“知情同意及告知”培训.ppt
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对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面培训(2)
1、是：基于病患自主权与医师的告知义务， 医师应告知病患
2、否：如果该病患到急诊部求诊的病情，与 罹患AIDS与否无关时，急诊部医师无告知 义务
争点五
医师将病患罹患AIDS的情况告知其配偶，其 行为是否妥当？
1、是：基于保护病患配偶、防止AIDS传播的 考量，医师应该告知其配偶，其配偶有权知 道。
（三）享有知情权。有权了解病情、病因、诊断、治疗计划 和预后情形；有权知晓手术原因、手术成功率、可能发生 的并发症及手术风险、替代治疗方案；有权知晓药物的疗 效、副作用和使用方法。
（四）享有选择权。有权参与医疗护理过程，并且决定接受 或拒绝诊疗或手术。
（五）享有隐私权。未经同意，医务人员不得无故泄露病情 资料，也不应和无关人员讨论，患者的病情资料与记录均 由医院妥善保管并保密。
维护患者合法权益
（六）享有获得权。有权获得正确的医疗资讯，包括病情、 诊断、治疗计划、用药、饮食和护理指导咨询。有权申请 自己的病历复印件、医疗费用明细表。
（七）享有投诉权。如果对医院的医疗服务有任何意见或不 满意，有权拨打投诉专线进行投诉。
四、医务人员应尊重患者自由选择和拒绝治疗的权利
（一）患者有权根据医疗条件或自己的经济条件选择医院、 医护人员、医疗及护理方案；
（二）患者在法律允许的范围内（精神病、传染病患者的某 些情况属不允许范围）可拒绝治疗，也有权拒绝某些实验 性治疗。但医生应说明拒绝治疗的危害；
维护患者合法权益
（三）在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但必须 自行承担由此引起的一切后果和责任，并签字为据。
五、医务人员应尊重和维护患者的隐私权
（一）患者在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人信 息或隐私，有要求保密的权利。医务人员应严守私密，不 得向外人泄漏。
2、否：如果该病患到急诊部求诊的病情，与 罹患AIDS与否无关时，急诊部医师无告知 义务
争点五
医师将病患罹患AIDS的情况告知其配偶，其 行为是否妥当？
1、是：基于保护病患配偶、防止AIDS传播的 考量，医师应该告知其配偶，其配偶有权知 道。
（三）享有知情权。有权了解病情、病因、诊断、治疗计划 和预后情形；有权知晓手术原因、手术成功率、可能发生 的并发症及手术风险、替代治疗方案；有权知晓药物的疗 效、副作用和使用方法。
（四）享有选择权。有权参与医疗护理过程，并且决定接受 或拒绝诊疗或手术。
（五）享有隐私权。未经同意，医务人员不得无故泄露病情 资料，也不应和无关人员讨论，患者的病情资料与记录均 由医院妥善保管并保密。
维护患者合法权益
（六）享有获得权。有权获得正确的医疗资讯，包括病情、 诊断、治疗计划、用药、饮食和护理指导咨询。有权申请 自己的病历复印件、医疗费用明细表。
（七）享有投诉权。如果对医院的医疗服务有任何意见或不 满意，有权拨打投诉专线进行投诉。
四、医务人员应尊重患者自由选择和拒绝治疗的权利
（一）患者有权根据医疗条件或自己的经济条件选择医院、 医护人员、医疗及护理方案；
（二）患者在法律允许的范围内（精神病、传染病患者的某 些情况属不允许范围）可拒绝治疗，也有权拒绝某些实验 性治疗。但医生应说明拒绝治疗的危害；
维护患者合法权益
（三）在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但必须 自行承担由此引起的一切后果和责任，并签字为据。
五、医务人员应尊重和维护患者的隐私权
（一）患者在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人信 息或隐私，有要求保密的权利。医务人员应严守私密，不 得向外人泄漏。
患者评估、知情同意和告知技能相关内容培训
• 3.积极向相关科室及当事医生调查投诉内容，在此基础上及时与 投诉人进行沟通解释，在沟通解释时可以通知当事医生参加，真 正做到通过医患沟通来化解医患矛盾。
• 4.一次沟通解释病人及家属不满意，耐心组织多次进行反复沟通 解释。
• 5.如多次沟通解释仍不满意，积极引导通过鉴定，根据鉴定结果 进行协商解决。如不满意，及时引导申请行政调解。
患者评估、知情同意 和告知技能相关内容 培训
医务部
医患沟通制度
• 一、医患沟通的时段 • （一）院前沟通：门急诊医师在接诊患者时，应根据患者
的既往史、现病史、体检、辅助检查等对疾病作出初步诊断， 并征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。必要时， 应将沟通内容记录在门急诊病历上。
• （二）入院时沟通：病房接诊医师在接收患者入院时，应
• 四、认为有必要让患者及家属签字的其他诊疗措施：
如需使用麻醉药品、第一类精神药品的患者签署《麻醉 药品、第一类精神药品使用知情同意书》、危重病人转运前 主管医生应向病人及家属说明情况，阐明病人进行转运的必 要性、危险性并征得病人和/或家属的同意；病情虽然危重， 但不是紧急转运的必须签署《危重病人转运知情同意书》； 在抢救情况下危重病人的转运也须征得病人家属或代理人的 口头同意，并记录在病历。
• （四）出院时沟通：患者出院时，医护人员应向患者或家属明
确说明患者在院时的诊疗情况、出院医瞩及出院后注意事项以及 是否定期随诊等内容。
• 二、医患沟通的内容
• （一）诊疗方案的沟通：1.既往史、现病史；2.体格检查；
3.辅助检查；4.初步诊断、确定诊断；5.诊断依据；6.鉴别诊断； 7.拟行治疗方案，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选 择；8.初期预后判断等。
• 4.一次沟通解释病人及家属不满意，耐心组织多次进行反复沟通 解释。
• 5.如多次沟通解释仍不满意，积极引导通过鉴定，根据鉴定结果 进行协商解决。如不满意，及时引导申请行政调解。
患者评估、知情同意 和告知技能相关内容 培训
医务部
医患沟通制度
• 一、医患沟通的时段 • （一）院前沟通：门急诊医师在接诊患者时，应根据患者
的既往史、现病史、体检、辅助检查等对疾病作出初步诊断， 并征求患者的意见，争取患者对各种医疗处置的理解。必要时， 应将沟通内容记录在门急诊病历上。
• （二）入院时沟通：病房接诊医师在接收患者入院时，应
• 四、认为有必要让患者及家属签字的其他诊疗措施：
如需使用麻醉药品、第一类精神药品的患者签署《麻醉 药品、第一类精神药品使用知情同意书》、危重病人转运前 主管医生应向病人及家属说明情况，阐明病人进行转运的必 要性、危险性并征得病人和/或家属的同意；病情虽然危重， 但不是紧急转运的必须签署《危重病人转运知情同意书》； 在抢救情况下危重病人的转运也须征得病人家属或代理人的 口头同意，并记录在病历。
• （四）出院时沟通：患者出院时，医护人员应向患者或家属明
确说明患者在院时的诊疗情况、出院医瞩及出院后注意事项以及 是否定期随诊等内容。
• 二、医患沟通的内容
• （一）诊疗方案的沟通：1.既往史、现病史；2.体格检查；
3.辅助检查；4.初步诊断、确定诊断；5.诊断依据；6.鉴别诊断； 7.拟行治疗方案，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选 择；8.初期预后判断等。
患者知情同意及告知培训
医生有义务对患者的病情和隐私 进行保密，未经患者同意不得泄
露相关信息。
03 患者告知的内容
诊疗信息
诊断结果
向患者详细解释其诊断结果，包括可能存在的病 因、病情严重程度等。
治疗建议
根据患者的具体情况，提供合适的治疗方案，包 括药物治疗、手术、物理治疗等。
预期效果
向患者说明治疗方案的可能效果，以及预期的治 疗周期和康复时间。
患者知情同意及告知培训
目录
• 患者知情同意概述 • 患者知情同意的过程 • 患者告知的内容 • 患者告知的方式与技巧 • 患者告知的挑战与解决方案 • 患者知情同意培训
01 患者知情同意概 述
知情同意的定义
知情同意是指在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当向患者充分说明病情、医 疗措施、医疗风险等事项，并征得其同意后，方可实施相应的医疗行为。
详细描述
医生在告知过程中应保持客观、真实、准确 的态度，避免过度承诺或误导患者。同时， 应向患者充分说明治疗方案的风险和不确定 性，以便患者做出理性决策。此外，医疗机 构应建立完善的知情同意书制度，确保患者 在知情同意书上签字，以证明医生已履行告 知义务。
06 患者知情同意培 训
培训目标与内容
培训目标
详细描述
图片与视频告知能够更好地帮助患者理解抽象的医学概念和过程，提高患者的认 知度。在制作过程中，应注意保护患者的隐私，避免使用真实的医疗图像或视频 。
患者教育材料的设计与制作
总结词
患者教育材料是专门为患者设计的，用于帮助他们了解病情、治疗方案和自我管理等方面的信息。
详细描述
患者教育材料应遵循简单、明了的原则，使用通俗易懂的语言和图文并茂的方式呈现。同时，应根据 患者的年龄、文化背景和认知能力进行差异化设计，以满足不同患者的需求。在制作过程中，应充分 考虑患者的阅读习惯和视力、听力等身体状况，确保信息的准确传达。
露相关信息。
03 患者告知的内容
诊疗信息
诊断结果
向患者详细解释其诊断结果，包括可能存在的病 因、病情严重程度等。
治疗建议
根据患者的具体情况，提供合适的治疗方案，包 括药物治疗、手术、物理治疗等。
预期效果
向患者说明治疗方案的可能效果，以及预期的治 疗周期和康复时间。
患者知情同意及告知培训
目录
• 患者知情同意概述 • 患者知情同意的过程 • 患者告知的内容 • 患者告知的方式与技巧 • 患者告知的挑战与解决方案 • 患者知情同意培训
01 患者知情同意概 述
知情同意的定义
知情同意是指在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当向患者充分说明病情、医 疗措施、医疗风险等事项，并征得其同意后，方可实施相应的医疗行为。
详细描述
医生在告知过程中应保持客观、真实、准确 的态度，避免过度承诺或误导患者。同时， 应向患者充分说明治疗方案的风险和不确定 性，以便患者做出理性决策。此外，医疗机 构应建立完善的知情同意书制度，确保患者 在知情同意书上签字，以证明医生已履行告 知义务。
06 患者知情同意培 训
培训目标与内容
培训目标
详细描述
图片与视频告知能够更好地帮助患者理解抽象的医学概念和过程，提高患者的认 知度。在制作过程中，应注意保护患者的隐私，避免使用真实的医疗图像或视频 。
患者教育材料的设计与制作
总结词
患者教育材料是专门为患者设计的，用于帮助他们了解病情、治疗方案和自我管理等方面的信息。
详细描述
患者教育材料应遵循简单、明了的原则，使用通俗易懂的语言和图文并茂的方式呈现。同时，应根据 患者的年龄、文化背景和认知能力进行差异化设计，以满足不同患者的需求。在制作过程中，应充分 考虑患者的阅读习惯和视力、听力等身体状况，确保信息的准确传达。
患者知情同意与告知ppt课件
❖在Hufeland氏医德十二箴中的第7箴中就明文 规定，“不要告诉病人他的病情已处于无望 的情况，要通过你谨慎的言语和态度，来避 免他对真实病情的猜测。
❖ 直到19世纪末美国伦理法典仍规定：“只是 在绝对必要时，才把病情告诉病人
知情同意权的产生渊源
❖中国古代从扁鹊的"六不治"到孙思邈的"大 医精诚论"再到"医家五戒十要"都将"仁"作 为行医的指导思想,也将之作为评价医生的 一项重要标准.然而遍查这些医学伦理学文 献,鲜有论及如何让患者知情并选择的条文.
Company Logo
❖六、践约知情权的困境
践约知情权的困境
❖【案例】一产妇,身材矮小,骨盆狭窄,临产 时试产无法顺利分娩,医生决定采用剖腹产. 于是将有关情况告诉了产妇的丈夫,但其丈 夫由于担心妻子生的是女儿而故意躲着医生 不签字.产妇再三请求医生为其施行剖腹产, 但医生以家属不签字为理由,没有及时做手 术,结果导致产妇子宫破裂,此时才进手术室 实施子宫全切术,但为时已晚,结果母亲胎儿 俱亡.
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户 满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设 计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方 方面面，打造全网一站式需求
思考问题
医院内患者物品被盗，医院是否有责？
❖不一定 ❖如果医院采取相关安全保障措施，同时尽到
宣传告知义务，不用担责。
思考问题
恶性疾病告知不当，造成不良后果，医院 是否有责？
❖不一定 恶性疾病结果告知首先要充分征求家属
意见，并做好相关记录工作，请家属签字认 可（谈话记录）。否则直接告知造成不良后 果的属有责行为。
❖口头告知注意事项 ▪ 缺陷：难以获得证据，诉讼中被动 ▪ 必要时口头告知可转变成书面告知 ▪ 必要时对口头告知予以书面固定 • 门诊病历记载 • 住院病历中的病程记录、护理记录予以记 载
❖ 直到19世纪末美国伦理法典仍规定：“只是 在绝对必要时，才把病情告诉病人
知情同意权的产生渊源
❖中国古代从扁鹊的"六不治"到孙思邈的"大 医精诚论"再到"医家五戒十要"都将"仁"作 为行医的指导思想,也将之作为评价医生的 一项重要标准.然而遍查这些医学伦理学文 献,鲜有论及如何让患者知情并选择的条文.
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❖六、践约知情权的困境
践约知情权的困境
❖【案例】一产妇,身材矮小,骨盆狭窄,临产 时试产无法顺利分娩,医生决定采用剖腹产. 于是将有关情况告诉了产妇的丈夫,但其丈 夫由于担心妻子生的是女儿而故意躲着医生 不签字.产妇再三请求医生为其施行剖腹产, 但医生以家属不签字为理由,没有及时做手 术,结果导致产妇子宫破裂,此时才进手术室 实施子宫全切术,但为时已晚,结果母亲胎儿 俱亡.
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思考问题
医院内患者物品被盗，医院是否有责？
❖不一定 ❖如果医院采取相关安全保障措施，同时尽到
宣传告知义务，不用担责。
思考问题
恶性疾病告知不当，造成不良后果，医院 是否有责？
❖不一定 恶性疾病结果告知首先要充分征求家属
意见，并做好相关记录工作，请家属签字认 可（谈话记录）。否则直接告知造成不良后 果的属有责行为。
❖口头告知注意事项 ▪ 缺陷：难以获得证据，诉讼中被动 ▪ 必要时口头告知可转变成书面告知 ▪ 必要时对口头告知予以书面固定 • 门诊病历记载 • 住院病历中的病程记录、护理记录予以记 载
患者权益、知情同意及告知培训ppt课件
– 患者同意医师为其进行某特定医疗行为，应仅限 于该医疗行为，医师不可以逾越。 – 例外：当开刀进行中，如果医师认为开刀结果与 当初临床诊断有所差别，应该当机立断，重新与 患者沟通，取得同意后，依照新的发现而继续手 术。
事前、持续之同意
• 事前同意： – 患者的同意，应该在医疗行为尚未进行前为之
• 刑法上：只有事前同意可以阻却违法 • 民法上：可以事后承认，而溯及既往(民法§ 115)
医疗伤害
医疗伤害 故意、过失 刑事、民事责任 并发症 知情同意 无过失责任 可预期 副作用 无故意或过失
不可预期
并发症 副作用
案例：
• —糖尿病患者下肢感染，需要截肢 以保全性命，患者却坚持只进行清 创手术。 —假定：医师在手术进行之中， 为了患者利益，未经其同意而进 行截肢...
患者知情同意权的内涵
• 病人权利 医师义务 • 医师的法定义务：
– 医师的注意义务 – 医师的说明义务 – 医师的守密义务 – 其他义务： • 亲自诊察义务、法定急救义务、病历制作义务、传 染病报告义务、诊断书开立义务等
《侵权责任法》之说明义务
•
第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说 明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特 殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、 替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向 患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其 书面同意。 • 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医 疗机构应当承担赔偿责任。 • 第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的 隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其 病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。
为有关，最直接联系的是“知情同意权”。证明 社会对医疗行为过程中“同意权”的关注与探求 程度之高。 2、同意权没有形成认识一致的概念 3、“同意”是日常生活中常用之概念即：同心、 一心；赞同、愿意；有时表现为一种权威等
患者“知情同意及告知”培训课件
案例二：医生未充分告知，导致患者权益受损
总结词
充分告知义务
详细描述
医生有义务向患者充分告知病情、治疗方案、风险和预后等信息。如果医生未能充分告知，导致患者权益受损， 医生将承担相应的法律责任。因此，医生在提供医疗服务时应确保信息的透明度和准确性，以便患者做出知情的 决定。
案例三：成功获取患者知情同意的案例分享
要点一
总结词
要点二
详细描述
有效沟通与理解
一个成功的知情同意案例中，医生与患者建立了良好的沟 通关系，确保患者充分理解了自己的病情、治疗方案和风 险。医生采用了通俗易懂的语言，耐心解答了患者的疑问 ，并给予了必要的心理支持。患者在充分了解情况后，自 愿做出了接受手术的决定。整个过程中，医生和患者共同 参与了决策过程，从而提高了患者的满意度和信任度。
经患者或其家属同意，不得公开患者病情。
《医疗机构管理条例》
03
医疗机构应当尊重患者的知情权和自主权，并按照规定履行告
知义务。
02
知情同意及告知的过程与内容
知情同意的过程
医生向患者介绍病情
医生应详细向患者介绍病情，包括诊 断结果、治疗方案和预期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ果等。
医生向患者说明治疗方案
医生应向患者说明治疗方案，包括手 术、药物治疗等，并解释治疗的目的 和必要性。
医生在告知过程中存在的误区
总结词
信息传递不准确
详细描述
医生在告知过程中可能存在信息传递不准确的问题，如遗 漏重要信息、信息表述模糊等。这可能导致患者对治疗过 程和风险产生误解。
总结词
过于专业化的语言
详细描述
医生在告知过程中可能使用过于专业化的语言，导致患者 难以理解。医生应使用通俗易懂的语言，避免使用医学术 语，以确保患者充分理解治疗的风险和益处。
患者知情同意制度PPT课件
意书、病程记录、口头告知等形式，具
体采用何种形式依告知的具体情况而定。
（二）进行医疗告知的人员为具有我院执业 资格的医护人员及有关职能部门人员。
（三）告知对象
1、当患者本人为完全民事行为能力人时，告 知的对象首先是患者本人。
患者知情同意制度
2、当患者本人为不满16周岁的未成年人（无民事行 为能力人）或年满16周岁且精神正常的未成年人时，16 周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的 人（限制民事行为能力人）除外，应告知患者的法定监护 人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐 ，其他近亲属。
4．应注意告知患者或家属应予配合及注意的 有关事项。
患者知情同意制度
（三）治疗过程中的告知 1、 治疗过程中的常规告知 （1）以患者或患者家属陈述的病情及
医师的初步检查为依据，告知患者所患疾 病的发展概况及现时所处的进程； （2）应当立即采取的诊断措施和方法 ，这些诊断措施和方法可能发生的意外； （3）患者所患疾病的诊断或暂不能确 定的诊断，及确定某种诊断或暂不能做出 诊断的根据；
患者知情同意制度
（4）拟采取的治疗措施(包括药物治疗、手 术治疗及其他治疗)的近期和远期后果。包括可能 出现的理想效果、某种程度的好转、可能出现的 副作用及并发症，以及能够预测的后果、目的、 方法及手术过程中可能出现的并发症和意外；如 存在有多种可能的治疗措施时，应同时向患者说 明几种不同措施的不同效果；
（六）对与治疗及护理有重要意义的事项，应向 患者或患者家属反复多次告知。
患者知情同意制度
三、知情同意告知的时机和内容 （一）患者入院前告知 1、接诊医师应告知患者的病情、初步
的诊断、住院的必要性，预计的住院时间 、可能的医疗费用，病房床位情况等； 2、分诊护士应告知办理住院的流程、 病房的位置等。 （二）患者入院时告知 1、患者办理住院手续时，住院部应向患者 提供“住院须知”；
体采用何种形式依告知的具体情况而定。
（二）进行医疗告知的人员为具有我院执业 资格的医护人员及有关职能部门人员。
（三）告知对象
1、当患者本人为完全民事行为能力人时，告 知的对象首先是患者本人。
患者知情同意制度
2、当患者本人为不满16周岁的未成年人（无民事行 为能力人）或年满16周岁且精神正常的未成年人时，16 周岁以上不满18周岁以自己的劳动收入为主要生活来源的 人（限制民事行为能力人）除外，应告知患者的法定监护 人，具体顺序为：父母，祖父母，外祖父母，成年兄、姐 ，其他近亲属。
4．应注意告知患者或家属应予配合及注意的 有关事项。
患者知情同意制度
（三）治疗过程中的告知 1、 治疗过程中的常规告知 （1）以患者或患者家属陈述的病情及
医师的初步检查为依据，告知患者所患疾 病的发展概况及现时所处的进程； （2）应当立即采取的诊断措施和方法 ，这些诊断措施和方法可能发生的意外； （3）患者所患疾病的诊断或暂不能确 定的诊断，及确定某种诊断或暂不能做出 诊断的根据；
患者知情同意制度
（4）拟采取的治疗措施(包括药物治疗、手 术治疗及其他治疗)的近期和远期后果。包括可能 出现的理想效果、某种程度的好转、可能出现的 副作用及并发症，以及能够预测的后果、目的、 方法及手术过程中可能出现的并发症和意外；如 存在有多种可能的治疗措施时，应同时向患者说 明几种不同措施的不同效果；
（六）对与治疗及护理有重要意义的事项，应向 患者或患者家属反复多次告知。
患者知情同意制度
三、知情同意告知的时机和内容 （一）患者入院前告知 1、接诊医师应告知患者的病情、初步
的诊断、住院的必要性，预计的住院时间 、可能的医疗费用，病房床位情况等； 2、分诊护士应告知办理住院的流程、 病房的位置等。 （二）患者入院时告知 1、患者办理住院手续时，住院部应向患者 提供“住院须知”；
如何保护患者合法权益、知情同意及告知制度相关知识培训课件.ppt
（二）患者对接受检查的环境有权要求具有合理的声 音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部 位的体检治疗时，有权要求第三者在场；
（三）在进行涉及床边会诊、讨论时，有权要求非医 疗人不得参与；有权要求其病案只能由直接涉及其治 疗或监督病案质量的人阅读。
精品课件
维护患者合法权益相关制度
六、患者有监督自己的医疗及护理权益实现的权利 （一）患者有权监督医院对自己所实施的医疗护理工作，如果患者的正当要求没有得到满足，
精品课件
尊重病人知情权和选择权制度
1、医师在患者就诊后，通过必要的诊查，应作出初步诊断，拟出治疗进一步检查的方案，并 向病员进行交待。
2、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属并及时记 录。
3、医务人员实施治疗检查等医疗活动，均应向患者或家属交待清楚，并征得其同意，如有多 种方案可供选择，应将各种方案的优缺点向患者或家属交待，由患者或家属进行选择，如拒绝 治疗或检查，医务人员应当尽力劝说、解释，仍坚持拒绝应签字为凭。
（四）享有选择权。有权参与医疗护理过程，并且决定 接受或拒绝诊疗或手术。
（五）享有隐私权。未经同意，医务人员不得无故泄露 病情资料，也不应和无关人员讨论，患者的病情资料与 记录均由医院妥善保管并保密。
精品课件
维护患者合法权益相关制度
（六）享有获得权。有权获得正确的医疗资讯，包括病情、诊断、治疗计划、用药、饮食和护 理指导咨询。有权申请自己的病历复印件、医疗费用明细表。
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病患知情同意权
同意权： 病患的同意权，属于「处分行为」 为处分之行为人，必须有处分权 有效的同意： 个别同意 事前而持续之同意 有效同意 书面同意 未附条件之同意 推定同意
（三）在进行涉及床边会诊、讨论时，有权要求非医 疗人不得参与；有权要求其病案只能由直接涉及其治 疗或监督病案质量的人阅读。
精品课件
维护患者合法权益相关制度
六、患者有监督自己的医疗及护理权益实现的权利 （一）患者有权监督医院对自己所实施的医疗护理工作，如果患者的正当要求没有得到满足，
精品课件
尊重病人知情权和选择权制度
1、医师在患者就诊后，通过必要的诊查，应作出初步诊断，拟出治疗进一步检查的方案，并 向病员进行交待。
2、因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属并及时记 录。
3、医务人员实施治疗检查等医疗活动，均应向患者或家属交待清楚，并征得其同意，如有多 种方案可供选择，应将各种方案的优缺点向患者或家属交待，由患者或家属进行选择，如拒绝 治疗或检查，医务人员应当尽力劝说、解释，仍坚持拒绝应签字为凭。
（四）享有选择权。有权参与医疗护理过程，并且决定 接受或拒绝诊疗或手术。
（五）享有隐私权。未经同意，医务人员不得无故泄露 病情资料，也不应和无关人员讨论，患者的病情资料与 记录均由医院妥善保管并保密。
精品课件
维护患者合法权益相关制度
（六）享有获得权。有权获得正确的医疗资讯，包括病情、诊断、治疗计划、用药、饮食和护 理指导咨询。有权申请自己的病历复印件、医疗费用明细表。
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病患知情同意权
同意权： 病患的同意权，属于「处分行为」 为处分之行为人，必须有处分权 有效的同意： 个别同意 事前而持续之同意 有效同意 书面同意 未附条件之同意 推定同意
知情同意书.ppt
通過這一個過程使得試驗參加者更加意志 堅定的參加一項臨床試驗。 根據赫爾辛基宣言的規定，知情同意書必 須以書面的形式制定出來。 一式兩份，有試驗對象和研究者的簽名和 日期，並將複製文本給試驗對象或其法人 代表一份以供保存。
知情同意的概念-2
使每一位患者盡可能決定適合自己的治療
方法，有必要使患者就自己的
可能的受益和風險、
可供選用的其他治療方法以及 符合”赫爾辛基宣言”規定的受試者的權
利和義務等，
使受試者在充分理解其內容的基礎上表達其同
意與否的意見。
受試同意書Informed consent
符合赫爾辛基宣言的規定。 書面資料外，應包括口頭說明與雙向溝通，並有充 裕的時間考慮。 受試同意書應載明下列事項：
試驗目的及方法。 可能產生之副作用及危險。 預期試驗效果。 其他可能之治療方式及說明。 受試驗者無須提出任何理由，即得隨時撤回同意，退出試 驗。
簽署，並載明日期始生效力。 適當的保險
總結 -3
知情同意書的重點
疾病的名稱和疾病的症狀 目前此種疾病的其他診治方法 臨床試驗的目的、內容、方法以及不同的選擇 試驗的風險 期待得到的治療效果 醫療費用 選擇其他治療方法或不接受該種治療方法的有 利和不利之處
知情同意書
Informed consent form
說明和同意，讓受試者知曉與試驗有關
的必要信息，並取得同意。 任何受試者在參加試驗前必須獲得一份 經倫理委員會批准的知情同意書，經仔 細閱讀、充分考慮後做出自願參加試驗 的決定，並簽署姓名和日期。
知情同意的概念-1
知情同意(Informed Consent)是一個過程，
知情同意原则PPT课件
三、知情同意原则
（一）知情同意的概念与历史 （二）知情同意的伦理意义 （三）知情同意的具体问题
1
三、知情同意原则
（一）知情同意的概念与历史
1、知情同意的概念
2
知情同意的概念 （informed consent）
也称知情许诺或承诺,是指为病人提供 其做出医疗决定所必需的足够信息，并在 此基础上由病人做出的承诺。
20
14
给病人以希望是医务工作者的 神圣职责，特别是对那些预后不良 的病人、临终病人且心理素质较差 者而言，在获知自己疾病的真实情 况后很可能影响治疗、促进疾病的 恶化或加速死亡。正是从这点出发， 医学长期以来对这类患有预后不良 疾病的病人采取隐瞒真实病情的做 法。
15
选择好讲真话的对象、地点、时机和方法 让病人提前担心 利用恰当的语言向病人说一些具有鼓舞作 用的建议，帮助病人对付坏消息 帮助病人度过消极阶段
10
知情同意的伦理意义 ①病人自主原则的具体体现 ②有利于建立合作的医患关系 ③有效减少医疗纠纷发生的重要措施
11
三、知情同意原则
（一）知情同意的概念和历史 （二）知情同意的伦理意义 （三）知情同意的具体问题
12
知情同意的具体问题
① 提供信息的限度
医院是否要讲真话？ 医院履行告知义务，该不该有个“度”？ （手术同意书=“生死契约”？）
因人而异原则 保护性原则 少而精原则
13
【案例】能告诉病人真情吗?
一位65岁男性病人，向医生诉说 自己长时间感到腹部持续性钝痛。检 查证实患有转移性胰腺癌，6个月内会 死去。这位病人刚退休不久，他一生 都忙忙碌碌。最近，他已制定了与妻 子作环球旅行的计划。病人要求医生 告诉有关他的疾病情况，医生感到十 分为难。是如实讲呢还是否认他得了 癌症?该不该将真情隐瞒到他与妻子度 假之后?
（一）知情同意的概念与历史 （二）知情同意的伦理意义 （三）知情同意的具体问题
1
三、知情同意原则
（一）知情同意的概念与历史
1、知情同意的概念
2
知情同意的概念 （informed consent）
也称知情许诺或承诺,是指为病人提供 其做出医疗决定所必需的足够信息，并在 此基础上由病人做出的承诺。
20
14
给病人以希望是医务工作者的 神圣职责，特别是对那些预后不良 的病人、临终病人且心理素质较差 者而言，在获知自己疾病的真实情 况后很可能影响治疗、促进疾病的 恶化或加速死亡。正是从这点出发， 医学长期以来对这类患有预后不良 疾病的病人采取隐瞒真实病情的做 法。
15
选择好讲真话的对象、地点、时机和方法 让病人提前担心 利用恰当的语言向病人说一些具有鼓舞作 用的建议，帮助病人对付坏消息 帮助病人度过消极阶段
10
知情同意的伦理意义 ①病人自主原则的具体体现 ②有利于建立合作的医患关系 ③有效减少医疗纠纷发生的重要措施
11
三、知情同意原则
（一）知情同意的概念和历史 （二）知情同意的伦理意义 （三）知情同意的具体问题
12
知情同意的具体问题
① 提供信息的限度
医院是否要讲真话？ 医院履行告知义务，该不该有个“度”？ （手术同意书=“生死契约”？）
因人而异原则 保护性原则 少而精原则
13
【案例】能告诉病人真情吗?
一位65岁男性病人，向医生诉说 自己长时间感到腹部持续性钝痛。检 查证实患有转移性胰腺癌，6个月内会 死去。这位病人刚退休不久，他一生 都忙忙碌碌。最近，他已制定了与妻 子作环球旅行的计划。病人要求医生 告诉有关他的疾病情况，医生感到十 分为难。是如实讲呢还是否认他得了 癌症?该不该将真情隐瞒到他与妻子度 假之后?
维护患者合法权益、知情同意以及告知培训
维护患者合法权益，知情同意以及告知的培训一、病人最基本的权利是有权获得适宜的医疗诊治（一）享受平等医疗权。
凡患者不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务；维护患者合法权益（二）享受安全有效的诊治。
有权在安全的医疗环境下接受诊疗照护。
凡病情需要，有改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得；二、有拒绝治疗的权利（1）病人在法律允许的围(精神病、传染病患者的某些情况属不允许围)可拒绝治疗，也有权拒绝某些实验性治疗。
但医生应说明拒绝治疗的危害。
（2）在不违反法律规定的围，有权自动出院，但必须向医院和医生做出对其出院及后果不负任何责任的声明与签字。
三、有要求的权利（1）病人在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人的各种秘密或隐私，有要求的权利；（2）病人有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。
由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，有权要求第三者在场；（3）在进行涉及床边会诊、讨论时，可要求不让不涉及其医疗的人参加；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读。
老年病人在接受治疗的过程中，对施治科室或个人各个环节的：工作有权做出客观、恰如其分的评价，无论由谁支付医疗费用，病人有权审查其支付的帐单，并有权要求解释各项支出的用途。
（4）病人在享有平等的医疗权，在病人的医疗权利受到侵犯时,病人有权直接提出疑问及提出批评，求有关医疗单位或人员改正错误，求得医疗。
（5）医院要确定那些高危的、易出问题的或其它有创伤操作和治疗．对这些操作和治疗必须取得知情同意。
医院要列出这些操作和治疗的目录，并教育员工确保得知情同意的程序是一致的。
（6）医院为维护与尊重病人权益，制定服务规文件与具体措施，对员工进行维护与尊重病人权益的教育与培训，措施具体，责任到人。
尊重和维护患者权益实施细则（试行）为深入开展“三好一满意”（服务好、质量好、医德好、患者满意）活动，切实维护和尊重患者合法权益，提升我院医疗服务质量水平，为患者提供全面、安全、有效和具有人性化、专业化及规化的诊疗服务，构建和谐平安医院，根据医德规和医学伦理原则以及执业医师法、护士管理条例等，制定尊重和维护患者权益实施细则（试行）》。
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确立「告知同意」原则
Schloendorf v. N.Y. Hospital
211 N.Y. 125, 105 N.E. 92 (1914)
“Every human being of adult years and sound mind has a right to determine what shall be done with his own body.”
刑事、民事责任 可预期
不可预期
并发症
副作用 并发症
副作用
知情同意 无过失责任
案例一
• 案例事实：
– 一位56岁男性病患罹肺结核，于胸腔科门诊治疗 一段时间后，发烧仍然持续，胸腔科医师由于怀 疑病患是否同时罹患AIDS，因此抽血检查，发现 病患罹患AIDS。
– 检查结果出来后，胸腔科医师还没有机会告诉病 患该检查结果，病患又因为发烧来到急诊部。急 诊部医师基于好意，在发现病患罹患AIDS后，便 将病患罹患AIDS的情况，告知其太太。
• 急诊部医师得知病患罹患AIDS后，是否有 义务告知病患？
1. 是：基于病患自主权与医师的告知义务，医师 应告知病患
2. 否：如果该病患到急诊部求诊的病情，与罹患 AIDS与否无关时，急诊部医师无告知义务
争点五
• 医师将病患罹患AIDS的情况告知其配偶， 其行为是否妥当？
1. 是：基于保护病患配偶、防止AIDS传播的考量， 医师应该告知其配偶，其配偶有权知道。
– 医师告知的内容、范围、形式？ – 病患同意的确实性？真实性？
• 医师告知病患需要手术，病患签了手术同意书
美国的发展
• 二十世纪初：
– 医疗行为必须得到病患同意，否则构成「对身体 的不法接触 (assault and battery)」，应负损害赔 偿责任。
– 即使未对身体造成具体损害，也可以因为对于人 格尊严(human dignity)造成伤害，而应负损害赔偿 责任。
美国的发展
• 1957 Salgo案、1960 Natanson案：
– 在病患同意之前，医师有说明义务 – 未征求病患同意： assault and battery – 病患同意，但医师未尽说明义务：negligence
知情同意
• Informed Consent 成立的三个要素：
– 告知：医师以病患可以理解的方式，提供充分医疗信息 – 能力：病患具有足够的理解与判断能力 – 自愿：病患不受身体约束、心理威胁、及信息操控，而自
• 病患自主权、隐私权 • 知情同意 • 病患代理权
病患同意权
• Informed Consent …说明后同意
– Informed … 病患接受医疗信息之「说明」 – Consent … 同意或承诺 – 基于「病患自主权」、「人性尊严」
• Informed consent = informed + consent ?
争点一
• 病患是否有权隐瞒其AIDS病情？
1. 是：基于病患自主权，病患有权可以拒绝告知 2. 否：基于医疗行为安全的考量，病患有义务要
告知医护人员其病情
争点二
• 医师高度怀疑病患可能罹患AIDS时，是否可 以在未征求病患同意前，为其检验AIDS？
1. 是：基于医疗裁量权，医师有权利基于医疗需要， 为病患检测AIDS感染状况
– 未得患者的同意：
• 刑法上，医疗行为无法阻却违法 • 民法上，医疗行为将构成「侵权行为」
知情同意的刑法观点
• 病患同意，阻却违法：
– 犯罪成立要件：
• 构成要件该当 … 是否合于法定构成要件 • 违法性 … 是否有阻却违法事由 • 有责性 … 罪责判断 (责任能力、罪责型态、不法意识)
知情同意的民法观点
• 有效的同意：
– 个别同意 – 事前而持续之同意 – 有效同意 – 书面同意 – 未附条件之同意 – 推定同意
个Байду номын сангаас同意
• 病患之同意，限于个别医疗行为：
– 法益之处分行为，应该依个别情况分别为之，不 可概括处分。
• 医师你就帮我开刀吧，要怎么开、怎么刮我都相信你！
– 病患同意医师为其进行某特定医疗行为，应仅限 于该医疗行为，医师不可以逾越。
– 例外：当开刀进行中，如果医师认为开刀结果与 当初临床诊断有所差别，应该当机立断，依照新 的发现而开刀。
• 病患未同意，医疗行为构成「不法行为」：
– 民法第一八四条：
• 因故意或过失，不法侵害他人之权利者，负损害赔偿 责任。故意以背于善良风俗之方法，加损害于他人者 亦同。
• 违反保护他人之法律，致生损害于他人者，负赔偿责 任。但能证明其行为无过失者，不在此限。
病患之同意权
• 同意权：
– 病患的同意权，属于「处分行为」 – 为处分之行为人，必须有处分权
2. 否：是否罹患AIDS，为病患的权利，只有病患 有权利决定是否让其配偶得知。
知情同意
医学伦理四原则的顺位
• Non-maleficence (do no harm)(不伤害) • Respect for autonomy (尊重自主) • Beneficence (行善) • Justice (公平正义)
知情同意与告知义务
~ 医疗法修法后的改变
病人权利 vs. 医师义务
• 病人权利 医师义务 • 医师的法定义务：
– 医师的注意义务 – 医师的说明义务 – 医师的守密义务 – 其他义务：
• 亲自诊察义务、法定急救义务、病历制作义务、 传染病通报义务、诊断书开立义务、等
医疗伤害
故意、过失
医疗伤害 无故意或过失
2. 否：基于病患自主权，在未征求病患同意前，医 师无权为病患检测AIDS
争点三
• 胸腔科医师得知病患罹患AIDS后，是否有 义务告知病患？
1. 是：基于病患自主权与医师的告知义务，医师 应告知病患
2. 否：基于病患的最佳利益考量，如果告知病患 后，可能导致病患拒绝接受治疗，医师未必要 告知病患
争点四
发性的做成意思决定。 医师应该站在协助者的角度，提供充分的医疗信息，让病
患与医师一起来做医疗决定，医师与病患之间为一种伙伴 关系，但最终的医疗决定应该由病患来做成
• 说明义务 vs. 医疗裁量
知情同意的法律观点
• 未得病患同意的医疗行为：
– 医疗行为对于病患的身体结构、生理功能、心理 状态、精神情况、等，产生一定的影响
Schloendorf v. N.Y. Hospital
211 N.Y. 125, 105 N.E. 92 (1914)
“Every human being of adult years and sound mind has a right to determine what shall be done with his own body.”
刑事、民事责任 可预期
不可预期
并发症
副作用 并发症
副作用
知情同意 无过失责任
案例一
• 案例事实：
– 一位56岁男性病患罹肺结核，于胸腔科门诊治疗 一段时间后，发烧仍然持续，胸腔科医师由于怀 疑病患是否同时罹患AIDS，因此抽血检查，发现 病患罹患AIDS。
– 检查结果出来后，胸腔科医师还没有机会告诉病 患该检查结果，病患又因为发烧来到急诊部。急 诊部医师基于好意，在发现病患罹患AIDS后，便 将病患罹患AIDS的情况，告知其太太。
• 急诊部医师得知病患罹患AIDS后，是否有 义务告知病患？
1. 是：基于病患自主权与医师的告知义务，医师 应告知病患
2. 否：如果该病患到急诊部求诊的病情，与罹患 AIDS与否无关时，急诊部医师无告知义务
争点五
• 医师将病患罹患AIDS的情况告知其配偶， 其行为是否妥当？
1. 是：基于保护病患配偶、防止AIDS传播的考量， 医师应该告知其配偶，其配偶有权知道。
– 医师告知的内容、范围、形式？ – 病患同意的确实性？真实性？
• 医师告知病患需要手术，病患签了手术同意书
美国的发展
• 二十世纪初：
– 医疗行为必须得到病患同意，否则构成「对身体 的不法接触 (assault and battery)」，应负损害赔 偿责任。
– 即使未对身体造成具体损害，也可以因为对于人 格尊严(human dignity)造成伤害，而应负损害赔偿 责任。
美国的发展
• 1957 Salgo案、1960 Natanson案：
– 在病患同意之前，医师有说明义务 – 未征求病患同意： assault and battery – 病患同意，但医师未尽说明义务：negligence
知情同意
• Informed Consent 成立的三个要素：
– 告知：医师以病患可以理解的方式，提供充分医疗信息 – 能力：病患具有足够的理解与判断能力 – 自愿：病患不受身体约束、心理威胁、及信息操控，而自
• 病患自主权、隐私权 • 知情同意 • 病患代理权
病患同意权
• Informed Consent …说明后同意
– Informed … 病患接受医疗信息之「说明」 – Consent … 同意或承诺 – 基于「病患自主权」、「人性尊严」
• Informed consent = informed + consent ?
争点一
• 病患是否有权隐瞒其AIDS病情？
1. 是：基于病患自主权，病患有权可以拒绝告知 2. 否：基于医疗行为安全的考量，病患有义务要
告知医护人员其病情
争点二
• 医师高度怀疑病患可能罹患AIDS时，是否可 以在未征求病患同意前，为其检验AIDS？
1. 是：基于医疗裁量权，医师有权利基于医疗需要， 为病患检测AIDS感染状况
– 未得患者的同意：
• 刑法上，医疗行为无法阻却违法 • 民法上，医疗行为将构成「侵权行为」
知情同意的刑法观点
• 病患同意，阻却违法：
– 犯罪成立要件：
• 构成要件该当 … 是否合于法定构成要件 • 违法性 … 是否有阻却违法事由 • 有责性 … 罪责判断 (责任能力、罪责型态、不法意识)
知情同意的民法观点
• 有效的同意：
– 个别同意 – 事前而持续之同意 – 有效同意 – 书面同意 – 未附条件之同意 – 推定同意
个Байду номын сангаас同意
• 病患之同意，限于个别医疗行为：
– 法益之处分行为，应该依个别情况分别为之，不 可概括处分。
• 医师你就帮我开刀吧，要怎么开、怎么刮我都相信你！
– 病患同意医师为其进行某特定医疗行为，应仅限 于该医疗行为，医师不可以逾越。
– 例外：当开刀进行中，如果医师认为开刀结果与 当初临床诊断有所差别，应该当机立断，依照新 的发现而开刀。
• 病患未同意，医疗行为构成「不法行为」：
– 民法第一八四条：
• 因故意或过失，不法侵害他人之权利者，负损害赔偿 责任。故意以背于善良风俗之方法，加损害于他人者 亦同。
• 违反保护他人之法律，致生损害于他人者，负赔偿责 任。但能证明其行为无过失者，不在此限。
病患之同意权
• 同意权：
– 病患的同意权，属于「处分行为」 – 为处分之行为人，必须有处分权
2. 否：是否罹患AIDS，为病患的权利，只有病患 有权利决定是否让其配偶得知。
知情同意
医学伦理四原则的顺位
• Non-maleficence (do no harm)(不伤害) • Respect for autonomy (尊重自主) • Beneficence (行善) • Justice (公平正义)
知情同意与告知义务
~ 医疗法修法后的改变
病人权利 vs. 医师义务
• 病人权利 医师义务 • 医师的法定义务：
– 医师的注意义务 – 医师的说明义务 – 医师的守密义务 – 其他义务：
• 亲自诊察义务、法定急救义务、病历制作义务、 传染病通报义务、诊断书开立义务、等
医疗伤害
故意、过失
医疗伤害 无故意或过失
2. 否：基于病患自主权，在未征求病患同意前，医 师无权为病患检测AIDS
争点三
• 胸腔科医师得知病患罹患AIDS后，是否有 义务告知病患？
1. 是：基于病患自主权与医师的告知义务，医师 应告知病患
2. 否：基于病患的最佳利益考量，如果告知病患 后，可能导致病患拒绝接受治疗，医师未必要 告知病患
争点四
发性的做成意思决定。 医师应该站在协助者的角度，提供充分的医疗信息，让病
患与医师一起来做医疗决定，医师与病患之间为一种伙伴 关系，但最终的医疗决定应该由病患来做成
• 说明义务 vs. 医疗裁量
知情同意的法律观点
• 未得病患同意的医疗行为：
– 医疗行为对于病患的身体结构、生理功能、心理 状态、精神情况、等，产生一定的影响