最新甲状腺危象10(1)PPT课件
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甲状腺危象观察与护理PPT课件
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现及实验室检 查，如血清甲状腺激素水平显著升高 等，可进行诊断。
鉴别诊断
需与高热惊厥、脑膜炎、急性胃肠炎 等疾病进行鉴别，避免误诊误治。
预后评估及影响因素
预后评估
甲状腺危象的预后与救治是否及时、患者年龄、基础疾病等因素有关。一般来说 ，及时救治可明显改善预后。
用药知识的教育者
向患者和家属普及甲亢药物治疗的相关知识，提高他们对药物治 疗的认识和配合度。
不良反应的监测者
密切观察患者用药后的反应，及时发现并处理不良反应，确保患 者用药安全。
患者用药依从性提高策略
加强健康教育
建立良好的护患关系
向患者详细解释甲亢药物治疗的重要性和 必要性，提高他们对治疗的认同感。
营养需求评估及饮食计划制定
评估患者基础代谢率和能量消 耗，确定每日所需热量、蛋白 质、脂肪等营养素摄入量。
根据患者病情和饮食习惯，制 定个性化的饮食计划，确保营 养均衡。
定期检查患者营养状况，及时 调整饮食计划以满足患者需求 。
适宜食物推荐与禁忌食物提示
推荐食用高蛋白、高热量、高维 生素的食物，如瘦肉、鱼、蛋、
营养教育
加强对患者及其家属的营养教 育，提高他们对营养支持和饮
食调整的认识和配合度。
06
康复期管理与随访工作安排
康复期管理目标设定
维持甲状腺功能稳定
通过药物治疗、饮食调整等手段，确保甲状腺激素水平在正常范围 内。
预防并发症
密切关注患者病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如心 血管、消化系统等。
吸衰竭迹象。
血压
监测血压变化，警惕低 血压或高血压危象。
神经系统功能观察
甲状腺危象汇报ppt课件
保持良好生活习惯
保持充足的睡眠、合理的饮食 和适当的运动，有助于增强免 疫力，降低甲状腺危象的发生 风险。
定期体检与监测
建议定期进行甲状腺功能检查 ，及时发现并处理潜在问题，
防止甲状腺危象的发生。
03
实验室检查与影像学检查
实验室检查项目选择及意义
血清甲状腺激素测定
包括血清总T3、总T4、游离T3、游离T4的测定。甲状腺危象时，血清T3常高于正常，而 T4可以正常或者降低。
处理方法和效果评价
1 2 3
药物治疗
针对不同类型的并发症，医生会开具相应的药物 进行治疗，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等， 以缓解症状、控制病情。
对症治疗
对于已经出现的并发症，医生会采取相应的对症 治疗措施，如补液、纠正电解质紊乱、控制感染 等。
手术治疗
在某些情况下，手术治疗可能是必要的，如甲状 腺切除、眼眶减压术等，以去除病因、缓解症状 。
状腺危象。
手术并发症
甲状腺手术过程中，若操 作不当或术后处理不及时 ，可能导致甲状腺危象的
发生。
药物使用不当
某些药物如抗甲状腺药物 、碘剂等使用不当，可能
诱发甲状腺危象。
危险因素评估
01 年龄与性别
女性及老年患者甲状腺危象的 发生率相对较高。
02 遗传因素
家族中有甲状腺疾病史的患者 ，发生甲状腺危象的风险增加 。
03 并发疾病
如心血管疾病、糖尿病等慢性 疾病患者，甲状腺危象的发生 率较高。
0 精神因素 4长期精神压力、紧张焦虑等不
良情绪可能导致免疫系统紊乱 ，增加甲状腺危象的风。
预防策略与措施
积极治疗甲状腺疾病
对于已确诊的甲状腺疾病患者 ，应积极治疗、按时服药，避 免病情恶化引发甲状腺危象。
2024版甲亢危象PPT课件
指导患者遵医嘱按时服药，定期 随访检查甲状腺功能等指标，确 保治疗效果。
03
健康生活方式的培 养
引导患者养成良好的生活习惯， 如规律作息、均衡饮食、适当运 动等，提高身体素质和免疫力。
THANKS
感谢观看
如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可导致机体炎症 反应，诱发甲亢危象。
其他感染
如真菌感染、寄生虫感染等，也可通过不同机制引发 甲亢危象。
精神刺激与应激反应
精神创伤
如亲人亡故、意外事故等，可导致患者情绪剧 烈波动，诱发甲亢危象。
应激反应
手术、创伤、烧伤等应激状态，可使机体分泌 大量儿茶酚胺，加重甲亢症状。
过量等）、感染性疾病（如肺炎、败血症 等）、心血管系统疾病（如心肌梗死、心律 失常等）以及其他可能引起类似症状的疾病。 通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的
实验室检查，可以对这些疾病进行鉴别。
02
甲亢危象的诱因及危险因素
感染因素
病毒感染
如流感病毒、腺病毒等，可引发免疫反应，加重甲亢 症状。
细菌感染
感染并发症的预防与处理
加强个人防护
注意个人卫生，避免接触感染源，减少感染机会。
积极治疗感染
一旦出现感染症状，应及时就医，选用敏感抗生 素进行治疗。
提高免疫力
适当锻炼、保持良好作息和饮食习惯，有助于提 高免疫力，减少感染风险。
其他并发症的预防与处理
骨质疏松的预防
甲亢患者易出现骨质疏松，应补充钙剂和维生 素D，增加骨密度。
支持治疗
包括补液、纠正电解质紊 乱、营养支持等。
去除诱因
积极寻找并去除诱因，如 感染、手术、创伤、精神 刺激等。
抗甲状腺药物治疗
咪唑类药物
03
健康生活方式的培 养
引导患者养成良好的生活习惯， 如规律作息、均衡饮食、适当运 动等，提高身体素质和免疫力。
THANKS
感谢观看
如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可导致机体炎症 反应，诱发甲亢危象。
其他感染
如真菌感染、寄生虫感染等，也可通过不同机制引发 甲亢危象。
精神刺激与应激反应
精神创伤
如亲人亡故、意外事故等，可导致患者情绪剧 烈波动，诱发甲亢危象。
应激反应
手术、创伤、烧伤等应激状态，可使机体分泌 大量儿茶酚胺，加重甲亢症状。
过量等）、感染性疾病（如肺炎、败血症 等）、心血管系统疾病（如心肌梗死、心律 失常等）以及其他可能引起类似症状的疾病。 通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的
实验室检查，可以对这些疾病进行鉴别。
02
甲亢危象的诱因及危险因素
感染因素
病毒感染
如流感病毒、腺病毒等，可引发免疫反应，加重甲亢 症状。
细菌感染
感染并发症的预防与处理
加强个人防护
注意个人卫生，避免接触感染源，减少感染机会。
积极治疗感染
一旦出现感染症状，应及时就医，选用敏感抗生 素进行治疗。
提高免疫力
适当锻炼、保持良好作息和饮食习惯，有助于提 高免疫力，减少感染风险。
其他并发症的预防与处理
骨质疏松的预防
甲亢患者易出现骨质疏松，应补充钙剂和维生 素D，增加骨密度。
支持治疗
包括补液、纠正电解质紊 乱、营养支持等。
去除诱因
积极寻找并去除诱因，如 感染、手术、创伤、精神 刺激等。
抗甲状腺药物治疗
咪唑类药物
课件甲状腺危象
甲状腺危象的预防和护理
课件目的
介绍甲状腺危象的概念、病因、症状和治疗方法 提高学生对甲状腺危象的认识和预防意识 帮助学生掌握甲状腺危象的诊断和治疗方法 增强学生对甲状腺疾病的关注和重视
适用人群
甲状腺疾病患者
甲状腺疾病高危 人群
甲状腺疾病患者 家属
医疗保健专业人 士
课件特点
内容全面：涵盖甲状腺危象的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面
汇报时间：20XX/XX/XX
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课件甲状腺危象.ppt
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 课件介绍 2 甲状腺危象概述 3 甲状腺危象的诊断与治疗 4 甲状腺危象的预防与控制 5 甲状腺危象的案例分析 6 结语
课件介绍
课件主题
甲状腺危象的定义和症状
甲状腺危象的病因和发病机制
甲状腺危象的诊断和治疗
加强甲状腺疾病的早期筛查
定期体检：定期 进行甲状腺功能 检查及时发现异 常
症状观察：注意 观察身体变化如 体重变化、疲劳、 心悸等
饮食调整：合理 饮食避免摄入过 多碘或碘缺乏
药物治疗：根据 医生建议合理使 用甲状腺药物控 制甲状腺功能
规范甲状腺疾病的治疗和管理
药物治疗：根据病情选择合 适的药物如甲状腺激素、抗 甲状腺药物等
甲状腺危象的病因
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多导致甲状腺功能亢进 甲状腺手术：甲状腺切除手术后甲状腺激素分泌减少导致甲状腺功能减退 甲状腺疾病：如甲状腺炎、甲状腺结节等导致甲状腺激素分泌异常 药物因素：服用某些药物如抗甲状腺药物、碘剂等导致甲状腺激素分泌异常
甲状腺危象的症状
甲状腺危象知识健康宣教PPT课件
05
治疗
甲状腺危象需要住院治 疗。您可能会接受以下 1 治疗；
吸氧和补充液体避免发
生呼吸困难或脱水；
5
冰袋、酒精擦浴或药物
4
治疗使体温降至正常；
治疗
抗甲状腺药物和碘溶液 2 （降低甲状腺激素水
平）；
3 有感染者需要用抗生素；
06
预防
预防
07
总结
总结
甲状腺危象是一种内分泌急症，若不及时处理，可迅速发展至 昏迷、虚脱、休克甚至死亡。如果您出现了甲状腺危象的症状 表现请立即就医或拨打急救电话120。
感谢聆听
汇报人姓名
02
症状表现
症状表现
由于一些特殊原因，大量甲状腺激素释放至血中，血液中的甲状腺激 素突然升高，或身体对甲状腺激素敏感度增强，引发一系列的表现。 包括：
高热（体温＞39℃）、大量出汗 呕吐、腹痛、腹泻，严重时脱水而休克
症状表现
黄疸：表现为皮肤和眼睛巩膜发黄
明显的心动过速，心率140次/分以上
症状表现
烦躁、焦虑不安
03
主要诱因
主要诱因
感染
急性创伤
怀孕、分娩
糖尿病酮症酸中毒
主要诱因
பைடு நூலகம்精神刺激
过度劳累
高温
饥饿
主要诱因
心力衰竭、脑血管意外
碘131治疗
使用含有高剂量碘的药物
04
诊断
诊断
甲状腺危象多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的 病人。医生会结合您的症状表现和检查结果进行诊断。 您需要抽血来检查甲状腺激素以及血常规、肝功能、肾 功能等。
甲状腺危象知识健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录 /Contents
《甲状腺危象》课件
《甲状腺危象》PPT课件
欢迎大家来到本次《甲状腺危象》PPT课件，我们将介绍该病症的特征、风 险评估、诊断标准、治疗方法、护理和观察、并发症以及预防措施等信息。
甲状腺危象病症介绍
1 症状
包括高热、心率快速、意识模糊等。
2 病因
由甲状腺功能亢进引起，可导致甲状腺功能失调。
3 发病风险
该病多发于甲亢患者，尤其是未接受适当治疗者。
甲状腺危象危机风险评估
生命体征
监测体温、心率、血压、意识等，评估危机程度。
甲状腺激素
检测血中甲状腺激素水平，判断是否异常升高。
临床表现
观察病情变化，包括焦虑、震颤、多汗等。
甲状腺危象诊断标准和注意事项
1
临床表现
结合病史和体征，如体温、心率等。
2
甲状腺功能检测
通过甲状腺激素水平检测，排除其他疾病。
甲状腺危象并发症和预防措施
1
心血管并发症
预防心律失常、心力衰竭等并发症。
2
甲状腺风暴再发
合理用药、控制甲状腺功能，有助于预防再发。
3
预防措施
如及时治疗、避免过度活动等。
结论和建议
1 结论
2 建议
《甲状腺危象》是一种严重的甲亢并发症。
定期体检和及时治疗可以减少危机发生的 风险。
3
神经系统评估
检查患者意识、神经功能是否异常。
甲状腺危象治疗方法
抗甲状腺药物Байду номын сангаас
通过抑制甲状腺激素合成来减 少其分泌。
密切监测
在医院设备下密切观察病情变 化。
个性化治疗方案
根据患者病情、年龄和需求制 定个性化治疗方案。
甲状腺危象护理和观察
密切观察 体液补充 环境调控
欢迎大家来到本次《甲状腺危象》PPT课件，我们将介绍该病症的特征、风 险评估、诊断标准、治疗方法、护理和观察、并发症以及预防措施等信息。
甲状腺危象病症介绍
1 症状
包括高热、心率快速、意识模糊等。
2 病因
由甲状腺功能亢进引起，可导致甲状腺功能失调。
3 发病风险
该病多发于甲亢患者，尤其是未接受适当治疗者。
甲状腺危象危机风险评估
生命体征
监测体温、心率、血压、意识等，评估危机程度。
甲状腺激素
检测血中甲状腺激素水平，判断是否异常升高。
临床表现
观察病情变化，包括焦虑、震颤、多汗等。
甲状腺危象诊断标准和注意事项
1
临床表现
结合病史和体征，如体温、心率等。
2
甲状腺功能检测
通过甲状腺激素水平检测，排除其他疾病。
甲状腺危象并发症和预防措施
1
心血管并发症
预防心律失常、心力衰竭等并发症。
2
甲状腺风暴再发
合理用药、控制甲状腺功能，有助于预防再发。
3
预防措施
如及时治疗、避免过度活动等。
结论和建议
1 结论
2 建议
《甲状腺危象》是一种严重的甲亢并发症。
定期体检和及时治疗可以减少危机发生的 风险。
3
神经系统评估
检查患者意识、神经功能是否异常。
甲状腺危象治疗方法
抗甲状腺药物Байду номын сангаас
通过抑制甲状腺激素合成来减 少其分泌。
密切监测
在医院设备下密切观察病情变 化。
个性化治疗方案
根据患者病情、年龄和需求制 定个性化治疗方案。
甲状腺危象护理和观察
密切观察 体液补充 环境调控
《甲状腺危象》课件
高热可能导致患者出 现脱水、虚脱、意识 障碍等症状。
患者可能出现持续高 热或反复发热，使用 常规退热药物往往难 以控制。
心血管系统症状
甲状腺危象时，心血管系统的症 状主要表现为心率加快、心悸、
心律不齐等。
患者可能出现血压升高或降低， 严重时可能出现心衰、休克等严
重后果。
心率加快可能导致心脏负担加重 ，增加心肌缺血和心脏疾病的风
使用抗甲状腺药物抑制甲 状腺激素的合成和释放， 如丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑 。
β受体拮抗剂
使用β受体拮抗剂降低甲状 腺激素对心脏的兴奋作用 ，如普萘洛尔。
糖皮质激素
在必要时使用糖皮质激素 缓解炎症和免疫反应，如 泼尼松。
其他治疗手段
手术治疗
在紧急情况下，如甲状腺肿大压迫气 管导致呼吸困难，可考虑手术治疗。
ABCD
治疗及时性
早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。延 迟治疗可能会增加并发症和死亡风险。
个体差异
年龄、性别、遗传因素等个体差异也可能影响甲 状腺危象的预后。
疗，大多数甲状腺危象患者的病情可以得到缓解。
康复指导
在病情缓解后，患者应接受康复指导，包括调整生活方式、饮食习惯 等，以促进康复。
定期随访
为了监测病情变化和及时发现复发迹象，患者应定期接受随访。医生 会根据患者的具体情况制定随访计划。
预防措施
预防甲状腺危象的再次发生对于患者来说至关重要。患者应遵循医生 的建议，采取必要的预防措施，如避免诱发因素、合理饮食等。
THANKS
详细描述
甲状腺危象在临床中较为罕见，但病情严重。该病多发生于甲状腺功能亢进症患者，尤其是未经治疗 或治疗不当的患者。此外，还可能在一些特定情况下发生，如甲状腺手术、131I治疗等。甲状腺危象 的发病率和死亡率较高，需要引起临床重视。
甲状腺危象护理PPT课件
02
治疗方法：抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素等
04
发病原因
甲状腺功能亢进
甲状腺激素水平过高
甲状腺激素合成和分泌异常
药物使用不当
感染、创伤、手术等应激因素
甲状腺激素受体异常
临床表现
体温升高：体温可达39℃以上
01
心动过速：心率可达140次/分以上
02
神经兴奋：烦躁不安、焦虑、失眠
03
胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻
04
心血管症状：心律失常、心力衰竭
05
肌肉震颤：手抖、脚抖、全身震颤
06
甲状腺危象护理要点
监测生命体征
2018
体温：监测体温变化，预防高热
01
2019
脉搏：监测脉搏变化，预防心动过速
02
2020
呼吸：监测呼吸变化，预防呼吸急促
03
2021
血压：监测血压变化，预防高血压
04
2022
意识：监测意识变化，预防昏迷
04
2022
护理经验：总结护理过程中的经验和教训
05
护理过程
01
密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
02
保持患者呼吸道通畅，防止窒息
03
及时补充水分和电解质，维持水、电解质平衡
04
预防感染，保持皮肤清洁，预防压疮
05
监测甲状腺激素水平，调整药物剂量，控制病情发展
护理效果评估
B
D
A
C
E
刀客特万
甲状腺危象护理PPT课件
目录
01
甲状腺危象概述
02
甲状腺危象护理要点
03
甲状腺危象预防措施
治疗方法：抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素等
04
发病原因
甲状腺功能亢进
甲状腺激素水平过高
甲状腺激素合成和分泌异常
药物使用不当
感染、创伤、手术等应激因素
甲状腺激素受体异常
临床表现
体温升高：体温可达39℃以上
01
心动过速：心率可达140次/分以上
02
神经兴奋：烦躁不安、焦虑、失眠
03
胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻
04
心血管症状：心律失常、心力衰竭
05
肌肉震颤：手抖、脚抖、全身震颤
06
甲状腺危象护理要点
监测生命体征
2018
体温：监测体温变化，预防高热
01
2019
脉搏：监测脉搏变化，预防心动过速
02
2020
呼吸：监测呼吸变化，预防呼吸急促
03
2021
血压：监测血压变化，预防高血压
04
2022
意识：监测意识变化，预防昏迷
04
2022
护理经验：总结护理过程中的经验和教训
05
护理过程
01
密切观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等
02
保持患者呼吸道通畅，防止窒息
03
及时补充水分和电解质，维持水、电解质平衡
04
预防感染，保持皮肤清洁，预防压疮
05
监测甲状腺激素水平，调整药物剂量，控制病情发展
护理效果评估
B
D
A
C
E
刀客特万
甲状腺危象护理PPT课件
目录
01
甲状腺危象概述
02
甲状腺危象护理要点
03
甲状腺危象预防措施
甲状腺危象的处理ppt课件
6 实验室检查
甲状腺激素：结果不一，对诊断甲亢危象意义不大。 当检测甲状腺激素水平显著高于正常时，对诊断和
判断预后有意义。
7 甲状腺危象的诊断
目前无统一标准。
8 甲状腺危象的诊断依据
体温 心率 出汗 神志 消化道症状 大便
危象前期 ‹39℃
120~159次/分 多汗
烦躁嗜睡 食欲减少、恶心
次数增多
危象期 ›39℃ ›160次/分 大汗淋漓 躁动谵妄、昏睡昏迷 呕吐 腹泻
9 治疗
9.1 主要措施
预防危象发生是关键：去除诱因，防治基础疾病， 一旦发生需积极抢救。严密观察病情，监测生命体 征的变化，发现异常及时处理。
控制甲状腺激素合成：首选PTU，首次600mg口服或 经胃管注入，若无PTU可用MM60mg。 继用PTU200mg或MM20mg tid，症状减轻后改为一
危象控制后，据情况选择合适的甲亢治疗方案。
9.2 护理
绝对卧床休息，保持环境安静，减少不良刺激。对烦 躁病人，可给予镇静剂。 高热病人给予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。 纠正水和电解质紊乱，每日饮水量不少于 2000ml~3000ml，给予抢救准备，预防吸入性肺炎等并发症。 关怀病人，消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心等。
压甲状腺，乙酰麻醉时组织内的甲状腺激素进入末梢血中。
3 发病诱因
不适当停用碘剂药物：突然停用，原有的甲亢症状可以迅 速加重。原因： （1）碘化物可以抑制甲状腺激素结合蛋白的水解，使甲
状腺激素释放减少。 （2）细胞内碘化物超过临床浓度时，可使甲状腺激素的
合成受抑制，由于突然停用碘剂，甲状腺滤泡上皮细胞内碘 浓度减低，抑制效应消失，甲状腺内原来储存的碘又能合成 激素，使病情加重。 • 放射性131碘治疗 • 不适当的停用抗甲状腺药物 • 应激精神紧张、高温、药物反应、心绞痛、脑血管病等。
相关主题
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化钾，首剂30 ~60滴，以后5 ~10滴，每8小时1次，口 服或由胃管灌入，或碘化钠0.5~1.0g加于5%葡萄糖盐水 500ml中，缓慢静脉滴注12~24小时，视病情好转后逐渐 减全，危象消除即可停用。
• 3.降低周围组织对TH反应 应用肾上腺素能阻滞药普
萘洛尔。若无心功能不全，40~80mg，每6~8小时口服1 次。或2~3mg加于5%葡萄糖盐水250m1中缓慢静脉摘注。 同时密切注意心率、血压变化。一旦危象解除改用常规剂 量。
现谵妄、惊厥、昏迷。少数老年人呈“淡漠”型，表现为淡漠、反应 迟钝、嗜睡、键反射消失或减弱，可呈恶病质状态。 • 5.胃肠道症状 食欲减退、恶心、呕吐及腹泻，因伴大量出汗易导致严 重失水，不少患者可有黄疸和肝功能异常。 • 6.实验室检查 • 血清TT4增高，但并不异于一般甲亢患者。少数患者由于TBG浓度下 降使TT3 、TT4下降，此时测FT3、FT4更有价值。有些患者可能有黄 疸和肝功能异常。
甲状腺危象10(1)
甲
• 又称甲亢危象，是甲状腺毒症急 性加重的一个综合征，发生原因
可能与循环中的甲状腺激素水平
状
增高有关。多发生于较重甲亢未 予治疗或治疗不充分的患者。常
腺
见诱因有感染、手术、精神刺激 等，临床表现为高热、大汗、心
动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、
危
恶心、呕吐、腹泻，严重患者可
有心衰，休克和昏迷等。其诊断
诊断鉴别
• 1.多数患者原有甲亢病史，且未得到有效控制。 • 2.发热多数患者有高热或超高热，皮肤湿润，大汗淋漓。 • 3.心血管症状 心动过速，一般在120~140次/分或更快， • 心律失常(室上性心动过速、房颤、房扑)，可发展为心衰、休克。 • 4.神经、精神症状多数患者有烦躁、焦虑、幻觉、震颤，严重者可出
• (1)体温升高:本症均有体温急骤升高，高热常在39℃以上， 大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高 热是甲状腺危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。
• (2)中枢神经系统:精神变态、焦虑很常见，也可有震颤、 极度烦躁不安、谵妄、嗜睡，最后陷人昏迷。
• (3)循环系统:窦性或异源性心动过速，常达160次/分以上， 与体温升高程度不成比例，可出现心律失常，也可以发生 肺水肿或充血性心力衰竭。
体温表 心率 出汗 神志 消化道症状 大便 体重
诊断鉴别
危象前期 〈 39 ℃ 120-150/分
多汗 烦躁嗜睡 食欲减少恶心
次数增多 降至40-45KG以下
危象期 〉39℃ 〉160次/分 大汗淋漓 躁动谵妄 昏睡昏迷
呕吐 腹泻 降至40-45KG以下
辅助检查
血象
甲状腺激素谱 肝功能
电解质 胆固醇
护理措施
一、病情观察 ·观察病人甲状腺肿大程度、质地、有无压痛、结节及 有无伴随的声音嘶哑、吞咽困难等，若出现这些压迫 症状需立即通知医生做相应的处理。 ·观察病人使药物后甲状腺肿大是否逐渐减轻。 ·定时测量病人生命体征的变化。注意体重变化、神志 及精神状态、食欲、腹泻量及次数并记录出入量。观 察甲状腺肿大及突眼的程度。 ·若病人原有症状加重、体温升高、心率增高高达120 次/分以上，焦虑不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、 腹泻及严重乏力 要警惕甲亢危象的发生应立即与医生 联系。
疾病治疗
• 4.拮抗应激 可用氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入
5%葡萄糖盐水500m1中静脉滴注，每天可用2~3次。危象解除后可 停用或改用泼尼松(强的松)小剂量口服，维持数日。
• 5.抗感染、监护各重要器官功能和防治各种并发症。 • 6.支持和对症治疗 • (1)吸氧:视病情需要给氧。 • (2)镇静药的应用:可选用或交替使用地西泮(安定)l0mg,肌内注射或
护理措施
二、生活护理 • 休息 多可照常工作学习和生活，对病情较重的病人安置其卧床休
息，保证充足的睡眠，避免强光减少噪音。 • 饮食 饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为
原则，少用辛辣刺激性佐料食物，食物应软易于消化，富与营养；不 要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等， 防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡。 • （l）给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白 质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充 足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体 代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。 • ⑵适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。 • ⑶适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富 含纤维素的食品会加重腹泻。
象
主要靠临床表现综合判断。
凶险，死亡率20~30%
发病机制
1、大量甲状腺激素释放至循环血中 2、血中游离甲状腺激素增加
3、机体对甲状腺激素反应的改变 4、肾上腺素能活力增加 5、甲状腺素在肝中清除减少和其它的非甲状
腺疾病的存在
பைடு நூலகம்
临床表现
• 典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、 频繁的呕吐及腹泻、谵妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼 吸及循环衰蝎以及电解质失衡而死亡。
• (4)消化系统:食欲极差，恶心呕吐频繁，腹痛，腹泻明显。
• (5)电解质紊乱:由于进食差，吐、泻以及大量出汗，最终 出现电解质紊乱，约半数病人有低钾血症，1/5的患者血 钠减低
临床表现
• 淡漠型危象
• 少部分中老年病人表现为神志淡漠、嗜睡、虚弱 无力、反射降低、心率慢、脉压小，最后陷入昏 迷而死亡
疾病治疗
• 1.快速抑制TT3 、TT4合成 因PTU兼有抑制T4向T3
转化，故首选PTU，首剂600mg，口服或由胃灌入，如无 PTU可用MM 60mg;以后每次PTU 200mg, MM 20mg， 每日3次，口服待危象消除后改用常规剂量。
• 2.阻止TH释放 服用抗甲状腺药1~ 2小时后，用碘/碘
静脉注射，或苯巴比妥钠0.1g肌内注射，10%水合氯醛10~15m1灌 肠，必要时可用人工冬眠Ⅱ号半量或全量肌内注射。
• (3)积极物理降温:冰袋，酒精擦澡，冷生理盐水保留灌肠，输入低
温液体等。
• (4)纠正水电解质紊乱:一般输5%葡萄糖盐水，24小时内可输入
2000~3000m1，根据血钾、尿量合理补钾。
• 3.降低周围组织对TH反应 应用肾上腺素能阻滞药普
萘洛尔。若无心功能不全，40~80mg，每6~8小时口服1 次。或2~3mg加于5%葡萄糖盐水250m1中缓慢静脉摘注。 同时密切注意心率、血压变化。一旦危象解除改用常规剂 量。
现谵妄、惊厥、昏迷。少数老年人呈“淡漠”型，表现为淡漠、反应 迟钝、嗜睡、键反射消失或减弱，可呈恶病质状态。 • 5.胃肠道症状 食欲减退、恶心、呕吐及腹泻，因伴大量出汗易导致严 重失水，不少患者可有黄疸和肝功能异常。 • 6.实验室检查 • 血清TT4增高，但并不异于一般甲亢患者。少数患者由于TBG浓度下 降使TT3 、TT4下降，此时测FT3、FT4更有价值。有些患者可能有黄 疸和肝功能异常。
甲状腺危象10(1)
甲
• 又称甲亢危象，是甲状腺毒症急 性加重的一个综合征，发生原因
可能与循环中的甲状腺激素水平
状
增高有关。多发生于较重甲亢未 予治疗或治疗不充分的患者。常
腺
见诱因有感染、手术、精神刺激 等，临床表现为高热、大汗、心
动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、
危
恶心、呕吐、腹泻，严重患者可
有心衰，休克和昏迷等。其诊断
诊断鉴别
• 1.多数患者原有甲亢病史，且未得到有效控制。 • 2.发热多数患者有高热或超高热，皮肤湿润，大汗淋漓。 • 3.心血管症状 心动过速，一般在120~140次/分或更快， • 心律失常(室上性心动过速、房颤、房扑)，可发展为心衰、休克。 • 4.神经、精神症状多数患者有烦躁、焦虑、幻觉、震颤，严重者可出
• (1)体温升高:本症均有体温急骤升高，高热常在39℃以上， 大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高 热是甲状腺危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。
• (2)中枢神经系统:精神变态、焦虑很常见，也可有震颤、 极度烦躁不安、谵妄、嗜睡，最后陷人昏迷。
• (3)循环系统:窦性或异源性心动过速，常达160次/分以上， 与体温升高程度不成比例，可出现心律失常，也可以发生 肺水肿或充血性心力衰竭。
体温表 心率 出汗 神志 消化道症状 大便 体重
诊断鉴别
危象前期 〈 39 ℃ 120-150/分
多汗 烦躁嗜睡 食欲减少恶心
次数增多 降至40-45KG以下
危象期 〉39℃ 〉160次/分 大汗淋漓 躁动谵妄 昏睡昏迷
呕吐 腹泻 降至40-45KG以下
辅助检查
血象
甲状腺激素谱 肝功能
电解质 胆固醇
护理措施
一、病情观察 ·观察病人甲状腺肿大程度、质地、有无压痛、结节及 有无伴随的声音嘶哑、吞咽困难等，若出现这些压迫 症状需立即通知医生做相应的处理。 ·观察病人使药物后甲状腺肿大是否逐渐减轻。 ·定时测量病人生命体征的变化。注意体重变化、神志 及精神状态、食欲、腹泻量及次数并记录出入量。观 察甲状腺肿大及突眼的程度。 ·若病人原有症状加重、体温升高、心率增高高达120 次/分以上，焦虑不安、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、 腹泻及严重乏力 要警惕甲亢危象的发生应立即与医生 联系。
疾病治疗
• 4.拮抗应激 可用氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入
5%葡萄糖盐水500m1中静脉滴注，每天可用2~3次。危象解除后可 停用或改用泼尼松(强的松)小剂量口服，维持数日。
• 5.抗感染、监护各重要器官功能和防治各种并发症。 • 6.支持和对症治疗 • (1)吸氧:视病情需要给氧。 • (2)镇静药的应用:可选用或交替使用地西泮(安定)l0mg,肌内注射或
护理措施
二、生活护理 • 休息 多可照常工作学习和生活，对病情较重的病人安置其卧床休
息，保证充足的睡眠，避免强光减少噪音。 • 饮食 饮食应以高热量.高蛋白.高维生素.适量脂肪和钠盐摄入为
原则，少用辛辣刺激性佐料食物，食物应软易于消化，富与营养；不 要多食高碘食物，比如：海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等， 防止甲亢控制不良。不吸烟.不喝酒.浓茶和咖啡。 • （l）给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白 质的作用，若供应充足，可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充 足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能，改善机体 代谢，尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁，以防缺乏。 • ⑵适当增加动物内脏，新鲜绿叶蔬菜，或补充维生素制剂。 • ⑶适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富 含纤维素的食品会加重腹泻。
象
主要靠临床表现综合判断。
凶险，死亡率20~30%
发病机制
1、大量甲状腺激素释放至循环血中 2、血中游离甲状腺激素增加
3、机体对甲状腺激素反应的改变 4、肾上腺素能活力增加 5、甲状腺素在肝中清除减少和其它的非甲状
腺疾病的存在
பைடு நூலகம்
临床表现
• 典型甲状腺危象临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、 频繁的呕吐及腹泻、谵妄，甚至昏迷，最后多因休克、呼 吸及循环衰蝎以及电解质失衡而死亡。
• (4)消化系统:食欲极差，恶心呕吐频繁，腹痛，腹泻明显。
• (5)电解质紊乱:由于进食差，吐、泻以及大量出汗，最终 出现电解质紊乱，约半数病人有低钾血症，1/5的患者血 钠减低
临床表现
• 淡漠型危象
• 少部分中老年病人表现为神志淡漠、嗜睡、虚弱 无力、反射降低、心率慢、脉压小，最后陷入昏 迷而死亡
疾病治疗
• 1.快速抑制TT3 、TT4合成 因PTU兼有抑制T4向T3
转化，故首选PTU，首剂600mg，口服或由胃灌入，如无 PTU可用MM 60mg;以后每次PTU 200mg, MM 20mg， 每日3次，口服待危象消除后改用常规剂量。
• 2.阻止TH释放 服用抗甲状腺药1~ 2小时后，用碘/碘
静脉注射，或苯巴比妥钠0.1g肌内注射，10%水合氯醛10~15m1灌 肠，必要时可用人工冬眠Ⅱ号半量或全量肌内注射。
• (3)积极物理降温:冰袋，酒精擦澡，冷生理盐水保留灌肠，输入低
温液体等。
• (4)纠正水电解质紊乱:一般输5%葡萄糖盐水，24小时内可输入
2000~3000m1，根据血钾、尿量合理补钾。