳嗽症状。
02
01
睡眠体位调整
对于夜间咳嗽明显的患儿，可适当抬高头部 或采取侧卧位，有助于改善睡眠质量。
04
03
对症治疗
止咳药物
根据患儿咳嗽症状的严重程度 ，在医生指导下使用止咳药物 ，如右美沙芬、愈创甘油醚等
。
抗过敏药物
对于过敏引起的慢性咳嗽，可 适当使用抗过敏药物，如扑尔 敏、西替利嗪等。
辅助检查
根据患儿的具体情况， 进行必要的辅助检查， 如血常规、胸片、肺功 能检查等。
确诊与鉴别诊断
根据患儿的临床表现、 辅助检查结果等，进行 确诊和鉴别诊断。
胃食管反流性咳嗽
总结词
胃食管反流性咳嗽是由于胃内容物反 流至食管，引起食管下端括约肌松弛 ，酸性胃液反流至咽喉部刺激咳嗽感 受器引起的咳嗽。
强调慢性咳嗽的预防和早期 治疗的重要性
提醒家长关注孩子的呼吸健 康，及时就医和科学护理
提倡家庭、学校和社会的共 同参与，为儿童创造良好的 生活环境
谢谢聆听
抵抗力。
接种疫苗
根据当地疾病流行情况，及时 接种相应疫苗，预防呼吸道感
染。
避免接触过敏原
注意室内卫生，避免孩子接触 可能引起过敏的物质。
日常护理
合理饮食
给予孩子营养均衡的饮食，避免刺激性食物 和饮料。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息和睡眠时间，避免过度 疲劳。
注意保暖
根据天气变化及时增减衣物，防止孩子感冒 。
避免食用辛辣、刺激性食物，选择清淡、易 消化的食物，以减少咳嗽症状。
02
01
睡眠体位调整
对于夜间咳嗽明显的患儿，可适当抬高头部 或采取侧卧位，有助于改善睡眠质量。
04
03
对症治疗
止咳药物
根据患儿咳嗽症状的严重程度 ，在医生指导下使用止咳药物 ，如右美沙芬、愈创甘油醚等
。
抗过敏药物
对于过敏引起的慢性咳嗽，可 适当使用抗过敏药物，如扑尔 敏、西替利嗪等。
辅助检查
根据患儿的具体情况， 进行必要的辅助检查， 如血常规、胸片、肺功 能检查等。
确诊与鉴别诊断
根据患儿的临床表现、 辅助检查结果等，进行 确诊和鉴别诊断。
儿童慢性咳嗽ppt课件
儿童慢性咳嗽
交大一附院儿科 丁玎
概述
➢ 咳嗽尤其慢性咳嗽是家长和医生关注的焦点 ➢ 占儿科门诊就诊主诉的60~70% ➢ 平均年龄10岁的健康儿童1日中约有10次左
右咳嗽 ➢ 有4.8%~10.4%的儿童患有大于3周的持续性
咳嗽 ➢ 儿童慢性咳嗽的及时、正确诊断率有待提高
儿童咳嗽定义
➢ 急性咳嗽： 咳嗽持续时间<2周 ➢ 迁延性咳嗽：咳嗽持续时间2~4周 ➢ 慢性咳嗽： 咳嗽持续时间>4周
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
幼儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征， 咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结 核
学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张
学龄期
上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感 染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管 扩张
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
治疗
➢ 吸入支气管扩张剂+激素治疗1周改善 ➢ 吸入支气管扩张剂+激素治疗2周效果不好，重新评估 ➢ 吸入激素治疗＞6~8周 ➢ 早期使用吸入激素可以改善预后
上气道咳嗽综合征UACS（24.71%）
定义 鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥 大等上气道疾病引起，既往诊断鼻后滴漏综合征。 临床特征 ➢慢性咳嗽伴或不伴有咳痰 ➢咽部症状很突出，咽干、异物感、反复清咽、咽喉壁黏液 附着感 ➢清晨、白天或体位改变时严重 ➢咽后壁粘液附着、滤泡明显增生、呈鹅卵石样 ➢鼻窦炎患儿鼻窦区有压痛，影像学有相应改变
交大一附院儿科 丁玎
概述
➢ 咳嗽尤其慢性咳嗽是家长和医生关注的焦点 ➢ 占儿科门诊就诊主诉的60~70% ➢ 平均年龄10岁的健康儿童1日中约有10次左
右咳嗽 ➢ 有4.8%~10.4%的儿童患有大于3周的持续性
咳嗽 ➢ 儿童慢性咳嗽的及时、正确诊断率有待提高
儿童咳嗽定义
➢ 急性咳嗽： 咳嗽持续时间<2周 ➢ 迁延性咳嗽：咳嗽持续时间2~4周 ➢ 慢性咳嗽： 咳嗽持续时间>4周
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
幼儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征， 咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管反流，肺结 核
学龄前期 同幼儿期，此外还有支气管扩张
学龄期
上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，呼吸道感 染和感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，支气管 扩张
2006年美国胸科医师协会（ACCP）《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》
不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因
年龄
病因
婴儿期
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管肺发育异 常，胃食管反流，肺结核，其他先天性心胸异常
治疗
➢ 吸入支气管扩张剂+激素治疗1周改善 ➢ 吸入支气管扩张剂+激素治疗2周效果不好，重新评估 ➢ 吸入激素治疗＞6~8周 ➢ 早期使用吸入激素可以改善预后
上气道咳嗽综合征UACS（24.71%）
定义 鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥 大等上气道疾病引起，既往诊断鼻后滴漏综合征。 临床特征 ➢慢性咳嗽伴或不伴有咳痰 ➢咽部症状很突出，咽干、异物感、反复清咽、咽喉壁黏液 附着感 ➢清晨、白天或体位改变时严重 ➢咽后壁粘液附着、滤泡明显增生、呈鹅卵石样 ➢鼻窦炎患儿鼻窦区有压痛，影像学有相应改变
(医学课件)儿童慢性咳嗽演示课件
常见病因
上呼吸道感染
反复感冒、喉炎等上呼吸道感染是 儿童慢性咳嗽的常见原因。
支气管炎和肺炎
支气管炎和肺炎等下呼吸道感染也 是儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
哮喘和过敏性咳嗽
哮喘和过敏性咳嗽是儿童慢性咳嗽 的常见原因之二。
鼻窦炎和鼻炎
鼻窦炎和鼻炎等鼻部疾病也是儿童 慢性咳嗽的常见原因之一。
诊断标准
咳嗽持续时间
避免过敏原
指导家长尽量避免孩子接触过敏原，如宠物毛发、花粉等。
公共卫生政策
加强卫生监管
加强对学校、幼儿园等公共场所的卫生监管，预防呼吸道疾病的传播。
健康教育
通过学校、社区等渠道开展健康教育，提高公众对儿童慢性咳嗽的认知和预 防意识。
06
结论
研究成果
慢性咳嗽的儿童占所有咳嗽病例的比例为20%-40%。
CT检查精度更高
对于肺部病变的诊断更为准确，尤其是对于小儿来说更为适用。
多层面CT检查
可发现肺部多发性病变，提供全面的肺部影像学信息。
MRI检查
不需要使用放射线
对人体辐射损伤较小。
清晰度高
可以清晰地显示肺部病变的形态、大小及与邻近组织的关系。
支气管镜检查
支气管镜检查
可直接观察气管和支气管中的病变，并进行相应的检查和治疗。
哮喘是儿童慢性咳嗽的主要病因之一，占所有慢性咳 嗽病例的30%-40%。
儿童慢性咳嗽的病因多种多样，包括哮喘、鼻炎、咽 炎、胃食管反流、气道异物、心因性咳嗽等。
针对不同病因引起的儿童慢性咳嗽，采用不同的治疗 方法，可以显著改善症状和预后。
研究不足之处
1
缺乏多中心、大样本的研究，导致研究结果可 能存在一定的偏倚和误差。
儿童慢性咳嗽.PPT
除咳嗽，完全消除咳嗽反射是相当危险 的 时间要长，强度要大 单一病因需3个月，两个病因需4个月， 三 个病因需5个月
第四十二页，共四十九页。
PNDs
一、过敏性鼻炎
抗组胺药和减充血剂〔T<7~10天〕 鼻用吸入糖皮质激素 持续性：最小剂量长期维持 季节性：发作前一个月开始用 抗白三烯 防止接触过敏原 特异性脱敏治疗
咳嗽中枢：位于延髓背侧孤束核。
传出纤维：下传咳嗽指令，包括：经迷走神经支配气 道平滑肌 ，经喉上神经支配喉和声门，经膈神经支配 膈肌。
第五页，共四十九页。
第六页，共四十九页。
咳嗽的作用
反射性保护机制，能去除痰液或异物 保持气道洁而畅，阻止气道感染扩散
第七页，共四十九页。
咳嗽的程度
轻度：不太频繁，不必镇咳，不治自愈
4.3.食道钡餐透视和/或24小时食道PH值测定
4.4.诱导痰细胞学检查、纤维支气管镜、肺CT、非侵 入性心脏检查
5.根据针对病因的治疗反响，确定病因
第三十二页，共四十九页。
咳嗽的诊断——病史收集
急性或慢性 有痰还是无痰 痰的量和类型 咳嗽的性质 与时间的关系 伴随的病症 药物使用： 2阻滞剂、ACEI
咳嗽伴有以嗜酸粒细胞为主的气道炎 症
肺功能正常、支气管激发试验阴性 痰中嗜酸性粒细胞>2.5% 吸入糖皮质激素有效
第二十七页，共四十九页。
EB与Asthma
EB作为一个独立的诊断，其病因和发病 机制还不太清楚。尽管它常伴有上气道病 症，但上气道炎症和上气道高反响性不是 其主要特征和发病机制，而其嗜酸细胞性 气道炎症部位和细胞因子机制与哮喘相似， 但为何会导致如此不同的病理生理改变， 是当前研究的难点。可能是嗜酸粒细胞活 化状态不同，释放某些炎症介质，仅刺激 咳嗽感受器引起咳嗽。
第四十二页，共四十九页。
PNDs
一、过敏性鼻炎
抗组胺药和减充血剂〔T<7~10天〕 鼻用吸入糖皮质激素 持续性：最小剂量长期维持 季节性：发作前一个月开始用 抗白三烯 防止接触过敏原 特异性脱敏治疗
咳嗽中枢：位于延髓背侧孤束核。
传出纤维：下传咳嗽指令，包括：经迷走神经支配气 道平滑肌 ，经喉上神经支配喉和声门，经膈神经支配 膈肌。
第五页，共四十九页。
第六页，共四十九页。
咳嗽的作用
反射性保护机制，能去除痰液或异物 保持气道洁而畅，阻止气道感染扩散
第七页，共四十九页。
咳嗽的程度
轻度：不太频繁，不必镇咳，不治自愈
4.3.食道钡餐透视和/或24小时食道PH值测定
4.4.诱导痰细胞学检查、纤维支气管镜、肺CT、非侵 入性心脏检查
5.根据针对病因的治疗反响，确定病因
第三十二页，共四十九页。
咳嗽的诊断——病史收集
急性或慢性 有痰还是无痰 痰的量和类型 咳嗽的性质 与时间的关系 伴随的病症 药物使用： 2阻滞剂、ACEI
咳嗽伴有以嗜酸粒细胞为主的气道炎 症
肺功能正常、支气管激发试验阴性 痰中嗜酸性粒细胞>2.5% 吸入糖皮质激素有效
第二十七页，共四十九页。
EB与Asthma
EB作为一个独立的诊断，其病因和发病 机制还不太清楚。尽管它常伴有上气道病 症，但上气道炎症和上气道高反响性不是 其主要特征和发病机制，而其嗜酸细胞性 气道炎症部位和细胞因子机制与哮喘相似， 但为何会导致如此不同的病理生理改变， 是当前研究的难点。可能是嗜酸粒细胞活 化状态不同，释放某些炎症介质，仅刺激 咳嗽感受器引起咳嗽。
《小儿慢性咳嗽》PPT课件
✓ 原发性或继发性纤毛功 能障碍
✓ 多发性抽动症（发声性 抽动障碍）
✓ 迷走神经耳支受压 ✓ 药物性咳嗽
.
21
小儿慢性咳嗽的临床特点与处理
.
22
对所有患者进行X线胸片
正常 异常
PNDS As/CVA GERD EB
支扩 间质肺炎 结核病
.
23
咳嗽变异性哮喘(CVA）
是哮喘病的一个临床亚型。
咳嗽是惟一或主要表现，而无明显喘息；干咳、 夜咳，感冒、吸冷气、灰尘、油烟、活动后可诱 发或加重；病人具有咳嗽反射更敏感的特性，而 哮喘与正常人的咳嗽反射敏感性无区别。
.
13
慢性咳嗽的病理生理基础
咳嗽中枢
（延髓）
感受器
① 各类刺激物
清除
.
相应肌群
呼吸肌、膈肌、 气管平滑肌
④咳嗽
任慈芳 中国实用儿科杂志 2004；19（121）4：717－
719
咳嗽的生理意义
呼吸道为开放器官，通过三种方式将气道 （包括终末支气管以上）的异物和分泌物驱 逐于体外。即纤毛上皮细胞的清除功能、细 支气管的蠕动和咳嗽反射。 当咳嗽无力时（如昏迷、神经肌肉疾病等） 气道分泌物不能借咳嗽而排出，则可引发肺 炎、肺不张等。
激发试验阳性，存在轻度气道高反应性，但较哮 喘病人吸入乙酰甲胆碱引起的反应为低或PEF昼 夜变异率>20%。
支气管扩张试验阳性或治疗有效（重要依据）。
.
24
CVA诊断标准
夜间刺激性咳嗽； 支气管激发试验阳性 ； 支扩剂（基本诊断条件）、激素治疗有效；
有个人或家族过敏史、家族哮喘病史、 变应 原检测阳性可作为辅助诊断；
.
31
儿童慢性咳嗽的诊断思路ppt课件
避免滥用抗生素和镇咳药物，以免产生耐药性和药物副作用。
定期随访
定期随访以评估治疗效果和调整治疗方案。
加强患儿及家长教育
教育患儿及家长正确认识慢性咳嗽的病因和治疗原则，提高治疗依 从性。
05
并发症预防与处理措施
并发症预防
加强生活管理
保持室内空气流通，避免刺激性气味和过敏原，合理饮食，保证 充足睡眠，增强儿童免疫力。
展望未来发展趋势
深入研究咳嗽机制
进一步揭示咳嗽的生理和病理机制，为诊断 和治疗提供更有力的理论支持。
发展新的诊断技术
探索更敏感、特异的诊断方法，提高儿童慢 性咳嗽的诊断准确率。
个体化治疗策略
针对不同病因和病情，制定更加精细化的治 疗方案，提高治疗效果。
加强预防保健措施
通过健康教育、生活方式干预等措施，降低 儿童慢性咳嗽的发病率和复发率。
定期接种疫苗
及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，减少呼吸道感染的风险。
积极治疗原发病
对于已经确诊的慢性咳嗽患者，要积极治疗原发病，如哮喘、过 敏性鼻炎等，防止病情恶化。
处理措施
对症治疗
根据患者的具体症状，选用相应的止 咳、化痰、平喘等药物，以缓解症状 。
抗感染治疗
对于合并细菌感染的患者，需要使用 抗生素进行治疗。
鼓励孩子多喝水，保持呼吸道湿润。避免 过多摄入辛辣、油腻食物，以免刺激呼吸 道。
睡眠管理
锻炼与运动
保证孩子充足的睡眠时间，提高睡眠质量 。睡觉时可将头部稍微垫高，有助于呼吸 通畅。
鼓励孩子进行适当的户外活动和体育锻炼 ，增强体质，提高抵抗力。
心理健康教育指导
情绪调节
教会孩子一些简单的情绪调节方法，如深 呼吸、冥想等，以缓解咳嗽带来的不适和
定期随访
定期随访以评估治疗效果和调整治疗方案。
加强患儿及家长教育
教育患儿及家长正确认识慢性咳嗽的病因和治疗原则，提高治疗依 从性。
05
并发症预防与处理措施
并发症预防
加强生活管理
保持室内空气流通，避免刺激性气味和过敏原，合理饮食，保证 充足睡眠，增强儿童免疫力。
展望未来发展趋势
深入研究咳嗽机制
进一步揭示咳嗽的生理和病理机制，为诊断 和治疗提供更有力的理论支持。
发展新的诊断技术
探索更敏感、特异的诊断方法，提高儿童慢 性咳嗽的诊断准确率。
个体化治疗策略
针对不同病因和病情，制定更加精细化的治 疗方案，提高治疗效果。
加强预防保健措施
通过健康教育、生活方式干预等措施，降低 儿童慢性咳嗽的发病率和复发率。
定期接种疫苗
及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，减少呼吸道感染的风险。
积极治疗原发病
对于已经确诊的慢性咳嗽患者，要积极治疗原发病，如哮喘、过 敏性鼻炎等，防止病情恶化。
处理措施
对症治疗
根据患者的具体症状，选用相应的止 咳、化痰、平喘等药物，以缓解症状 。
抗感染治疗
对于合并细菌感染的患者，需要使用 抗生素进行治疗。
鼓励孩子多喝水，保持呼吸道湿润。避免 过多摄入辛辣、油腻食物，以免刺激呼吸 道。
睡眠管理
锻炼与运动
保证孩子充足的睡眠时间，提高睡眠质量 。睡觉时可将头部稍微垫高，有助于呼吸 通畅。
鼓励孩子进行适当的户外活动和体育锻炼 ，增强体质，提高抵抗力。
心理健康教育指导
情绪调节
教会孩子一些简单的情绪调节方法，如深 呼吸、冥想等，以缓解咳嗽带来的不适和
(医学课件)儿童慢性咳嗽演示课件
展望未来研究方向
深入探讨慢性咳嗽的病因和发 病机制，以便更好地预防和治 疗。
研究慢性咳嗽与免疫系统的关 系，探讨免疫调节在治疗慢性 咳嗽中的作用。
针对不同病因，研究新型药物 和治疗手段，提高慢性咳嗽的 治疗效果。
开展流行病学调查和研究，了 解慢性咳嗽的发病趋势和影响 因素，为预防和治疗提供科学 依据。
01
02
03
抗生素治疗
根据慢性咳嗽的病因，医 生可能会开具抗生素治疗 ，以消除炎症和感染。
抗过敏药物
对于过敏引起的慢性咳嗽 ，医生可能会开具抗过敏 药物，如抗组胺药或吸入 性糖皮质激素。
祛痰药
对于痰液粘稠的慢性咳嗽 ，医生可能会开具祛痰药 ，以帮助排痰。
非药物治疗
雾化吸入
通过将药物雾化成微小颗 粒，直接作用于呼吸道， 提高药物疗效，减轻副作 用。
咳嗽、喘息、胸闷、气短等。
治疗方法
避免过敏原、使用哮喘控制药物、进行呼 吸锻炼等。
案例四：支气管炎引起的慢性咳嗽
总结词
支气管炎可导致慢性咳嗽
症状表现
咳嗽、咳痰、气短、发热等。
详细描述
支气管炎患者的支气管炎症和分泌物刺激 可引起咳嗽。
治疗方法
使用抗生素、祛痰药、雾化吸入等治疗方 式，同时加强营养和休息。
物理治疗
如体位引流、拍背排痰等 ，帮助痰液排出，改善呼 吸状况。
饮食调整
避免摄入刺激性食物和饮 料，如辛辣、油腻、甜食 等，以减轻咳嗽症状。
治疗方案选择与调整
根据病因选择
根据慢性咳嗽的病因，选择相 应的治疗方案。如感染引起的 咳嗽需要使用抗生素，过敏引 起的咳嗽需要使用抗过敏药物
等。
根据症状调整
如果咳嗽症状未缓解或加重， 需要及时调整治疗方案。如增 加药物剂量、更换药物种类等
《小儿慢性咳嗽》PPT课件
精选ppt
15
咳嗽的分类和病因
急性咳嗽（<2W）：上感、急支、急鼻 窦炎、过敏性鼻炎、哮喘发作。 亚急性（2~4W）：上感后咳嗽、哮喘。 慢性咳嗽（>4W）
精选ppt
16
慢性咳嗽的定义
持续3~8周； 唯一或主要症状； 不伴咯血、无明显病变。
精选ppt
17
慢性咳嗽----定义尚不完全统一
Thomson等认为慢性咳嗽的时限为4周以上； Chang等认为12个月内发作两次以上，每次 持续2周以上； Marguet将其定义为连续观察的几个月中，每 次咳嗽均持续至少1周； Bremont则将其定义为咳嗽持续至少3周；
精选ppt
12
传入支、传出支和中枢
咳嗽受体受刺激后由三叉神经、舌咽神经、迷 走神经等传至咳嗽中枢，再经传出神经（迷走、 膈、脊髓运动神经等）传至效应器官（喉、肋 间、腹、膈肌等）引发咳嗽。
咳嗽中枢：咳嗽协调控制中枢位于脑干上部和 桥脑，来自受体的信息传至咳嗽中枢，经过分 析下达咳嗽信号并通过传出神经作用于效应器 官呼吸肌而引发咳嗽动作。
精选ppt
9
98%
咳嗽并发症
57% 55% 45% 45%
45% 43% 42%
39%
不舒服 疲劳 不自在感 失眠 生活方式 肌肉骨 声音嘶哑 多汗
改变
骼疼痛
尿失禁
患者常常因为咳嗽的并发症而就医
精选ppt
10
咳嗽的解剖和生理：
咳嗽是通过复杂的反射过程完成的，参 与此过程的器官包括咳嗽受体、传入支、 咳嗽中枢、传出支及效应器官。
➢ 儿科医生常疏忽咳嗽症状或停留在对症治疗上。
1. 陆权. 中国实用儿科杂志.2004;19(12):708-10.
小儿慢性咳嗽诊治(叶)PPT课件
04
案例分析
案例一：慢性咳嗽的典型病例
患者
一名6岁男孩，持续咳嗽超过4 周，夜间加重，无其他明显症
状。
诊断
通过详细询问病史、体格检查 和必要的实验室检查，诊断为 慢性咳嗽的典型病例。
治疗
采用针对慢性咳嗽的常规治疗 ，包括止咳药、抗过敏药和吸 入性糖皮质激素等。
结果
经过2周的治疗，患儿咳嗽症状 明显缓解，继续治疗1个月后痊
病因多样
慢性咳嗽的病程往往较 长，需要数周甚至数月
才能痊愈。
慢性咳嗽容易反复发作， 特别是在季节变化或环
境改变时。
慢性咳嗽的病因多种多 样，包括感染、过敏、
气道异物等。
容易误诊
由于慢性咳嗽的症状单 一，容易与其他疾病混
淆，导致误诊。
02
小儿慢性咳嗽的病因与 诊断
病因
01
02
03
感染
如上呼吸道感染、支气管 炎、肺炎等。
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诊断标准不统一
目前对于小儿慢性咳嗽的诊断标准尚 未完全统一，导致临床实践中存在一 定的混乱和误诊。
治疗方法有限
现有的治疗手段相对有限，对于某些 特殊病因的慢性咳嗽治疗效果不佳。
缺乏长期随访数据
关于小儿慢性咳嗽的长期预后和转归， 目前缺乏足够的数据支持。
对病因的认识不足
部分慢性咳嗽的病因尚未明确，对这 部分病因的研究和认识有待加强。
对症治疗
使用止咳药
根据医生建议，可以使用一些非处方 止咳药来缓解咳嗽症状。但需注意不 要给患儿使用含有可待因或非处方的 强力止咳药。
雾化吸入治疗
抗过敏治疗
对于由过敏引起的慢性咳嗽，医生可 能会开具抗过敏药物，如抗组胺药或 白三烯受体拮抗剂。
儿童慢性咳嗽诊治课件
咳嗽反射的强度和持续时间取决于刺激的性质和强度，以及机体的反应性。
咳嗽的病理生理变化
气道炎症可以引起气道黏膜水肿、 充血、分泌增多等变化，导致气 道狭窄和气流受限。
这些病理生理变化可以相互影响， 形成恶性循环，使慢性咳嗽持续 存在。
01
在慢性咳嗽状态下，气道黏膜持 续受到刺激，导致气道炎症和气 道高反应性。
慢性咳嗽可能导致夜间睡眠质量下降，影响 生长发育。
影响学习和生活
长期咳嗽可能导致孩子注意力不集中，影响 学习和日常活动。
心理压力
慢性咳嗽可能导致孩子和家长的心理压力增 大，影响家庭和谐。
02
慢性咳嗽的病理生机制
咳嗽感受器的激活
咳嗽感受器是分布在气道表面的一类神经末 梢，能够感知外界刺激，如炎症、过敏原等， 从而引发咳嗽。
鼻窦炎
鼻窦炎可能导致鼻涕倒流 引起慢性咳嗽，伴有鼻塞、 流涕等症状，鼻窦CT有助 于鉴别。
胃食管反流
胃食管反流可能导致慢性 咳嗽，伴有反酸、嗳气等 症状，胃镜检查有助于鉴别。
04
儿童慢性咳嗽的治 疗
一般治 疗
保持室内空气湿度
使用加湿器或在房间放置一盆水， 有助于保持室内湿度，避免呼吸 道干燥。
饮食调整
观察病情变化
帮助孩子改变体位、拍 背等，促进痰液排出。
按照医生的建议使用药 物，不要随意停药或更
改剂量。
如发现孩子咳嗽加重、 呼吸困难等症状，应及
时就医。
注意事 项
01
02
03
04
注意保暖
避免孩子着凉感冒，加重咳嗽 症状。
避免刺激性气体
避免孩子接触烟雾、香水等刺 激性气体。
注意饮食
避免过甜、过咸的食物，以免 刺激呼吸道。
咳嗽的病理生理变化
气道炎症可以引起气道黏膜水肿、 充血、分泌增多等变化，导致气 道狭窄和气流受限。
这些病理生理变化可以相互影响， 形成恶性循环，使慢性咳嗽持续 存在。
01
在慢性咳嗽状态下，气道黏膜持 续受到刺激，导致气道炎症和气 道高反应性。
慢性咳嗽可能导致夜间睡眠质量下降，影响 生长发育。
影响学习和生活
长期咳嗽可能导致孩子注意力不集中，影响 学习和日常活动。
心理压力
慢性咳嗽可能导致孩子和家长的心理压力增 大，影响家庭和谐。
02
慢性咳嗽的病理生机制
咳嗽感受器的激活
咳嗽感受器是分布在气道表面的一类神经末 梢，能够感知外界刺激，如炎症、过敏原等， 从而引发咳嗽。
鼻窦炎
鼻窦炎可能导致鼻涕倒流 引起慢性咳嗽，伴有鼻塞、 流涕等症状，鼻窦CT有助 于鉴别。
胃食管反流
胃食管反流可能导致慢性 咳嗽，伴有反酸、嗳气等 症状，胃镜检查有助于鉴别。
04
儿童慢性咳嗽的治 疗
一般治 疗
保持室内空气湿度
使用加湿器或在房间放置一盆水， 有助于保持室内湿度，避免呼吸 道干燥。
饮食调整
观察病情变化
帮助孩子改变体位、拍 背等，促进痰液排出。
按照医生的建议使用药 物，不要随意停药或更
改剂量。
如发现孩子咳嗽加重、 呼吸困难等症状，应及
时就医。
注意事 项
01
02
03
04
注意保暖
避免孩子着凉感冒，加重咳嗽 症状。
避免刺激性气体
避免孩子接触烟雾、香水等刺 激性气体。
注意饮食
避免过甜、过咸的食物，以免 刺激呼吸道。
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08.10.2020
7
年龄特征
婴儿期（<1周岁） 呼吸道感染和感染后咳嗽，先 天性气管、肺发育异常,胃食管反流，肺结核，其他 先天性心胸异常
幼儿期(1~3周岁) 呼吸道感染和感染后咳嗽，上 气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃 食管反流，肺结核
学龄前期(3~6周岁) 同幼儿期病因，此外尚有支气 管扩张等
2
概述
咳嗽是儿童呼吸系统最常见的症状之一，在以 咳嗽为主诉来儿科门诊就诊的患儿约占儿科门 诊的50%，在11岁以下儿童占到30％。根据美国 一项调查(Tucson研究)显示，非感冒引起的反 复慢性咳嗽的发生率从2岁的13％上升到6岁时 的27％，所以，慢性咳嗽在临床上非常常见， 一直是许多医生关注的一个诊断难点。
伴随呼吸急促、缺氧或紫绀者提示肺部炎症； 伴随有脓痰者提示肺部炎症、支气管扩张等； 伴随咯血者提示严重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含铁血黄素沉着症或
支气管扩张等。
08.10.2020
6
非特异性咳嗽
咳嗽为主要或惟一表现，胸x线片未见异常的 慢性咳嗽。
目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽，又称 “狭义的慢性咳嗽”。 儿童非特异性咳嗽的原因具有年龄特点，需要仔细的 系统评估、详尽的病史询问和体格检查，对这类患儿 需要作胸x线片检查，年龄适宜者应作肺通气功能检查。
08.10.2020
15
胃食管反流性咳嗽/GERC
GERC：胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。 健康婴儿GER发生率为40％～65％，1～4个月达高峰， 1岁时多自然缓解。当引起症状和(或)伴有胃食管功 能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病(GERD)。 目前 还没有确切的证据表明GER是我国儿童慢性咳嗽的常 见原因 (国内有报道占儿童慢性咳嗽的4.7%)。
08.10.2020
10
CVA临床特征和诊断线索：
持续咳嗽>4周，通常为干咳，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷 空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；
支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解； 肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性； 有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏
08.10.2020
14
感染后咳嗽的临床特征和诊断线索
近期有明确的呼吸道感染史； 咳嗽持续＞4周，呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰； 胸x线片检查无异常或显示肺纹理增多； 肺通气功能正常或呈现一过性气道高反应； 咳嗽通常具有自限性； 如果咳嗽时间超过8周，应考
虑其他诊断； 除外引起慢性咳嗽的其他原因；
儿童慢性咳嗽优秀课 件
08.10.2020
1
学习成果
完成本单元后，您应该： • 了解儿童慢性咳嗽的定义、病理生理基础 • 了解不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因 • 了解引起儿童慢性咳嗽的4种常见病因及其 他病因，各个病因的临床特点 • 了解儿童慢性咳嗽的诊断手段 • 了解儿童慢性咳嗽的诊断程序
08.10.2020
08.10.2020
3
定义
咳嗽症状持续>4周称为慢性咳嗽。
08.10.2020
4
慢性咳嗽的分类
特异性咳嗽
非特异性咳嗽
08.10.2020
5
特异性咳嗽
咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽是 这些诊断明确的疾病的症状之一。
例如：咳嗽伴随呼气性呼吸困难、听诊有呼气相延长或哮鸣音者，往往提 示胸内气道病变如气管支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常(如气管支气 管软化)等；
原检测阳性可辅助诊断； 除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
08.10.2020
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上气道咳嗽综合征/UACS
UACS是引起儿童尤其是学龄前与学龄期儿童慢 性咳嗽的第2位主要病因。
各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性 咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等 上气道疾病可引起慢性咳嗽
2006年前UACS诊断为鼻后滴漏(流)综合征 (PNDs)。意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒 流引起的咳嗽。
非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎 （NAEB） 变应性咳嗽 (AC) 药物诱发性咳嗽() 耳源性咳嗽 心因性咳嗽 多病因性咳嗽： UACS+ CVA（50%）， PIC+ UACS （26%）
08.10.2020
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咳嗽变异性哮喘/CVA
咳嗽变异性哮喘(CVA)：CVA是引起儿童尤其 是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因 之一。
学龄期(6~青春期) 上气道咳嗽综合征，咳嗽变异 性哮喘，感染后咳嗽，肺结核，心因性咳嗽，气道 异物，支气管扩张等
08.10.2020
8
引起儿童慢性咳嗽的常见病因
咳嗽变异性哮喘 （CVA） 上气道咳嗽综合征 (UACS) 呼吸道感染咳嗽 (PIC) 胃食管反流性咳嗽 (GERC) 其他病因:0Fra bibliotek.10.2020
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UACS临床特点和诊断线索
持续咳嗽＞4周，伴有白色泡沫痰（过敏性鼻炎）或黄绿色脓 痰（鼻窦炎），咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、 流涕、咽干并有异物感、反复清咽等症状。
检查咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏 液样物附着；
抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等对过敏性 鼻炎有效；化脓性鼻炎抗生素需要治疗2-4周。
鼻咽喉镜检查或头颈部侧位片，鼻窦x线片或CT片可有助诊断
08.10.2020
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（呼吸道）感染后咳嗽/PIC
PIC是引起幼儿与学龄前儿童慢性咳嗽的常见原因， 也是儿童慢性咳嗽病因中诊断修正率最高者。
许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特 别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病 毒)、肺炎支原休、衣原休等引起的呼吸道感染是儿 童慢性咳嗽常见的原因，多见于<5岁的学龄前儿童。
GERC 诊断的金标准：24小时食管下端PH值监测。 值得注意的是：长期咳嗽也可以引起儿童胃食管反流
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GERC的临床特征和诊断线索
阵发性咳嗽，有时剧咳，最好多发生于夜间； 症状大多出现在饮食后；部分患儿伴有上腹部或剑突下不
适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等； 24小时食管下端PH值监测呈阳性； 排除其他原因；