公共卫生事件

公共卫生事件对社会管理体制改革的促进公共卫生事件的危害性不言而喻，然而当我们遭遇公共卫生事件是我们又该如何应对？如何预先发现公共卫生事件的隐患？如何在公共卫生事件发生时控制其危害？如何处理公共卫生事件的后续伤害？如何明确公共卫生事件中的法律责任？这就得依靠我们的社会管理体制了——政府与其下属的监管部门通过一定的手段按照相关的规定，监视管理国家内的个有关部门的运作。

然而我国建国时间尚短，很多管理体制、制度都还没有完善，而这些都是公共卫生事件产生发展的土壤。在相当的一段时间里我国的社会管理体制都将在为什时间的不断刺激下改革完善。

食品安全是时下舆论关注的焦点，三鹿事件刚刚结束，地沟油又被提上日程。

2008年，举国震惊的“三鹿奶粉事件”最终全面爆发，在引发国人对食品安全问题强烈关注的同时，也再度引起社会对明星代言法律责任的思考。（１）

就三鹿奶粉事件可以看出：事件发生之前国家对食品安全的监管力度不足、监管手段单一，而且民众没有有效的途径向国家机关反映自身所收到的侵害，明星代言管理十分混乱甚至是无关理状态。其中最为关键的是关于蛋白质含量的检测方法，其检测方法原始单一被不法厂商利用。再有事件发生后，地方官员反应迟缓，各相关负责人（单位）相互推卸责任，最后迫于舆论压力才得以解决，都是深为诟病的。然而三鹿事件发生后，民众的目光齐聚食品安全，国家加强了食品安全监管，处理方案逐步出台都是社会管理体制改善的表现，其中最为直观的是“国家免检”称号的取消。

现在国家食品安全机关对地沟油的大力管治，也可以说是三鹿事件后国家卫生管理体制的改革的直接体现。

然后就是职业病的问题。中国经过近60年高速发展，在高速发展中对员工身体的忽视也逐渐现出这样那样的问题——职业病。而最为重要的不是职业病有多严重，却是由于体制的不完善造成的鉴定、理赔、治疗无法正常实施的问题。

张海超，2004年到郑州振东耐磨材料有限公司上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机等工作。工作3年多后，他被多家医院诊断为尘肺，但企业拒绝为其提供相关资料，在向上级主管部门多次投诉后他得以被鉴定。不过，郑州市职业病防治所为其作出了“无尘肺0+期合并肺结核”的诊断，引起他的质疑。在多方求助无门后，6月22日，被逼无奈的张海超不顾劝阻开胸验肺寻求真相。（２）

上例中政府机关与公司勾结强行剥夺员工的权利，却是显然由监管体制的缺失所造成的。而在舆论的压力上什后郑州市政府组织开展职业卫生专项监督检查。组织人员对张海超及其工友以及从事粉尘作业的人员进行排查登记，并进行健康体检，建立诊疗救治绿色通道。同时郑州市政府专门下发了《关于开展职业卫生专项监督检查的紧急通知》，迅速在全市范围内全面开展职业卫生监督专项检查，在8月底前，完成对粉尘、有毒化学品等行业职工的职业健康检查。之前总是不能解决的问题很快被解决，相关的处理方法也被完善立法。事后郑州市提高职业卫生技术服务能力。把加强辖区内职业卫生服务能力建设列入重要议事日程，鼓励有条件的医疗机构积极申请职业病诊断资质、健康检查资质，加快职业卫生技术服务网络建设，为劳动者、用人单位提供方便、快捷的职业卫生技术服务。

这样对于职业病的监管体制就得到了有效地改革。

再有就是突发的疫情，其传染性使其比上述两种具有地域局限性的公共卫生事件更具危害性。而说起疫情就不得不说非典和鼠疫了。

严重急性呼吸道症候群又称SARS。在未查明病因前，被叫做“非典型性肺炎”，是一种极具传染性的疾病。传染性非典型肺炎，又称严重急性呼吸综合症（Severe Acute Respiratory Syndromes），简称SARS，是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。此病死亡率接近11%，主要是冬春季发病。其发病机制与机体免疫系统受损有关。病毒在侵入机体后，进行复制，可引起机体的异常免疫反应，由于机体免疫系统受破坏，导致患者的免疫缺陷。同时SARS病毒可以直接损伤免疫系统特别是淋巴细胞。（３）非典地发生对整个中国的疾病控制部门都是一个挑战，不光是科研部门对疾病治疗方法的研究和预苗的开发的能力的挑战，更是对我国对传染源控制、隔离、排查能力的挑战。当然在我们伟大的医疗工作者

的无私奉献与刻苦努力下我们攻克的非典的难题，但由于体制的不完善我们还是造成了许多无谓的牺牲，特别是医学工作者的不必要的牺牲。

鼠疫（plague）是由鼠疫杆菌引起的危害人类最严重的烈性传染病之一。中国历史文献中的鼠疫记载最早可以追溯到《黄帝内经》中记述的恶核病：“恶核者内裹忽有核累累如梅李，小如豆粒，皮肉燥痛，左右走身中，卒然而起，……不即治，毒入腹，烦闷恶寒，即杀人。”中国大范围的鼠疫流行至少有三次，14世纪的鼠疫大流行造成中国人口大量死亡；这次鼠疫通过蒙古军人的西征，传入中东和欧洲，引发影响深远的“黑死病”。16~17世纪的鼠疫大流行则与当时的旱灾与人民起义互为因果，在华北地区即造成一千万人以上的人口大死亡；其中17世纪的鼠疫流行成为导致明王朝灭亡的主要原因之一。19世纪中叶云南回民起义时期，鼠疫的大规模流行使人口死亡亦以数百万计。（４）

近些年来鼠疫虽未大规模的爆发，但在一些边远地区坏事时有出现。而这些时发的鼠疫也在不断的刺激着当地卫生事业的发展，毕竟上鼠疫大规模爆发时的巨大损失是谁也承担不起的。同时当地卫生环境的改善也有效的减少其他种类的传染病的流行，构成一个良性的循环。

最后要重点点出的是，在三鹿、非典事件发生前我国并没有公共卫生事件的应急机制，往往一个很小的事件都要发展到产生严重后果后才被重视解决，使国家和人民都要承受巨大的损失。然而在这些公共卫生事件发生和刺激下我国公共卫生事件应急机制开始初步建立。

国务院发布《国家突发公共事件总体应急预案》我国应急预案框架体系初步形成：新华网北京1月8日电国务院８日发布《国家突发公共事件总体应急预案》（以下简称总体预案）。总体预案共6章，分别为总则、组织体系、运行机制、应急保障、监督管理和附则。总体预案是全国应急预案体系的总纲，明确了各类突发公共事件分级分类和预案框架体系，规定了国务院应对特别重大突发公共事件的组织体系、工作机制等内容，是指导预防和处臵各类突发公共事件的规范性文件。编制总体预案的目的是为了提高政府保障公共安全和处臵突发公共事件的能力，最大程度地预防和减少突发公共事件及其造成的损害，保障公众的生命财产安全，维护国家安全和社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展。在总体预案中，明确提出了应对各类突发公共事件的六条工作原则：以人为本，减少危害；居安思危，预防为主；统一领导，分级负责；依法规范，加强管理；快速反应，协同应对；依靠科技，提高素质。（５）

这些就是公共卫生事件对我国社会管理体制改革的促进，也是我国人民公共卫生安全的保障！