患者知情同意及告知培训课件
患者评估、知情同意和告知技能相关内容培训
• 4.一次沟通解释病人及家属不满意,耐心组织多次进行反复沟通 解释。
• 5.如多次沟通解释仍不满意,积极引导通过鉴定,根据鉴定结果 进行协商解决。如不满意,及时引导申请行政调解。
患者评估、知情同意 和告知技能相关内容 培训
医务部
医患沟通制度
• 一、医患沟通的时段 • (一)院前沟通:门急诊医师在接诊患者时,应根据患者
的既往史、现病史、体检、辅助检查等对疾病作出初步诊断, 并征求患者的意见,争取患者对各种医疗处置的理解。必要时, 应将沟通内容记录在门急诊病历上。
• (二)入院时沟通:病房接诊医师在接收患者入院时,应
• 四、认为有必要让患者及家属签字的其他诊疗措施:
如需使用麻醉药品、第一类精神药品的患者签署《麻醉 药品、第一类精神药品使用知情同意书》、危重病人转运前 主管医生应向病人及家属说明情况,阐明病人进行转运的必 要性、危险性并征得病人和/或家属的同意;病情虽然危重, 但不是紧急转运的必须签署《危重病人转运知情同意书》; 在抢救情况下危重病人的转运也须征得病人家属或代理人的 口头同意,并记录在病历。
• (四)出院时沟通:患者出院时,医护人员应向患者或家属明
确说明患者在院时的诊疗情况、出院医瞩及出院后注意事项以及 是否定期随诊等内容。
• 二、医患沟通的内容
• (一)诊疗方案的沟通:1.既往史、现病史;2.体格检查;
3.辅助检查;4.初步诊断、确定诊断;5.诊断依据;6.鉴别诊断; 7.拟行治疗方案,可提供2种以上治疗方案,并说明利弊以供选 择;8.初期预后判断等。
患者知情同意及告知培训
露相关信息。
03 患者告知的内容
诊疗信息
诊断结果
向患者详细解释其诊断结果,包括可能存在的病 因、病情严重程度等。
治疗建议
根据患者的具体情况,提供合适的治疗方案,包 括药物治疗、手术、物理治疗等。
预期效果
向患者说明治疗方案的可能效果,以及预期的治 疗周期和康复时间。
患者知情同意及告知培训
目录
• 患者知情同意概述 • 患者知情同意的过程 • 患者告知的内容 • 患者告知的方式与技巧 • 患者告知的挑战与解决方案 • 患者知情同意培训
01 患者知情同意概 述
知情同意的定义
知情同意是指在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当向患者充分说明病情、医 疗措施、医疗风险等事项,并征得其同意后,方可实施相应的医疗行为。
详细描述
医生在告知过程中应保持客观、真实、准确 的态度,避免过度承诺或误导患者。同时, 应向患者充分说明治疗方案的风险和不确定 性,以便患者做出理性决策。此外,医疗机 构应建立完善的知情同意书制度,确保患者 在知情同意书上签字,以证明医生已履行告 知义务。
06 患者知情同意培 训
培训目标与内容
培训目标
详细描述
图片与视频告知能够更好地帮助患者理解抽象的医学概念和过程,提高患者的认 知度。在制作过程中,应注意保护患者的隐私,避免使用真实的医疗图像或视频 。
患者教育材料的设计与制作
总结词
患者教育材料是专门为患者设计的,用于帮助他们了解病情、治疗方案和自我管理等方面的信息。
详细描述
患者教育材料应遵循简单、明了的原则,使用通俗易懂的语言和图文并茂的方式呈现。同时,应根据 患者的年龄、文化背景和认知能力进行差异化设计,以满足不同患者的需求。在制作过程中,应充分 考虑患者的阅读习惯和视力、听力等身体状况,确保信息的准确传达。
患者告知与知情同意制度
患者告知与知情同意制度第一章总则第一条患者告知与知情同意制度的目的是规范医疗机构与患者之间的沟通和沟通,加强患者的知情权,促进医患关系的良好发展。
第二条医疗机构应当依法履行患者告知与知情同意的义务,确保患者充分了解医疗服务内容、可能的风险和不确定性,并取得患者的知情同意,保障患者的人身权益。
第三条医疗机构应当建立健全患者告知与知情同意制度,明确工作流程和责任分工,确保患者告知与知情同意的有效实施。
第二章患者告知与知情同意的内容和方式第四条患者告知的内容应当包含但不限于以下内容:1.医疗服务的名称、性质、目的、预期效果等基本信息;2.医疗服务的可能风险、并发症、不良反应等相关信息;3.医疗服务的操作方法、注意事项、特殊要求等具体细节;4.医疗服务可能导致的身体或心理损害、生活质量的转变等后果;5.其他与医疗服务相关的紧要信息。
第五条患者告知的方式可敏捷运用以下途径:1.口头告知:医务人员通过面对面、电话、视频等方式向患者进行认真解释和说明;2.书面告知:医务人员向患者供应书面料子,包含医疗服务的相关信息和知情同意书;3.多媒体告知:利用医疗机构内部的电子屏幕、电视、宣传册等呈现患者告知内容。
第六条患者知情同意的方式应当采取书面形式,明确标注患者的个人信息、医疗服务的内容、可能风险、责任分工等紧要事项。
患者应当亲笔签字确认,并由医务人员签字、盖章确认。
第三章患者告知与知情同意的程序和责任第七条医疗机构应当建立健全患者告知与知情同意的工作程序,明确工作流程和责任分工。
第八条患者告知与知情同意的程序一般应当包含以下几个环节:1.接诊环节:医务人员在接诊时应当向患者供应相应的告知料子,对医疗服务进行简要介绍;2.认真告知环节:医务人员在认真解释时应当依据患者的具体情况供应认真的告知内容;3.知情同意环节:医务人员应当向患者供应书面知情同意书,并解答患者的相关疑问;4.签字确认环节:患者应当亲自签字确认,并由医务人员签字、盖章确认。
2024版医务人员法律法规知识培训课件
医疗事故的预防措施
医务人员应严格遵守诊疗规范和操作规程,提高医疗技术水平,加强医疗安全意识,从源头上预防医疗事故的发生。 医疗机构也应建立健全医疗安全管理制度和责任制度,确保医疗安全。
患者维权案例分析
患者维权案例
某患者因医疗纠纷诉诸法律途 径维权案
分析
此案例中,患者因对治疗效果 不满,通过法律途径维护自身 权益,最终获得合理赔偿。
教训
医务人员应尊重患者权益,积 极与患者沟通,及时解决患者 疑虑和不满,避免医疗纠纷的 发生。
医疗纠纷案例分析
医疗纠纷案例
某医院因手术并发症引发纠纷案
医务人员法律法规是指规范医务人员在医疗活动中的行为,保障 患者权益,维护医疗秩序的法律和法规。
特点
医务人员法律法规具有专业性、规范性和强制性,旨在确保医务 人员依法执业,提高医疗服务质量,保障患者的合法权益。
医务人员法律法规的重要性
保障患者权益
医务人员法律法规是保障患者权益的重要手段,通 过规范医务人员的行为,确保患者在接受医疗服务 过程中享有合法权益。
培训师资力量
邀请具有丰富实践经验和专业知识的法律专家、律师等担任培训 讲师。
培训效果评估
通过考试、问卷调查、反馈会议等方式对培训效果进行评估,及 时调整和完善培训方案。
THANK YOU
感谢聆听
医务人员应按照诊疗规范进行 诊断和治疗,确保患者得到专 业的医疗服务。
药物使用规范
医务人员应按照药物使用规范 合理用药,避免药物滥用和不 良反应。
患者权益、知情同意及告知培训ppt课件
– 患者同意医师为其进行某特定医疗行为,应仅限 于该医疗行为,医师不可以逾越。 – 例外:当开刀进行中,如果医师认为开刀结果与 当初临床诊断有所差别,应该当机立断,重新与 患者沟通,取得同意后,依照新的发现而继续手 术。
事前、持续之同意
• 事前同意: – 患者的同意,应该在医疗行为尚未进行前为之
• 刑法上:只有事前同意可以阻却违法 • 民法上:可以事后承认,而溯及既往(民法§ 115)
医疗伤害
医疗伤害 故意、过失 刑事、民事责任 并发症 知情同意 无过失责任 可预期 副作用 无故意或过失
不可预期
并发症 副作用
案例:
• —糖尿病患者下肢感染,需要截肢 以保全性命,患者却坚持只进行清 创手术。 —假定:医师在手术进行之中, 为了患者利益,未经其同意而进 行截肢...
患者知情同意权的内涵
• 病人权利 医师义务 • 医师的法定义务:
– 医师的注意义务 – 医师的说明义务 – 医师的守密义务 – 其他义务: • 亲自诊察义务、法定急救义务、病历制作义务、传 染病报告义务、诊断书开立义务等
《侵权责任法》之说明义务
•
第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说 明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特 殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、 替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向 患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其 书面同意。 • 医务人员未尽到前款义务,造成患者损害的,医 疗机构应当承担赔偿责任。 • 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的 隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其 病历资料,造成患者损害的,应当承担侵权责任。
为有关,最直接联系的是“知情同意权”。证明 社会对医疗行为过程中“同意权”的关注与探求 程度之高。 2、同意权没有形成认识一致的概念 3、“同意”是日常生活中常用之概念即:同心、 一心;赞同、愿意;有时表现为一种权威等
【精选】患者合法权益和知情同意培训课件PPT优秀资料
(1)病人在医疗过程中,对由于医疗需要而提供的个 人的各种秘密或隐私,有要求保密的权利;
(2)病人有权对接受检查的环境要求具有合理的声音 、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部 位的体检治疗时,有权要求第三者在场;
(3)在进行涉及床边会诊、讨论时,可要求不让不涉 及其医疗的人参加;有权要求其病案只能由直接涉 及其治疗或监督病案质量的人阅读。老年病人在接 受治疗的过程中,对施治科室或个人各个环节的: 工作有权做出客观、恰如其分的评价,无论由谁支 付医疗费用,病人有权审查其支付的帐单,并有权 要求解释各项支出的用途。
(4)病人在享有平等的医疗权,在病人的医疗权利受 到侵犯时,病人有权直接提出疑问及提出批评,求 有关医疗单位或人员改正错误,求得医疗。
(5)医院要确定那些高危的、易出问题的或其它有创 伤操作和治疗.对这些操作和治疗必须取得知情同 意。医院要列出这些操作和治疗的目录,并教育员 工确保取得知情同意的程序是一致的。
(6)医院为维护与尊重病人权益,制定服务规范文件 与具体措施,对员工进行维护与尊重病人权益的教 育与培训,措施具体,责任到人。
为深入开展“三好一满意”(服务好、质量好、医 德好、患者满意)活动,切实维护和尊重患者合法 权益,提升我院医疗服务质量水平,为患者提供全 面、安全、有效和具有人性化、专业化及规范化的 诊疗服务,构建和谐平安医院,根据医德规范和医 学伦理原则以及执业医师法、护士管理条例等,制 定尊重和维护患者权益实施细则(试行)》。
6、名誉权:医方应尊重患者人格和民族风俗习惯等,不得因患者身体缺陷而嘲讽、污辱或歧视。
((某些必任12))些实须的病 在情验向声人 不况 性 医 明在 违属 治 院 与法 反不 疗 和 签律 法允 。 医 字允律许但生。许规范医做的定围生出范的)应对可围范说其拒内围明出绝内(精拒院治,神绝及疗有病治后,权、疗 果也自传的 不有动染危 负权出病害 任拒院患。 何绝,者责某但的 ( (92意医236医8从2意医1不981(老有要由由医 主6特144病体如1、、、、、、、、、、1、、、、1二2处务师医处护得2年权与异异务管殊人状病、、)求人医人自求患)临自钻平我实严)置 人 的 疗 置 人 让 病 审 医 性 性 人医 治 有 况 人知施在偿身疗身觉偿者在床觉研等院习格患 。员权角。员病人查务医医员 师疗权、“情行不权权文权遵权的不医遵业医对医执者 应利度应人在其人务务应 应应要私一同器违::件:守:个违师守务疗所师行的 着不平或接支员人人着 向在求人览意官反如即查即医如人反在医、权有进病义 装宜等其受付合员员装 病取对事表权移法患患阅患院患信法对院提是患行历务 整相地家治的作进进整 人得其务”:植律者者权者规者仰律病规高指者学管: 洁告对属疗帐,行行洁 及病医公、医手规因在:在章因及规人章专任应习理病 、的待随的单共某某、 家人疗开床生术定医接患接制医意定初制业何提、的人仪或每意过,同些些仪属的计,头在必的方受者受度方愿的步度技病供检有在 表当一翻程并治部部表 告理划更卡实须范过医有医的过,范诊的术人与查关享 端时个阅中有疗位位端 知解,不的施遵围失疗权疗义失在围断义水诊三、规有 庄尚病,,权疾的的庄 特同包能设手循内造服查服务造不内后务平治级治定正 、未人以对要病体体、 殊意括与置术国,成务阅务,成损,要,;时医疗,当 语明,免施求,检检语 检后病其应、家有身过自过包身害有向包都院须医权 言确自患治解恢治治言 查,例他注特法权体程己程括体其权病括有相征院利 文诊觉者科释复疗疗文 、方讨不意殊律自损中的中:损他自人:权适得对的 明断维之室各健时时明 特可论相病检法动害,病,保害患动进保得应病患同 ,的护间或项康,,, 殊实、关人查规出,对历对持,者出行持到的人者时 热,一互个支。有有热 治施会的病和及院有其资其医有及院告医与医同的, 情应切相人出权权情 疗。诊人情特卫,权肢料肢院权医,知院就疗意病要 礼向病猜各的要要礼 的、员诊殊生但要体,体的要务但疾的诊服,情履 貌其人疑个用求求貌 相检讨断治行必求、包、安求人必病安院务并资行 接家的。环途第第接 关查论等疗政须获组括组静获员须特静等。在料相 待属权节。三三待 情和别隐时部向得织复织与得的向点与级上与应 每解利的者者每 况治的私必门医赔、印、清赔权医及清相级记的 一释。:在在一 ,疗病的须的院偿器、器洁偿利院检洁适老录义 位。工场场位 由都人保取规和。官复官;。下和查;应师,务 病作;;病 病应的护得定医、制、,医、的指应, 人有人 人审病与患执生容病容应生治医导如对 。权。 及慎情尊者行做貌历貌获做疗疗下同自 做家处和重同。出等资等得出方和进隐身 出属理治。意对拥料拥尊对法护行私健 客签,疗,其有的有重其、理;权康 观署不,并出支权支。出治服一和 、同允以让院配利配院疗务样社 恰意许免患及权。权及的,保会 如检未侵者后,,后后得守负 其查经害家果不不果果到秘责 分、同公属不经经不、医密。 的治意民或负患患负可疗。评 疗 而 名关任者者任能照价的泄誉系何或或何出顾,意露权人责其其责现和无见,。签任近近任的继论。不字的亲亲的不续由允。声属属声良生谁许明同同明反存支任与意意与应的付意签,,签等权医将字医医字,利疗病。院院。对。费人一一手用姓般般特,名不不殊病、得得检人身随随查、
患者“知情同意及告知”培训课件
案例二:医生未充分告知,导致患者权益受损
总结词
充分告知义务
详细描述
医生有义务向患者充分告知病情、治疗方案、风险和预后等信息。如果医生未能充分告知,导致患者权益受损, 医生将承担相应的法律责任。因此,医生在提供医疗服务时应确保信息的透明度和准确性,以便患者做出知情的 决定。
案例三:成功获取患者知情同意的案例分享
要点一
总结词
要点二
详细描述
有效沟通与理解
一个成功的知情同意案例中,医生与患者建立了良好的沟 通关系,确保患者充分理解了自己的病情、治疗方案和风 险。医生采用了通俗易懂的语言,耐心解答了患者的疑问 ,并给予了必要的心理支持。患者在充分了解情况后,自 愿做出了接受手术的决定。整个过程中,医生和患者共同 参与了决策过程,从而提高了患者的满意度和信任度。
经患者或其家属同意,不得公开患者病情。
《医疗机构管理条例》
03
医疗机构应当尊重患者的知情权和自主权,并按照规定履行告
知义务。
02
知情同意及告知的过程与内容
知情同意的过程
医生向患者介绍病情
医生应详细向患者介绍病情,包括诊 断结果、治疗方案和预期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ果等。
医生向患者说明治疗方案
医生应向患者说明治疗方案,包括手 术、药物治疗等,并解释治疗的目的 和必要性。
医生在告知过程中存在的误区
总结词
信息传递不准确
详细描述
医生在告知过程中可能存在信息传递不准确的问题,如遗 漏重要信息、信息表述模糊等。这可能导致患者对治疗过 程和风险产生误解。
总结词
过于专业化的语言
详细描述
医生在告知过程中可能使用过于专业化的语言,导致患者 难以理解。医生应使用通俗易懂的语言,避免使用医学术 语,以确保患者充分理解治疗的风险和益处。
对患者知情同意告知规定培训的总结报告
对患者知情同意告知规定培训的总结报告简介本文档总结了对患者知情同意告知规定培训的内容和要点。
培训的目标是确保医务人员了解并正确执行患者知情同意告知的法律要求,以保护患者的权益。
培训内容1. 患者知情同意的定义和意义- 患者知情同意是指医务人员在进行医疗操作或提供治疗前,向患者详细说明相关信息,包括诊断、治疗方法、风险和可能的后果,以便患者能够做出知情的决策。
- 知情同意是患者自主权的体现,也是医疗纠纷预防的重要手段。
2. 知情同意的法律要求- 医务人员应向患者提供充分、准确、明确的信息,确保患者理解相关内容。
- 医务人员应尊重患者的自主权,充分尊重患者是否同意接受治疗。
- 医务人员应记录患者知情同意的过程和结果。
3. 知情同意的告知过程- 医务人员应在诊断或治疗前与患者进行面对面的沟通,向其提供相关信息。
- 医务人员应使用清晰简明的语言解释医疗术语,确保患者理解。
- 医务人员应鼓励患者提出问题,并及时回答。
4. 培训中的案例分析- 案例一:手术知情同意- 医务人员应向患者详细说明手术过程、风险和可能的后果。
- 医务人员应征得患者的同意,并记录患者的签字或口头同意。
- 案例二:药物治疗知情同意- 医务人员应向患者提供药物治疗的信息,包括药物名称、用法、剂量和可能的副作用。
- 医务人员应确保患者理解并自愿接受治疗。
培训效果评估为了评估培训效果,可采取以下措施:1. 培训后进行知识测试,检查医务人员对知情同意规定的理解程度。
2. 对医务人员进行实际操作指导,观察其在实践中是否能正确执行知情同意告知的要求。
3. 定期开展医务人员间的经验分享会,促进知识共享和进一步学习。
结论通过对患者知情同意告知规定的培训,医务人员能够更好地了解和执行法律要求,保护患者的权益。
培训的内容应简洁明了,避免法律复杂性,以确保培训的有效性和实用性。
同时,培训后的效果应进行评估,以进一步提高医务人员的专业水平和服务质量。
如何保护患者合法权益、知情同意及告知制度相关知识培训课件.ppt
(三)在进行涉及床边会诊、讨论时,有权要求非医 疗人不得参与;有权要求其病案只能由直接涉及其治 疗或监督病案质量的人阅读。
精品课件
维护患者合法权益相关制度
六、患者有监督自己的医疗及护理权益实现的权利 (一)患者有权监督医院对自己所实施的医疗护理工作,如果患者的正当要求没有得到满足,
精品课件
尊重病人知情权和选择权制度
1、医师在患者就诊后,通过必要的诊查,应作出初步诊断,拟出治疗进一步检查的方案,并 向病员进行交待。
2、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的,应当将有关情况通知患者近亲属并及时记 录。
3、医务人员实施治疗检查等医疗活动,均应向患者或家属交待清楚,并征得其同意,如有多 种方案可供选择,应将各种方案的优缺点向患者或家属交待,由患者或家属进行选择,如拒绝 治疗或检查,医务人员应当尽力劝说、解释,仍坚持拒绝应签字为凭。
(四)享有选择权。有权参与医疗护理过程,并且决定 接受或拒绝诊疗或手术。
(五)享有隐私权。未经同意,医务人员不得无故泄露 病情资料,也不应和无关人员讨论,患者的病情资料与 记录均由医院妥善保管并保密。
精品课件
维护患者合法权益相关制度
(六)享有获得权。有权获得正确的医疗资讯,包括病情、诊断、治疗计划、用药、饮食和护 理指导咨询。有权申请自己的病历复印件、医疗费用明细表。
精品课件
病患知情同意权
同意权: 病患的同意权,属于「处分行为」 为处分之行为人,必须有处分权 有效的同意: 个别同意 事前而持续之同意 有效同意 书面同意 未附条件之同意 推定同意
患者知情同意告知规定培训总结
患者知情同意告知规定培训总结
本培训旨在介绍患者知情同意告知的相关法规和要求,以帮助医务人员正确执行知情同意程序,保护患者的知情权和自主权。
1. 知情同意的定义
知情同意是指医务人员在实施诊疗或进行医疗研究前,向患者或其法定代理人提供相关信息,告知患者诊疗的性质、目的、可能的风险和效果,并获得其明确的同意。
2. 相关法规和要求
- 我国《医疗事故处理办法》明确规定,医务人员在实施诊疗前必须向患者进行知情同意告知。
- 《患者知情同意告知规定》要求医务人员在告知过程中应使用简明易懂的语言,确保患者充分理解。
- 患者知情同意告知应以书面形式记录,并由患者或其法定代理人签字确认。
3. 知情同意告知的步骤
- 医务人员应提前准备好告知材料,包括诊疗目的、可能的风险和效果等内容。
- 在与患者或其法定代理人进行面对面交流时,医务人员应详细、清晰地讲解相关信息。
- 确保患者充分理解后,医务人员应要求患者或其法定代理人签署知情同意书,并保留好相关文件。
4. 注意事项
- 医务人员在知情同意告知过程中应遵守医疗保密原则,保护患者的隐私权。
- 患者不满意或拒绝签署知情同意书的,医务人员应尊重其决定,不得强迫执行。
结论
患者知情同意告知是保障患者权益的重要环节,医务人员应严格按照法规要求执行,确保患者的知情权和自主权得到充分保护。
住院医师培训学习--患者的权利与知情同意
住院医师培训学习--患者的权利与知情同意1.1.患者老李因肺癌曾于2010年4月23日在甲医院行肺癌根治术。
后其多次前往乙医院住院化疗。
2010年12月3日,老李因肺癌晚期去世。
后老李的法定继承人以乙医院延误抢救时机导致病人病情恶化并最终死亡为由诉至法院,要求乙医院承担赔偿责任。
诉讼中,法院委托司法鉴定机构进行鉴定,该机构出具鉴定意见为:乙医院在对被鉴定人的诊疗过程中,与被鉴定人及家属沟通不够、告知不足,影响被鉴定人及家属对后两次化疗的选择,与被鉴定人的损害结果之间存在轻微因果关系,建议参与度为10%-15%。
最终,法院根据鉴定意见中关于责任划分的意见,判定乙医院应按15%的责任比例进行赔偿。
在本案中,乙医院主要侵犯了患者老李的什么权利A.生命权B.健康权C.财产权D.自主决定权E.其他权利2、甲,女,22,意识清醒,在实施闹尾炎手术前,由签字?A.甲B.甲和甲的近亲属C.甲和甲的家属D.甲或甲的家属E.甲或甲的近亲属3、.关于知情同意,下列说法正确的是,A,精神病人不存在知情同意问题B.知情同意权在法律角度最关注的是“真实意思”(理解)C,告知患者后就说明患者知情了D,患者仅有知情同意权,无知情拒绝权E 知情同意只能以书面的形式做出4、以下情形中不属于侵犯患者隐私权的情况是:A、医院的取药窗口“叫号系统”中出现了患者的姓名。
B.床头卡上出现了患者的姓名。
C.一名男医生独自为一位女患者检查体温和肛诊。
D,为了发表论文,在病窗室复印几年前患者的病历资料,在论文发表后将病历复印件卖废品处理。
E,为了指导医学生教学,在未告知患者的情况下带着医学生走进手术处置室。
5、关于转诊的观点中,错误的是:。
A,危重患者的转诊只限在设备或技术条件不能诊治的情况下,包括没有床位。
B,医疗机构在对危急病人作适当的急救处置后才可以转诊。
C,如估计途中可能加重病情或死亡者,医疗机构应留院处置,待病情稳定或危险过后再行转院。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
知情同意
医学伦理四原则的顺位
• Non-maleficence (do no harm)(不伤害) • Respect for autonomy (尊重自主) • Beneficence (行善) • Justice (公平正义)
疑点:
糖尿病患者下肢感染,需要截肢以保全性命, 患者却坚持只进行清疮手术。医师在手术进行 之中,为了患者利益,逾越其同意而进行截肢
病患自主权
父权主义 vs. 病患自主权
父权主义:患者最佳利益
Beneficence 基于医疗的专业考量,医师为患者做出最符合病
患利益的医疗决定
患者自主权:
Autonomy 尊重患者的自我决定权,医师应该将患者的病情
急诊部医师得知患者罹患AIDS后,是否有 义务告知患者?
1. 是:基于患者自主权与医师的告知义务,医师 应告知患者
2. 否:如果该患者到急诊部求诊的病情,与罹患 AIDS与否无关时,急诊部医师无告知义务
争点五
医师将患者罹患AIDS的情况告知其配偶, 其行为是否妥当?
1. 是:基于保护患者配偶、防止AIDS传播的考量, 医师应该告知其配偶,其配偶有权知道。
医疗机构的告知义务
医疗法§ 66:药剂交付之告知义务
医院、诊所对于诊治之患者交付药剂时,应于容 器或包装上载明患者姓名、性别、药名、剂量、 数量、用法、医疗机构名称与地点及交付年、月、 日。
医疗机构的告知义务
医疗法§ 79:人体试验之告知义务
医疗机构施行人体试验时,应善尽医疗上必要之 注意,并应先取得接受试 验者之书面同意;受试 验者为无行为能力或限制行为能力人,应得其法 定代理人之同意。
前项书面,医疗机构应记载下列事项,并于接受 试验者同意前先行告知:(同施行细则§ 52)
一、试验目的及方法。 二、可能产生之副作用及危险。 三、预期试验效果。 四、其他可能之治疗方式及说明。 五、接受试验者得随时撤回同意。
医疗机构的告知义务
医疗法§ 81:诊治患者时之告知义务
医疗机构诊治患者时,应向患者或其法定代理人、 配偶、亲属或关系人告知其病情、治疗方针、处 置、用药、预后情形及可能之不良反应。
未得患者同意的医疗行为:
医疗行为对于患者的身体结构、生理功能、心理 状态、精神情况、等,产生一定的影响
未得患者的同意:
刑法上,医疗行为无法阻却违法 民法上,医疗行为将构成「侵权行为」
知情同意的刑法观点
患者同意,阻却违法:
犯罪成立要件:
构成要件该当 … 是否合于法定构成要件 违法性 … 是否有阻却违法事由 有责性 … 罪责判断 (责任能力、罪责型态、不法意识)
例外:当开刀进行中,如果医师认为开刀结果与 当初临床诊断有所差别,应该当机立断,依照新 的发现而开刀。
事前而持续之同意
事前同意:
患者的同意,应该在医疗行为尚未进行前为之
刑法上:只有事前同意可以阻却违法 民法上:可以事后承认,而溯及既往(民法§115)
持续同意:
在医疗行为进行前,该同意必须持续存在;如果 患者已经撤回或该同意具有无效原因而不发生同 意的效力,该同意失效。
当权利人同意或承诺他人代为处分其权利,自为 法律所允许。
得被害人同意之侵害行为,应可阻却违法
生命、身体法益,是否也适用同样法理?
医师的告知义务
医师法§ 12-1:医师的告知义务
医师诊治患者时,应向患者或其家属告知其病情、 治疗方针、处置、用药 、预后情形及可能之不良反 应。
医师的告知义务
医师告知患者需要手术,患者签了手术同意书
美国的发展
二十世纪初:
医疗行为必须得到患者同意,否则构成「对身体 的不法接触 (assault and battery)」,应负损害赔 偿责任。
即使未对身体造成具体损害,也可以因为对于人 格尊严(human dignity)造成伤害,而应负损害赔偿 责任。
合理医师标准说:
尊重医界专业,由医界的专业来做决定 依照医界惯例,一般医师所为的合理说明范围 「医师裁量权」 批评:
是否有所谓「医界惯例」存在 如何判断医师说明是否达到符合医界惯例之合理标准? 患者自主权未受到充分的尊重
告知义务的范围
合理患者标准说:
Canterbury v. Spence, 464 F.2d 772 (1972)
争点一
患者是否有权隐瞒其AIDS病情?
1. 是:基于患者自主权,患者有权可以拒绝告知 2. 否:基于医疗行为安全的考量,患者有义务要
告知医护人员其病情
争点二
医师高度怀疑患者可能罹患AIDS时,是否可 以在未征求患者同意前,为其检验AIDS?
1. 是:基于医疗裁量权,医师有权利基于医疗需要, 为患者检测AIDS感染状况
2. 否:基于患者自主权,在未征求患者同意前,医 师无权为患者检测AIDS
争点三
胸腔科医1. 是:基于患者自主权与医师的告知义务,医师 应告知患者
2. 否:基于患者的最佳利益考量,如果告知患者 后,可能导致患者拒绝接受治疗,医师未必要 告知患者
争点四
知情同意的民法观点
患者未同意,医疗行为构成「不法行为」:
民法第一八四条:
因故意或过失,不法侵害他人之权利者,负损害赔偿 责任。故意以背于善良风俗之方法,加损害于他人者 亦同。 违反保护他人之法律,致生损害于他人者,负赔偿责 任。但能证明其行为无过失者,不在此限。
患者的同意权
同意权:
患者的同意权,属于「处分行为」 为处分之行为人,必须有处分权
来做医疗决定
医师的告知,应为主动告知?被动告知?
患者是否应该主动针对其进行医疗决定所需要的 医疗信息而主动提出询问,医师才有说明义务?
告知义务的判断标准
医师告知义务的判断标准?
如何判断医师的告知是否充分? 判断基础:
「知情同意」 让患者获得充分而正确的医疗信息,从而对 自身的医疗行为做决定
告知义务的范围
辽宁医学院附属第三医院
知情同意与告知义务
医务处
病人权利 vs. 医师义务
病人权利 医师义务 医师的法定义务:
医师的注意义务 医师的说明义务 医师的守密义务 其他义务:
亲自诊察义务、法定急救义务、病历制作义务、 传染病通报义务、诊断书开立义务、等
医疗伤害
故意、过失
医疗伤害 无故意或过失
刑事、民事责任 可预期
前项同意书之签具,患者为未成年人或无法亲自 签具者,得由其法定代理人、配偶、亲属或关系 人签具。
医疗机构的告知义务
医疗法§ 65:病理检查结果之告知义务
医疗机构对采取之组织检体或手术切取之器官, 应送请病理检查,并将结果告知患者或其法定代 理人、配偶、亲属或关系人。
医疗机构对于前项之组织检体或手术切取之器官, 应就临床及病理诊断之结果,作成分析、检讨及 评估。
限制同意的期限,可保障病患的法益 有效
病患要求一定要在农历七月以前开刀
推定同意
前提:
依推定同意所为之医疗行为,必须有利于患者 紧急状态下,无法事前获得患者或其法定代理
人、配偶、亲属、或其它关系人之同意
同意之逾越
同意的范围:
同意必须明确、个别 同意的范围不得逾越,医师只能在患者的同意
范围内进行医疗行为
告知患者后,由患者自己做医疗决定
患者最佳利益 vs.患者自主权
拒绝治疗的患者?
「耶和华见证会」教派信徒,拒绝输血 三太子交代不可开刀,否则后果凄惨
对于希望自杀或积极安乐死的患者?
医师是否可以协助自杀?协助积极安乐死?
被害人同意
权利处分之自由
法律原则上允许权利拥有人可以自由处分其自身 权利。
告知义务的内容
医师与医疗机构应尽的告知义务内容:
诊断:病情 治疗:治疗方针、处置、用药 预后:预后情形、可能之不良反应 替代选择:其它可供选择的治疗方式,及其优劣 不治疗的风险:患者拒绝治疗时,医师应该对于
不治疗的风险加以说明
告知义务的范围
是否与医疗决定相关者,才有必要告知?
医师告知义务的法理基础来自于「知情同意」 告知义务的目的在于帮助患者有充分的医疗信息
前项同意书之签具,患者为未成年人或无法亲自 签具者,得由其法定代理人、配偶、亲属或关系 人签具。
第一项手术同意书及麻醉同意书格式,由中央主 管机关决定。
医疗机构的告知义务
医疗法§ 64:侵入性检查或治疗同意书之签具
医疗机构实施中央主管机关规定之侵入性检查或 治疗,应向患者或其法定代理人、配偶、亲属或 关系人说明,并经其同意,签具同意书后,始得 为之。但情况紧急者,不在此限。
有效同意
有效同意的前提:
明确性:
患者所为的同意必须明确 不明确的同意,无效。
真挚性:
如果患者的同意出于虚伪,而医师也知道其同意 为虚伪,该同意无效
自愿性:
患者不受身体约束、心理威胁、及信息操控,而 自发性的做成意思决定
书面同意
同意的形式:
同意为「意思表示」 原则上:意思表示不拘形式,口头或书面皆可
患者自主权、隐私权 知情同意 患者代理权
病患同意权
Informed Consent …说明后同意
Informed …患者接受医疗信息之「说明」 Consent … 同意或承诺 基于「患者自主权」、「人性尊严」
Informed consent = informed + consent ?
医师告知的内容、范围、形式? 患者同意的确实性?真实性?
书面同意:法律规定
医疗法§ 63:手术或麻醉同意书之签具 医疗法§ 64:侵入性检查或治疗同意书之签具 医疗法§ 79:人体试验同意书之签具
未附条件之同意
同意的明确性原则:
同意必须明确 附条件的同意,条件是否成就仍未知 不明确