阑尾疾病PPT课件
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62
（2） 部分病历： 开始即右下腹疼痛。
63
（3）疼痛的性质： 单纯的为轻度隐痛。 化脓性呈剧痛。 坏疽性呈持续剧烈腹痛， 穿孔后因压力的减退，而 腹痛暂时减轻，后不久再 度加重。
64
（4）疼痛的部位：
65
主要是：右下腹压痛。 也可根据阑尾的具体部位不同：
阑尾在盲肠后位的疼痛在右侧腰部。 阑尾在盆腔的在耻骨上。 位于肝下区的为右上腹痛。 位于左侧的为左下腹痛。
29
〈一〉概念：
30
是阑尾的急性化脓性炎症。
31
〈二〉病因：
32
阑尾是一个细长的盲管。 系膜短使阑尾弯曲。 开口狭小。
33
1.阑尾腔阻塞：
34
1〉肠壁的改变：以阑尾壁的淋巴滤 泡增生为最多，占总数的60%，见于 青少年，其他还有肿瘤、炎性狭窄 等，
35
〈2〉阑尾腔内异物：最常 见的是粪石，占35%，其他 有异物、食物残渣、蛔虫等。
去正常光泽，表面有少量纤维素样 渗出物。 临床表现轻。
44
〈2〉急性化脓性阑尾炎：
45
感染进一步发展至浆膜。 肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆
以纤维素样（脓性）渗出物。 阑尾周围的腹腔有少量稀薄脓液。 镜下：炎症已遍及阑尾全层。 临床表现明显加重。
46
〈3〉坏疽性及穿孔性阑尾炎：
是一个百度文库型的阑尾炎。
52
〈2〉炎症局限化：形成局 限性脓肿后，治愈缓慢。
53
〈3〉炎症扩散：炎症发展快或大网 膜包裹未成功又为有效的治疗（手 术）→形成弥漫性腹膜炎，经门静 脉形成门静脉炎、肝脓肿，腹膜对 脓液的广泛吸收而感染中毒性休克。
54
〈四〉临床表现：
55
1.症状：
56
1.腹痛。 2.胃肠道症状。 3.全身症状。
47
阑尾血运障碍→阑尾管壁坏死， 呈暗紫色或黑色→穿孔→弥漫性 腹膜炎。穿孔部位多为阑尾的根 部和尖端。
48
〈4〉阑尾周围脓肿：
49
主要是阑尾的坏疽和穿孔较慢， 大网膜包裹使炎症局限、粘连→ 炎性肿块或阑尾周围脓肿。
50
病情转归：
51
〈1〉炎症消退：一部分单纯性阑尾 炎经及时的药物治疗→炎症消退→ 大部分转为慢性，管壁僵硬→易急 性复发。
17
〈五〉阑尾的血管：
18
动脉：是肠系膜上动脉→回 结肠动脉→阑尾动脉。
19
是一支终末动脉，无侧支， 一旦其栓塞，将引起阑尾坏 死.
20
阑 尾 血 管 的 主 干 位 于 系 膜 的 游离缘.
21
22
静 脉 ： 与 阑 尾 动 脉 伴 行 ， 阑尾静脉→回结肠静脉→ 肠系膜上静脉→门静脉， 因此其的炎症→菌栓的脱 落→门静脉炎→肝脓肿， 引起发热等.
3
一。解剖生理概要。 二。急性阑尾炎： 三。特殊类型急性阑尾炎。 四。慢性阑尾炎。
4
一．解剖和生理概要：
5
〈一〉阑尾的形状：
6
7
呈蚯蚓状的管状器官，远端是盲 管，长5-10cm，直径0.5-0.7cm.
8
〈二〉阑尾的位置：
9
一般位于右髂窝，起于盲肠根部， 附于盲肠的后内侧，三条结肠带的 会合点.可随盲肠的位置而变化。
36
2.细菌入侵： 是继发的，
37
在阑尾堵塞后→细菌繁殖并 分泌内外毒素→粘膜形成溃 疡→细菌进入肌层→间质压 力增高→妨碍动脉血流→动 脉梗阻缺血→阑尾坏疽。
38
致病菌很难确定，是肠道 常驻菌（革兰氏阴性杆菌 和厌氧菌）
39
〈三〉病理及类型：
40
41
42
〈1〉急性单纯性阑尾炎：
43
是轻型或病变的早期。 限于粘膜和粘膜下层。 轻度的充血、水肿。质地稍硬，失
23
〈六〉阑尾的神经：
24
其传入神经在胸10，11.当阑尾炎 开始时是脐上或脐周痛.此为牵涉 痛的基础.
25
〈七〉阑尾的功能：
26
阑尾疾病中主要是阑尾 炎，阑尾的肿瘤很少见。
27
二.急性阑尾炎
(acute apperdicitis)
28
1.概念。 2.病因。 3.病理分型。 4.临床表现。 5.诊断与鉴别诊断。 6.治疗。
• 1886年，美国Reginanld Fitz经术前和尸体检验 的结果对257例资料进行分析，初步阐明了急 性阑尾炎的病理，命名为阑尾炎（appendicitis） 这一专用名词，行阑尾切除术的必要性。
• 1889年Mc Burney描述了急性阑尾炎在右侧脐 与髂前上棘连线的中外1/3交点压痛最显著，提 出此点为阑尾根部的体表投影，这一论点一直 沿用至今。后人以他的名字来命名压痛点—麦 氏点（Mc Burney---Point）
10
其体表位置在麦氏点（McBcrney）：
11
脐与右髂前上棘连线的 中外1/3交界处.此点是体征和
手术切口的标志.其尖端一般是游离 的.
12
13
《三》阑尾尖端的位置：
14
〈四〉阑尾的系膜：
15
同 肠 系 膜 一 样 ， 短 于 阑 尾 本 身.阑尾通常是弯曲的，
16
内 有 阑 尾 的 动 脉 、 静 脉 、 淋 巴，
有差异。盲肠后位时，有腰部的疼痛和 扣击痛。
72
在尚未转移至右下腹时，右下腹就 有压痛。
73
阑尾疾病
1
人类认识阑尾的历史
2
• 曾把阑尾炎称为盲肠炎或盲肠周围炎。
• 有关阑尾炎最早的记载是1711年Lorenz Heister 在解剖右髂窝时，首先发现像蠕虫样的阑尾。
• 1736年Claudius Amyand在伦敦首次施行阑尾切 除，他是给一位男孩因斜疝内阑尾被别针刺伤 （非阑尾本身炎症）而穿孔时，切除了阑尾。 以后有零星的阑尾切除。
57
〈1〉腹痛：
是阑尾炎主要的表现
58
（1） 典型的发作是转移性 右下腹疼痛：
59
阑尾梗阻→为克服梗阻而阑尾强力 蠕动→阵发性绞痛，由于牵涉痛而 表现在上腹或脐周痛，经过6-8小时 转移并局限于右下腹。
60
转移的快慢取决于病情发展的快慢， 最快的2-3小时，慢的可达一天或更 长。
61
约70-80%的病人有这种特 点。
66
〈2〉胃肠道症状：
67
主要是恶心、呕吐， 盆腔位时可有直肠和膀胱刺激
症状。 有时还有腹泻，但一般在腹痛
之后。
68
〈3〉全身症状：
69
主要是乏力、心率增快、发热。 体温可达380C. 穿孔时体温更高，达390C------400C.
70
2.体征：
71
〈1〉右下腹压痛：是最重要的体征。 通常是麦氏点。随阑尾的部位不同而
（2） 部分病历： 开始即右下腹疼痛。
63
（3）疼痛的性质： 单纯的为轻度隐痛。 化脓性呈剧痛。 坏疽性呈持续剧烈腹痛， 穿孔后因压力的减退，而 腹痛暂时减轻，后不久再 度加重。
64
（4）疼痛的部位：
65
主要是：右下腹压痛。 也可根据阑尾的具体部位不同：
阑尾在盲肠后位的疼痛在右侧腰部。 阑尾在盆腔的在耻骨上。 位于肝下区的为右上腹痛。 位于左侧的为左下腹痛。
29
〈一〉概念：
30
是阑尾的急性化脓性炎症。
31
〈二〉病因：
32
阑尾是一个细长的盲管。 系膜短使阑尾弯曲。 开口狭小。
33
1.阑尾腔阻塞：
34
1〉肠壁的改变：以阑尾壁的淋巴滤 泡增生为最多，占总数的60%，见于 青少年，其他还有肿瘤、炎性狭窄 等，
35
〈2〉阑尾腔内异物：最常 见的是粪石，占35%，其他 有异物、食物残渣、蛔虫等。
去正常光泽，表面有少量纤维素样 渗出物。 临床表现轻。
44
〈2〉急性化脓性阑尾炎：
45
感染进一步发展至浆膜。 肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆
以纤维素样（脓性）渗出物。 阑尾周围的腹腔有少量稀薄脓液。 镜下：炎症已遍及阑尾全层。 临床表现明显加重。
46
〈3〉坏疽性及穿孔性阑尾炎：
是一个百度文库型的阑尾炎。
52
〈2〉炎症局限化：形成局 限性脓肿后，治愈缓慢。
53
〈3〉炎症扩散：炎症发展快或大网 膜包裹未成功又为有效的治疗（手 术）→形成弥漫性腹膜炎，经门静 脉形成门静脉炎、肝脓肿，腹膜对 脓液的广泛吸收而感染中毒性休克。
54
〈四〉临床表现：
55
1.症状：
56
1.腹痛。 2.胃肠道症状。 3.全身症状。
47
阑尾血运障碍→阑尾管壁坏死， 呈暗紫色或黑色→穿孔→弥漫性 腹膜炎。穿孔部位多为阑尾的根 部和尖端。
48
〈4〉阑尾周围脓肿：
49
主要是阑尾的坏疽和穿孔较慢， 大网膜包裹使炎症局限、粘连→ 炎性肿块或阑尾周围脓肿。
50
病情转归：
51
〈1〉炎症消退：一部分单纯性阑尾 炎经及时的药物治疗→炎症消退→ 大部分转为慢性，管壁僵硬→易急 性复发。
17
〈五〉阑尾的血管：
18
动脉：是肠系膜上动脉→回 结肠动脉→阑尾动脉。
19
是一支终末动脉，无侧支， 一旦其栓塞，将引起阑尾坏 死.
20
阑 尾 血 管 的 主 干 位 于 系 膜 的 游离缘.
21
22
静 脉 ： 与 阑 尾 动 脉 伴 行 ， 阑尾静脉→回结肠静脉→ 肠系膜上静脉→门静脉， 因此其的炎症→菌栓的脱 落→门静脉炎→肝脓肿， 引起发热等.
3
一。解剖生理概要。 二。急性阑尾炎： 三。特殊类型急性阑尾炎。 四。慢性阑尾炎。
4
一．解剖和生理概要：
5
〈一〉阑尾的形状：
6
7
呈蚯蚓状的管状器官，远端是盲 管，长5-10cm，直径0.5-0.7cm.
8
〈二〉阑尾的位置：
9
一般位于右髂窝，起于盲肠根部， 附于盲肠的后内侧，三条结肠带的 会合点.可随盲肠的位置而变化。
36
2.细菌入侵： 是继发的，
37
在阑尾堵塞后→细菌繁殖并 分泌内外毒素→粘膜形成溃 疡→细菌进入肌层→间质压 力增高→妨碍动脉血流→动 脉梗阻缺血→阑尾坏疽。
38
致病菌很难确定，是肠道 常驻菌（革兰氏阴性杆菌 和厌氧菌）
39
〈三〉病理及类型：
40
41
42
〈1〉急性单纯性阑尾炎：
43
是轻型或病变的早期。 限于粘膜和粘膜下层。 轻度的充血、水肿。质地稍硬，失
23
〈六〉阑尾的神经：
24
其传入神经在胸10，11.当阑尾炎 开始时是脐上或脐周痛.此为牵涉 痛的基础.
25
〈七〉阑尾的功能：
26
阑尾疾病中主要是阑尾 炎，阑尾的肿瘤很少见。
27
二.急性阑尾炎
(acute apperdicitis)
28
1.概念。 2.病因。 3.病理分型。 4.临床表现。 5.诊断与鉴别诊断。 6.治疗。
• 1886年，美国Reginanld Fitz经术前和尸体检验 的结果对257例资料进行分析，初步阐明了急 性阑尾炎的病理，命名为阑尾炎（appendicitis） 这一专用名词，行阑尾切除术的必要性。
• 1889年Mc Burney描述了急性阑尾炎在右侧脐 与髂前上棘连线的中外1/3交点压痛最显著，提 出此点为阑尾根部的体表投影，这一论点一直 沿用至今。后人以他的名字来命名压痛点—麦 氏点（Mc Burney---Point）
10
其体表位置在麦氏点（McBcrney）：
11
脐与右髂前上棘连线的 中外1/3交界处.此点是体征和
手术切口的标志.其尖端一般是游离 的.
12
13
《三》阑尾尖端的位置：
14
〈四〉阑尾的系膜：
15
同 肠 系 膜 一 样 ， 短 于 阑 尾 本 身.阑尾通常是弯曲的，
16
内 有 阑 尾 的 动 脉 、 静 脉 、 淋 巴，
有差异。盲肠后位时，有腰部的疼痛和 扣击痛。
72
在尚未转移至右下腹时，右下腹就 有压痛。
73
阑尾疾病
1
人类认识阑尾的历史
2
• 曾把阑尾炎称为盲肠炎或盲肠周围炎。
• 有关阑尾炎最早的记载是1711年Lorenz Heister 在解剖右髂窝时，首先发现像蠕虫样的阑尾。
• 1736年Claudius Amyand在伦敦首次施行阑尾切 除，他是给一位男孩因斜疝内阑尾被别针刺伤 （非阑尾本身炎症）而穿孔时，切除了阑尾。 以后有零星的阑尾切除。
57
〈1〉腹痛：
是阑尾炎主要的表现
58
（1） 典型的发作是转移性 右下腹疼痛：
59
阑尾梗阻→为克服梗阻而阑尾强力 蠕动→阵发性绞痛，由于牵涉痛而 表现在上腹或脐周痛，经过6-8小时 转移并局限于右下腹。
60
转移的快慢取决于病情发展的快慢， 最快的2-3小时，慢的可达一天或更 长。
61
约70-80%的病人有这种特 点。
66
〈2〉胃肠道症状：
67
主要是恶心、呕吐， 盆腔位时可有直肠和膀胱刺激
症状。 有时还有腹泻，但一般在腹痛
之后。
68
〈3〉全身症状：
69
主要是乏力、心率增快、发热。 体温可达380C. 穿孔时体温更高，达390C------400C.
70
2.体征：
71
〈1〉右下腹压痛：是最重要的体征。 通常是麦氏点。随阑尾的部位不同而