鼻腔、鼻旁窦的解剖变异
鼻旁窦名词解释解剖学
鼻旁窦名词解释解剖学鼻旁窦在解剖学中是指位于鼻孔两侧的一对窦道，从外而内从上而下分别称为外鼻窦，内鼻窦和中鼻窦。
它们是鼻腔里面的三个空腔,连接鼻腔和中耳室，也是上下鼻腔之间的重要通路。
外鼻窦位于鼻孔两侧，是鼻内最大的空腔，延伸至眉毛、软骨和中头颅窦之间，乂被称为垂体窦或额窦。
由于外鼻窦连接着鼻腔和中耳室，它们仍然是鼻黏膜的重要部位，也是空气流通的重要通道。
外鼻窦又称蝶窦，其开口可以看到，往上的开口叫上鼻窦开I」，往下的开口叫下鼻窦开口。
内鼻窦位于外鼻窦深处，乂称蝶窦，是鼻腔内最深处，它们有三对分支游走到头颅腔内，第一对分支连接了蝶窦和额上隐窝，第二对分支乂连接了眶窝和额下隐窝，第三对分支则是中头项窦。
中鼻窦位于外鼻窦和内鼻窦之间，又称半月窦，是鼻腔内的一个空腔，从上而下分为上中鼻窦和下中鼻窦，其中上、下中鼻窦旁各行一个开口，两个开口叫做中鼻窦开口，是鼻黏膜的重要部位，同时也是真菌病的重要孵育地。
总的来说，鼻旁窦在解剖学中是一对由外鼻窦、内鼻窦和中鼻窦组成的窦道，位于鼻孔两侧，可以将空气从鼻腔带入中耳室，也是真菌病的重要孵育地。
由于它们与上下鼻腔颇有联系，可以说是起到鼻腔通风的作用，可以帮助鼻腔释放过多的水分和体液，从而避免过多的致病菌的侵入。
由于它们可以保护身腔，成为正常人及病人的重要防御系统之一。
此外，鼻旁窦也是诊断和治疗鼻科疾病的重要部位，在一些鼻窦息肉、鼻窦炎和慢性中耳炎等疾病的诊断和治疗中，鼻旁窦都是重要的检查部位。
当出现上述疾病时，医生可以通过鼻窦镜检查，对患部进行定位治疗，以减少不必要的损伤，同时提高疗效。
鼻旁窦在解剖学中起到的重要作用不容忽视，因此，在鼻窦疾病的诊断和治疗过程中，应注意及时有效的进行检查和治疗。
此外，为了保护鼻旁窦的健康，人们也应该加强对鼻科疾病的预防和控制，避免疾病的发生。
鼻腔、鼻旁窦的解剖变异共46页
鼻腔、鼻旁窦的解剖变异
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精。——培根
鼻腔鼻窦解剖变异ppt课件
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37
蝶窦内颈内动脉隆起的特点
出现率：55-77% 多数为压迹型：高度：0.20--3.45mm
厚度：0.15--4.10mm
半数以上的高度和厚度均小于 1mm。
颈内动脉各段压迹出现率不同，鞍前
段出现率最高、骨壁最薄。
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38
颈内动脉
颈内动脉
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39
颈内动脉与视神经结节的位置关系
视神经管隆起和颈内动脉管隆起交叉
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鼻中隔偏曲
高位弯曲压迫中鼻甲 同侧中鼻道、嗅沟引引流流障障碍碍 阻塞性鼻窦炎 对侧中、下鼻甲增生生 阻塞性鼻窦炎
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43
谢谢各位！
2013-04-08
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44
鼻窦炎发生
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15
中鼻甲与手术
手术内侧界限标志 筛板和筛顶连接处薄而脆，切除中鼻 甲前半部切忌粗暴 切除中鼻甲后半部可显露蝶窦前壁开 口，其切缘相当于眶底水平 矫正或切除反向弯曲或过度气化的中 鼻甲
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16
钩突
构成中鼻道外 侧壁的最前部
上缘--半月裂
尾端--参与构成 鼻囟门和自然口
发育良好的最后筛房外侧壁上可能出 现两个隆起，两者呈开放的“八”字 型排列，视神经结节居前上，颈内动 脉隆起位于后下。 如果后筛房发育差，两个隆起则可能 都出现于蝶窦外侧壁。
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40
视神经管隆起和 颈内动脉隆起同 时位于蝶窦
视神经与颈内动 脉隆起呈向前的 “八”字型
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41
蝶窦
A. 视神经管 B. 颈内动脉
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9
中鼻甲解剖变异： 泡状中鼻甲
基础医学-人体解剖学-鼻腔、鼻旁窦和蝶鞍区应用解剖
上 颌 窦
上 颌 窦 与 牙 根 关 系
第三节 蝶鞍区的应用解剖
n 境界ห้องสมุดไป่ตู้n 主要结构
u 蝶鞍 u 鞍底 u 鞍膈 u 垂体 u 海绵窦 u 鞍上池 u 视神经、视神经管、视交叉
蝶 鞍 类 型
鞍底、鞍膈、垂体
海 绵 窦
鞍 上 池
视交叉与蝶鞍的位置关系
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
鼻腔、鼻旁窦和蝶鞍区的 应用解剖
第一节 鼻腔的应用解剖
n 鼻腔外侧壁的形态结构 n 鼻腔外侧壁的血管和神经
u 血管 t 动脉 t 静脉
u 神经 t 嗅神经 t 感觉神经 t 植物神经
骨性鼻腔外侧壁
鼻 腔 外 侧 壁 的 血 管
鼻 腔 外 侧 壁 的 神 经
第二节 鼻旁窦的应用解剖
鼻旁窦的分组 额窦 筛窦 蝶窦 上颌窦
额窦
n 额窦的位置和形态（图） n 额窦的四壁
u 前壁 u 后壁 u 底壁 u 内侧壁 n 额窦的开口（图）
额窦的位置和形态（图）
额 窦 的 开 口
筛 窦
筛 窦
前 筛 窦 解 剖 学 分 型
蝶 窦 位 置
蝶 窦 各 壁 及 比 邻
鼻旁窦系统解剖
蝶窦 sphenoidal sinus
蝶窦 sphenoidal sinus 蝶骨体内的含气的腔洞,位于鼻腔上部的后方, 与后筛窦为邻。 容积平均7.5ml,被中隔分为左、右二腔,窦口直径2~3mm,分别开口 于左、右illary sinus 位于上颌骨体内,近似三角形的腔洞。 成人上颌窦平均高3.3cm、宽2.3cm、长3.4cm,容积平均为14.67ml, 分5个壁。 前壁为上颌骨体前面的尖牙窝,骨质薄;后壁与翼腭窝毗邻;上壁即眶 下壁;底壁即上颌骨的牙槽突,常低于鼻腔下壁。
上颌窦 maxillary sinus
因上颌第2前磨牙、第1和第2磨牙根部与窦底壁邻近,只有一层薄的 骨质相隔,有时牙根可突人窦内。此时牙根仅以黏膜与窦腔相隔,故 牙病与上颌窦的炎症或肿瘤可互相累及。 内侧壁即鼻腔的外侧壁,由中鼻道和大部分下鼻道构成。上颌窦开 口于中鼻道的半月裂孔,开口处直径平均3mm。上颌窦因开口位置 较高,分泌物不易排出,窦腔积液时,应采用体位引流。
鼻旁窦
鼻旁窦
鼻旁窦 paranasal sinuses 含气颅骨开口于鼻腔的骨性腔洞,分别位于 额骨、筛骨、蝶骨和上颌骨内。
窦壁内衬黏膜并与鼻腔黏膜相移行。有温暖、湿润空气及对发音产 生共鸣的作用,又称副鼻窦。
额窦 frontal sinus
额窦 frontal sinus 位于额骨额鳞的下部内,左右各一,呈三棱锥体形。 底向下,尖向上,中隔常偏向一侧,大小不一。 中国人其高平均3.2cm,宽2.6cm,前后深度为1.8cm。 额窦口在窦底部通筛漏斗,开口于中鼻道。
筛窦 ethmoidal sinuses
筛窦 ethmoidal sinuses 鼻腔外侧壁上部与两眶之间筛骨迷 路 ethmoidal labyrinth 内海绵状的小气房,每侧3~18个。按部位分为 前筛窦、中筛窦和后筛窦。 前筛窦气房数1~6个,中筛窦的气房有1~7个,二者均开口于中鼻道;位 于筛骨迷路后部的后筛窦,开口于上鼻道。因其与视神经管毗邻,后 筛窦的感染向周围蔓延,可引起视神经炎。
对鼻腔鼻窦解剖变异的研究
对鼻腔鼻窦解剖变异的研究摘要：呼吸道中的鼻扮演着重要角色，鼻不仅仅是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，与鼻子周围的其他器官相互作用相互影响共同维持人的健康。
通过查阅相关文献对鼻腔鼻窦的变异结构进行归纳总结，为临床诊断治疗做参考。
关键词：鼻中隔；窦口鼻道复合体；下鼻甲；鼻腔鼻窦解剖变异有些是先天也有一些是后天产生的，但是鼻腔鼻窦变异会对人的身体产生负面的影响。
1.鼻的解剖结构鼻是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官，由外鼻、鼻腔和鼻旁窦3部分组成。
包括上颔窦、筛窦、额窦和蝶窦，具有温暖、湿润空气的作用，并对发音起共鸣的作用。
2.鼻腔鼻窦的解剖变异2.1鼻中隔的解剖变异2.1.1鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏离是偏向一侧或两侧、或局部有突起，并引起鼻腔的功能障碍和症状如鼻塞、鼻出血和头痛。
对鼻中隔偏曲的判定标准不同,综合文献的结果，发生率为40%~96.6%[1]。
2.2下鼻甲的解剖变异下鼻甲骨是是一个独立、呈水平卷曲状的薄骨片,咽鼓管口距离下鼻甲后端只有下鼻甲病理状态下均会影响咽鼓管的开放.2.2.1下鼻甲肥大。
下鼻甲肥大是指下鼻甲长期受到炎症反应的刺激而出现鼻甲粘膜增厚，进而导致鼻腔阻塞。
下鼻甲肥大的症状包括单侧或双侧鼻塞，呈持续性。
2.3窦口鼻道复合体的解剖变异窦口鼻道复合体由Naumann首先提出，是以蹄隐窝为中心的解剖结构[2]。
窦口鼻道复合体区域(OMC)的解剖变异[3]，不是解剖学结构,以筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗等。
2.3.1中鼻甲变异中鼻甲是筛窦内侧壁的标志，中鼻甲前部附着缘在前预底骨处；中鼻甲后部附着在鼻腔外侧壁（纸样板）的后部，这部分中鼻甲被称做中鼻甲基板，起固定中鼻甲的作用[4]。
2.3.1.1中鼻甲反向偏曲中鼻甲反向偏曲即中鼻甲凹面向内,凸面向外，文献报道其发生率3%~26.1%不等[3，5-8]。
中鼻甲反向偏曲往往与中鼻甲气化伴发,较严重时可引起鼻中隔偏曲，甚至引起对侧钩突外偏。
2.3.1.2中鼻甲气化中鼻甲气化是一种常见的鼻腔外侧壁解剖异常，可以看做是正常筛窦气房气化的延伸，文献报道其发生率8.4%~53%[3,5-8]。
鼻及鼻旁窦影像技术及解剖
2、C T扫描
由于鼻窦解剖结构精细复杂，C T 扫描必须进行多方位和薄层扫描方能准 确、全面地显示其解剖结构及病变，必 须有横轴位和冠状位扫描。
1）、横轴位扫描 仰卧位，基线与
听眶下线（ IOML inferior orbitomeatal line ）平行从上颌窦 底开始，至额窦顶结 束。
层厚、层间距一般 5mm以下。
3、鼻旁窦
左、右成对，包括额窦、筛窦、上颌窦 和蝶窦，前组鼻窦（上颌窦、前-中组筛窦、 额窦）开口于中鼻道；后组鼻窦（后组筛窦 和蝶窦）分别引流于上鼻道的后部和蝶筛隐 窝。鼻泪管开口于下鼻道，鼻甲与鼻中隔之 间的间隙称总鼻道。
额窦位于额骨内，2岁时开始发育， 6-7岁时气化迅速，20岁时达成年形态。 常双侧不对称，也可完全不发育或气化 过度。
2、鼻腔
位于筛窦和上颌窦之间，鼻中隔 将其分成左右两半，前通鼻前庭，后 达鼻咽腔，呈顶窄底宽的狭长腔隙。
鼻腔由内、外、顶、底壁围成，顶壁 大部分由筛骨的筛板构成；底壁前2/3为上 颌骨腭突；后1/3为腭骨水平部；内壁为鼻 中隔；外壁由鼻骨、上颌骨额突和泪骨组 成，外侧壁从上至下附着上、中、下鼻甲。
对比剂，在怀疑肿瘤或怀疑病变累及 窦外结构时可进行增强扫描。
用量0.1mmol/kg，静脉注射对比 剂后立即进行T1加权扫描。
4、CT及MRI在鼻窦疾患检查中的比较 1） CT、
CT扫描速度快，对于不合作的病人 产生的运动伪影较少；发现骨骼受侵蚀的 敏感性较高；对于不能做MRI的病人（安 放起搏器、金属夹等）CT较为适宜；费 用较低。
鼻及鼻旁窦影像技术及解剖
本节学习要求： 掌握鼻及鼻窦正常影像解剖；化脓性鼻
窦炎、粘液囊肿、鼻窦恶性肿瘤的影像表现。 熟悉鼻及鼻窦真菌病、息肉、乳头状瘤
鼻旁窦影像解剖
鼻甲与鼻道
• 鼻甲为鼻腔内三对骨性突起。 • 上鼻道紧邻上鼻甲。 • 后组筛窦及蝶窦(经蝶筛隐窝)引流入上鼻道。
鼻甲与鼻道
• 中鼻道为中鼻甲外侧的气道，是上颌窦、额窦及前组筛窦经OMU 后的共同引流通道。
• 下鼻道位于下鼻甲的正下方,为鼻泪管的引流通道。
慢性鼻窦炎术前评估
• 慢性鼻窦炎被认为是正常引流通道阻塞所引起。 • 功能性内镜鼻窦手术(FESS)目的是解除梗阻。 • 报告某些解剖变异是极其重要的，因为手术医生若不知道有这些
具名称的气房
• 鼻堤气房 • 鼻堤气房是最前方的筛窦气房。 • 大的鼻堤气房可能引起额隐窝阻塞。
Haller气房(眶下筛窦气房)
• Haller气房是一个筛窦气房,位于眼眶的下方，若该气房较大或发 炎时，可造成上颌窦口阻塞。
Onodi气房
• Onodi气房为最后、上方的筛窦气房,正位于视神经内下方。 • 内镜检查时,Onodi气房可被误认为蝶窦，可能成为损伤视神经的
鼻窦解剖
• 鼻甲基板是筛窦前、后组的分界。 • 筛窦侧壁是纸板,为一薄层骨,将筛窦与眼眶隔开。
鼻窦黏液引流
• 前组筛窦经额隐窝引流至中鼻道(经OMU)。 • 后组筛窦经上鼻甲下方的细小开口引流至上鼻道。
鼻窦黏液引流
• 额窦出生时并未形成,它为扩大的前组筛房。额窦经额隐窝引流入 筛漏斗。
• 蝶窦经蝶筛隐窝引流入筛房。随后,后组筛房经各个无名的开口引 流入上鼻道。
线平片在鼻窦疾病评估中的价值不大。 • MRI通常不作为常规鼻窦疾病的检现复杂，其在T1WI ，T2WI上的不同信号强度 取决于慢性程度。
MRI鼻窦影像
• 干化的分泌物在T2WI上可能呈低信号而被误认为正常,而CT则可清 晰地显示完全致密的鼻窦。
鼻和鼻窦的正常解剖及常见变异
鼻和鼻窦的正常解剖及常见变异来源：内蒙古医学影像论坛一、鼻甲：中鼻甲气化、肥大、过长，下鼻甲气化、肥大二、钩突：肥大、气化（钩突泡）、发育不良、内移、外移三、鼻中隔：偏曲、鼻中隔棘四、上颌窦：发育不良、分隔、齿根突入上颌窦五、筛窦： Haller气房、 Onodi气房、筛泡肥大、纸样板裂隙、纸样板过度内移六、蝶窦：发育不良、蝶窦中隔偏曲、多分隔、无分隔、翼突气化、前床突气化七、额窦：鸡冠气化在中鼻道外侧壁上有上、下两个突起，其前下方呈弧形的嵴状突起称钩突，后方者叫筛泡，含有气房。
它们之间有个凹面向上的弧形裂隙称半月裂。
在裂隙的前端有通向前方的漏斗形管道称筛漏斗．额窦通过鼻额管开口于此。
前、中组筛窦开口于筛漏斗的中部，上颌窦开口于半月裂后部。
图1 冠状位显示正常鼻窦解剖结构钩突(短箭头)、上颌窦出口(长箭头)及筛窦出出口(宽箭头)均呈上下走行。
窦口鼻道复合体是开展功能性内窥镜鼻窦手术后提出的一个新的解剖概念，指筛漏斗为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、中鼻甲及其基板、中鼻道、半月裂、前组和后组筛窦、额窦和上颌窦开口及鼻囟门等。
该区的通气和引流障碍是鼻窦炎性病变的关键。
因此了解窦口鼻道复合体的解剖变异对于鼻窦炎症的诊断、病情判定、手术的选择及防止术中并发症及术后复发都有重要意义。
下鼻甲气化通常无明确的临床表现，Ingram等将其分为泡状型、板型和弥漫型。
气化严重者易造成下鼻甲增大,可出现鼻塞、流涕等症状。
下鼻甲气化伴有炎症、息肉或囊变时可出现较明显的炎性表现;偏前气化者也可压迫泪道而出现溢泪。
图4 板型气化。
示左侧下鼻甲肥大,垂直板见弯曲条状气化并与上领窦相通。
图6 左侧下鼻甲板型气化。
01、下鼻甲气化图2 下鼻甲泡状型气化。
图9 右侧下鼻甲弥漫型气化。
冠状面HRCT,示右侧下鼻甲肥大,其内见近似卵圆形气房,累及垂直板及泡状部,鼻中隔左偏02、中鼻甲异常· 发生在中鼻甲的垂直部和水平部,分别称泡状中鼻甲和板间气房，也可整个中鼻甲广泛气化。
鼻和鼻窦解剖变异
筛泡 后囟 上颌窦口
筛漏斗上口
额窦
FSDP上腔
筛漏斗
筛漏斗
钩突
32
额窦引流通道
•由两部分组成 •筛漏斗比邻
上腔：较膨大 下腔：窄细 前界：鼻堤气房和钩突 后界：筛泡
额窦
筛漏斗
33
钩突前部上端附 着与筛漏斗关系
当钩突前部向上延伸附于颅底时，下腔为筛漏斗 当钩突前部附于纸板，下腔为中鼻道，而筛漏斗前 上端成终末隐窝
4
变异分类
原发性骨性异常
鼻窦气房的延伸
鼻中隔
偏曲 犁骨-软骨结合部畸形 鼻隔嵴 中鼻甲反曲 发育不全 固有结构变异 非固有结构变异
筛窦 上颌窦 额窦 蝶窦
中鼻甲
窦口复合体
5
鼻中隔
解剖组成
筛骨垂直板 犁状骨 软骨间隔
A B
6
常见变异
偏曲 犁骨-软骨结合部畸形 鼻隔嵴和或骨刺
中线 嘴 鼻隔或犁骨 下斜坡 上斜坡 侧方 蝶骨小翼和前床突 大翼(外下隐窝） 翼骨(翼隐窝)
额窦
额骨眶板 后筛窦 蝶骨平台
38
筛骨内气房—— 额隐窝（额筛窦）
39
筛骨外气房
鼻堤 眶上嵴 中鼻甲和上鼻甲 上颌窦眶板气房（Haller气房） 钩突气房 蝶骨气房 （Onodi气房）
69
70
钩突气房
由前筛窦气房延伸而气化 由鼻堤气房向后延伸而形成
★
50
上颌窦眶板气房 (Haller 气房)
鼻腔鼻窦解剖、变异
导致中鼻道狭窄，引流障碍
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25
钩突的解剖变异： 钩突外偏
钩突外偏引起筛 漏斗狭窄，上颌 窦引流不畅
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26
钩突与手术
切除钩突是内窥镜鼻窦手术常规进路
切除外偏钩突时，易损伤泪道和纸板
上断切除不彻底，影响额隐窝引流
下端切除不彻底，影响观察、处理上颌 窦
影 响上颌窦引流
易
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27
发生术后粘连
额窦开口
钩突 半月裂
中鼻甲附着部 筛窦开口
前囟门
上颌窦自然口
下鼻甲附着部 筛突 后囟门
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28
上颌窦自然口和鼻囟门的骨性解剖
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29
鼻囟门的 解剖位置
翻开钩突下段后， 显示鼻囟门和上 颌窦自然口
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30
上颌窦自然口扩大术
切除钩突，沿下鼻甲由前向后寻找
切除后囟门和前囟门
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48
蝶窦与视神经管
蝶窦外侧壁视神经隆起的出现率：47% 如以视神经管与蝶窦毗邻者为基数，出 现率为77%(47/61).
管 型1
视神经管隆起类型 半管型 14
压迹型 32
精品课件
49
蝶窦内视神经管隆起高度：4.30-0.30mm
蝶窦内视神经管骨壁厚度：1.30--
0.25mm
蝶窦外侧壁
黑箭头：视神经管 白箭头：颈内动脉 小黑箭头：蝶窦前壁缘
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7
额窦 筛漏斗
筛泡
后组筛窦 蝶窦
中鼻甲基板
窦口鼻道复合体模式
图
精品课件
8
窦口鼻道复合体冠状观
精品课件
9
Ma. 额窦 Ut. 筛漏斗 Spm.额隐窝 Spu.半月裂 Spb.筛泡 Sppc.中鼻甲基板 Sppr.最后筛房
鼻旁窦名词解释解剖学
鼻旁窦名词解释解剖学
鼻旁窦是人体解剖结构中的重要部位，位于脑部中，两侧的颞窦内。
鼻旁窦是大脑的一种突出部分，也是见解剖学的重要构成部分，它的形状和大小的变化取决于人的脑。
鼻旁窦的形状是由三种硬质组织构成的，即上榔突、下榔突和鼻旁窦，其中上榔突形状最大，比下榔突小，鼻旁窦的形状比上榔突小，其实从一般角度看，三者结构形态呈现出一定的递减趋势。
这三个部分中，鼻旁窦尤其重要，它是大脑皮层和白质间的桥梁，大脑皮层内的神经元信号通过鼻旁窦传输到白质，处理命令和信号，是大脑皮质和白质交流的重要枢纽。
另外，鼻旁窦也可以作为脑部形态学的一个基准，通过鼻旁窦的大小可以反映脑的大小和其他脑部结构的大小，也可以反映大脑的发育状况。
此外，它也是反映脑的神经元网络结构的重要指标，其大小变化可以用来诊断脑病症和与脑结构有关的疾病。
鼻旁窦还可以作为神经外科手术的重要参考，因为它可以作为神经外科手术的临床定位标示，为外科医生提供手术定位的重要信息。
- 1 -。
基础医学-人体解剖学-鼻腔、鼻旁窦和蝶鞍区应用解剖
鼻腔结构
01 鼻腔由骨和软骨构成，分为前庭和固有鼻腔两部 分。
02 前庭内有鼻毛，能够阻挡灰尘和细菌进入鼻腔。 03 固有鼻腔内有鼻甲，能够调节吸入空气的温度和
湿度。
鼻腔功能
01
鼻腔的主要功能是呼吸，能够吸入氧气并排出二氧化碳。
02
鼻腔还有嗅觉功能，能够感知气味。
鼻腔内的粘液能够吸附和排除灰尘和细菌，保持呼吸道的清洁。
神经外科手术
蝶鞍区与脑部神经中枢紧密相连， 因此在进行神经外科手术时需要 特别注意保护蝶鞍区的结构。
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基础医学-人体解剖学-鼻腔 、鼻旁窦和蝶鞍区应用解剖
目录
• 鼻腔解剖 • 鼻旁窦解剖 • 蝶鞍区应用解剖
01
鼻腔解剖
鼻腔概述
鼻腔是人体呼吸系统的组成部分，位于鼻孔和口 腔之间，是气体进入和排出的通道。
鼻腔内有粘膜覆盖，能够分泌粘液，对吸入的空 气进行加湿和过滤。
鼻腔内有嗅觉细胞，能够感知气味。
开口于中鼻道，上颌窦开口于下鼻道等。
03
鼻旁窦之间存在骨性间隔，如翼突、筛骨垂直板等，
将各鼻旁窦分隔开。
鼻旁窦功能
01
鼻旁窦具有调节鼻腔湿度和温 度的功能，保持鼻腔内环境稳 定。
02
鼻旁窦对声音的共鸣和过滤具 有重要作用，能够提高听觉效 果。
03
鼻旁窦内的粘膜能够产生粘液 ，润滑鼻腔并维持粘膜湿润。
03
蝶鞍区应用解剖
蝶鞍区概述
01
蝶鞍区是颅骨中一个重要的区域，位于颅底中部，由蝶骨 和鞍背围成。
02
蝶鞍区内有蝶鞍、垂体等重要结构，与脑部神经中枢紧密 相连。
03
蝶鞍区在人体生理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病理过程中具有重要作用，如内分泌 调节、视觉和听觉传导等。
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窦口鼻道复合体模式图
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窦口鼻道复合体冠状观
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中鼻甲
鼻内窥镜手术中重要的解剖标志
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中鼻甲----筛骨结构
水平部：与筛骨主体连接--中鼻甲附着部
• 前翼--筛窦内侧， 附着于筛顶与筛板 连接处
• 后翼--向外分隔前 后筛房，连接纸样 板--中鼻甲基板
引流， 易发生术后粘连
钩突肥大 反向弯曲
↓
↓
OMC阻塞 上颌窦口阻塞
╲╱ ↓
鼻窦炎的发生
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额隐窝的解剖
额隐窝界限
●内界：中鼻甲 ●外界：纸样板 ●上界：筛顶 ●前界：额突和额窦 后壁 ●后界：筛泡基板
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额隐窝解剖变异
额隐窝过 度气化
阻塞额窦引流
额窦炎
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额隐窝与手术
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最后筛房与视神经
Onodi 气房
外侧壁上存在视神 经结节的最后筛房
视神经结节： 视神经在最后筛房 外侧壁上形成的隆 起
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Onodi 气房
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视神经结节的高度： 4.65--0.30mm 视神经结节骨壁厚度： 1.10--0.20mm
蝶窦内 管型视神经管
A.视神经管 B.颈内动脉
钩突 构成中鼻道外侧
壁的最前部
上缘--半月裂 尾端--参与构成 鼻囟门和自然口
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钩突解剖变异： 钩突内偏，肥大
导致中鼻道狭窄，引流障碍
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解剖异常---钩突过-钩突过度肥大
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解剖变异---钩突气化
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头 痛？
钩突的解剖变异： 钩突外偏
●不要把额隐窝误认为额窦 ●额隐窝不清楚干净，额窦炎不会改善
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手术中清理额隐窝
良好手术后额隐窝开 放引流
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蝶窦区域解剖变异
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解剖变异---Onodi气房
Onodi 气房 具有视神经结节的最
后组筛房
Onodi 气 房 ： 最 后 组 筛 窦 气 房 的过度气化，同时伴视神经管 的明显突入 ，Onodi气房是筛 窦切除术不彻底的原因之一。
钩突外偏引起筛漏斗 狭窄，上颌窦引流不 畅
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解剖变异---Haller气房
眶下气房
位于上颌窦与眶底内下角 的交界处的气房，可导致 筛漏斗狭窄，影响上颌窦 通畅
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钩突与手术
●切除钩突是内窥镜鼻窦手术常规进路 ●切除外偏钩突时，易损伤泪道和纸板 ●上端切除不彻底，影响额隐窝引流 ●下端切除不彻底，影响观察、处理上颌窦影响上颌窦
鼻腔、鼻窦解剖变异
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常见的鼻腔、鼻窦解剖变异和异常结构
●鼻 甲
下鼻甲 中鼻甲
●鼻 中 隔 偏曲 鼻中隔粘膜肥厚
●鼻腔外侧壁 钩突肥大和反向弯曲 额隐窝气房发育异常 Haller气房 筛泡肥大、鼻丘气房......
检查方式 ●前鼻镜 ●鼻内镜 ●鼻腔、鼻窦CT
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窦口鼻道复合体
一、以筛漏斗为中心 的临近区域结构 包括：中鼻甲、钩突
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视神经管隆起和颈 内动脉隆起同时位 于蝶窦
视神经与颈内动脉 隆起呈向前的“八 ”字型
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视神经管隆起和颈内动脉管隆起交叉
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鼻中隔偏曲
→高位弯曲压迫中 鼻甲 →同侧中鼻道、嗅 沟引流障碍 →阻塞性鼻窦炎 →对侧中、下鼻甲 增生 →阻塞性鼻窦炎
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完！
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中鼻甲解剖变异与鼻窦炎
中鼻甲过度气化、过长、反向弯曲
中鼻道狭窄、窦口逼到复合体阻塞 鼻窦炎发生
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中鼻甲与手术
●手术内侧界限标志 ●筛板和筛顶连接处薄而脆，切除中鼻 甲前半部切忌粗暴 ●切除中鼻甲后半部可显露蝶窦前壁开 口，其切缘相当于眶底水平 ●矫正或切除反向弯曲或过度气化的中 鼻甲
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厚度：0.15--4.10mm 半数以上的高度和厚度均小于1mm。 ●颈内动脉各段压迹出现率不同，鞍前 段出现率最高、骨壁最薄。
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颈内动脉与视神经结节的位置关系
●发育良好的最后筛房外侧壁上可能出现 两个隆起，两者呈开放的“八”字型排列 ，视神经结节居前上，颈内动脉隆起位于 后下。 ●如果后筛房发育差，两个隆起则可能都 出现于蝶窦外侧壁。
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垂直部：悬垂于鼻腔中部，由前向后逐渐下降， 尾部位于蝶窦前壁下部之前
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中鼻甲解剖变异： 泡状中鼻甲
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中鼻甲解剖变异：泡状中鼻甲
泡状中鼻甲感染及引起上颌窦口阻塞
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中鼻甲解剖变异 筛甲气房
筛甲气房感染
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中鼻甲解剖变异 中鼻甲反向弯曲
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颈内动脉压迹在蝶窦 内的解剖和影像位置 （1）
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颈内动脉压迹在蝶窦 内的解剖和影像位置 （2）
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蝶窦与颈内动脉
●多数颈内动脉在蝶窦内形成一条自 后向前凸向窦内的隆起 ●隆起骨壁很薄（1mm左右） ●隆起骨壁可有自然缺损（8-4%）
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蝶窦内颈内动脉隆起的特点
●出现率：55-77% ●多数为压迹型：高度：0.20--3.45mm