医学课件结核菌素试验
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定义
• 结核菌素（PPD）试验：是检查机体是否已 受过结核菌的感染而产生免疫力。
机制
• 机体受结核杆菌感染4～8周后，机体在获 得免疫的同时产生了变态反应。PPD试验就 是利用机体的这种变态反应来测知其是否 受过结核菌感染，以帮助结核病的诊断。
• PPD试验是诊断结核感染的常用参考指标， 它是除结核菌检查、影像学检查外最常用 的检查手段，是判断是否存在结核感染的 重要指标之一。
试验方法
• 严格遵守无菌操作原则，选择前臂内侧处 为最佳（此处皮肤薄嫩，反应敏感易观 察），避开疤痕，血管和皱褶。用75%酒精 消毒局部皮肤，以皮内注射法将PPD原液 0.1ml（含5个结素单位）缓慢注入，注射深 度要合适，剂量准确时局部可出现7-8mm大 小的圆形橘皮样皮丘（有毛孔出现），。
• 注射后72小时观察结果，用卡尺测量硬结 纵横直径，硬结平均直径=（纵横直径+横 径） /2
变态反应前期；患急性传染病、发热、使 用免疫抑制剂等；免疫功能低下如重症结 核病、慢性消耗性疾病、肿瘤、艾滋病、 高龄等。阴性也不表示没有结核感染。
PPD试验的临床意义
• 阴性的意义：
• 值得注意的是假阴性情况，在临床上有感 染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性， 这种情况常见于以下疾病：初次感染结核 菌4～8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、 机体免疫缺陷性疾病（先天性免疫缺陷症、 艾滋病）、免疫抑制剂使用者等，个别老 年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性 反应。婴幼儿PPD试验阴性应该及时接种卡 介苗。
PPD试验的临床意义
• 阳性的意义：阳性表示曾感染结核，不一 定现在患病。
• 一般阳性和中度阳性： • ①结核病现症患者。
• ②已受结核菌感染但并不意味着发病或患 病。
• ③卡介苗接种所致变态反应。 • ④3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核
病灶, 应及时进行结核菌检查、影像学检查、 血沉等检查以确定诊断和治疗。
PPD试验的临床意义
• 阳性的意义 • 强阳性： • ①结核病患者。
• ②感染结核菌未发病者。强阳性人群结核 病的发病率高，在未找到病变时可作预防 性治疗。
• 如果2年内PPD试验结果由阴性（-）转为阳 性（+），或反应强度从原来硬结直径 <10mm增至>10mm，提示新近感染过结核 菌，或可能存在活动性病灶。
试验后的注意事项
• 试验后72小时准时到医院看反应结果，提 前或推迟规定时间会影响结果判断的准确 性。
• 尽可能避免用激素类的药物，发热或其他 疾病者，不可做此试验。如有活动的结核 病灶时，不宜做此试验，以免发生严重的 过敏反应或导致病情加重。
PPD试验判断标准
PPD试验的临床意义
• 阴性的意义： • ①表示未受结核菌感染。 • ②某些情况下不排除已受结核菌感染，如
试验后的注意事项
• 注射部位不能用手抓、擦和肥皂刺激，72 小时内禁止洗澡，洗脸时尽量避开注射部 位，也不能涂抹任何药物和花露水、风油 精、肥皂等等，以免影响结果判断。
• 试验后，在原地休息片刻无不适再离开， 特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。
• 密切观察试验后反应，一般无不良反应。 曾患过重结核病者或过敏体质者，局部可 能出现水疱、浸润或溃疡，有的出
• 结核菌素（PPD）试验：是检查机体是否已 受过结核菌的感染而产生免疫力。
机制
• 机体受结核杆菌感染4～8周后，机体在获 得免疫的同时产生了变态反应。PPD试验就 是利用机体的这种变态反应来测知其是否 受过结核菌感染，以帮助结核病的诊断。
• PPD试验是诊断结核感染的常用参考指标， 它是除结核菌检查、影像学检查外最常用 的检查手段，是判断是否存在结核感染的 重要指标之一。
试验方法
• 严格遵守无菌操作原则，选择前臂内侧处 为最佳（此处皮肤薄嫩，反应敏感易观 察），避开疤痕，血管和皱褶。用75%酒精 消毒局部皮肤，以皮内注射法将PPD原液 0.1ml（含5个结素单位）缓慢注入，注射深 度要合适，剂量准确时局部可出现7-8mm大 小的圆形橘皮样皮丘（有毛孔出现），。
• 注射后72小时观察结果，用卡尺测量硬结 纵横直径，硬结平均直径=（纵横直径+横 径） /2
变态反应前期；患急性传染病、发热、使 用免疫抑制剂等；免疫功能低下如重症结 核病、慢性消耗性疾病、肿瘤、艾滋病、 高龄等。阴性也不表示没有结核感染。
PPD试验的临床意义
• 阴性的意义：
• 值得注意的是假阴性情况，在临床上有感 染结核的确切依据而患者PPD试验却阴性， 这种情况常见于以下疾病：初次感染结核 菌4～8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、 机体免疫缺陷性疾病（先天性免疫缺陷症、 艾滋病）、免疫抑制剂使用者等，个别老 年人因机体变态反应功能低下也常呈阴性 反应。婴幼儿PPD试验阴性应该及时接种卡 介苗。
PPD试验的临床意义
• 阳性的意义：阳性表示曾感染结核，不一 定现在患病。
• 一般阳性和中度阳性： • ①结核病现症患者。
• ②已受结核菌感染但并不意味着发病或患 病。
• ③卡介苗接种所致变态反应。 • ④3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核
病灶, 应及时进行结核菌检查、影像学检查、 血沉等检查以确定诊断和治疗。
PPD试验的临床意义
• 阳性的意义 • 强阳性： • ①结核病患者。
• ②感染结核菌未发病者。强阳性人群结核 病的发病率高，在未找到病变时可作预防 性治疗。
• 如果2年内PPD试验结果由阴性（-）转为阳 性（+），或反应强度从原来硬结直径 <10mm增至>10mm，提示新近感染过结核 菌，或可能存在活动性病灶。
试验后的注意事项
• 试验后72小时准时到医院看反应结果，提 前或推迟规定时间会影响结果判断的准确 性。
• 尽可能避免用激素类的药物，发热或其他 疾病者，不可做此试验。如有活动的结核 病灶时，不宜做此试验，以免发生严重的 过敏反应或导致病情加重。
PPD试验判断标准
PPD试验的临床意义
• 阴性的意义： • ①表示未受结核菌感染。 • ②某些情况下不排除已受结核菌感染，如
试验后的注意事项
• 注射部位不能用手抓、擦和肥皂刺激，72 小时内禁止洗澡，洗脸时尽量避开注射部 位，也不能涂抹任何药物和花露水、风油 精、肥皂等等，以免影响结果判断。
• 试验后，在原地休息片刻无不适再离开， 特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。
• 密切观察试验后反应，一般无不良反应。 曾患过重结核病者或过敏体质者，局部可 能出现水疱、浸润或溃疡，有的出