冲击碾压1
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A-14贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目
中间交工证书
承包单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称）合同号：GJTJ–**
监理单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称）编号：（依据单元划分）
中间交工内容（桩
号、项目划分、工程项目、工程数
量）工程内容：左幅ZK**+***～ZK**+***冲击碾压
上述工程已完工，申请中间交工，以便进行下一道工序。
施工单位签字（项目经理签字）申请日期例：2018.2.4
监理接收人（监理单位资料接
收人员）
接收日期例：2018.2.4
监理机构对施工单位中间交工申请的评述意见及
其结论（高级驻地监理工程师签认）同意中间交工
监理机构签字（总监签字）日期例：2018.2.4施工单位签字（项目经理签字）日期例：2018.2.4
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目
检验申请批复令
承包单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称）合同号：GJTJ-**
监理单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称）编号：（依据单元划分）工程项目路基工程
工程地点及桩号左幅ZK**+***-ZK**+***（桩号为施工段落桩号）具体部位冲击碾压
要求到现场检验时间例：2020.2.2
申报内容：左幅ZK**+***～ZK**+***冲击碾压已施工完成，经检验各项指标均符合设计及规范要求，现申请交验。
质量证明附件：1、DLJ-26高填路基冲击碾压补强压实验收表/DLJ-27路基填筑冲击碾压试验段施工原始记录表
2、DLJ-28石方路基冲击碾压补强压实施工检查记录表/土方路基冲击碾压补强压实施工检查记录表
技术负责人签字：（总工签字）日期：2020.2.2
监理人员签收：（监理员签字）日期：2020.2.2
批复内容：
【√】经抽检，各检查项目符合设计及规范要求，同意进行下道工序施工。
【】经抽检，检查项目不符合设计及规范要求，不同意进行下道工序施工。
【】其它，附言：
专业监理工程师签字：
（专监签字）
(盖章)
日期：2020.2.2承包人签字：
（项目经理签字）
日期：2020.2.2
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP项目
高填路基冲击碾压补强压实验收表
承包单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称）合同号：GJTJ-**
监理单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称）编号：（依据单元划分）
贵州省贵阳经金沙至古蔺（黔川界）高速公路PPP 项目
路基填筑冲击碾压试验段施工原始记录表
承包单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称）合同号：GJTJ-**监理单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称）编
号：（依据单元划分）
施工现场负责人：（副经理或工区长签字）记录：（技术员签字）监理员：（监理员签字）日期：2020.1.3说明：此表附水准测量记录表DZ-21
工程名称路基工程桩号及部位K**～K**冲击碾压施工开始日期
例：2020.1.1
完成日期例：2020.1.3
冲击碾压设备型
号或性能参数根据现场填写
冲击碾压能级（KJ）
32平均行驶速
度（Km/h）10-12碾压遍数桩号位置高程高程差沉降量（mm）碾压
遍数桩号
位置
高程
高程差沉降量
（mm）
0K**～K**左侧**米测量提供0测量提供10K**～K**左侧**米测量提供10测量提供
测量提供15K**～K**左侧**米测量提供15测量提供20K**～K**左侧**米测量提供20测量提供
25.........250.........010...
...
...
101515202025
25
测点位置示意图：以路基中线为基准，横向断面单幅不少于5测点（双幅不少于10测点），且距缘的测点不得路基边大于1m，纵向不得大于10m 的间距布设沉降观测点。
自检意见：经自检，各项指标均符合设计及规范要求（手写）
监理意见：
符合设计及规范要求（手写）
石方路基冲击碾压补强压实施工检查记录表
承包单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称）合同号：GJTJ-**
监理单位：（填写与项目业主签订合同的单位名称）
编号：（依据单元划分）
桩号K73+434.484~K73+780.00
部位路床顶下0.1米施工时间例：2020.1.1
检查日期例：2020.1.3冲击碾压设备型号或性能参数XG63213C 冲击碾压
能级（KJ）32平均行驶速度（Km/h）10-12冲击碾压遍数
20试验段要求沉降量（mm）
≤100
试验段要求孔隙率（%）根据设计填写
沉降量(mm)
桩号位置
碾压前高程(m)碾压后高程(m)沉降量(cm)桩号位置碾压前高程(m)碾压后高程(m)沉降量(cm)
K**-K**左**米测量提供测量提供测量提供...
...
.........
...
............
孔隙率（%）
桩号
水平位置取样深度
（CM）
孔隙率
桩号水平
位置取样深度
（CM）孔隙率
K**-K**测量提供现场实际情况现场实际情况...
...
...
...
...
.........
冲击碾压路线及测点位置示意图
自检意见：经自检，各项指标均符合设计及规范要求（手写）
监理意见：
符合设计及规范要求（手写）施工现场负责人：（副经理或工区长签字）记录：（技术员签字）监理员：（监理员签字）日期：2020.1.3