多功能监护仪相关知识

监护仪工作原理
心电监护：心电监护本质上是动态阅读长 时间记录的常规体表心电图。为操作简便， 通常采用简化的心电图导联来代替体表心 电图导联系统。
例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个角 落，同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银 -氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量， 又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
3个导联装置的监护仪只能监测一个 个导联装置的监护仪只能监测一个ECG导联 个导联装置的监护仪只能监测一个 导联
五个导联装置（标准配置）的电极安放 （以HPM1205A为例）： （以HPM1205A为例）：
V 1——胸骨右缘第四肋间 ——胸骨右缘第四肋间 V2—— 胸骨左缘第四肋间 V3—— V2与V4的中间 V4—— 左锁骨中线第五肋间 V5—— 左腋前线上与V4同一水平 左腋前线上与V V6_———左腋中线上与V4同一水平 6_———左腋中线上与V
呼吸监测：采用阻抗法原理。胸部安置的 心电监测导联电极在监测心电图的同时获 得呼吸活动曲线及呼吸频率。
体温监测：电测温度计监测皮肤或中心温 度，在复苏中及危重病人处理时有助于疾 病诊断及治疗效果的判断。
无创血压监测：采用袖带充气式血压监测 或脉波测压法（用一脉搏指套传感器，实 现无创连续测压，对病人休息、睡眠无干 扰）。
优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制
★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号通过导联 线引入一小型携带式无线电心电信号发射装置盒，再通过 无线电波将心电信号传到心电监护仪或中心监护站的接受 器，通过解码、放大，还原为心电波。
优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。 缺点：易受外界干扰。
安放心电监护电极及导联连接法
三个导联装置（标准配置）的电极安放 （以HPM1722A/B为例）：
白色（右臂）电极——放右锁骨下第二肋间，靠右肩； 黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间，靠左肩； 红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁骨下第六、 第七肋间。
3个导联装置的电极安放 个导联装置的电极安放 导联位置 （－） 1（Ⅰ） 2（Ⅱ） 3（Ⅲ） 右臂 右臂 左臂 （＋） 左臂 左腿 左腿 参考 左腿 左臂 右臂
无创测压常见故障 无创测压常见故障为电脑测压与人工测压 值有差异，可能的原因有： 袖带过小（一般以病人上臂2/3宽度为宜） 或袖带绑扎的位置不适宜。 病人心率过快、过缓或心律不规则。 测压时病人肢体移动、颤抖或痉挛。
监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值 相关性不高 常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管 没有正对发光管。 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液 的肢臂。 病人休克或周围循环不良，氧饱和度测不到或读 数偏低。 测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影 响测定值。
监护仪的保养
监护仪放置于通风、干燥处。 接净化电源保持电压（220±22）V，减 少与高功率电器一起使用。 保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性 洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿 让液体流入机器内部。 导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较 大的圆圈扎起，妥善放置。
避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪 器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。 显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。 工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸 按键或荧光屏。 当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒 精的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。
5个导联装置的监护仪可同时监测两通道ECG
多功能监护仪常见故障
心电监护仪常见故障 严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线 裂开折断及（或）导电糊干涸等。 基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。 心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两个 电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表。 严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部 位时，可以发生肌电干扰。
显示器——直接观察实时心电信号、呼吸 波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和度。
记录器——有热笔型记录和热阵式记录两 种，热阵式记录可显示文字报告及数据记 录，较热笔型记录清晰、完整。
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报警装置——包括心率报警和心律失常报 警等。
其他装置——如无创血压监测、有创血压 监测、有创血流动力学监测、血氧饱和度 监测、血PH监测及血钠、钾、钙等电解质 浓度的监测。
血氧饱和度监测：根据血红蛋白的光吸收 特性设计，传感器为指夹式或耳贴式，在 血氧饱和度70%~100%范围内测量准确度 高，误差在±2%以内。
有创血流动力学监测：多数采用右颈内静 脉穿刺法置入Swan-Ganz漂浮导管，送至 肺动脉远端。导管尾端与压力传感器连接， 传感器将导管头部所在处压力转变为电信 号。当抽空导管头端气囊，所测压力为远 端肺动脉压；当气囊充气阻断肺动脉后， 所测压力为肺毛细血管楔压。通过此方法， 还可测定心排血量，能较准确的判定左心 功能。
需要时可设置V 需要时可设置V3R、V4R，位置在右胸与 V、V相对称，还可在左腋后线及左肩胛 下角与V 同一水平水平设置V 下角与V4同一水平水平设置V7、V8。
肢体导联电极安放
标名 RA（右臂） LA（左臂） C（V ）（胸） RL（右腿） LL（左腿） AAMI彩色码 白 黑 棕 绿 红 IEC彩色码 （ 红） （黄 ） （白） （黑） （绿） 紧挨锁骨下方，靠近右肩 紧挨锁骨下方，靠近左肩 放在胸前导联某一位置 放右下腹 放左下腹
胸前导联放置需注意如下要点
既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如 Ⅱ导联、V1导联等。 既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联 （12导联）心电图为基础选择最佳监护导联。 任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。 为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并暴露 病人的心前区。
避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与 心室颤动相似的心电图畸形或粗直基线；若电极松 脱则显示一条直线。 电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应 根据波形图象显示的清晰程度随时更换。 心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分 析ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常 规导联心电图。
血PH及电解质浓度的测定：利用针型传感 器，通过静脉穿刺将其置入血管，可连续 显示血PH、及K、Na+、Ca2+浓度，避免 了反复抽取病人血液测定电解质，减轻病 人痛苦。
多功能监护仪的操作
各种监测仪器设备组成不同，操作步鄹及程序亦不 尽相同，但大体包括如下一些操作步鄹： ①安装心电监护电极和选择监测导联 ②开动和连接监测参数 ③选择各种监测参数 ④建立各种预监测条件和质量控制 ⑤开启报警功能和选择报警参数 ⑥持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录心电图分 析 ⑦阶段性监测报告
多功能监护仪相关知 识
薰衣草
多功能监护仪能对病人进行连续的 监测，及时发现医务人员感觉器官一时 不能察觉或来不及察觉的危急情况，使 病人得到及时抢救，在降低死亡率、减 少并发症、提高医疗护理质量上发挥了 确切的功效。
监护仪基本组成
心电信号输入：
★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接触电极的 心电信号引入监护仪内。