3、脂代谢及高脂蛋白血症的检查

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3. 血浆脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验

胞结合、摄取和降解LDL及其它含ApoB100的脂
蛋白过程中起中介作用，对维持细胞和全身胆固醇平衡起重要作用。
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残粒受体
能识别ApoE，是清除血液循环中CM残粒和βVLDL残粒的主要受体，它也能结合含ApoE的 HDL。清道夫受体
主要存在于巨噬细胞表面,介导修饰LDL(包括氧
化LDL和-VLDL) 从血液循环中清除。
4℃过夜
下层浊（VLDL增高）Ⅴ型
TC↑ Ⅱb，Ⅲ型 TC正常 Ⅳ型
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均匀混浊测TC （VLDL↑）
第二节脂代谢紊乱的生化检验项目与检测方法
一、总胆固醇七、载脂蛋白A-I
二、甘油三酯
八、载脂蛋白B
三、游离脂肪酸
九、载脂蛋白E
四、高密度脂蛋白胆固醇
十、ApoA-I /ApoB、TC／HDL-C、
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脂蛋白代谢示意图
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三、脂蛋白代谢紊乱
（一）高脂蛋白血症
（二）低脂蛋白血症
（三）脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化
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高脂蛋白血症
高脂蛋白血症是指血浆中CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白有一种或几种浓度过高的现象。原发性高脂蛋白血症：是遗传缺陷所致，如家族性高胆固醇血症。继发性高脂蛋白血症：指某些原发病在病理演变过程中造成脂蛋白代谢紊乱，而继发出现高脂蛋白血症。如糖
β带
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血浆脂蛋白的主要功能
1. CM 运输外源性TG至外周组织 2. VLDL 运输内源性TG至外周组织 3. LDL 运输胆固醇至外周组织，与冠心病成正相关 4. HDL 从外周组织逆转运胆固醇至肝脏或其他组织再分布，与冠心病成负相关
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（三）载脂蛋白

临床医学检验技术(士)：脂代谢及高脂血症的检查考试试题(题库版)

临床医学检验技术(士)：脂代谢及高脂血症的检查考试试题（题库版）1、单选无论是化学法还是酶法测血清TG，最影响测定结果的物质是（）A.血清中的胆红素B.血清中的蛋白质C.血清中的葡萄糖D.血清中的游离甘油E（江南博哥）.血清中的尿素正确答案：D参考解析：化学法和酶法测血清TG都是通过测定甘油三酯水解出的甘油来实现，血清中游离甘油的量最干扰测定结果。

2、单选血浆放在4℃静置过夜会形成一层"奶酪"是因为含有（）A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL正确答案：A参考解析：CM来源于食物脂肪，颗粒最大，含外源性甘油三酯近90%，因而密度最低，将含有CM的血浆放在4℃静置过夜，CM会自动漂浮到血浆表面，形成一层"奶酪"。

IDL是VLDL向LDL转化过程中的中间产物；LDL是血浆中含量最多的一种脂蛋白，其胆固醇含量在一半以上；HDL颗粒最小，其结构特点是脂质和蛋白质部分几乎各占一半。

3、单选1970年以后世界卫生组织把高脂蛋白血症分为（）A.2型B.3型C.5型D.6型E.7型正确答案：D参考解析：分别为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型。

4、单选以上哪种载脂蛋白是LPL的激活剂（）A.LPLB.HTGLC.LCATD.Apo-CⅡE.Apo-CⅢ正确答案：D参考解析：LPL可催化CM和VLDL中的甘油三酯水解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变为分子量较小的残骸颗粒。

Apo-CⅡ是LPL的激活剂，而Apo-CⅢ则是LPL的抑制剂。

5、单选脂蛋白酶激活物是（）A.ApoB48B.ApoEC.ApoCD.ApoAlE.ApoB100正确答案：C参考解析：ApoC是脂蛋白酶的激活物。

6、单选冠心病的优选指标是（）A.ACHB.TGC.HDLD.Apo-AⅠE.Apo-B正确答案：E参考解析：Apo-B增高是冠心病危险因素，是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物，冠心病高Apo-B血症的药物干预实验结果表明，降低Apo-B可以减少冠心病发病及促进粥样斑块的消退。

脂代谢及高脂血症的检查题库4-0-8

脂代谢及高脂血症的检查题库4-0-8问题：[单选]对于三酰甘油（TG）和其他脂蛋白样本采集前，至少需要禁食多长时间（）A.4小时B.8小时C.12小时D.14小时E.16小时血脂测定建议用空腹标本，24小时内不饮酒；中华医学会检验分会血脂专题委员会《关于临床血脂测定的建议》指出：对于TG和其他脂蛋白检测则至少禁食12小时后采血。

问题：[单选]Ⅳ型高脂蛋白血症是指空腹血浆（）A.CM升高B.VLDL升高C.LDL升高D.LDL及VLDL升高E.IDL升高考查要点为高脂血症的分类。

Ⅳ型为高TG或高VLDL血症。

问题：[单选]关于载脂蛋白（Apo）的功能，在下列叙述中不正确的是（）A.与脂类结合，在血浆中转运脂类B.ApoAⅠ能激活LCATC.ApoB能识别细胞膜上的LDL受体D.ApoCⅠ能激活脂蛋白脂肪酶（LPL）E.ApoCⅡ能激活LPL本题主要考查各种载脂蛋白Apo的功能，激活LPL脂蛋白脂肪酶的是ApoCⅡ。

(辽宁11选5 )问题：[单选]LDL受体的配体是（）A.ApoAⅠ和ApoB100B.ApoAⅠ和ApoCⅡC.ApoAⅠ和ApoED.ApoB48Ⅰ和ApoCⅡE.ApoB100和ApoELDL受体能和ApoB以及ApoE结合，所以又称为ApoBApoE受体。

问题：[单选]我国关于高脂血症的预防首要的目标不应该包括（）A.降低血TCB.降低血TGC.升高血HDLD.升高血LDL-CE.降低血LDL-C高血LDL-C和低血HDL是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一。

问题：[单选]1970年以后世界卫生组织把高脂蛋白血症分为（）A.2型B.3型C.5型D.6型E.7型分别为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型。

问题：[单选]有关Ⅲ型高脂血症代谢性改变的叙述错误的是（）A.A.β-VLDL经肝的ApoE受体清除受阻B.B.肝从CM残粒获得的外源性胆固醇减少，自身合成胆固醇并分泌的VLDL增多C.C.VLDL过度生成而堆积在血液中D.D.LPL活性升高E.E.VLDL不能转变成LDLLPL活性减低，VLDL不能转变成LDL。

生化检验项目

生化检验项目一、引言生化检验项目是一种常见的临床检验方法，通过对人体血液、尿液或其他体液中的生化指标进行定量分析，可以帮助医生了解患者的健康状况、诊断疾病、评估治疗效果以及预测疾病的发展趋势。

本文将详细介绍几个常见的生化检验项目及其标准格式的文本。

二、血常规检验项目1. 血红蛋白（Hb）：正常参考范围为男性130-175g/L，女性120-160g/L。

血红蛋白是血液中的重要成分，用于评估贫血的程度和血液氧合情况。

2. 白细胞计数（WBC）：正常参考范围为4-10×10^9/L。

白细胞计数用于评估机体的免疫功能和炎症反应程度。

3. 血小板计数（PLT）：正常参考范围为100-300×10^9/L。

血小板计数用于评估机体的止血功能和凝血状态。

三、肝功能检验项目1. 谷丙转氨酶（ALT）：正常参考范围为男性10-40U/L，女性7-35U/L。

谷丙转氨酶是肝细胞损伤的敏感指标，用于评估肝脏功能和肝脏疾病的程度。

2. 谷草转氨酶（AST）：正常参考范围为男性10-40U/L，女性7-35U/L。

谷草转氨酶也是肝细胞损伤的指标，但其敏感性较低，常与ALT一起检测以提高诊断准确性。

3. 总胆红素（TBIL）：正常参考范围为5-21μmol/L。

总胆红素是评估肝胆系统功能的重要指标，异常水平可能提示肝功能异常或胆道梗阻。

四、肾功能检验项目1. 血尿素氮（BUN）：正常参考范围为1.8-7.1mmol/L。

血尿素氮是评估肾脏排泄功能的指标，异常水平可能提示肾功能损害或脱水。

2. 肌酐（Cr）：正常参考范围为男性62-115μmol/L，女性53-97μmol/L。

肌酐是评估肾小球滤过功能的指标，异常水平可能提示肾功能损害。

3. 尿酸（UA）：正常参考范围为男性208-428μmol/L，女性143-339μmol/L。

尿酸是评估尿液中尿酸盐溶解度的指标，异常水平可能提示痛风或肾功能异常。

五、血脂检验项目1. 总胆固醇（TC）：正常参考范围为<5.2mmol/L。

血脂代谢及检测项目

➢ 4.HDL:将胆固醇自外周组织运至肝脏的脂蛋白
➢
入肝脏合成胆汁酸经胆汁及肠道代谢
[想一想]
➢ 人体中血脂代谢主要受到哪些系统的调节？
神经系统
内分泌系统
五、血脂代谢的调节
1、血脂的激素调节当血液中甘油三酯含量上升时，身体内哪些激素的分泌量会上升？哪些激素的分泌量会相对下降？
上升：胰高血糖素、肾上腺素
2.按所继发疾病分类
➢ (1)糖尿病:常表现为IV型
胰岛素缺乏肝生成VLDL↑+LPL活性↓
VLDL清除减少 TG,VLDL ↑
➢ (2)甲减:常表现为II型
甲状腺激素↓
影响脂代谢各个环节如LPL活性↓+LDL受
体功能↓ 清除LDL ↓ TC ↑±TG ↑
➢ (3)肾病:常表现为IV型±载脂蛋白紊乱
下降：胰岛素
血脂的激素调节
血管
血
胰岛
糖
素
三甘
胰酯油
高
血糖
血
素糖
脂肪组织
甘油三酯分解为甘油和脂肪酸，代谢中间产物转化成葡萄糖
肝脏
将甘油和脂肪酸转化为葡萄糖或肝糖元
想一想：
2、血脂失衡
哪些因素会引发血脂含量失衡？
遗传因素、膳食因素、疾病、体重、体力活动、药物、年龄和性别、饮酒、精神压力
脂蛋白VLDL颗粒相对↑,HDL ↓ TG ↑
➢ (4)药物:利尿剂,糖皮质激素 TC ↑,TG ↑
受体阻滞剂 TC ↑+HDL ↓
➢ (5)其他:肝胆疾病,胰腺炎等
3.高脂血症基因分型法
基因缺陷 1.LDL受体缺陷
2.ApoB100缺陷
常用名

血脂化验单解读

血脂化验单解读1.甘油三酯:甘油三酯是测定脂类代谢的重要指标之一。

1.1偏高:生理性增高常见于高脂饮食、肥胖等，病理性增高见于原发性和继发性高脂蛋白血症、动脉粥样硬化、肾病综合征、糖尿病等。

血脂影响因素很多，偶尔一次检查发现甘油三酯增高，不一定有临床意义，如连续多次升高，应引起重视。

注意戒烟、禁酒，控制饮食中的热量摄入，加大运动量，定期复查。

1.2偏低:生理性降低常见于饥饿体检、吃的食物脂肪过低、吸收过少、胆汁分泌不足等，病理性降低见于甲亢、重症肝损坏、垂体机能减退、吸收不良等。

血脂影响因素很多，偶尔一次检查发现甘油三酯降低，不一定有临床意义，如连续多次降低，应引起重视。

建议结合临床进行综合评估。

2总胆固醇：总胆固醇是测定脂类代谢的重要指标之一。

2.1偏高:增高主要见于动脉粥样硬化症、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退和高脂血症，偶尔一次增高不一定有临床意义，建议合理膳食，低脂饮食，少食甜食、纯糖食品。

多食蔬菜、水果和含优质蛋白的食物（鸡蛋清、脱脂奶）等。

增加体力活动，坚持有氧运动锻炼（如步行、游泳、慢跑、骑车等），并定期复查，必要时口服降脂药治疗。

2.2偏低:降低有两种原因：一是继发性低胆固醇血症，见于甲亢，肝病如肝炎、肝硬化等；另一种是原发性低胆固醇血症，多为饮食不均衡，长期素食、偏食，胆固醇摄入不足。

3.高密度脂蛋白：高密度脂蛋白为血清蛋白之一，由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在常作为动脉硬化预防因子而受到重视。

动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著负相关，故高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白。

3.1偏高:多由不良生活习惯所致，也与遗传、药物等因素有关；建议健康合理饮食，戒烟限酒、坚持运动，保持标准体重，定期复查血脂。

3.2偏低:多由不良生活习惯所致，也与遗传、药物等因素有关；建议健康合理饮食，戒烟限酒、坚持运动，保持标准体重，定期复查血脂。

4.低密度脂蛋白：密度脂蛋白（LDL）是测定脂类代谢的重要指标之一，其主要功能是把胆固醇运输到全身各处细胞，但主要运输到肝脏合成胆酸。

代谢疾病的实验诊断--血脂脂蛋白

代谢疾病的实验诊断—血脂脂蛋白血脂和脂蛋白异常血症脂类代谢紊乱的疾病可以由遗传因素引起，可因环境因素导致,也可继发于其他疾病。

目前对脂质代谢紊乱与疾病关系的研究已从脂质和脂蛋白水平进入载脂蛋白、脂蛋白受体、相关酶、基因等的研究。

多数血脂和脂蛋白异常与动脉粥样硬化有关，是动脉粥样硬化性心脑血管病的危险因子。

1、血脂测定与动脉粥样硬化血脂、脂蛋白、载脂蛋白等测定已广泛用于动脉粥样硬化引起的心血脑血管疾病的流行病学和临床医学领域，但是必须了解这些项目只能用于评估发生动脉粥样硬化和由其引起的心脑血管疾病的危险程度，而不能对这类疾病如CHD作出诊断；但是对于遗传性异常脂蛋白血症等类疾病，则必须用这些试验作为诊断指标。

⑴危险因素的概念：人体的某些生理特征对某些疾病的发生有一定程度的相关性，人们就称这些特征为某种疾病的危险因素。

现在都很重视血脂水平和发生动脉粥样硬化的关系，实际上血脂就是发生动脉粥样硬化的危险因素，但只能用于估计发生动脉粥样硬化的危险性，而不能用做特异性的诊断指标。

以冠心病（CHD）为例，CHD是一种多因素疾病，血脂异常只是CHD的发病因素之一，不是所有CHD患者血脂都增高，也不是所有血脂增高者都必然患CHD，所以它对CHD来说不能做为一个诊断指标，只能作为一个危险因素看待。

其它脂质和脂蛋白测定如HDL-C、LDL-C、apoA、ApoB等也都是属于危险因素而非诊断指标。

⑵血脂检查的临床应用血脂检测是临床常用的检验指标之一，血脂代谢异常与许多疾病的发生关系密切，临床血脂检测主要用于：①作为健康普查指标，预防和早期发现高脂蛋白血症，起监控作用；②协助判断动脉粥样硬化，进行病情观察和指导治疗；③评价冠心病，脑梗塞等动脉粥样硬化疾患的危险度；④对少见的遗传性脂蛋白异常性疾病进行诊断；⑤对继发性血脂异常的疾病进行监测和评估；⑥监测和评价饮食和药物治疗效果；⑦其他。

⑶血脂试验项目的选择：血清中主要的脂质有TG、TC，脂蛋白有HDL、LDL、VLDL、Lp(a)，临床上可以分别选择测定这几种脂蛋白。

高脂血症的指标是什么？诊断标准有哪些？

高脂血症的指标是什么？诊断标准有哪些？高脂血症指机体血液中脂质含量在体内脂类代谢紊乱的作用下急剧升高，在临床较为常见，分为原发性高脂血症与继发性高脂血症两类。

通常情况下，患者症状不典型，一些患者会有肥胖、头痛、气促、眼睑黄色瘤等临床表现。

高脂血症对国民身体健康造成了严重威胁，中老年人是高发人群，对中老年人正常生活造成了严重不良影响。

近年来，高脂血症的发病年龄日益降低，为了给予患者及时有效的治疗，对患者病情恶化进行控制，临床需要将合理的诊断方法选取出来。

那么高脂血症的指标是什么？诊断标准有哪些？1.高脂血症对人类的危害是什么？血脂过高会引发脑中风、冠心病，对患者生命安全造成严重危害。

在人体中，脂类中的胆固醇是一种重要物质，发挥着必不可少的作用，生理功能重要。

但是，如果过量也不好。

人们将胆固醇摄取过来的途径为膳食、体内大量合成，特别是肝细胞，具有最多的合成。

如果具有过多的摄入，那么就会造成血液中具有过高的胆固醇含量，进而促进动脉粥样硬化的形成，从而促进冠心病的形成。

由于血液中过高的胆固醇极易沉积在动脉壁，促进斑块的形成，而动脉管壁会随着斑块的增多而变硬，管腔变窄，对血液流通造成不良影响，因此靠血液供氧的心肌就可能缺氧坏死，促进心肌梗塞的发生，而中风会在脑组织缺氧的情况下发生。

动脉粥样硬化最易对冠状动脉、股动脉、脑动脉等造成侵害，由于这些部位很难有侧支循环形成，因此阻塞后会有极为严重的后果。

冠状动脉粥样硬化极易引发冠心病，患者会有心绞痛出现，严重的情况下还会有心肌梗塞出现，对生命安全造成威胁。

在老年性痴呆症的发病原因中，脑供血在脑动脉粥样硬化的作用下不足是重要原因，而脑中风会在脑动脉急性堵塞的情况下发生。

肾性高血压会在肾动脉硬化狭窄的情况下发生。

如果肾内小动脉硬化，那么一方面会引发高血压，另一方面还会对肾功能造成不良影响，引发肾功能衰竭。

基于此，我们应该充分重视高脂血症（图1）。

图1 高脂血症的危害1.高脂血症的诊断标准有哪些？临床分高脂血症为四种类型，诊断标准分别为：①高甘油三酯血症：血清中具有较高的甘油三酯含量，在1.70 mmol/L以上，但具有正常的总胆固醇含量，总胆固醇含量在5.72 mmol/L以下；②高胆固醇血症：血清中具有较高的总胆固醇含量，在5.72 mmol/L以上，但是具有正常的甘油三酯含量，甘油三酯含量在1.70 mmol/L以下；③低HDL-C血症：血清中具有较低的高密度脂蛋白胆固醇含量，在1.04 mmol/L以下；④混合型高脂血症。

高脂血症诊断标准

高脂血症诊断标准高脂血症是指血液中脂质（主要是胆固醇和甘油三酯）水平异常升高的一种代谢性疾病。

长期存在的高脂血症可导致动脉粥样硬化、冠心病等严重心血管疾病的发生。

因此，早期诊断和治疗对预防并减少心血管疾病的发生具有重要意义。

以下是高脂血症的诊断标准。

一、胆固醇异常1. 总胆固醇（TC）水平：成年人血清总胆固醇≥6.20mmol/L（240mg/dL）。

2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平：成年人血清LDL-C≥4.10mmol/L（160mg/dL）。

特别是存在心血管疾病、糖尿病、脑卒中等高危因素的患者，目标水平更低，为<2.60mmol/L（100mg/dL）。

3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平：成年男性血清HDL-C<1.034mmol/L（40mg/dL），成年女性血清HDL-C<1.295mmol/L（50mg/dL）。

二、甘油三酯异常1. 甘油三酯（TG）水平：成年人血清甘油三酯≥2.26mmol/L（200mg/dL）。

注：在临床实践中，胆固醇与甘油三酯的异常不是独立的，常常是共同存在的。

此外，胆固醇与甘油三酯异常同时存在时，对心血管疾病的危险性更高。

三、高脂血症的分类高脂血症分为原发性和继发性两种。

1. 原发性高脂血症：指由基因突变或遗传因素导致，通常与胆固醇代谢和脂蛋白合成及清除相关的基因突变或遗传疾病有关，如家族性高胆固醇血症，家族性结合脂蛋白缺陷等。

2. 继发性高脂血症：指由其他病因引起的高脂血症，如肥胖、糖尿病、肾病综合征、酒精摄入过多、甲状腺功能减退、糖尿病等。

继发性高脂血症的治疗应针对其潜在病因。

四、高脂血症的诊断依据1. 详细的病史询问：包括家族史、个人病史、饮食习惯、运动情况等。

2. 体格检查：测量身高、体重、腰围等，检查肝脏大小。

3. 实验室检查：测定血清总胆固醇、LDL-C、HDL-C、甘油三酯、空腹血糖等参数，同时可检测Lp(a)、hsCRP、APOA1、APOB、肝酶、肾功能等相关指标。

检验师考试重点总结

检验师考试重点总结一、临床基础检验学临床基础检验学是检验师考试的重要内容之一，涵盖了血液、尿液、粪便、脑脊液、浆膜腔积液、生殖道分泌物等多种体液标本的采集、保存、处理和实验室检查等方面的知识。

其中，血液标本的采集和血涂片制备是临床基础检验学的重点之一。

考生需要掌握正确的采血方法、抗凝剂的选择、血涂片的制备和染色方法等。

此外，各种体液标本的采集和处理方法也是考试的重点之一，包括尿液、粪便、脑脊液、浆膜腔积液、生殖道分泌物等。

考生需要掌握各种标本的采集方法、处理流程和保存方法等。

二、临床化学检验学临床化学检验学是检验师考试的重要内容之一，涵盖了糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢、肾功能等多个方面的知识。

其中，糖代谢紊乱及糖尿病的检查是重点之一。

考生需要掌握血糖、尿糖、糖化血红蛋白等项目的测定方法和临床意义，了解糖尿病的诊断标准和分型。

此外，脂代谢及高脂蛋白血症的检查也是考试的重点之一，包括甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等项目的测定方法和临床意义。

考生还需要了解常见的肾功能检查项目，如尿素氮、肌酐、尿酸等项目的测定方法和临床意义。

三、临床生物化学检验学临床生物化学检验学是检验师考试的重要内容之一，涵盖了基因诊断的基础与临床应用等多个方面的知识。

其中，基因诊断的基础与临床应用是重点之一。

考生需要了解基因诊断的基本原理和方法，如PCR、基因测序等，以及其在临床上的应用范围和局限性。

此外，自动生化分析仪的原理及在医学检验中的应用也是考试的重点之一。

考生需要了解自动生化分析仪的基本原理、使用方法、维护保养等方面的知识。

四、临床微生物学检验学临床微生物学检验学是检验师考试的重要内容之一，涵盖了细菌的分类与命名原则等多个方面的知识。

其中，细菌的分类与命名原则是重点之一。

考生需要掌握细菌的分类方法和常见细菌的命名原则，如革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌等。

此外，细菌致病性试验的目的与结果判断也是考试的重点之一。

了解常见的血脂异常

了解常见的血脂异常血脂异常是指血液中脂肪含量异常偏高或偏低，是临床上常见的代谢性疾病之一。

正常的血脂水平对维护人体健康至关重要，而血脂异常则会增加心血管疾病、肥胖、糖尿病等疾病的风险。

本文将介绍常见的血脂异常类型，并探讨其原因、症状以及预防和治疗方法。

一、血脂异常类型1. 高脂血症：高脂血症是指血液中甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低。

常见的高脂血症类型包括高TG高CHOL 型、高TG低CHOL型、高TG正常CHOL型等。

2. 低脂血症：低脂血症是指血液中甘油三酯、胆固醇等脂类物质的含量过低。

低脂血症可能导致能量供应不足、细胞功能异常等问题。

二、血脂异常的原因1. 遗传因素：血脂异常可与家族遗传有关。

例如，某些基因变异会导致胆固醇合成或清除功能减弱，引发高脂血症。

2. 高能量饮食：高脂肪、高糖分的饮食习惯容易导致血脂异常，尤其是高甘油三酯型或高胆固醇型高脂血症。

3. 缺乏运动：久坐不动、缺乏规律的体育锻炼也是导致血脂异常的原因之一。

运动能有效调节脂质代谢，促进脂肪的分解和利用。

三、血脂异常的症状1. 高脂血症症状：高脂血症通常没有明显的症状，但长期患者可能会出现血管粥样硬化和心血管疾病的相关症状，如心绞痛、冠心病等。

2. 低脂血症症状：低脂血症较为罕见，一般常伴有其他系统疾病的症状，如神经系统症状（头晕、记忆力减退等）和肝脏症状（黄疸、腹胀等）。

四、预防和治疗方法1. 饮食调控：合理饮食是预防和治疗血脂异常的重要措施。

建议摄入富含纤维、维生素、矿物质等的水果、蔬菜和全谷类食物，限制高含脂肪和高糖分食物的摄入。

2. 规律运动：坚持适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于提高体内的高密度脂蛋白胆固醇水平，改善血脂异常。

3. 管理体重：合理控制体重对预防和治疗血脂异常至关重要。

减少过量的能量摄入和加强体力活动有助于减轻体重，改善血脂水平。

初级检验技师考试2017年《临床化学》练习脂代谢及高脂蛋白血症

2017 第三章脂代谢及高脂蛋白血症一、A11、血浆置于4℃冷藏10h，可见上层为奶油样，下层浑浊的标本是A、Ⅱa型B、Ⅱb型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、Ⅴ型2、血清电泳图谱上出现深β带和深前β带的高脂血症是A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅲ型E、Ⅴ型3、血清电泳图谱上出现宽β的高脂血症为A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅲ型E、Ⅴ型4、Ⅰ型高脂蛋白血症不表现为A、奶油样表层，下层透明B、可能是由于LPL活性减低所致C、CM明显增高D、电泳时出现深βE、血清ApoB-48升高5、以下叙述错误的是A、通常测定LDL中胆固醇的含量来表示LDL的水平B、常用聚乙烯硫酸盐法测定HDL-CC、当TG水平大于4.52mmol/L时就不能采用Friedewald公式计算LDL-C含量D、Friedewald公式为LDL-C=TC－HDL－TG/2.2E、用自动分析仪测定LDL-C时采用直接测定均相法6、血脂异常预防的首要靶标为A、TCB、TGC、HDLD、LDLE、Lp（a）7、流行病学研究发现以下检测指标与冠心病发生呈负相关的是A、TCB、Lp（a）C、HDLD、LDLE、VLDL8、以下叙述正确的是A、甘油三酯水平的个体内和个体间变异都比胆固醇大B、血中CM的半寿期为2～4hC、目前常用检测甘油三酯的方法为化学法D、甘油三酯不是冠心病的独立危险因素E、甲亢患者甘油三酯常升高9、载脂蛋白的功能错误的是A、构成和维持脂蛋白结构B、是一些酶的辅助因子C、参与脂蛋白受体的识别D、调节脂蛋白代谢关键酶的活性E、不能由肾脏合成10、不由肝脏合成的脂蛋白为A、HDLB、VLDLC、CMD、ApoAE、Lp（a）11、在没有CM存在的血浆中甘油三酯的水平主要反映A、HDL水平B、IDLC、LDLD、VLDL水平E、VLDL和LDL水平12、正常人空腹时与血浆中胆固醇结合的主要脂蛋白为A、CMB、VLDLC、LDLD、IDLE、Lp（a）13、蛋白质含量最高的脂蛋白是A、HDLD、LDLE、Lp（a）14、脂肪消化的主要部位是A、胃B、食管C、小肠D、结肠E、直肠15、运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是A、HDLB、VLDLC、LDLD、CME、Lp（a）16、运输内源性甘油三酯的脂蛋白主要是A、CMB、VLDLC、LDLD、HDLE、La（a）17、经超速离心法血浆脂蛋白自下而上分别为A、CM，VLDL，IDL，LDL，HDLB、HDL，LDL，IDL，VLDL，CMC、CM，VLDL，LDL，IDL，HDLD、HDL，IDL，LDL，VLDL，CME、HDL，LDL，IDL，CM，VLDL18、以下有关胆固醇功能叙述错误的是A、是所有细胞膜的重要成分B、是所有亚细胞器膜的重要成分C、是胆汁酸的唯一前提D、并非所有类固醇激素的前体E、是肾上腺激素的前提19、胆固醇含量最少的脂蛋白是A、HDLB、CMC、VLDL20、酶法测定血清胆固醇中用到的酶有A、甘油激酶、过氧化物酶B、胆固醇酯酶、胆固醇氧化酶、过氧化物酶C、胆固醇氧化酶、甘油激酶D、胆固醇氧化酶、甘油氧化酶E、胆固醇氧化酶、过氧化物酶、甘油氧化酶21、胆固醇酯是胆固醇与下列哪种物质结合A、氨基酸B、氨基醇C、磷脂甘油D、三酰甘油E、脂肪酸22、空腹时血液中的甘油酯类主要是以什么形式进行转运的A、与清蛋白结合的形式B、游离形式C、VLDL的形式D、LDL的形式E、HDL的形式23、对LDL描述正确的是A、运输内源性胆固醇B、运输外源性胆固醇C、运输内源性三酯甘油D、运输外源性三酯甘油E、既有内源性胆固醇，又有外源性胆固醇24、下列关于三酰甘油与冠心病关系的叙述中错误的是A、富含三酰甘油脂蛋自在动脉粥样硬化病变中起重要作用B、三酰甘油增高反映了CM和（或）VLDL水平增高C、血浆三酰甘油升高是冠心病发生的一个独立危险因素D、高三酰甘油血症常同时伴HDL-C水平升高E、三酰甘油以VLDL循环于血液中，VLDL如转变为小而密LDL，则致动脉粥样硬化能力增加25、催化胆固醇酯生成作用的酶主要是A、卵磷脂胆固醇酯酰转移酶B、肉毒碱脂肪酰转移酶C、脂蛋白脂肪酶D、磷脂酶E、过氧化物酶26、LDL受体可识别血浆LDL颗粒的A、ApoCB、ApoDC、ApoAD、ApoBE、ApoB4827、对清道夫受体的叙述，错误的是A、清道夫受体分布于胎盘、肝、脾等处的单核巨噬细胞系统B、对氧化型LDL具有高亲和力C、促使脂蛋白之间转移胆固醇D、是LDL受体途径以外的脂质摄取途径E、受体具有跨膜结构域28、高脂蛋白血症血浆中升高的是A、CMB、VLDLC、LDLD、HDLE、以上均升高29、将乳糜血浆放置4℃环境中过夜，次晨血浆出现“奶酪”上层，说明下列何种脂蛋白增多A、CMB、VLDLC、LDLD、HDLE、LP（a）30、合成VLDL的场所主要是在A、肾脏B、血浆C、脂肪组织D、小肠黏膜E、肝脏31、与动脉粥样硬化发生率呈负相关的脂蛋白是A、HDLB、VLDLC、CMD、LDLE、IDL32、将胆固醇从肝外组织转运至肝进行代谢的是哪一种脂蛋白A、HDLB、CMC、VLDLD、LDLE、LpA33、LDL主要载脂蛋白是A、ApoB100B、ApoB48C、ApoCⅠD、APpoAⅠE、ApoAⅡ34、关于脂蛋白描述错误的是A、中心为极性物质B、中心为非极性物质C、载脂蛋白位于脂蛋白表面D、三酰甘油位于脂蛋白中心E、脂蛋白为可溶性35、ⅡA型高脂蛋白血症的血清检查特点是A、血清透明，胆固醇明显增加，三酯甘油正常B、血清透明，胆固醇明显增加，甘油稍高C、血清浑浊，胆固醇稍高，三酯甘油增高D、血清浑浊，胆固醇正常，三酯甘油稍高E、血清乳白色，胆固醇正常或稍高，三酯甘油明显增加36、与血清呈乳糜样关系最大的脂蛋白是A、VLDLB、HDLC、CMD、LDLE、IDLB37、脂蛋白各组分中密度最低的是A、LDLB、HDLC、VLDLD、CME、IDL38、目前常规检验方法中通常测定下述何种物质来反映人体内HDL的含量A、HDL中的三酯甘油B、HDL中的胆固醇C、HDL中的磷脂D、HDL中的载脂蛋白E、HDL中的脂蛋白（α）39、高脂蛋白血症分型的依据是A、血浆外观B、总胆固醇C、三酰甘油D、血清脂蛋白E、以上均对40、脂蛋白各组分中密度最大的是A、LDLB、HDLC、CMD、VLDLE、IDL41、密度离心分离血浆脂蛋白时，上浮和下沉的是A、CM和VLDLB、CM和HDLC、CM和LDLD、HDL和LDLE、HDL和VLDL42、1970年以后世界卫生组织把高脂蛋白血症分为6型（）类。

脂代谢及高脂血症的检查

脂代谢及高脂血症的检查四、脂酶与脂质转运蛋白在血浆脂蛋白代谢过程中，有许多脂酶起着很重要的作用，包括LPL、肝脏甘油三酯脂酶（HTGL）或简称肝脂酶（HL）和LCAT。

1.LPL（脂蛋白脂肪酶）合成部位：脂肪组织、心肌、骨骼肌、乳腺细胞、肾和巨噬细胞存在部位：全身毛细血管内皮细胞表面LPL受体上。

功能：催化脂蛋白中TG水解，参与CM、VLDL代谢。

使这些大颗粒脂蛋白逐渐变为分子量较小的残骸颗粒。

激活剂：ApoCⅡ抑制剂：ApoCⅢ肿瘤坏死因子和Apo E也影响LPL的活性。

肝素引起这种结合的酶释放入血。

2.HL（肝脂酶）存在部位：存在于肝脏和肾上腺血管床内皮细胞中，由肝素释放入血。

功能：使小颗粒LP中的TG水解（VLDL、β-VLDL、VLDL残粒中的甘油三酯）；参与IDL向LDL转化的过程。

3.LCAT（卵磷脂胆固醇脂酰转移酶）LCAT由肝合成释放入血吸附在HDL分子上，与Apo AⅠ和胆固醇酯转运蛋白（CETP）一起组成复合物，存在于循环血液中。

催化血浆中胆固醇酯化。

最优的底物：新生的HDL，LCAT使新生HDL转变为成熟的HDL。

新生HDL主要含有磷脂和少量未酯化的胆固醇激活剂：（辅助因子）Apo AⅠCETP能将酶反应后的产物－胆固醇酯很快地转移到其他脂蛋白。

4. 脂质转运蛋白：（1）胆固醇酯转运蛋白（CETP），可将LCAT催化生成的胆固醇酯由HDL转移至VLDL、IDL和LDL中，在胆固醇的逆向转运中起关键作用。

（2）磷脂转运蛋白（PTP）可促进磷脂由CM、VLDL转移至HDL。

（3）微粒体甘油三酯转移蛋白（MTP）在富含TG的VLDL和CM组装和分泌中起主要作用。

习题3：下列关于脂酶与脂质转运蛋白的叙述错误的是A.LPL活性需要ApoCⅢ激活B.SDS可抑制HL的活性C.LPL定位于全身毛细血管内皮细胞表面的LPL受体上D.LPL可催化VLDL颗粒中甘油三酯水解E.HDL中胆固醇的逆向转运需要LCAT[答疑编号500727030201：针对该题提问]『正确答案』A五、脂蛋白代谢一般说来，人体内血浆脂蛋白代谢可分为外源性代谢途径和内源性代谢途径。

病理生理学习题脂代谢紊乱

第六章脂代谢紊乱一、选择题A型题1．下列哪种物质合成障碍是导致脂肪肝的原因之一?A. 脂肪B．磷脂C．胆固醇D．酮体E．葡萄糖[答案] B2. 家族性高胆固醇血症患者发病的主要原因是缺乏A. LDL受体B. 脂蛋白脂酶C. 载脂蛋白B100D. 载脂蛋白CⅡE. 载脂蛋白[答案] A3．高脂蛋白血症Ⅱa患者血中：A．CM增高 B. 甘油三酯增高 C. VLDL和胆固醇增高 D．LDL和胆固醇增高 E. VLDL和甘油三酯增高[答案] D4．查患者VLDL增高，甘油三酯明显增高，应考虑属下列哪种疾病?A．高脂蛋白血症Ⅱa型 B．高脂蛋白血症Rb型 C．糖尿病 D．肾病 E. 高脂蛋白血症Ⅳ型 [答案] E5．肝病患者，血浆胆固醇酯水平降低的原因是：A．LDL活性增加 B. 胆固醇合成减少 C．LCAT合成减少 D．胆固醇酯酶活性降低E．胆固醇酯分解增加[答案] C6. 参与胆固醇逆转运的主要脂蛋白是A. CMB. VLDLC. LDLD. IDLE. HDL[答案] E7. 下列不属于动脉粥样硬化可控危险因素的是A 吸烟B糖尿病C年龄D高脂饮食E酗酒[答案] C8. 下列不属于易损伤斑块特点的是A.纤维帽薄且不均匀B. 有大量炎性细胞浸润C. 斑块内脂质核体积小D. 斑块内有大量新生血管E.纤维帽平滑肌细胞数量减少[答案] C9. 下列不属于稳定斑块特点的是A. 斑块内脂质核体积小B. 纤维帽厚而均匀C. 浸润的炎症细胞少D. 斑块内有大量新生血管E. 纤维帽平滑肌细胞数量多[答案] D10. 与AS发病关系最为密切的血清脂蛋白指标是A. 高密度脂蛋白B. 低密度脂蛋白C. 极低密度脂蛋白D. 氧化修饰高密度脂蛋白E. 氧化修饰低密度脂蛋白[答案] E11. AS的病变主要位于动脉壁的A. 外膜B. 肌层C. 内膜D. 全层E. 中膜[答案] C12. 下列因素中与AS的发生关系最为密切的是[答案] AA. 高胆固醇血症B. 高血压C. 吸烟D. 病毒感染E. 遗传因素13. 导致AS形成的血脂指标变化是[答案] DA. 高密度脂蛋白增多B. 氧化修饰低密度脂蛋白减少C. 脂蛋白（a）减少D. 高密度脂蛋白减少E. 极低密度脂蛋白内三酰甘油减少14. 动脉内皮细胞损伤，促进动脉粥样硬化斑块形成的机制为[答案] BA. 内皮源性舒张因子合成和释放增多B. 内皮细胞表达细胞间黏附分子上调C. 生成纤溶酶原激活物增多D. 生成纤溶酶原抑制物减少E. 释放巨噬细胞集落刺激因子减少15.AS病变中的脂质主要为A. 胆固醇和胆固醇酯B. 甘油三酯C. 磷脂D. 游离脂肪酸E. 脂蛋白[答案] A16.与AS关系最密切的血清胆固醇是A. HDL-胆固醇B. 脂蛋白(a)-胆固醇C. LDL-胆固醇D. 血清总胆固醇E. VLDL-胆固醇[答案] C17. 下列哪种载脂蛋白能激活LPL?A. apo AB. apo BC. apo CⅡD. apo DE. apo E [答案] C18. 下列哪种脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用?A. LDLB. HDLC. CMD. VLDLE. FFA [答案] B19. 脂蛋白结构中，蛋白质／脂类比值最高的是：A. CMB. VLDLC. HDLD. LDLE. 载脂蛋白[答案] C20. LCA T的功能是：A. 促进血浆脂蛋白中胆固醇的酯化B. 水解胆固醇酯C. 参与胆固醇生物合成D. 促进卵磷脂转变为胆固醇E. 抑制胆固醇合成[答案] A21. 血浆中脂质的运输是与下列哪种物质结合?A. 脂蛋白B. 载脂蛋白C. 球蛋白D. 清蛋白E. 糖蛋白[答案] B22. 血浆脂蛋白不含下列哪种物质?A. 载脂蛋白B. 磷脂C. 胆固醇D. 酮体E. 甘油三酯[答案] D二、名词解释1. 混合型高脂血症：血清总胆固醇、甘油三酯浓度均升高。

血脂检查包括哪些项目

血脂检查包括哪些项目血脂检查是目前临床上常用的检查方式之一，通过血脂检查可以全面的反映出机体酯类物质的代谢情况，为各类疾病的诊断、治疗提供可靠的依据。

但是血脂检验结果受多种原因影响，在血脂检前需要患者注意多个注意事项。

血脂检查的项目以及临床意义（1）总胆固醇。

总胆固醇是指存在血液中与脂蛋白结合的胆固醇与游离胆固醇的总和。

总胆固醇不能反映血液中存在多少低密度脂蛋白胆固醇也不能反映多少高密地脂蛋白胆固醇，不能作为判断动脉粥样硬化的衡量指标。

总胆固醇多见于慢性肾小球肾炎、淀粉样变性等。

（2）甘油三酯。

甘油三酯有两种存在形式，一种是外源性即人体从食物中获经肠道合成而来，另一种是由身体内自身产生的，主要在肝脏内合成。

甘油三酯的主要功能就是保护内脏，储存能量、供应能量。

如果甘油三酯水平上升那么多半是心血管疾病引起的，此外个体年龄、饮食种类等也可以导致甘油三酯水平升高。

增高见于高血脂等；减少见于甲状腺功能亢进症等。

（3）低密度脂蛋白胆固醇。

如果低密度脂蛋白胆固醇呈现增多的趋势，则表明患者容易发生因为动脉粥样化所导致的冠心病、心脑血管疾病等等。

我们熟知的疾病：动脉粥样硬化其产生的主要条件之一就是低密度脂蛋白胆固醇，其含量与冠心病等心脑血管疾病的发生呈正相关。

（4）高密度脂蛋白胆固醇。

高密度脂蛋白胆固醇主要来自于肝脏，是一种对抗动脉粥样硬化形成的有益因子。

其主要的临床意义就在于高密度脂蛋白胆固醇能够将动脉粥样硬化斑块转移至肝脏内，经代谢排出体外，降低动脉粥样硬化风险。

高密度脂蛋白胆固醇受多种因素的影响，比如营养不良的人可导致其水平降低，患有糖尿病、肝硬化等可导致其水平降低等等。

常规的健康检查是临床上评估血脂异常的主要检查方式之一，因此具有高血脂特征的患者建议尽早进行治疗，以免延误病情导致更严重的后果出现。

血脂既有好的一方面也有坏的一方面，因此不必过度在意，建议年龄20岁以上的人群每5年可以检测一次，空腹血脂，检测内容包含：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的测定。

三高症的检查项目有哪些？

三高症的检查项目有哪些？检查项目：血压、血糖、血脂、肝肾功能高血脂检查1.测定血脂谱全套包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。

2.判断血浆中有无乳糜微粒存在可采用简易的方法，即把血浆放置4℃冰箱中过夜，然后观察血浆是否有“奶油样”的顶层。

3.血浆低密度脂蛋白(LDL-C)浓度可采用Friedewald公式进行计算：LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-C+TG/5)或LDL-C(mmol/L)=TC-(HDL-C+TG/2.2)。

血浆三酰甘油浓度在4.5mmoL/L 以内者，采用此公式计算LDL-C浓度，结果是可靠的。

若血浆三酰甘油浓度超过4.5mmoL/L，则不能应用此公式，因为计算出来的LDL-C 浓度会明显低于实际值。

1～2周内血浆胆固醇水平可有±10%的变异，实验室的变异容许在3%以内，在判断是否存在高脂血症或决定防治措施之前，至少应有2次血标本检查的记录。

其他辅助检查：1.有关脂代谢的特殊检查(1)载脂蛋白测定：测定血浆ApoB和ApoAⅠ水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。

(2)体内脂蛋白代谢测试：此外，还可进行基因DNA突变分析、脂蛋白-受体相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、胆固醇脂化酶与合成酶等方面的测定。

2.其他检查家族性混合型高脂血症和家族性高三酰甘油血症存在胰岛素抵抗，其血浆胰岛素水平升高，临床上可表现为糖耐量异常;Ⅲ型高脂蛋白血症常合并有糖尿病;家族性混合型高脂血症可伴有高尿酸血症;Ⅲ型高脂蛋白血症患者可伴有甲状腺功能减低。

高血压病的检查：1.入院初3天每天早晚各测血压1次，第一次应测左、右臂及双下肢血压，以后视需要每日或间日测血压1～2次。

注意肾区及腹部有无血管杂音。

2.尽早检查眼底。

3.有条件时可测24h动态血压，观察血压水平及昼夜变化规律。

正常人白昼血压高于夜间血压，呈双峰～谷的长柄勺样改变。

24h动态血压测定可反应血压负荷水平、昼夜节律变化与心、脑、肾等靶器官损害程度的相关性，并可用于评价降压治疗效果。

临床化学脂代谢及高脂蛋白血症练习题

临床化学脂代谢及高脂蛋白血症练习题一、A11、以下表达错误的选项是A、不同组织的LDL受体活性差异很大B、VLDL受体在肝内大量存在CVLDL受体与VLDL具有较高的亲和性DLDL受体在肝内大量存在E、VLDL受体在脂肪细胞中多见2、血浆置于4c冷藏10h,可见上层为奶油样,下层浑浊的标本是A、Ha 型B、Hb 型C出型DIV型E、V型3、血清电泳图谱上出现深3带和深前3带的高脂血症是A、I型B、Ha 型CHb 型D出型E、V型4、血清电泳图谱上出现宽3的高脂血症为A、I型B、Ha 型CHb 型D出型E、V型5、I型高脂蛋白血症不表现为A、奶油样表层，下层透明B、可能是由于LPL活性减低所致CCM明显增高D电泳时出现深3E、血清ApoB-48升高6、以下表达错误的选项是A、通常测定LDL中胆固醇的含量来表示LDL的水平B、常用聚乙烯硫酸盐法测定HDL-CC当TG水平大于4.52mmol/L时就不能采用Friedewald公式计算LDL-C含量DFriedewald 公式为LDL-C=TC-HDL-TG/2.2£、用自动分析仪测定LDL-C时采用直接测定均相法7、血脂异常预防的首要靶标为A、TCB、TGCHDLDLDLE、Lp(a)8、流行病学研究发现以下检测指标与冠心病发生呈负相关的是A TCB、Lp(a)CHDLDLDLE、VLDL9、以下表达正确的选项是A、甘油三酯水平的个体内和个体间变异都比胆固醇大B、血中CM勺半寿期为2 4hC目前常用检测甘油三酯的方法为化学法D甘油三酯不是冠心病的独立危险因素E、甲亢患者甘油三酯常升高10、载脂蛋白的功能错误的选项是A构成和维持脂蛋白结构B、是一些酶的辅助因子C参与脂蛋白受体的识别D调节脂蛋白代谢关键酶的活性E、不能由肾脏合成11、不由肝脏合成的脂蛋白为CCMDApoAE、Lp(a)12、在没有CM存在的血浆中甘油三酯的水平主要反映A HDL水平B、IDLCLDLDVLDL水平E、VLDL和LDL水平13、正常人空腹时与血浆中胆固醇结合的主要脂蛋白为A、CMB、VLDLCLDLDIDLE、Lp(a)14、蛋白质含量最高的脂蛋白是A HDLB、CMCVLDLDLDLE、Lp(a)15、脂肪消化的主要部位是A胃B、食管C小肠D结肠E、直肠16、运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是A HDLB、VLDLCLDL17、运输内源性甘油三酯的脂蛋白主要是A CMB 、VLDLCLDLDHDLE 、La(a)18、经超速离心法血浆脂蛋白自下而上分别为A CMVLDL,IDL,LDL,HDLB 、HDLLDL,IDL,VLDL,CMCCMVLDLLDL,IDL,HDLDHDLIDL,LDL,VLDLCME 以下有关胆固醇功能表达错误的选项是 A 、是所有细胞膜的重要成分 8、是所有业细胞器膜的重要成分 C 是胆汁酸的唯一前提D 并非所有类固醇激素的前体E 、是肾上腺激素的前提20、胆固醇含量最少的脂蛋白是A 、HDLB 、CMCVLDLDLDLE 、IDL21、以下关于脂酶与脂质转运蛋白的表达，哪项是错误的。