脑外伤并间脑发作与间脑癫痫的临床鉴别分析
癫痫的名词解释
偏头痛是一种头痛疾病，表现 为头痛、恶心、呕吐等症状， 与癫痫的症状表现有明显区别
。
03
癫痫治疗与预防措施
药物治疗方法及副作用预防
药物治疗
抗癫痫药物是治疗癫痫的主要手段，通过抑制异常放电的神经元，达到控制癫 痫发作的目的。常见的抗癫痫药物包括卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等。
副作用预防
长期服用抗癫痫药物可能导致一些副作用，如肝肾功能异常、认知功能下降等 。为减少副作用的发生，患者应定期进行肝肾功能检查，并遵循医生的建议调 整药物剂量。
癫痫患者可能因反复发作而影响日常生活和工作，如学习能 力、社交能力等。
危害
癫痫可能导致认知障碍、精神障诊断依据及流程
病史采集
详细了解患者的发病过 程、症状表现、治疗经
过等。
体格检查
检查患者的神经系统、 精神状态、智力等方面
。
脑电图检查
通过脑电图检测癫痫发 作时的脑电活动，以辅
发病原因
癫痫的发病原因多种多样，包括 遗传、脑损伤、感染、中毒、代 谢异常等。
癫痫分类与症状表现
癫痫分类
根据病因和症状表现，癫痫可分为多 种类型，如全面性发作、部分性发作 、失神性发作等。
症状表现
癫痫发作时，患者可能出现抽搐、意 识丧失、口吐白沫、大小便失禁等症 状。
癫痫对生活影响及危害
生活影响
与学校合作，为患者提供特殊的教育服务 ，以确保患者能够得到合适的教育资源。
社会融入支持体系建立
政策支持
政府应制定相关政策，为癫痫患者提供医疗 、教育、就业等方面的支持。
社区支持
社区应组织各种活动，帮助患者融入社会， 提高生活质量。
家庭支持
家庭成员应对患者提供情感支持，帮助患者 应对日常生活中的挑战。
癫痫
癫痫患者有哪些需要注意的？1、日常生活一般注意事项对智能低下和精神异常患者，不能嘲笑、戏弄甚至打骂。
患者提出的合理要求应该满足，不合理的应耐心解释，但也决不应该无原则地迁就，敷衍或欺骗，更不要发生冲突。
对于生活不能自理的患者应定期为其洗澡理发，气候变化时要及时增减衣服。
对那些情绪低落、多疑多虑的患者应鼓励和带领他们进行文体活动或参加简单的体力劳动，这有助于稳定他们的情绪。
此外，还应安排好合理的作息时间，睡眠应足，又不能整天躺在床上。
有烟酒嗜好的应尽量戒掉。
2、外出癫痫发作往往突然发生，所以患者不应驾驶汽车，骑自行车应严格遵守交通规则。
步行时应尽量走人行横道。
家长教育和管理儿童玩耍要远离水边、公路和铁路。
养成较为正常的生活习惯。
3、饮食抗癫痫药能引起维生素K、叶酸、维生素D和钙、镁等物质的缺乏。
维生素K和血液凝固有关，缺乏时易引起出血。
新鲜蔬菜、豆油、和蛋黄中含有大量的维生素K。
维生素D、钙、镁与骨骼、牙齿的生长有关，钙缺乏易加重发作。
所以儿童期应供给充足的维生素D、钙和镁。
鱼类、蛋类、动物肝脏、豆制品、牛奶中含有丰富的钙和维生素D。
叶酸缺乏也与癫痫发作增加有关，动物肾脏、牛肉、绿色蔬菜中均含有叶酸，但烹饪时间不宜过长，以免破坏过多。
维生素B6和γ-氨基丁酸的生成有关。
米、麦糠、牛肝、鱼类中含有大量的维生素B6。
在生活中要不断总结，根据患者的特点合理安排饮食。
一次服用大量的甜食后，大量的糖份进入血液，会激发胰腺分泌过多的胰岛素（一种降低血糖浓度的激素），从而使血糖很快下降，血糖过低导致脑的能量不足而促发癫痫发作。
同样，饥饿时也会使癫痫容易发作。
适当的饮用茶、咖啡、可乐等饮料，没有促发癫痫发作的危险，但大量饮用或饮用太浓的茶、咖啡同样可诱发癫痫。
因为这些饮料中或多或少的含有中枢兴奋性物质，使抗发作能力降低、诱发癫痫发作。
所以，注意刺激性饮料浓度淡一些，并要适量。
4、戒烟戒酒香烟中尼古丁和一些致癌物质对身体的损害是肯定的，是否可以诱发癫痫目前尚无明确的证据，已有医生发现有些患者的癫痫发作与抽烟有明显的关系。
对脑外伤并间脑发作与并发间脑癫痫进行鉴别诊断及治疗的方案分析
对脑外伤并间脑发作与并发间脑癫痫进行鉴别诊断及治疗的方案分析摘要：目的探讨临床上鉴别诊断及治疗脑外伤并间脑发作与并间脑癫痫的效果。
方法选择2015年7月-2017年1月期间我院收治的脑外伤并间脑发作患者55例作为间脑发作组，再选择同期收治的脑外伤并发间脑癫痫患者61例为间脑癫痫组，均行头颅EEG和CT检查，并对症治疗，比较两组疗效。
结果两组的头颅CT检查结果比较无差异（P>0.05），但是EEG检查的异常波型几率比较差异明显（P<0.05）；同时，与间脑发作组相比，间脑癫痫组的治疗有效率高，组间对比差异显著（P<0.05）。
结论临床上在对脑外伤并间脑癫痫与间脑发作进行鉴别诊断时，应该仔细观察脑电图表现，并且根据患者病情，选择合适方案，从而降低死亡率。
关键词：间脑癫痫；间脑发作；脑外伤脑外伤是比较常见的一种危重症疾病，其致残率和致死率较高，患者发病后，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症，尤其是间脑癫痫和间脑发作，因为其临床表现具有一定的相似性，鉴别诊断难度大，如果治疗不及时，容易危及患者生命安全[1]。
因此，本文研究了脑外伤并间脑发作与间脑癫痫的诊断和治疗方法，如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料选择我院2015年7月-2017年1月期间收治的61例脑外伤并发间脑癫痫患者为间脑癫痫组，再选择同期收治的55例脑外伤并发间脑发作患者为间脑发作组。
间脑癫痫组年龄22-60岁，平均（41.2±9.4）岁，其中36例为男性、25例为女性；间脑发作组年龄18-66岁，平均（40.5±9.7）岁，其中35例为男性、20例为女性。
两组的性别、年龄等资料对比无区别（P>0.05）。
1.2方法1.2.1检查方法两组患者均行脑电图（EEG）和头颅CT检查。
1.2.2治疗方法1.2.2.1间脑癫痫组临床上治疗脑外伤并间脑癫痫时主要为药物治疗，即苯妥英钠片口服，每次0.1g，每天3次；丙戊酸钠片，每次0.2g，每天3次，并且运用0.1g苯巴比妥钠对患者进行肌肉注射，并且对血压进行调节，维持酸碱和水电解质平衡。
临床诊断中的常见病例鉴别诊断方法
临床诊断中的常见病例鉴别诊断方法在临床医学实践中，准确地鉴别和诊断不同疾病是一个至关重要的任务。
医生们需要依靠一系列的方法和工具，以确定患者所患疾病的种类和程度。
本文将介绍一些在临床诊断中常见的病例，并探讨用于鉴别诊断的一些常见方法。
一、胃炎与胃溃疡的鉴别诊断胃炎和胃溃疡是胃部常见的疾病，容易发生混淆，但其诊断方法有所不同。
胃炎主要通过胃镜检查来确定。
在这种检查中，医生会使用一根柔软的管子，插入患者的食道和胃部，以观察胃壁的状况。
而胃溃疡的诊断则需要胃镜检查和（/或）活检。
医生会在胃镜检查过程中取一小块组织样本进行进一步的病理学检查。
二、中风与癫痫的鉴别诊断中风和癫痫是两种疾病，其症状有时会相似。
然而，它们的病因和治疗方法却截然不同。
鉴别诊断的关键是通过使用脑电图（EEG）来监测患者大脑活动的方式。
对于中风患者，脑电图通常会显示出异常的电活动，表明脑血管系统发生了病变。
而对于癫痫患者，脑电图则会显示出周期性的冲动，表明患者存在脑电活动异常。
三、心绞痛与心肌梗死的鉴别诊断心绞痛和心肌梗死是心脏病的两种常见类型，它们之间的鉴别诊断有时很困难。
然而，通过心肌酶谱的检查，我们可以准确地判断。
心肌酶谱是通过检测血液中特定酶的活性来诊断心肌损伤的方法。
对于心绞痛患者而言，心肌酶谱通常是正常的，因为心绞痛是由心肌供血不足引起的。
而对于心肌梗死患者，心肌酶谱则会显示出明显的异常增高，因为心肌细胞已经受损。
四、糖尿病与甲亢的鉴别诊断糖尿病和甲亢都是内分泌系统的疾病，但它们的症状和病理生理机制有所不同。
对于鉴别诊断，医生通常会检测患者的血液中的一些生化指标，如血糖和甲状腺素水平。
对于糖尿病患者而言，血糖水平通常会升高，而甲亢患者的甲状腺素水平则会明显增加。
此外，医生还可以观察患者的体征和症状，如体重变化、心率和体温等。
总结：以上所述是关于临床诊断中常见病例鉴别诊断方法的一些介绍。
在实际临床工作中，医生们需要根据具体病情和症状，采用适当的方法和工具进行诊断。
癫痫表现诊断及鉴别诊断
• 鉴别诊断 • 1.痫性发作需要与各种发作性疾病鉴别 • ①癔症；②晕厥；③过度换气综合征；④偏头痛；
⑤短暂性脑缺血发作；⑥发作性睡病。此外，癫痫 还应与发作性精神症状以及发作性其他内脏症状等 鉴别。 • 2.症状性癫痫及癫痫综合征的病因鉴别 • （1）引起癫痫的全身性疾病 ①低血糖症；②低钙 血症；③氨基酸尿症等。 • （2）引起癫痫的脑部疾病 有无产伤史、高热惊厥 史、脑外伤史、卒中史等。体检中若发现如颅内肿 瘤的定位体征和视盘水肿，脑动静脉畸形的头部杂 音，脑猪囊尾蚴病（囊虫病）的皮下结节等。 • 脑血管造影、核素脑扫描、CT、MRI等检查有助鉴 别。
• 4.失神发作（小发作）
• 其典型表现为短暂的意识障碍，而不伴先兆或 发作后症状。
• 5.癫痫持续状态
• 是指单次癫痫发作超过30分钟，或者癫痫频繁 发作，以致患者尚未从前一次发作中完全恢复 而又有另一次发作，总时间超过30分钟者。癫 痫持续状态是一种需要抢救的急症。
• 诊断
• 癫痫诊断主要根据发作史，目击者对发作 过程提供可靠的详细描述，辅以脑电图痫 性放电证据即可确诊。
• 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能 失调综合征。以脑神经元异常放电
引起反复痫性发作为特征。癫痫是
神经系统常见疾病之一，患病率仅
次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄 有关。一般认为1岁以内患病率最 高，其次为1～10岁以后逐渐降低。 我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。 种族患病率无明显差作）
• 系指全身肌肉抽动及意识丧失的发作。以产伤、脑 外伤、脑瘤等较常见。强直-阵挛发作可发生在任何 年龄，是各种癫痫中最常见的发作类型。其典型发 作可分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个临 床阶段。发作期间脑电图为典型的爆发性多棘波和 棘-慢波综合，每次棘-慢波综合可伴有肌肉跳动。
什么是间脑癫痫及其发作特点和常见病因
什么是间脑癫痫及其发作特点和常见病因间脑癫痫是一种常见的癫痫类型，其发作源于人体脑部的间脑区域，具有特殊的发作特点和常见的病因。
在本文中，我将详细介绍间脑癫痫的定义、发作特点以及常见的病因。
间脑癫痫是一种起源于人体脑部间脑区域的癫痫，间脑是连接脑干和大脑半球的一个重要部位，负责调节情绪、自主神经系统和睡眠等功能。
间脑癫痫的特点是发作时突发性意识丧失，伴随着多种自主神经症状。
这些发作常常在清醒状态下发生，患者突然出现眩晕、困惑、恶心、呕吐、流口水等症状，并可能伴有面部潮红、瞳孔缩小等。
在严重的发作中，患者还可能出现抽搐、倒地、尿失禁等症状。
间脑癫痫的发作特点是突然而强烈的发作，发作过程中患者通常呈昏迷状态。
这是因为间脑癫痫的发作部位位于脑干之上，而脑干是人体控制意识思维的重要结构，间脑癫痫的发作直接影响了脑干的正常功能。
间脑癫痫的常见病因包括遗传因素、外伤、感染和发育异常等。
遗传因素是间脑癫痫发病的重要原因之一，家族中有癫痫病史的患者更容易患上间脑癫痫。
外伤也是导致间脑癫痫的常见原因，颅脑外伤、脑震荡等都可能损伤间脑区域，导致间脑癫痫的发生。
感染性疾病如脑炎、寄生虫感染等也可以引发间脑癫痫。
此外，个体的发育异常也是间脑癫痫的一种重要病因，包括先天性畸形、胎儿发育不良等。
对于间脑癫痫的治疗，首先需要进行全面的检查，包括病史采集、体格检查以及神经系统相关检查，以确定癫痫类型和发作部位。
脑电图（EEG）是判断间脑癫痫的主要手段之一，通过检查大脑的电活动可以确定是否存在异常放电。
此外，还可以进行核磁共振成像（MRI）检查，了解脑部结构是否有异常。
针对间脑癫痫的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗是最常用和有效的治疗方法，常用的抗癫痫药物包括苯妥英钠、卡马西平等，可以减少癫痫发作的频率和严重程度。
对于药物治疗无效的患者，可以考虑手术治疗，例如切除病灶、癫痫节段切除术等。
总之，间脑癫痫是一种常见的癫痫类型，其发作特点是突发性意识丧失，伴随着多种自主神经症状。
癫痫的鉴别诊断
癫痫的鉴别诊断1. 什么是癫痫癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电导致的短暂躁动性大脑功能障碍性疾病，常常表现为周期性发作性痫性发作。
癫痫是一种非传染性疾病，但可通过遗传而发生。
癫痫患者在发病时，表现出突然发作的异常脑电活动，会造成异常肌阵挛或意识障碍等不同的临床症状。
癫痫患者会忽然发生癫痫发作，并因此导致意识丧失，在相当长的时间内，无法控制自己的行为和动作，每次发作时间都很短。
癫痫目前还没有根治方法，但通过有效治疗可以有效控制。
2. 癫痫的症状癫痫的发作可以出现在任何时间或场合，患者在发作时出现特殊的症状，有时候很难分辨是否属于癫痫。
癫痫的症状主要有以下几点： - 突然的发作：患者在正常情况下突然抽搐或症状，表现出异常的症状。
- 持续时间短暂：癫痫发作的时间大多在数秒至数分钟之间，发作后很快会恢复正常。
- 全身或局部抽搐：癫痫患者在发作时可能会全身抽搐，也可能只是部分肌肉抽动。
- 失神或昏迷：有的癫痫发作患者会表现出意识丢失、昏迷状态，也有的只是表现出失神状态。
3. 癫痫的分类按照癫痫的发作方式和特点不同，可以将癫痫分为不同的类别。
主要有以下几类： - 部分性发作：只涉及一个脑半球的发作，患者可以保持意识。
- 全面发作：涉及双侧脑半球，患者会明显失去意识。
- 特殊类型发作：如强直性发作、癫痫样发作等。
4. 癫痫的鉴别诊断癫痫鉴别诊断是指将癫痫与其他能引起癫痫样发作的疾病进行区分识别。
癫痫的鉴别诊断有以下几个方面： - 器质性脑病：有些脑病如脑瘤、脑血管病变等也会引起痫的发作，需要注意区分。
- 心因性发作：情绪波动过大、长期焦虑等会引起类似癫痫的发作，需进行分辨。
- 药物因素：一些药物如镇静剂、酒精等也会引起类似癫痫的反应，需要排除药物因素。
5. 癫痫的治疗对于癫痫患者的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。
常用的药物有苯妥英钠、丙戊酸钠等，通过规律服药可以有效控制癫痫的发作。
对于难治性癫痫，可以考虑手术治疗，如癫痫部分切除术或癫痫大脑切除术等。
癫痫的诊断和鉴别诊断
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(二) 先天性代谢异常 1. 苯丙酮尿症 2. 蜡-样脂褐质沉积病 3. Lafora病(肌阵挛进行性痴呆症)又称 进行性肌阵挛性癫痫 4. Ramsay-Hunt综合症：小脑共济失调、 肌阵挛、大发作
外伤性癫痫及法医学鉴定1214
3.1997年9月30•日医院门诊病史记录摘录：仍头痛， 头昏。外伤后常出现抽搐，考虑与头外伤有关。
脑电图检查
1.1997年10月17日某医院脑电图及脑电地形图检查报 告：正常范围脑电图，正常脑电地形图。
CT和MRI的应用使灰质异位的报道日益增加,特别是MRI有较强 的灰白质分辨能力,同时具有多方向扫描能力,特别适合于灰质异 常的检查。目前发现,不单是多种儿童癫痫是灰质异位所致,不少 成人癫痫也与其密切相关。
PET检查
PET (正电子发射断层扫描）的应用是近年来神经科学领域的一大进展, 可以对神经系统进行代谢水平的功能性检查。PET应用衰变过程中产生 正电子发射的放射性核素作为示踪剂(tracer),经注射或吸入等方法给药, 通过对示踪剂在血液或组织中分布及其在组织中代谢或结合状况的测定, 经计算机处理后,可得到一系列的数据和图象资料。以研究或确定活体的 被测组织器官的功能和形态变化。
均每月一次以上或局限性发作平均每月四次以上或 小发作平均每周七次以上或精神运动性发作平均每 月三次以上； 4.5.1b) 外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平 均每三月一次以上或局限性发作平均每月二次以上 或小发作平均每周四次以上或精神运动性发作平均 每月一次以上；
外伤性癫痫的伤残评定Ⅱ
4.7.1b）外伤性癫痫，药物不能完全控制，大发作平 均每六月一次以上或局限性发作平均每二月二次以上 或小发作平均每周二次以上或精神运动性发作平均每 二月一次以上；
肢体的轻微抽动，历时不超过1分钟。 （3）癫痫局限性发作：以面部或躯体局部抽动为特征，或
重型颅脑损伤后发作性自主神经功能紊乱：21例报告
通讯作 者 ： 陈汉 民， 主任 医 师 ， 电话 ： ０ ９ ２ ９ ９ ４ ， ． ａｌ （ ５ ５） ８ １２ １ Ｅ ｍ ｉ
ｑ ｌ ０ｃ ｍ＠ ｓｎ ． ｏ ｚ８ ｈ ｉａ ｃ ｒ ｎ
中华 神 经 外 科 疾 病 研 究 杂 志 （ ｈｎＪＮ ｕｏｕｇＤｓＲ ｓ 加 １ ；１ ２ Ｃ ｉ ｅ ｒ ｒ ｉ ｅ） ２ １ （ ｓ
痉剂 巴氯芬 、 多巴 口服控制肌 张力增强 ； 美 中药方 剂或 东莨菪
高、 高热 、 躁动 、 面部 潮 红 、 瞳孔 散 大等 。大 多病 例 表 现为 多 汗、 呼吸急促 、 心动 过速 、 张力增 强 ， 多数 病例 呼 吸急促 、 肌 但
心动过速和体温达不到上述标 准 。我们认 为严重脑 损伤 昏迷 者 ， 备 发 作 性 多 汗 、 吸 急 促 （＞３ ／ ｉ ） 心 动 过 速 具 呼 ０ ｍｎ 、
Ｔａ ｍ 。 ０ ０， ９ ６ ：１０ ｒｕ ａ ２ １ ６ （ ） ６ ２—１０ ． ６９
９ ｏ ｄａ Ｇ ｄ ｅｕ ＲＰ ｒ Ｓｌｅｍａ Ｓ Ｊ ． ｉ ｒ ｎ Ｂ， Ｓｍｓ Ｒ． Ｄｅ ｍｅ ｅｏ ｄｎ ｆｒ ｔｅ ｖ ｉ Ｊ ｘ ｄ ｔｍｉｉｅ ｏ ｈ
ｉｓ ｂｌｙｗｔ ｙｔｎａ曲ｅ ｒｉ ｊｒ Ｊ ．Ａｃ ｅｒｌ ０ ４， １ ｎｔ ｉｔ ｉ ｄｓ ｉ ａ ｉ ｈ ｏ ｒ ａ ｉ ｕｙ［ ］ ｒｈＮ ｕｏ，２０ ６ ｂ ｎｎ
强直 ） 。每 天至少 １次 ， 至少 ３ ｄ ａｉｓ ｉ＿ 认 为具备 上述 。Ｒ ｂｎｔ ｎ６ ｅ 四项标准 即可诊 断 ， 于严格 不利 于诊 断和处 理 。本 组 患者 过 常见症状有 ： 多汗 、 呼吸 急促 、 动过 速 、 心 肌张 力增 强 、 血压 升
见散在性癫痫 样放电 ， 发作 时并无 癫痫发作期脑 电图表现 。
癫痫病的鉴别诊断
但无明确诱因。
继发性癫痫
02
继发于脑部疾病、全身或系统性疾病，有脑部器质性或代谢性
疾病表现，或明确诱因可查。
癫痫持续状态
03
一次癫痫发作持续时间超过5分钟，或连续多次发作，发作间
期意识未完全恢复。
癫痫病与其他疾病的联系
精神疾病
部分癫痫患者伴有精神症状， 如抑郁、焦虑等。
认知障碍
癫痫反复发作可影响患者的认知 功能，表现为记忆力减退、注意 力不集中等。
睡眠障碍
部分癫痫患者伴有睡眠障碍，如梦 魇、梦游等。
03
癫痫病因鉴别
遗传因素鉴别
家族遗传性
家族中是否有癫痫病史，以及癫痫在家族中的遗传方式。
基因突变
特定基因的突变与癫痫的发生密切相关，如遗传性癫痫综合征等。
脑部疾病或损伤鉴别
脑部肿瘤
脑部肿瘤可引起癫痫症状，同 时可能伴随头痛、恶心、呕吐
等症状。
宣传教育
社会应加强对癫痫相关知识的宣传和教育，提高公众的认知和意识。
政策支持
政府可出台相关政策支持癫痫病的研究与治疗，促进患者的康复和社会融入。
个人预防鉴别
积极治疗
患者应积极接受治疗，按时服药，控制癫痫发作。
自我管理
患者应学会自我管理，避免过度疲劳、紧张、刺激等诱发因素。
06
结论
癫痫病鉴别诊断的重要性
1
癫痫病是一种复杂的神经系统疾病，需要与多 种疾病进行鉴别诊断，以确保正确的治疗方案 和良好的预后效果。
2
癫痫病鉴别诊断可帮助医生明确该病是否存在 以及其严重程度，为制定个性化治疗方案提供 重要依据。
3
准确的鉴别诊断还可帮助排除其他潜在疾病， 如脑肿瘤、脑炎等严重疾病。
癫痫的诊断与鉴别诊断 ppt课件
简单部分性发作
运动性发作
感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
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感觉性发作
躯体感觉性发作
视觉性发作
听觉性发作
嗅觉性发作
味觉性发作 眩晕性发作
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简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
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自主神经性发作
癫痫规范化诊疗 ——癫痫诊断与鉴别诊断
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1
癫痫的定义
癫痫发作：由于大脑神经元异常和过度的超同步化放 电而出现的一过性体征和（或）症状。是症状学范畴， 指一次临床发作。 癫痫：癫痫是一种脑部疾病，临床诊断需要满足一定 的条件。特点：反复性、发作性、短暂性、刻板性。
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癫痫的定义
7
神经元异常放电的产生
各种病因 基因突变或表达异常 神经递质或调质异常
离子通道结构和功能异常
离子异常跨膜运动 超极化受阻，突触抑制功能减弱 神经元异常放电
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8
癫痫发病机制迄今尚未完全阐明，但不 管是何种原因引起，其电生理改变是一 致的，即表现为大脑神经元异常和过度 的超同步化放电。
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ppt课件 4
流行病学
患病率：世界范围 4‰～9‰ →5千万 中国 4‰～6‰ →900万 年发病率：50～70/10万 75% ～80% 的病人起病年龄在 18 岁以前，因此儿 童期癫痫的防治尤为重要。 40%的患者出现心理学、神经学和智能等方面的 障碍，这进一步加重了癫痫本身的致残威胁。 更为严重的是癫痫患者的死亡率比正常人群高 2～3倍。 癫痫是神经科第二大疾病。
概念性定义 癫痫是一种以具有持久的致痫倾向 和相应的神经生物、认知、社会心理等方面后果 为特征的脑部疾病 (2005年，ILAE和国际癫痫病 友会)。
外伤性癫痫的症状
外伤性癫痫的症状外伤性癫痫的症状是经常有的，外伤性癫痫发病是因此之前颅脑受到过创伤，从而给了后来癫痫的病发创造了条件。
从这样的描述中我们可以看到癫痫的发病原因有很多。
可不一定只要颅脑受伤就会成为癫痫。
那么哪些症状会是外伤性癫痫的症状呢?为了让大家能够对此有了解。
下面有上海蓝十字脑科医院的专家为你讲述。
外伤性癫痫的症状专家介绍，外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，多见于年轻成年男性，具有癫痫家族史者更易发生，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。
而对于外伤性癫痫的也存在着分期，而具体的情况如下所显。
外伤性癫痫的症状专家介绍外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫的症状，可发生在伤后的任何时间，根据外伤后发生癫痫时间的长短可以分为早期和晚期两种。
早期外伤性癫痫早期外伤性癫痫可能发生在受伤当时，也能能出现在上后的1—2周内。
但伤后一天是癫痫发病的高峰期，约有半数人则发生在上后一个小时之内。
在颅脑外伤的病人中，早期癫痫的发病率一般为5%，但5岁以下儿童特别容易发生。
引起早期外伤性癫痫的常见原因有颅内血肿、颅骨凹陷骨折、脑挫裂伤、脑水肿、蛛网膜下腔出血等癫痫的症状。
晚期外伤性癫痫晚期外伤性癫痫可能在伤后几个月甚至数年之内发生，但绝大多数在伤后半年至3年之间发作，最长者则可达20年之久。
一般伤后4年内不发生癫痫的病人，其以后发病率大大减少。
晚期外伤性癫痫的发病与颅脑损伤的类型有关，通常以火器贯通伤晚期癫痫的发生率最高，其次为开放性脑损伤，发病率最低的是闭合性颅脑损伤。
癫痫的大发作有什么症状癫痫的症状是很多人都可能见过的，给人的感觉就是很痛苦的。
癫痫的发作，往往会出现浑身抽搐，两眼上翻，四肢僵硬，口吐白沫等等。
每次发作都会对杀死大量的脑细胞，给大脑带来了严重的伤害。
长期下去不仅会使人丧失记忆更会让人的智商变低。
癫痫分为大发作和小发作等等。
下面有上海蓝十字脑科医院的专家为你讲述大发作时候的癫痫的症状。
癫痫发作的典型症状
• 免疫功能异常：癫痫灶有突触后膜破坏， 释放本身脑抗原，产生抗体。脑抗体作 用于封闭突触旳克制性受体，使神经元 产生发放并更易传导。
癫痫旳病因
• 原发性（用既有一切检验措施找不出病因者） • 继发性：成人占69％，小朋友40％
全方面性强直－阵挛发作
• 强直期：全部骨骼肌呈连续性收缩。上 睑抬起眼球上窜。喉部痉挛，发出叫声。 口部先强张而后突闭，可能咬破舌尖。 颈部和躯干先屈曲而后反张。上肢上抬、 后旋，转变为内收、前旋。下肢由屈曲 转变为强烈伸直。强直期连续10～20秒 后，在肢端出现细微旳震颤。
全方面性强直－阵挛发作
状态中旳不自主动作；事后不能记忆。如吸吮、 咀嚼、清喉、舔舌、搓手、解扣、脱衣、探索 衣裳、挪动桌椅，甚至游走、奔跑、乘车、上 船、唱歌等。
复杂部分性发作（也称精神运 动性发作）
• 开始即有意识障碍。 1、仅有意识障碍。 2、有自动症。
部分性发作发展成全方面性发 作
• 单纯部分性发作继发全方面性发作。 • 复杂部分性发作继发全方面性发作 • 单纯部分性发作发展成复杂部分性发作，
不经典失神发作：发作和停止比经 典者缓慢，脑电图示两侧不对称而较慢 旳不规则棘－慢波或尖－慢波，2.5～ 4Hz/s。
肌阵挛发作和强直性发作
• 肌阵挛发作 忽然、短暂、迅速旳肌收缩，迅速反复。
晨醒或将睡时常见。EEG示多棘－慢波和棘－ 慢波。 • 强直性发作
全身进入强直性肌痉挛。头眼偏向一方或后 仰，肢体伸直，躯干强直造成角弓反张。常伴 植物神经症状如苍白、潮红、瞳孔扩大等。
癫痫旳分类——癫痫病因旳分类
“原发性”是指目前旳诊疗技术还未找到明 确病因，遗传原因起很大作用。一般人群患病 率为5‰，而病人旳同胞为22.8％，父母为 19.4％，其叔伯姨舅为6.2％，祖（外祖）父母 为3.0％，表兄妹则为2.3％，血缘关系越近患 病率越高。如双亲之一患癫痫，其子女旳患病 率为37.3％，双亲均患癫痫其子女为80％。双 卵双生癫痫旳一致率为13.2％～16％，单卵双 生达60.2％～61％，一般以为是多基因遗传。
癫痫的诊断及鉴别诊断
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15
症状鉴别（一）
• 短暂性脑缺血发作（TIA）：为脑局部灌注
不足所致的功能失常。仅有功能抑制的现 象。跌倒发作，如果发生，仅见于中老年 病人，并有明显的脑血管疾病征象。
• 癔病：发作常为心情紧张或暗示所致；运
动症状在全身抽搐中不同步、对称。但确 诊常需要电视监护。
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16
症状鉴别（二）
– 原发性癫痫：
•又称“隐原性癫痫”。起病年龄多
在儿童期和青春期（5-20岁）。
•致病原因不明，可能与生理或环境
改变及遗传因素有关
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3
诊断（三）
– 继发性癫痫：
•由于脑部多种器质性病变或全身代谢
紊乱所致，首次发病年龄常始于20岁 以后，<3岁、>30岁居多。
•可以区分为 全身性疾病
脑部疾病
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7
全面性发作
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失神发作
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9
部分性发作
（Partial seizures）
• 局灶性发作（Focal seizures），以局部症
状为特征，不伴意识障碍。
• 分为单纯部分性发作和复杂部分性发作
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10
单纯部分性发作
• 运动性发作：
– Jackson癫痫，按大脑皮层运动区分布形式顺序扩
癫痫（Epilepsy）
——诊断及鉴别诊断
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1
诊断（一）
• 确定是否癫痫发作
– 癫痫（Epilepsy）是由于脑部神经元阵发性 过度放电而引起的发作性、短暂性脑机 能失调，表现为抽搐、感觉、意识、行 为或植物神经方面的异常。
– 特点：发作性、短暂性、刻板性
癫痫临床分类诊断PPT课件
将一些非典型性的癫痫发作误诊为非癫 痫性发作
• 同时有癫痫发作和非癫痫发作
癫痫诊断中应注意的一些问题
• 是癫痫发作还是非癫痫发作 • 是癫痫还是癫痫发作 • 在病史采集时应注意的一些问
题
• 脑电图在癫痫诊断中的作用 • 难治性癫痫的定义和诊断
是癫痫还是癫痫发作
病因
• 是指除遗传因素外，不具有其他潜在
病因的癫痫。通过详细问病史、体检 及目前所能做到的各种相关检查还未 能证明脑部有引起癫痫发作的器质病 变。或代谢性疾病迹象的一类癫痫， 占全部癫痫的三分之二，发作多在儿 童或青春期。
病因Leabharlann （二）继发性，又称症状性多见于脑部病变和代谢病。
1 脑发育异常
2脑外伤
癫痫的诊断
癫痫诊断流程图
具有发作症状的病人
病史采集、体格检查及相关检查
常规EEG检查
癫痫发作 癫痫发作分类 癫痫综合征分类
不确定 须做录像脑电／动态 脑电长程监测或随访
病因
影像学检查等
伴随状态的评估（根据条件选择性进行）
非癫痫发作
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
辅助检查
• EEG • 电子计算机X线体层扫描 (CT) • 磁共振成像(MRI)
病史采集
• 病史资料 • 体格检查 • 辅助检查 • 其他实验室检查
其他实验室检查
• 血液学检查 • 尿液检查 • 脑脊液检查 • 遗传学检查 • 其它的检查
病史资料
• 发作史 • 出生史 • 生长发育史 • 热性惊厥史 • 家族史 • 其他疾病史
什么是间脑癫痫及其发作特点和常见病因
什么是间脑癫痫及其发作特点和常见病因间脑癫痫又称植物神经性癫痫、自主神经性癫痫，是指发作性植物神经机能障碍为主的癫痫发作类型。
这种癫痫发作类型多种多样，发病率极高，且任何年龄均可患病，但以3-9岁为多。
如：头痛型癫痫、腹型癫痫都属于间脑癫痫的一种类型。
间脑癫痫发作有什么特点?1、表现为阵发性烦躁不安、发作性血压升高、流泪、流涎、出汗、瞳孔散大或缩小及心动过速等，可以出现胸痛。
2、主要是植物神经功能紊乱症状，可涉及人体各个系统，发作持续数秒至数分钟，一般无意识障碍和抽搐。
3、多数病人在发作后有疲乏、困倦、深睡或嗜睡。
发作频率一日数次或数日快速不等。
同一病人每次发作出现的症状、症状出现的顺序及伴随症状基本一致。
引起间脑癫痫的常见病因1、中毒：铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖、异胭肼中毒，以及全身性疾病如妊娠高血压综合征、尿毒症等，均能引致癫痫。
2、疾病：如各种脑炎、脑膜炎等这些疾病，导致大脑皮层炎症和水肿，引起癫痫发作。
3、脑外伤：外伤后癫痫的发生率为0.5%～50%，昏迷时间越长，脑实质损伤越重，癫痫发生率越高。
如急性期颅内血肿压迫，脑实质损伤后水肿导致的颅内高压，都可导致癫痫发作，颅脑手术后的损伤、脑挫裂伤后脑萎缩也是发生癫痫的病因。
4、酗酒：因为长期大量饮酒，可引起胃炎、胰腺炎、肝损害、心律失常、造血功能和免疫功能异常外，较
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主要的是神经系统毒性，使体内维生素b1缺乏，造成脑组织代谢障碍，发生脑萎缩，造成癫痫发作。
温馨提示：癫痫并不是不治之症，对于癫痫的治疗大家一定要到专业的医院治疗，不要盲目相信偏方和祖传秘方，以免耽误最佳的治疗时间
2/ 2。
间脑癫痫与间脑发作的鉴别相关问题解答
间脑癫痫与间脑发作的鉴别相关问题解答一位重度颅脑损伤患者术后入住神经重症监护病房，术后病情一直较为平稳，但在术后第7天，患者出现病情变化，阵发呼吸急促（R>30次/分），氧饱和度<90%，体温>39℃，心率>130次/分，血压150/110mmHg，并伴有大汗淋漓，最严重时呈现大脑强直状态，角弓反张，每次持续十余分钟；患者初期考虑为癫痫发作，予以抗癫痫治疗无效，然后考虑为间脑发作而予以溴隐亭等治疗，并积极对症处理以减少交感神经活性产生的副作用，发作得以控制。
另有一例女性患者，表现为阵发性的心悸、心率加快、呼吸加快，有时还有一过性面部和颈部皮肤苍白和潮红，每次持续数秒到数分钟；初期在外院诊断为“神经官能症”而予以对症处理，疗效不佳，后进行脑电图等检查诊断为间脑癫痫，予以抗癫痫治疗后好转。
在临床中，曾经有文献将间脑发作和间脑癫痫混为一谈，那么，这两个概念有区别吗？间脑发作与间脑癫痫的鉴别诊断有哪些？1.颅外损伤后间脑发作的概念重型颅脑外伤患者中，15%～33%会出现间脑发作，其初次发作时间为伤后24小时到数周。
间脑发作的根本原因是交感神经系统活性的升高，但是确切机制尚不清楚。
目前对于间脑发作尚无统一的诊断标准，一般认为在排除癫痫、恶性高热、库欣综合征、脑炎、脑积水后，依据患者的临床表现，若出现心动过速、血压升高、呼吸频数加快、高热多汗、肌张力增高，每日发作一次以上、持续3天以上发作，可诊断为间脑发作。
间脑发作还有许多其他名称，如阵发性交感神经兴奋综合征、发作性自主神经功能异常、伴有肌张力障碍的发作性自主神经功能异常、交感神经风暴、自主神经风暴等。
从名称就可得知，该症状发病机制不明，考虑继发性脑损伤可能直接或间接激活间脑脑干交感神经区域，使其活性增高，或是皮质及皮质下失去对交感神经区域活动的控制。
Baguley认为需要满足以下7种临床表现中的5种，即心动过速、高血压、呼吸频数、高热、肌张力增高、固定体位、多汗，即可诊断为间脑发作。
重型颅脑外伤术后癫痫发作58例临床分析
重型颅脑外伤术后癫痫发作58例临床分析
王文鑫;陈汉民;管定国
【期刊名称】《临床军医杂志》
【年(卷),期】2007(35)3
【摘要】目的探讨重型颅脑外伤术后癫痫发作的原因,预防及治疗应注意的问题。
方法对476例重型脑外伤手术后并发癫痫发作的58例患者进行分析,重点对术后的预防用药、易致癫痫发作原因及再次手术问题进行总结。
结果476例颅脑外伤术后并发癫痫发作58例,占12.2%,并发癫痫病例大多药物治疗效果好,对难治性癫痫药物无法控制的5例病例经再次手术均取得满意疗效。
结论对重型脑外伤手术中的正确处理以及术后恰当的预防性用药等可以降低术后癫痫的发病率、减轻癫痫发作程度。
【总页数】2页(P389-390)
【关键词】重型脑外伤;术后;癫痫
【作者】王文鑫;陈汉民;管定国
【作者单位】解放军第180医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.15
【相关文献】
1.重型颅脑损伤继发外伤性癫痫的临床分析 [J], 李想
2.1例重度颅脑外伤术后呼吸衰竭伴间脑癫痫发作患者的护理 [J], 倪一琳
3.颅脑损伤患者术后癫痫发作情况及丙戊酸钠预防性抗癫痫效果分析 [J], 王勇;景兆德;周文江;韩晓明;徐步轩;柴峰;邵文泽;刘晓艳
4.58例颅脑外伤术后癫痫发作临床分析 [J], 兰德彬
5.重型颅脑创伤术后继发癫痫大发作1例报道 [J], 郭明兰;符晓艳;王羚入
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脑外伤并间脑发作与间脑癫痫的临床鉴别分析
摘要】目的根据临床特点对脑外伤并间脑发作和间脑癫痫进行鉴别诊断，分
析其治疗方法。
方法对2009年1月～ 2012年5月间在我院接受临床诊治的16
例脑外伤并间脑发作患者和11例间脑癫痫患者的临床资料进行回顾性鉴别分析。
结果两组患者一般资料无显著区别；临床表现有部分相似，间脑癫痫患者表现
呈显著多样性；辅助检查头颅CT两组患者无显著区别，但EEG检查区别明显；
两组患者治疗均以对症治疗为主，效果明显，间脑癫痫患者应用抗癫痫治疗有效
而脑损伤并间脑发作患者抗癫痫治疗无效。
结论间脑发作与间脑癫痫的诊断依
靠临床表现、脑电图检查及试验性抗癫痫治疗是否有效来鉴别，目前两种疾病的
治疗均以对症治疗为主。
【关键词】脑损伤间脑并发症间脑癫痫
随着社会的发展，颅脑外伤的发生率呈升高趋势，导致较高的死亡率及伤残
率[1]。
有部分患者病程中出现多种并发症使病情加重，甚至导致患者死亡。
正确
并及时的鉴别脑外伤病程中出现的不同并发症，并对症给予必要的治疗及护理有
助于降低死亡率和伤残率[2]。
现就我院 2009年1月～2012年5月间脑外科收治
的脑外伤并间脑发作患者与间脑癫痫患者进行临床鉴别分析，现将分析方法及结
果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年1月～ 2012年5月间在我院接受临床诊治的16例脑外伤并间脑发作患者和11例间脑癫痫患者作为研究对象，收集这些患者的完整临床资料。
脑外伤并间脑发作患者男9例，女7例，年龄15～62岁，平均年龄（38.1±3.9）岁，入院时GCS 3～5分6例，5～8分10例；间脑癫痫患者男7例，女4例，年
龄19～55岁，平均年龄（27.9±6.1）岁，入院时GCS 3～5分5例，5～8分6例，与脑损伤并间脑发作患者均无统计学差异。
1.2 临床表现
脑外伤并间脑发作患者血压增高、心动过速、瞳孔散大、高热、出汗过多、
呼吸频率乱、肌张力增高等；间脑癫痫患者发作时表现不一，出现出汗、面部充
血潮红或显著苍白，也可由苍白转为充血、血压升高、流泪或流涎、内脏功能紊
乱等多种临床表现。
1.3 辅助检查
脑外伤并间脑发作患者头颅CT检查：广泛脑挫裂伤5例，弥漫性轴索损伤6例，硬膜下血肿3例，脑疝2例；EEG检查均未见明显癫痫性波型。
间脑癫痫患者头颅CT检查：广泛脑挫裂伤3例，创伤性蛛网膜下腔出血3例，硬膜下血肿2例，合并硬膜外血肿3例；EEG检查均有异常波出现，其中呈阵发
性高波幅慢波5例，散在高波幅棘波、尖波3例，发作性尖慢波、棘慢波3例。
1.4 治疗
间脑发作组患者的治疗主要是对症治疗。
药物治疗可口服或经胃管注入安坦、丙戊酸钠、心得安等，出现肢体抽搐时可静脉注射地西泮，血压升高>165/95 mmHg时给予硝普钠降血压治疗，保持脑灌注压，高热患者给予对症治疗和物理
降温，同时注意水电解质及酸碱平衡。
间脑癫痫组患者的治疗也以对症治疗为主，采取抗癫痫药物治疗可给予丙戊
酸钠、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥钠等，同时注意调节血压，注意水电解质
及酸碱平衡并应用谷维素等改善间脑功能。
2 结果
两组患者一般资料无显著区别；临床表现有部分相似，间脑癫痫患者表现呈
显著多样性；辅助检查头颅CT两组患者无显著区别，但EEG检查区别明显；两
组患者治疗均以对症治疗为主，效果明显，间脑癫痫患者应用抗癫痫治疗有效而
脑损伤并间脑发作患者抗癫痫治疗无效。
3 讨论
脑外伤病程中经常伴发多种并发症，进而使患者病情加重而影响预后，正确
并及时的鉴别不同并发症，并对症给予必要的治疗及护理有助于患者病情恢复。
脑外伤并发多种并发症的确切机制尚不完全清楚，目前多认为与神经调节平衡失
调和重置机制的破坏有关[2]。
间脑发作的诊断主要依据患者的临床表现[3]，同时出现心动过速，血压升高，呼吸频数加快，高热多汗，肌张力增高，每日发作一次以上、持续3 d以上可诊
断为间脑发作[4]。
间脑发作的危害很大，目前对其治疗仍处于探索中，以对症治
疗为主。
间脑癫痫又称为自主神经性癫痫、异型癫痫等，在丘脑下部由于各种原因所致，主要表现为发作性植物神经功能紊乱症状，伴或不伴有意识障碍[5]。
临床表
现呈复杂性，具有突发性、反复性、自行缓解性的特点，容易误诊误治。
患者治
疗也是以对症治疗为主，抗癫痫药物治疗有效，预后较好。
间脑发作与间脑癫痫的临床表现有许多相似，二者之间的鉴别主要依据EEG
检查。
间脑发作的EEG检查无异常，而间脑癫痫的EEG检查均为异常，多出现正
相棘波，也可出现高波幅慢波、棘波、尖波、棘慢波综合征和节律性高频放电等
特征性病理波形改变[6]。
两组患者治疗均以对症治疗为主。
在临床上二者均应与
颅内压升高、颅内感染、恶性高热及各种精神障碍等鉴别，两者的治疗均以对症
治疗为主。
总之，重度颅脑损伤并发间脑发作及间脑癫痫临床上发生率较低，但会给患
者造成继发性损害，临床医师需要高度重视，应迅速鉴别诊断并给予相应的治疗，以促进患者的康复。
参考文献
[1] Bouix J. The nurse and the care of the craniocerebral trauma patient[J]. Rev Infirm. 2011,175:45-46.
[2] Parizel PM, Van Goethem JW, Ozsarlak O, et al.New developments in the neuroradiological diagnosis of craniocerebral trauma[J]. Eur Radiol. 2005,15(3):569-581.
[3] Martinez-Ferre A, Martinez S.Molecular regionalization of the diencephalon[J]. Front Neurosci. 2012,6:73.
[4] 宋明浩.重度颅脑损伤并间脑发作12例分析[J].中国误诊学杂
志,2010,10(25):6272-6273.
[5] Norden AD, Blumenfeld H.The role of subcortical structures in human epilepsy[J]. Epilepsy Behav. 2002, 3(3):219-231.
[6] 王耀山,王德生.神经系统疾病鉴别诊断学[M].北京:军事医学科学出版
社,2004:529-530.。