社会医学期末复习重点

社会医学期末复习重点

题型：名词解释4 简答4 选择40 论述1-2

•社会医学章节

•掌握：

•社会医学的概念:是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，它研究各种社会因素与健康和疾病之间相互作用及其规律，制订相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量。

•性质:

•社会医学的研究对象:

•研究内容:社会因素与健康和疾病之间相互作用及其规律

•任务:掌握社会及人群健康状况及规律

•发现社会卫生问题及影响因素

•提出改善社会卫生状况的策略与措施

•确定卫生工作重点，科学组织卫生服务，加强卫生监督与评价

•三次卫生革命:

理解：

社会医学的基本理论:

生命质量评价章节

●掌握：健康相关生命质量的概念：（health-related quality of life）：体现了个体对疾病损害的反应。指在

伤病、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人的健康状况，以及与其经济、文化背景和价值取向相联系的主观体验。

是生命质量与健康概念的结合，主要内容包括：健康状态和主观体验。

特点：主要是人体的主观体验指标；

动态性：其标准是一个随个体变异的相对标准；

评价体系的多维性；

与被测量者所处的文化价值体系和社会标准密切相关。

生命质量评价的内容：身体状态：活动受限、角色功能受限、体力适度性（指疲劳感无力虚弱感）（活动受限三层次：躯体活动受限：迁移受限：

自我照顾能力下降：基本日常生活活动能力（穿衣、进食、洗澡、上厕所、室内走动）

（社会功能角色受限：社会角色：担当一定社会身份、承担相应社会义务、执行相应社会功能角色受限表现：角色活动种类和数量受限、角色紧张、角色冲突）

心理状态：情绪反应、认知功能

社会功能状态：社会资源、社会接触

主观判断与满意度：健康自评、自我生活评价、满意度与幸福感

其他内容：针对特殊人群或特殊疾病

生命质量评价的应用：人群健康状况的评定；

特殊人群的生命质量及疾病负担的评价；

卫生成果评价；

卫生服务方案选择：选择药物或治疗方法；

卫生资源配置的决策：QALY、成本－效益分析；

用质量调整生存年评价各种因素对健康的综合影响，确定防治重点；

熟悉：生命质量评价的概念与方法：

方法：评价程序：确定评价目的、对象和内容--选择或建立测量工具---测量过程--统计和分析处理

概念：

生命质量评价的适用范围：

社会卫生状况章节

l掌握：

l社会卫生状况概念：社会卫生状况指人群的健康，及影响人群健康的各种因素的状况。因素主要是社会经济因素，如卫生政策、经济、卫生服务、卫生资源、卫生行为等。内容：人群健康状况+社会影响因素

社会卫生状况研究评价的程序：确定社会卫生状况的概念；把概念具体化，形成若干范畴

根据所确定的范畴选择指标；根据所选的指标收集资料；分析指标，归纳结果l社会卫生状况评价指标（综合指标）：

指标体系：影响因素指标：卫生政策、卫生服务、经济、卫生行为等；

个体健康指标：生理、心理、社会

综合健康指标：人口学、生长发育、疾病统计

综合评价指标：①健康期望寿命：综合评价人群死亡和伤残，包括：非缺损期望寿命、非伤残期望寿命和非残疾期望寿命－－正向指标

②无残疾期望寿命：

③活动期望寿命

④减寿年数：

潜在减寿年数PYLL：衡量某种死因对一定年龄范围内某人群危害程度的指标。－－负向指标

期间减寿年数PEYLL：反映减少死亡后寿命损失的降低年数。－－负向指标

队列减寿年数CEYLL：

标准减寿年数SEYLL：

工作寿命损失年数WYLL：

⑤伤残调整生命年DALY（*掌握）：

对疾病导致的后果－－死亡和残疾的综合评估，是生命数量与生命质量的综合反映，也是疾病负担的衡量指标--负向指标。DALY=YLL+YLD

YLL：早死所致的DALY，经过年龄权重调整以及进行率时间贴现的标准减寿年数。

YLD：伤残所致的DALY，根据伤残级别、权重、分布等数据进行计算，较复杂。

健康影响因素指标：

1、人口学指标：人口数量、性别构成、年龄构成、社会构成、人口出生、人口自然增长、人口素质等

2、自然环境指标：人均居住面积、人均占有公共绿地面积、安全饮用水普及率

3、社会环境指标：经济、就业、消费等方面

4、卫生服务指标：需要、利用等方面

5、卫生保健资源指标：人、财、物、信息等

6、卫生政策与保障指标：生政策、财政投入、健康保障等方面

7、健康公平指标：洛伦兹曲线与基尼系数、健康差异指数、极差法与率比、人群归因危险度、集中指数等中国社会卫生状况：1、人群健康状况：

健康水平显著提高

存在明显地区差异

面临多重挑战

乡卫生需求发生新变化

2、影响健康的社会因素：

经济、人口、卫生政策、卫生服务、医疗保障、行为与生活方式等

3、面临的主要卫生问题：

熟悉：社会卫生状况及评价的涵义：

全球社会卫生状况及卫生策略：

健康危险因素评价章节

•掌握：健康危险因素：是指在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及预后有关的各种诱发因素。•健康危险因素评价概念：是研究危险因素与慢性病发病率及死亡率之间数量依存关系及其规律性的一种技术。

•慢性病自然史：无危险因素--出现危险因素--致病因素出现--症状出现--体征出现--劳动力丧失

健康危险因素的特点及分类：

分类：环境、行为、生物和卫生服务四个方面。

危险因素的特点：

•致病潜伏期长、特异性弱、联合作用明显、广泛存在

健康危险因素评价的应用范围：（一）、个体评价：

•比较实际年龄、评价年龄和增长年龄三者之间的差别，了解危险因素对寿命的影响。

1.健康型：个体危险因素低于平均水平，健康状况良好。

2.自创性危险因素型：个体危险因素较平均水平高，可以通过自身行为的改变，降低或去除危险因素。

3.难以改变的危险因素型：个体的危险因素主要来自既往病史或遗传因素，难以改变。

4.一般性危险因素型：存在的危险因素和死亡水平相当于当地人群的平均水平。