输液港维护 PPT课件

广州医科大学附属肿瘤医院 胸外科(乳腺肿瘤外科) 徐敏
2015-7-31
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医院坐落于广州市风景秀丽的白云山下
，交通方便，环境优美，空气清新，适
宜患者修身养病。
目前医院占地总面积为3.3万平方米，
建筑面积61018平方米，绿化占地面积
43%。
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静脉输液港是一种完全植入病人体内的血管通 道器材。它可以为需要长期及反复输液治疗的 病人提供安全、可靠地静脉通道，减少病人重 复做静脉穿刺的痛苦和风险。因为它的功能与 我们经常提及的港口相类似，是静脉治疗的 “港口”，故称之为输液港。
另一种是三向阀防反流型末 端闭合，不容易抽回血。 三向阀防反流型输液港
输液
抽吸
关闭
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针头垂直刺入，禁止倾斜或摇摆针头，以免针 尖刺入输液港侧壁。
穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针， 以 免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩。
若抽不到回血，可注入 5ml生理盐水，使导管 在血管中飘浮起来后再回抽。
严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。（抗高 压输液港可进行注射照影剂）
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1、 如何降低输液港的感染率？
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2、 如何判断是否存在输液港的感染？
患者出现寒战、高 热、发冷等症状
输液港感染
输液港输入生理盐水
外周血管静滴补液
症状消失
症状仍存在
症状消失
通过它可以输注各种药物、液体、进行肠外营 养支持治疗、还可以输注血液制品或必要时进 行血样采集。
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静脉输液港系统可以分成两大部分:完全植入体 内部分和体外使用部分。 植入体内部分由注射座和导管组成；体外使用 部分主要为蝶翼针。
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■ 评估 ■ 物品准备 ■ 消毒 ■ 穿刺 ■ 固定
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用非主力手触诊，确认注射座边缘
用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港捏 起，确定三指的中心为穿刺点
将排好气的无损伤针自中心穿刺点垂直刺入穿刺隔，直达 储液槽底部
抽回血确认针头位置无误后脉冲式冲管，观察输液港皮肤
情况。 2019/9/12
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一种是末端开口，比较容易 抽回血。
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保持输液港周围皮 肤干洁
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洗手、戴口罩、无菌手套。 消毒：以输液港注射座为中
心先用酒精消毒片再用洗必 泰棉棒由内向外，顺时针、 逆时针交替螺旋状清洁皮肤 2-3遍，待干。
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检查蝶翼针是否完好、管道是否通畅、排空碟 翼针的空气。
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♦ 从注射座沿着管道轻 轻触摸，检查管道是 否出现断链、扭转、 折叠等情况。
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一次性中心置管换药包 孔巾、手套、3块纱块、 酒精棉片、洗必泰棉棒、 敷料、胶布
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蝶翼针1个、 正压接头1个、 20ml注射器1个， 75%酒精消毒片、0.9%氯化钠10ml 2支、视情况 备清洁橡胶手套一对、肝素钠稀释液、管道标示等。
保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有 无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应。
植入静脉输液港的患者可以从事日常生活工作。 但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动。
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避免重力撞击输液港部位。
治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封 管等维护一次，建议回医院维护。
抽血-弃血-取血-冲管
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揭除敷贴
酒精去除残胶，碘伏消毒大于敷料覆盖的范围；Biblioteka Baidu注意针翼下方及延长管部分的消毒
垫适宜厚度纱布
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无张力贴薄膜
透明敷贴妥善固定
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◆ 在持续使用的情况下：蝶翼针、肝素帽（或正 压接头）、敷料每周更换一次；
输液港置入术后24h更换敷料一次
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♦ 无上述的专用一次性
中心置管换药包，必 须用无菌的治疗包， 再准备相应的物品： 无菌手套、2-3块无菌 方纱，注射器、正压 接头、敷料、蝶翼针、 消毒用物等。
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♦ 对普通的敷料有过敏
史，可以选择一些抗 过敏的敷料，如：水 胶体敷料。
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治疗需留置针头，在蝶翼针下方垫小纱布,再用一片纱布 覆盖在蝶翼针上，最后贴上透明敷料，写上插针日期。
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◆输注高粘滞性液体
血制品、TPN 脂肪乳剂、 大颗粒分、子的药物
先用生理盐水冲干净输液 （血）管，然后用生理盐 水20ml以上脉冲式冲管， 再接其他输液。
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如持续输入高粘滞性液体， 应每4小时冲管一次
◆ 两种有配伍禁忌的液体之间
◆ 治疗间歇期每4周冲管一次
◆ 连续性输液, 建议至少每8小时 冲洗一次, 避免阻塞！
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脉冲式冲管：
推—停—推—停 有节律地推动注射器活塞，使盐水产生湍流，冲刷干净储 液槽及导管壁
■ 用药 ■ 冲管、封管
■ 更换敷料 ■ 拔针 ■ 宣教
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♦ 评估病人及输液港周 围皮肤及同侧肢体 活动情况;
♦ 输液港外周皮肤有较 多污垢，可先让病人 用温水毛巾擦洗干净。
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♦ 检查输液港周围皮 肤有无压痛、肿胀、 血肿、感染、溃疡 或分泌物；注射座 有无松脱、移位等。
正压封管：当生理盐水剩下最后 0.5ml时，将注射器旋转
后撤，边推注边旋转拔出注射器，维持系统内的正压
（必要时使用100～500u /ml肝素钠稀释液封管）
2019/9/12脉冲式冲管
肝素液用量
正压封管
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穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液弃置不 用
再用20ml注射器抽足量血标本
最后用20ml生理盐水以脉冲方式冲洗导管
◆ 每天由责任护士接班时检查，如敷料有松脱或 渗液、渗血，随时更换。
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冲管 封管 拔针 拔针时先消毒碟翼针头及周围皮肤，用食指和拇指 固定港体，另一手轻柔拔除蝶翼针，
穿刺口用小方纱按压5分钟，
外贴输液贴，并告知患者24h后才撕掉输液贴。
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放置导管后1-3天切口周围皮肤可能出现淤斑， 需1-2周会自行消失。