《兽医外科学》课件：第13章 疝

结 蒂 组 织 囊 处 理
➢皮肤囊修整与缝合，间断缝合皮肤；
皮 肤 修 整 与 缝 合
➢术后护理与治疗：
全身注射抗生素和局部消毒以预防术部的感染； 术后10～12天拆除缝合线；
第三节 腹股沟阴囊疝
（inguinal hernia and scrotal hernia ）
一、定义
动物正常腹腔内器官或组织通过腹腔壁而向外 突出；疝或破裂涉及到阴囊时则称为阴囊疝；
三、诊断与鉴别诊断
➢与脓肿、肿瘤等鉴别；
四、治疗
（一）非手术疗法：
➢适于疝轮小，年龄小的动物； ➢用疝带、强刺激剂等促使局部炎性增生闭合疝口；
（二）手术疗法
➢仰卧保定或半仰卧保定；
➢麻醉、消毒和隔离；
➢切口定位：
➢切开皮肤，沿切口两侧分离皮下结缔组织，
直至疝轮周围，充分显露结缔组织囊；
切 开 皮 肤
（三）嵌闭性外疝：
➢疝内有粪结，或疝孔肌肉反射性痉挛，或有逆行
肠段而嵌闭；
➢疝液多而混浊，含大量中性粒细胞；
➢疝痛和全身症状明显；
五、诊断 （一）病史调查：
是突发还是渐发？ （二）局部症状：
➢解剖部位； ➢可否还纳；可否摸及疝孔； ➢可否闻及疝内容物蠕动音；
（三）全身症状
➢有否全身症状?
➢血相变化，WBC尤其中性粒细胞增多；
将瘢痕化的结缔组织用外科刀切削成新鲜创面 疝轮过大还需用邻近的纤维组织或筋膜填补疝轮
4、术后护理 （1）注意术后是否发生疝痛；
（2）腹壁疝手术部位易伤及膝褶前的淋巴管，常 在术后出现高度水肿； （3）保持术部清洁、干燥，防止摔跌；
（4）箝闭性疝的术后要注意肠管是否畅通；
第五节 会阴疝 （perineal hernia）
1、保定与麻醉
2、手术径路 部位的选择决定于是否发生粘连； 3、疝修补手术 （1）新患腹壁疝
➢疝轮小，腹壁张力不大时，缝合腹膜和腹肌，
用丝线作内翻缝合法闭锁疝轮；
内翻缝合法
➢当疝轮较大，腹壁张力大，缝合过程病畜挣
扎时就可能发生撕裂，因此要用双纽孔缝合法。
双纽孔缝合法
（2）陈旧性腹壁疝 疝轮必须作修整手术
二、原因：
➢先天性； ➢增加腹压；
三、症状 （一）腹股沟疝
➢疝内容物由单侧或双侧腹股沟裂口直接脱至腹
股沟外侧的皮下，局部膨胀突起；
➢触之柔软，无热、无痛，常可还纳于腹腔内；
➢时间过长可发生箝闭，疝囊紧张，腹痛，全身症
状；
犬腹股沟疝
（二）腹股沟阴囊疝
➢一侧性阴囊增大，触诊时柔软有弹性，多半不
痛；也有的呈现发硬、紧张、敏感；
➢先天及可复性疝时直检可触知腹股沟内环扩大； ➢有回至腹腔的可能； ➢箝闭性腹股沟疝的全身症状明显；
➢肠管坏死时，表现为箝闭疝综合征，可能死亡；
箝 闭 疝 综 合 征
四、诊断要点
1、固定解剖部位，确定患侧； 2、可否还纳，特别是嵌闭性腹股沟疝应与其它 急腹症相区别； 3、大动物可配合直检摸清内环（马三指以内为正 常）； 4、听诊肠鸣音，谨慎穿刺；
第13章 疝
（ Hernia）
第一节 概 述 第二节 脐 疝 第三节 腹股沟阴囊疝 第四节 腹壁疝 第五节 会阴疝 第六节 膈 疝
一、定 义
腹腔脏器从天然孔道或病理性裂隙脱至皮下或其 它解剖腔的一种常见疾病。
第一节 概 述 （ outline ）
二、疝的组成：
疝内容物 疝囊
疝轮
（1）疝可能有什么症状 及为什么？ （2）可能发生在什么部 位？ （3）如何诊断疝？ （4）如何治疗？你觉得 关键点是什么？
5、触诊皮温及硬度；
五、治疗
➢适时手术，消除嵌闭；
➢剥离粘连，截除坏死肠段并吻合；
➢剥离粘连，截除坏
死肠段并吻合；
➢先缝内环后缝外环； ➢去势，免作种用； ➢马牛剖腹助纳；
第四节 外伤性腹壁疝 （traumatic ventral hernia）
一、定义
钝性外力使腹肌破裂
而皮肤完整，腹腔脏器掉 至皮下。
➢充分止血后，在疝囊无粘连处作皱襞，
小心切开疝囊；
打 开 疝 囊
疝轮的缝合是疝修补术的成败关键！
➢陈旧性疝轮采用间断水平外翻钮扣缝合法闭合
疝轮，并在修整后的疝轮上作间断缝合。
水平外翻钮扣缝合法
疝 轮 缝 合
➢在修整后的疝轮上作间断缝合；
间断缝合
➢结蒂组织囊的处理：
将一侧疝囊囊壁盖住疝轮，并缝在疝轮外围， 同法处理另一侧囊壁；
牛脐疝
犬脐疝
三、疝的分类
外疝 发生部位
内疝
先天性疝
发生时间 后天性疝
可复性疝
可否还纳
粘连性疝
不可复性疝 嵌闭性疝
四、疝的症状 （一）先天性外疝：
➢有固定的解剖部位； ➢患部隆起随腹压和体位变而变； ➢触诊柔软可还纳可摸及疝孔； ➢听诊有时可闻及肠鸣音； ➢一般无全身症状；
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（二）病理性外疝
➢多为外伤引起； ➢炎症反应强烈且随时间推移而加剧； ➢疝环不规则且难触及； ➢多伴有全身症状；
（二）手术疗法
➢皮外缝合法 ➢手术切开法
保定、麻醉
切开疝囊
还纳，剥离粘连，处理内容物
闭合疝环（结节缝合或纽扣缝合） 切口处理，缝合
第二节 脐 疝 （umbilical hernia）
一、病 因
➢脐孔发育不全、脐部化脓或腹壁发育缺陷等；
二、症 状
奶 牛 脐 疝
二、症 状
➢脐部呈现局限性球形肿胀，缺乏炎性反应； ➢病初可还纳，或听到蠕动音； ➢后期可发生粘连，肠瘘或箝闭性脐疝；
奶牛右外伤性腹壁疝
猪脐部外伤性腹壁疝
二、病因
➢钝性暴力 ➢腹内压过大
剖腹产导致的腹壁疝
三、症状与诊断
➢注意病史，时间； ➢疝内容物性质，疝环不清且不规则； ➢疝液较多下垂，包括渗出物和腹水； ➢应与淋巴外渗及脓肿相鉴别；
四、治疗 （一）保守疗法：靠上或较小可用压迫绷带；
（二）手术疗法：手术时间宜早，新鲜创易愈 合；
（四）辅助检查
➢必要时可作手术探查； ➢大动物可结合直检；
（五）鉴别诊断
➢与脓肿、血肿、淋巴外渗、肿瘤、精索静脉曲
张、阴囊积液、睾丸炎等区别；
六、疝的治疗 （一）保守疗法：
适于疝孔小的可复性疝
➢挤压还纳固定法，可贴胶布或装压板绷带；
➢刺激剂注射法；
将刺激剂（如95%酒精等）分3-4点注入疝孔周围， 促使疝孔封闭。
一、定义
盆腔肌组织缺 陷，腹膜及腹腔脏 器向骨盆腔后结缔 组织凹陷内突出， 以致向会阴部皮下 脱出。
羊的会阴疝
二、病因
➢先天性； ➢盆腔肌无力和激素失调； ➢其它原因，如前列腺肿大，习惯性阴道脱等；