肺结核PPT

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肺结核课件的ppt

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向患者传递积极的信息,让他们了 解肺结核是可以治愈的,增强他们 战胜疾病的信心。
提供专业心理咨询
如有需要,可寻求专业心理咨询师 的帮助,为患者提供更专业的心理 支持。
THANKS.
肺结核的康复与护
05

康复指导
遵循医生建议
根据医生的建议,制定合理的康复计 划,包括药物治疗、休息和锻炼等。
保持良好的生活习惯
保持规律的作息时间,合理饮食,避 免吸烟和饮酒,有助于提高康复效果 。
定期复查
在康复期间,定期进行身体检查,以 便及时发现和处理可能出现的并发症 。
家庭护理
保持室内空气流通
肺结核课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的传播途径 • 肺结核的诊断与治疗 • 肺结核的预防与控制 • 肺结核的康复与护理
肺结核概述
01
定义与特点
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病,主要通过空气 飞沫传播。
特点
具有潜伏期长、传染性强、对肺 组织造成损害等特点,严重时可 导致死亡。
发热
患者可能出现不规则发 热,持续时间较长,体
温波动较大。
胸痛
肺结核可能引起胸痛, 通常在咳嗽或深呼吸时
加重。
体重下降
由于结核病的影响,患 者可能出现体重下降、
食欲不振等症状。
肺结核的传播途径
02
空气传播
01
肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、 说话等方式,将带有结核菌的飞 沫排入空气中,健康人吸入这些 飞沫后可能感染结核菌。
切断传播途径
保持良好的通风
肺结核主要通过空气传播,保持良好 的通风可以降低空气中病菌的浓度, 减少传播风险。
避免密集场所
尽量避免在拥挤、密闭的环境中停留 过长时间,以降低接触病菌的机会。

肺结核病人的护理-PPT课件

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4)根据医嘱酌情给予输血,补充血容量。但速度不宜过快 ,以免肺循环压力增高,再次引起血管破裂而咯血。
5)止血药物 常用药物为垂体后叶素,10u加入20~30ml 生理盐水或25%葡萄糖20~40ml,在15~20分钟内缓慢静 脉推注,然后以10u~20u脑垂体后叶素加入5%葡萄糖液 500ml静脉滴注维持治疗。
八、健康教育
(七).健康指导
❖ 1.指导用药、配合治疗
(1)抗结核用药时间至少半年,有时长达一年半之久,病人往往难以 坚持,而只有坚持合理、全程化疗,才可完全康复。告知病人,不规 则服药或过早停药是治疗失败的主要原因。
(2)帮助住院病人尽快适应环境,消除焦虑使之能够积极配合治疗。
❖ 2.重视营养 宣传饮食营养与人体健康及疾病痊愈的关系, 在坚持药物治疗的同时,辅以营养疗法的意义。
垂体后叶素的作用是收缩小动脉和毛细血管,降低肺循环 血压,有助于破裂血管凝血和止血。但此药同时也能引起子宫 、肠道平滑肌收缩和冠状动脉收缩,故对高血压、冠心病及孕 妇忌用。主要的不良反应有恶心、便意、心悸、面色苍白等, 使用过程中须密切注意观察。
6)大量咯血不止者,可采用其他止血措施,如经纤支镜 局部注射凝血酶或行气囊压迫止血。
4.结核性胸膜炎
结核菌侵入胸膜腔可引起渗出性胸膜炎。 除出现全身中毒症状外,有胸痛和呼吸困难。 早期出现局限性胸膜上缘弧形向上,外侧升高。
❖ 5.其他肺外结核 ❖ 6.菌阴肺结核 ❖ 并发症:肺心病等
三、辅助检查
1.痰液结核菌检查 (1)痰直接涂片找结核杆菌:
❖ (一)健康史
❖ 1.有无与结核病人的密切接触史。
❖ 2.有无免疫力低下病史(糖尿病、矽肺、艾滋、营养 不良及其他慢性疾病)
❖ 3.是否在过于拥挤和污染的环境中工作和生活,以便 确认有无环境因素助长患病的机率。

肺结核PPT课件

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分子生物学检查
如PCR技术等,可快速、准确地 检测结核分枝杆菌的DNA片段。
03 治疗原则与方案
治疗原则
联合用药
采用多种抗结核药物联合治疗 ,提高疗效、减少耐药性的产 生。
规律用药
患者应严格按照医嘱服药,确 保药物在体内保持有效浓度。
早期治疗
肺结核患者应尽早接受治疗, 以缩短病程、减少传染源。
适量用药
肺结核PPT课件
目录
• 肺结核概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案 • 并发症与预防措施 • 研究进展与未来展望
01 肺结核概述
定义与发病机制
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,主要侵犯肺部,但也可累及 全身其他器官。
发病机制
结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体,在肺部引起炎症反应,导致肺部组织破坏 和坏死。随着病情的发展,结核杆菌可通过淋巴系统和血液传播到全身各器官 。
03
免疫治疗与基因治疗的挑战与前景
分析免疫治疗及基因治疗在肺结核治疗中面临的困难与挑战,并展望未
来的发展方向。
全球消除肺结核目标与挑战
全球消除肺结核的目标与战略
阐述世界卫生组织等国际组织提出的全球消除肺结核的目标和战略,包括提高诊断率、加 强患者管理等。
各国在消除肺结核方面的进展与经验
介绍不同国家在消除肺结核方面取得的成就和经验教训,以便其他国家借鉴和学习。
患者。
三线抗结核药物
如氟喹诺酮类、氨基糖苷类等 ,用于多重耐药肺结核的治疗

辅助治疗药物
如糖皮质激素、免疫调节剂等 ,可辅助治疗肺结核并减轻症
状。
手术治疗及适应症
手术治疗适应症
手术前后管理
主要包括药物治疗无效、大咯血威胁 生命、支气管胸膜瘘等情况。

精选《预防肺结核》PPT课件

精选《预防肺结核》PPT课件
洗手、勤换衣,家庭勤晾晒被褥等。
预防结核病
保持良好的呼吸道卫生习惯
咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,避免用手触摸 眼睛、鼻或口。
预防结核病
作息要有规律、不熬夜、保 证睡眠充足。
每天坚持锻炼、多做户外活动,增强 身体抵抗力,减少发病机会。
预防结核病
注意饮食营养,不挑食、尽量少吃快餐和外 卖食品。
咳嗽礼仪
5.咳嗽或打喷嚏后要及时清洗双手或使用免 洗消毒液进行手消毒
6.被呼吸道分泌物污染的衣服要及时洗涤井 暴露于阳光下进行晒干达到消毒的目的。
幼儿园
预防肺结核
爱卫生
多通风
良好习惯
哪类人容易得肺结核
儿童
医务人员
老人
肺结核小常识
肺结核的危害
肺结核如果不及时治疗,会影响您的健康、工作、 生活,严重时会危及生命,同时还有可能传染家人 和他人。肺结核如果防控措施不当,还可能引起多 人聚集性发病,给社会带来不良影响。
PART 02
预防结核病
预防结核病
1 养成不随地吐痰的习惯,咳嗽、打喷嚏时应避让他人、掩住口。 2 经常开窗通风,保持室内空气新鲜。 3 少去人员密集的公共场所,如游乐场、商场等。 3 养成良好的个人卫生习惯,洗漱用具专人专用,勤
注意荤素搭配,日常饮食中多吃奶制品、肉 类、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果、粗粮等。
PART 03
咳嗽礼仪
咳嗽礼仪
1.咳嗽或打喷嚏时,避免用双手遮盖口鼻, 因为这会污染双手。
2.尽量避开人群,用纸巾捂住口鼻,防止唾 液飞溅。
咳嗽礼仪
3.如果一时情急,没有纸巾可用手肘处的衣 物遮掩住口弄。
4.咳嗽或打喷嚏时接触过口鼻的纸巾不要随 便乱扔,要丢到垃圾桶里。

肺结核ppt课件

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国际合作项目
加强国际合作与交流,共同开展肺结核防治项目,分享最佳实践和技术进展,有助于提 高全球结核病防治水平。
信息共享平台
建立信息共享平台,促进科研人员、医务人员和政策制定者之间的信息交流,有助于加 速知识传播和技术创新,推动全球结核病防治事业的发展。
THANK YOU
控制策略
加强疾病监测和报告制度;提高诊断和治疗水平;加强国际 合作与交流,共同应对肺结核的挑战。
03
肺结核的治疗
药物治疗
抗结核药物
药物副作用
是治疗肺结核的主要手段,可以有效 杀死或抑制结核分枝杆菌的生长和繁 殖。常用的抗结核药物包括异烟肼、 利福平、乙胺丁醇等。
抗结核药物可能导致一些副作用,如 恶心、呕吐、肝功能异常等。在治疗 过程中,需定期进行肝功能检查,以 确保安全。
新药研发与治疗方法的探索
新药研发
随着生物技术的不断发展,针对肺结核 病原体的新药研发正在加速进行。这些 新药可能对现有耐药菌株具有更强的抗 菌活性,并能减少治疗时间和副作用。
VS
治疗方法优化
目前,科研人员正在研究如何通过联合用 药、个性化治疗方案等方式优化肺结核的 治疗方法,以提高治愈率并减少复发。
肺结核PPT课件
contents
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的社会影响 • 肺结核的未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病,主要通过呼吸 道传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
02
03
04
制定防治政策

肺结核 (共10张PPT)

肺结核 (共10张PPT)

新近有高危感染可能者
HIV感染者PPD≥10mm并有肺内陈旧病灶者
其它高危因素存在:糖尿病、激素长期治疗者、肾病
第七页,共10页。
与TB相关疾病
• HIV/AIDS • 肝炎 • 糖尿病 • 矽肺 • 特殊情况:长期使用糖皮质激素、免疫
抑制剂、吸毒者、营养不良者
第五页,共10页。
诊断
• 常在X线检查时发现 • 痰检查结核分枝杆菌是确诊的方法
痰涂片
痰培养
纤维支气管镜检查
支气管肺泡灌洗物检查
• PPD具有重要的辅助诊断价值
第六页,共10页。
治疗处理
• 原则:十字方针
DOTS
十字方针—早期、全程、规律、联合、适量
DOTS—直接督导下的短程化疗
• 监测:痰菌转阴,连续六次阴性才可停药
肺结核
第一页,共10页。
概述
• 近年来又成为重点控制疾病之一 • 发展中国家多见 • 老年人、青壮年均可见 • 慢性、复发性感染 • 常见于肺、胸膜、骨 • 我国特点:高感染率、高患病率、死亡
人数多、地区差异大
第二页,共10页。
临床表现
多数结核无症状或仅有轻微不适 • 咳:最常见症状 • 痰:黄、白粘痰 • 血:咯血 1/3~1/2有咯血 • 呼吸困难:胸腔积液 • 结核中毒症状:乏力、纳差、夜间盗汗、
十字方针—早期、全程、规律、联合、适量
多数结核无症状或仅有轻微不适
• 肺炎:病史及X片检查 午后低热、消瘦
其它高危因素存在:糖尿病、激素长期治疗者、肾病 结核中毒症状:乏力、纳差、夜间盗汗、
新近有高危感染可能者
• 支气管扩张:CT 氟喹诺酮类:环丙沙星、氧氟沙星、左氧、莫西沙星、加替沙星等

肺结核护理查房课件ppt

肺结核护理查房课件ppt
加强医疗保健系统
提高医疗保健系统的能力,确 保患者能够得到及时、有效的
治疗和管理。
健康教育
提高公众意识
通过各种渠道宣传肺结核的预防和控 制知识,提高公众对肺结核的认识和 重视程度。
培训医护人员
对医护人员进行肺结核的培训和教育 ,提高他们的诊断和治疗能力。
学校和社区教育
在学校和社区开展肺结核健康教育活 动,让学生和居民了解肺结核的预防 和控制方法。
指导患者有效咳嗽、咳痰 ,保持呼吸道通畅,必要 时给予吸痰护理。
发热护理
监测患者体温,遵医嘱给 予物理降温或药物降温, 保持室内空气流通。
呼吸困难护理
对于呼吸困难的患者,提 供舒适的体位,给予吸氧 或协助排痰,保持呼吸道 通畅。
心理护理
心理支持
情绪调节
给予患者关心和支持,倾听其感受和 困惑,增强治疗信心。
提高免疫力。
定期筛查
对于高风险人群,如老年人、 儿童、身体虚弱的人来说,定 期进行肺结核筛查是必要的。
控制策略
及时诊断和治疗
一旦发现肺结核患者,应及时 诊断和治疗,以防止疾病传播

隔离措施
对活动性肺结核患者采取隔离 措施,以减少疾病传播的可能 性。
监测和追踪
对肺结核高发地区和高危人群 进行监测和追踪,及时发现并 处理疫情。
肺结核护理查房课件
目录 Contents
• 肺结核概述 • 肺结核的护理 • 肺结核的预防与控制 • 肺结核的案例分析 • 问题与解答
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病,主要通过呼吸道传 播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。

结核病健康宣教PPT课件

结核病健康宣教PPT课件
育龄妇女如果患了肺结核应采取避孕措施,以避免由 于妊娠导致患者肺结核病情加重,胎儿可能会出现发 育不良或死胎。
如果肺结核患者已经怀孕,最好终止妊娠; 通常肺结核治愈半年后,可以正常妊娠想要孩子请咨
询医oblems
肺结核治好了还会传染吗?
肺结核患者按照规定的治疗方案和疗程治疗,医生判断为治 愈后就不会有传染性。
六、肺结核如何治疗?
早期治疗损伤少,多药联用才有效, 规范适量别多少,全程遵医要记牢。
诊断为肺结核后应立即 服药、多药联用、不能 中断、坚持治疗(至少 6~8个月)。任何治疗 的改变应通过医生决定。
肺结核基本知识
Basic knowledge of pulmonary tuberculosis
七、肺结核治疗常用药物有哪些?
目前最有效的抗结核药物包括利福平、异烟肼、乙 胺丁醇、吡嗪酰胺及链霉素等。
八、肺结核可以治愈吗?
坚持正绝规治疗,大多数肺结核患者可以治愈。
PART 02
国家免费 政策
国家免费政策
National free policy
一、哪些检查和治疗项目可以免费?
为第一次检查的肺结核可疑症状者免费提供痰涂片和 X光 胸片检查。
结核病 健康宣教
关注结核,爱护身体
目录
01 肺结核基本知识 02 国家免费政策 03 肺结核的预防 04 一些常见问题
PART 01
肺结核 基础知识
肺结核基本知识
Basic knowledge of pulmonary tuberculosis
一、什么是结核病?
结核病是一种由结核菌引起的常见慢性传染病,可以发生在身 体的任何部位,最常见发生在肺部,称为肺结核。
如何预防 肺结核

防治肺结核完整版ppt课件(完整内容)

防治肺结核完整版ppt课件(完整内容)

传染性肺结核病人
01
02
得了肺结核还能上学吗
在治疗期间可以继续上学,其治疗由当地结核病防治机构负责,或在当地结核病防治机构的指导下,由校医负责,执行“监督化疗”,确保规则用药。
非传染性肺结核病人
01
02
得了肺结核还能上学吗
我们能做些什么呢
PART 06
积极发现学生中的肺结核病人,努力控制传染源保持室内空气流通加强体育锻炼、生活有规律、饮食营养、睡眠充足、增强抵抗力,减少发病机会发现学生或老师得了传染性肺结核,一定要休学或休假在家中隔离治疗,避免传染给他人。如果家庭成员或周围人得了肺结核,请提醒他及时到当地结核病防治机构诊治把结核病防治知识告诉身边的人
防治肺结核
结核能防能治好规范治疗最重要
演讲人:XXX
时间:XXXX
目录
哪些人容易得肺结核
01
什么是结核病
02
肺结核有哪些常见症状
03
肺结核是如何传播的
04
得了肺结核还能上学吗
05
我们能做些什么呢
06
哪些人容易得肺结核
PART 01
肺结核病人的家庭成员(尤其是少年儿童)
01
哪些人容易得肺结核
PART 03
咳 嗽
肺结核有哪些常见症状
咳痰
肺结核有哪些常见症状
痰中带血
肺结核有哪些常见症状
肺结核是如何传播的
PART 04
传播途径:当悬浮在空气中的微滴核被易感者吸入后,结核菌就会到达肺泡形成感染。
肺结核是如何传播的
得了肺结核还能上学吗
PART 05
休学,在家隔离治疗,由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理,传染性消失后,凭结核病防治机构的诊断证明方可复学;

肺结核 (共10张PPT)

肺结核 (共10张PPT)
午后低热、消瘦
肺结核的分类
• 原发型肺结核
• 血行播散型肺结核 • 继发型肺结核:浸润型、空洞型、结核球、干酷
样肺炎、纤维空洞型
• 结核性胸膜炎 • 其他肺外结核 • 菌阴性肺结核 • 结核风湿症
鉴别诊断
• COPD:肺功能检查 我国特点:高感染率、高患病率、死亡
结核中毒症状:乏力、纳差、夜间盗汗、 DOTS—直接督导下的短程化疗
肺结核
概述
• 近年来又成为重点控制疾病之一 • 发展中国家多见 、胸膜、骨 • 我国特点:高感染率、高患病率、死亡
人数多、地区差异大
临床表现
多数结核无症状或仅有轻微不适 • 咳:最常见症状 • 痰:黄、白粘痰 • 血:咯血 1/3~1/2有咯血 • 呼吸困难:胸腔积液 • 结核中毒症状:乏力、纳差、夜间盗汗、
特殊情况:长期新使用近糖皮有质高激素危、免感疫染可能者
抑制剂、吸毒者、H营I养V不感良者染者PPD≥10mm并有肺内陈旧病灶者
其它高危因素存在:糖尿病、激素长期治疗者、肾病
与TB相关疾病
• HIV/AIDS • 肝炎 • 糖尿病 • 矽肺 • 特殊情况:长期使用糖皮质激素、免疫
抑制剂、吸毒者、营养不良者
抗结核药的分组
1.一线口服药:INH、LFP、EMB、ZPA 2.注射用药:链霉素、阿米卡星、卡那霉素等 3.氟喹诺酮类:环丙沙星、氧氟沙星、左氧、莫西
沙星、加替沙星等
4.口服二线抑菌药 5.疗效不确切的抗痨药
Thank You!
• 肺炎:病史及X片检查 注射用药:链霉素、阿米卡星、卡那霉素等
人数多、地区差异大 氟喹诺酮类:环丙沙星、氧氟沙星、左氧、莫西沙星、加替沙星等 PPD具有重要的辅助诊断价值

肺结核 (共10张PPT)

肺结核 (共10张PPT)

肺结核 (共10张PPT) 肺结核Part 1 介绍1.1 什么是肺结核1.2 肺结核病因1.3 肺结核的传播途径1.4 肺结核的检查方法1.5 肺结核的治疗方法Part 2 预防措施2.1 个人预防措施2.2 公共场所预防措施2.3 医疗机构预防措施Part 3 行为规范3.1 病人行为规范3.2 医务人员行为规范3.3 公众行为规范Part 4 卫生防疫工作4.1 医疗机构卫生防疫4.2 公共场所卫生防疫4.3 家庭卫生防疫Part 5 疫苗接种5.1 BCG疫苗5.2 疫苗接种注意事项Part 6 病例分析6.1 病例描述6.2 医疗过程6.3 输血过程6.4 治疗结果Part 7 支持服务7.1 热线服务7.2 治疗前的准备7.3 治疗期间的支持服务7.4 治疗后的支持服务Part 8 肺结核管理8.1 管理目标8.2 管理方法8.3 管理效果Part 9 行动计划9.1 在医疗机构的行动计划9.2 在社区的行动计划9.3 在学校的行动计划Part 10 附件10.1 表格:肺结核病人管理记录表10.2 表格:肺结核病历记录表10.3 表格:肺结核病人治疗方案本文档所涉及的法律名词及注释:1. 传染病防治法:全面防治传染病的法律2. 个人信息保护法:保护个人信息不被泄露的法律3. 医疗卫生管理条例:规范医疗卫生服务的法律本文档在实际执行过程中可能遇到的困难及解决办法:1. 病人难以按时进行治疗:可以通过设置治疗提醒,进行家庭访问等方式解决问题。

2. 医疗机构卫生防护不足:可以加强卫生管理,提高员工意识,落实卫生防护制度等方式解决问题。

3. 社区疫情管理不力:可以加强资源整合,制定详细的疫情管理方案,加强宣传教育等方式解决问题。

肺结核危害及预防PPT【15页】

肺结核危害及预防PPT【15页】

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肺结核危害及 预防PPT
目录 背景介绍 肺结核传播途径 预防措施 早期诊断和治疗的重要性 社会责任与合作
背景介绍
背景介绍
什么是肺结核:肺结核是由结核分 枝杆菌引起的传染病,对人体健康 造成严重威胁。 肺结核的危害:肺结核可引起肺部 炎症和组织损伤,严重时可能导致 死亡。
背景介绍
为何要进行预防:肺结核在全球范围内 仍然是一个公共卫生问题,预防是减少 感染和传播的关键。
肺结核传播途 径
肺结核传播途径
空气飞沫传播:当感染者发出 咳嗽或打喷嚏时,结核分枝杆 菌可以通过空气中的飞沫传播 给他人。
密切接触传播:与肺结核患者 长时间密切接触,如共同居住 、工作等,也容易传染。
预防措施Biblioteka 预防措施接种卡介苗:卡介苗是一种预防结核病 的疫苗,定期接种可以提高身体抵抗结 核分枝杆菌的能力。
良好的卫生习惯:保持室内空气流通, 勤洗手,避免与患者密切接触,是预防 肺结核的基本措施。
预防措施
提高免疫力:保持良好的营养状况 ,进行适度的体育锻炼,增强身体 的抵抗力,有助于预防肺结核的感 染。
早期诊断和治 疗的重要性
早期诊断和治疗的重要性
早期诊断:定期体检、结核菌素试验等 可以帮助发现肺结核感染,及时进行治 疗。
治疗方法:结核病的治疗通常采用抗结 核药物联合治疗,要按照医生建议完成 治疗过程,遵守药物使用规定,以免产 生耐药性。
社会责任与合 作
社会责任与合作
个人责任:个人应该养成良好 的卫生习惯,积极接种疫苗, 保护自己和他人的健康。
政府和社会合作:政府应加大 对肺结核的宣传和预防工作, 提供免费的筛查和治疗服务, 推动全社会参与,攻克肺结核 这个全球性挑战。

肺结核完整ppt课件

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06
肺结核患者管理与康复指导
患者心理干预和健康教育
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪,进行心理疏导,帮 助患者建立积极心态。
健康教育
向患者普及肺结核知识,包括传播途径、治疗方法、预防措 施等,提高患者自我保健意识。
家庭护理和社区康复服务
家庭护理
指导家属掌握正确的护理方法,如合 理饮食、规律作息、消毒隔离等,为 患者提供良好的家庭环境。
长期刺激性咳嗽,胸片示肺癌病灶常呈分叶状,有毛刺、切迹,癌组织坏死液化后,可以形成偏心厚壁空洞, 多次痰脱落细胞和结核分枝杆菌检查和病灶活体组织检查是鉴别的重要方法。 • 肺脓肿:起病急,畏寒、高热,咳大量脓臭痰,抗生素治疗有效,胸片示空洞壁较薄,内壁光滑,常有气液平 面,空洞周围炎症病变较少,常伴发脓胸。 • 支气管扩张:有慢性咳嗽、咯脓痰及反复咯血史,需与继发性肺结核鉴别,胸片可发现肺纹理增粗或卷发状阴 影,碘油造影或高分辨率CT可确诊。
聚合酶链反应(PCR)
快速、敏感和特异的诊断方法,用于 检测结核分枝杆菌的DNA。
线性探针技术
用于结核分枝杆菌的菌种鉴定和药物 敏感性测定。
实时荧光定量PCR
可实时监测PCR产物,实现定量检测 ,提高诊断准确性。
免疫学相关指标检测意义
结核抗体检测
01
辅助诊断结核病,但特异性不高,需结合其他指标综合判断。
02
肺结核影像学检查
X线胸片表现
• 原发性肺结核:典型表现为肺门哑铃状阴影,即原发灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结,形成哑铃状结构 。
• 血行播散性肺结核:急性粟粒性肺结核表现为两肺均匀分布、大小及密度一致的粟粒状结节阴影;亚急性或慢 性者病变以上、中肺野为主,病灶可相互融合。
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肺外结核
V型
肺结核病自然过程示意图
二、结核病免疫和迟发型变态反应
结核病的免疫主要是细胞免疫,
迟发型(Ⅳ型变态反应) 1.Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞 介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢,接触抗原 24~48h后才出现高峰反应,故称迟发型变态反应 2.机体初次接触抗原后,T细胞转化为致敏淋巴 细胞,使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时, 致敏T细胞识别抗原,出现分化、增殖,并释放出许多 淋巴因子,吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的 炎症反应,甚至引起组织坏死 3.发病过程中没有抗体或补体的参与
(1)原发型肺结核
含原发综合征及胸内淋巴结结核 原发综合征:原发病灶+引流淋巴管炎+肿大的肺门淋巴结 胸内淋巴结结核
纵隔淋巴结:气管旁、气管前和腔静脉后淋巴结增大 肺门淋巴结:单侧或双侧淋巴结增大 纵隔和肺门淋巴结均增大 增大的淋巴结边缘光滑或毛糙,少有融合现象,密度较均匀,

4、纤维支气管镜检查 5、结核菌素试验旧结素(old tuberculin,OT)
结素的纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD) 方法:左前臂屈侧皮内注射0.1ml(5IU)48~72h 结果判断:硬结直径≤4mm 阴性,5~9mm 弱阳性,10~19mm 阳性,≥20mm或水泡、硬结、坏死强阳性
播散
通过淋巴管经胸导管进入血流,经右心、肺 动脉造成肺内血行播散
进入肺静脉造成全身性血行播散 通过支气管播散到其他肺部
临床表现
本病好发于青壮年,一般起病缓慢,各 型肺结核的临床表现不尽相同,但有共 同处。 一、症状 二、体征
一、症状
1、呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、痰中带血丝或 咯血、胸痛等
2、全身症状:有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、 食欲不振
二、体征
多寡不一,取决于病变性质和范围。 无任何体征 肺实变体征 胸腔积液体征 结核风湿症
肺结核的诊断
一、诊断方法 二、肺结核的诊断程序 三、肺结核分类标准和诊断要点 四、肺结核的记录方式
一、诊断方法
1、病史和症状体征 2、影像学诊断普通胸片,特殊体位、断层、支气管造影,CT 3、痰结核分支杆菌检查方法:痰涂、集菌、培养、接种、聚合酶
1.渗出性病变
病变区肺组织充血水肿,肺泡腔内有中性粒 细胞、淋巴细胞和单核细胞浸润,纤维蛋白的渗 出,并有少量的类上皮细胞和多核巨细胞。抗酸 染色可以发现结核杆菌。渗出性病变小至肺泡、 腺泡、肺小叶、大至肺段、肺叶的结核性肺炎
2.增殖性病变(结核结节〕
结节中央:郎罕斯巨细胞
郎罕斯巨细胞:体积巨大, 胞膜界限不清,胞质呈嗜 酸性,核有几十个之多, 位于胞质之边缘部
流行病学
一、全球疫情 二、我国疫情
我国疫情
1、高感染率 2、高肺结核患病率 3、死亡人数多 4、地区患病率差异大
结核分支枝菌 病原学 (1)
肺结核的病原为结核分枝杆菌。 自然界中结核杆菌有人型、牛型、非洲型
和鼠型,人肺结核的致病菌90%以上为人 型。
结核分支枝菌生物学特性
多形性 抗酸性 生长缓慢 抵抗力强 菌体结构复杂
•外围:类上皮细胞成层状排
列和包绕
•周围:淋巴细胞和浆细胞分
布和覆盖
•结节直径:为0.1至数毫米,
可相互融合
肺结核病(结核结节)
3.干酪样坏死
组织细胞肿胀、脂肪变性、细胞核碎 裂、溶解、坏死 坏死组织呈黄色,似乳酪样的半固体 或固体物质,故称干酪样坏死
病理变化转归
1、吸收 2、纤维在人群中的传播
传染源 传播途径 易感人群 影响传染性的因素 化学治疗对结核病传染性的影响
结核病发生与发展
一、原发感染 二、结核病免疫和迟发型变态反应 三、继发性结核
一、原发感染
首次吸入是否感染取决于结核分支杆菌毒力和 肺泡巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。
原发病灶 原发综合征
+ 10至14天后
初次
局部红 肿,溃烂, 播至全 身、死

2至3天后
+
(3~6周后)再次
局部红 肿,表 浅溃烂, 然后愈 合结痂
Koch现象:机体对结核菌初感染与再感染不同反应的现象
三、继发性结核
内源性复发 外源性重染
病理学
一、基本病理变化 二、病理变化转归
基本病理变化
1、炎性渗出性病变 2、增生性病变 3、干酪样坏死
吸收消散:渗出或增殖灶可完全消散,不留瘢痕,或仅遗留 少许纤维条索
纤维化:肺组织破坏后以纤维结缔组织增生形式修复,形成 纤维化灶
钙化:肺组织坏死、分解,产生酸类物质,干酪病灶失水、 干燥,钙盐逐渐沉积,最终形成钙化灶
液化与空洞形成
干酪样坏死病变出现液化,经支气管排出后,即 形成空洞
其内壁含有大量代谢活跃、生长旺盛的结核杆菌
二、肺结核的诊断程序
1、可疑症状患者的筛选 2、是否结核 3、有无活动性 4、是否排菌
肺结核的诊断程序
可疑症状
胸部X线检查
痰检查
确定有无活动性 分类(传染性)
治疗
三、肺结核分类标准和诊断要点
1、结核病分类和诊断 2、痰菌检查记录格式 3、治疗状况记录
1、结核病分类和诊断
(1)原发型肺结核 (2)血行播散型肺结核 (3)继发型肺结核 (4)结核性胸膜炎 (5)其他肺外结核 (6)菌阴肺结核
教学内容
概述 流行病学 病原学 结核病在人群中的传播 结核病发生与发展 病理学 临床表现 肺结核诊断 鉴别诊断 结核病的化学治疗 其他治疗 肺结核与相关疾病 结核病控制策略与措施
概述
肺结核是由结核杆菌引起的一种常见呼吸 道慢性传染病。临床多见于青壮年,主要 表现为低热、盗汗、乏力、食欲不振等结 核中毒症状和呼吸道症状。早期发现,正 规治疗可痊愈。目前本病有增多趋势。
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肺结核
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
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讲授目的和要求
掌握肺结核的发生与发展过程,与变态反应和免疫 的关系,诊断及鉴别诊断要点,抗痨药物的正确使 用,掌握常用化疗方案,大咯血的处理
熟悉肺结核的X线特点及与病理变化的关系,病菌检 查方法及临床重要性,结核菌素试验,卡介苗接种
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