气囊尿管致男性尿道损伤的原因和对策课件

3、带尿管道期口间。保持会阴部清洁干燥，每日用温水清洗
4、 烦躁病人必要时给予约束带。
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预防及对策
鼓励患者多饮水，每日2000-3000ml，达到 5、 内
冲洗作用，引流管及集尿袋低于膀胱出口。 避免腹压增高造成气囊破裂，有便秘者酌情口服
4、证明尿管是否置入到位。切记插管后要及时将包皮回位，
避免包皮水肿。
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预防及对策
加强健康知识宣教，向患者及其家属详细讲解导 5、 尿管自护知识，避免过度牵拉或自行拔管造成的
不良后果。 做好尿管护理，每日用0.5%碘伏消毒尿道口两次，
避免反操动复作作插前应管检轻。查柔导、尿缓管慢气，囊注是 意否3个存狭在窄质，量遇问到题阻，力插时管 3、稍肌停，插切管忌，反嘱复患强者行试深插呼，吸更，不以可放将松尿尿管道拔膜出部反括复约 插管，以严免格导掌致握机插管械深性度炎，性插反入应20发～生2。2 cm,见尿后再插入
5～7 cm，原则上宁长勿短；如果膀胱空虚者，插管 后无尿液引流出，可通过尿管注入无菌生理盐水后回抽，
④自行拔管：意 识模糊
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预防及对策
做好导尿前沟通，解释插管的目的和必要性，给 1、 患者及家属讲解规范操作方法、日常注意事项，
避免患者及家属在日常生活中出现不规范的操作 行为。
2、
保护患者隐私，同时解除患者的思想观念，消除 患者的焦虑心理。
主要内容 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢ 尿管相关知识 ➢ 男性尿道解剖 ➢ 人机料法环 ➢ 原因分析 ➢ 预防对策
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尿管的分类
➢ 导尿管由锥形接口、阀、气囊、管 身组成，分为单腔、双腔、三腔不 同结构的导尿管，用途也不尽相同， 导尿管的用途如下：
6、泻咳剂嗽或、开咳塞痰露患塞者肛可，给以予达超到声顺雾利化排，便并的训目练的患。者有有 效排痰。
插管。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
② 插管深度不 够：护生及规 培医护人员
③ 操作不当：
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6、尤其是尿道外口的分泌物及血痂及导尿管近端 （5-10cm），每周定期更换尿袋，避免感染。
辅助工具使用：插 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
管困难或尿道外口狭窄 时，医护人员借用无菌 钢丝或尿道扩张插管， 因操作方法不恰当，导 致尿道损伤。
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三腔尿管的构造
三腔硅胶
进水口 出水口 气囊
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男性尿道的解剖wenku.baidu.com
➢ 男 性 成 人 尿 道 长 18 ～ 20cm ， 管 径 平 均 为 5 ～ 7mm. 尿 道 在 行径 中粗细不一，有3个狭 窄和2个弯曲。
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➢ 气囊留置尿管致男病人尿道损伤在临床上时有发生，它不仅给患者带来身 心上的痛苦，增加住院时间及费用，也是导致医疗纠纷的一个重要原因。 有调查报道，在美国每年有数百万例留置尿管的操作，25% 的住院患者 常规接受导尿，有0.3% 的患者会经历医源性尿道损伤 ，其中有数据显 示由护士导致尿道损伤达到了40% ，主要体现在不能正确掌握气囊尿管 构造、性能及注意事项等方面。
预防及对策
正确使用辅助工具：遇到尿道狭窄或插管困难 时，需专业医生协助插管，可利用无菌钢丝置 入导尿管内折成弧形，起到了支撑尿管，增加 尿管硬度的作用，并加大对男性尿道两个弯曲 的顺应性，减少阻力，避免损伤尿道粘膜。尿 道外口狭窄者，可用无菌钳子或尿道扩张器进 行处理。
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前列腺增生示意图
前列腺增生患者因后尿道受压、 弯曲变形而致严重尿路狭窄
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尿管在膀胱内的固定
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预防及对策
加强专科知识培训：掌握男性尿道解剖特点和气 囊导尿管的结构、性能、特点及使用注意事项， 避免插管的过程中出现不规范的行为导致尿道损 1、 伤教。老杜 师绝要操护做作生到前及放医规手护培不人医放员护眼要人。了员解炎单患症独者进有行无操尿作道，畸带形、狭窄、
及前列腺增生等，根据患者情况选择粗细适宜尿 2、 管，
➢ 1、单腔导尿管：用于临时性导尿、 膀胱灌注。
➢ 2、双腔导尿管：用于短期留置导尿 或膀胱术后压迫止血。
➢ 3、三腔单囊导尿管：用于短期留置 导尿或出血、膀胱肿瘤、前列腺电 切术后持续膀胱冲洗等。
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双腔气囊尿管的构造
临床上采用的 F o l e y双腔气囊尿管全长39cm，在离导尿 管头约2.5 cm处有1个小气囊，尿管的管道末端有2个开口， 其内部结构分别为2条通道的管腔；直而粗大的管道通导尿管 头侧开口处，另一个弯曲有特别颜色标志的是气囊；尿管的 侧孔与气囊间的距离为约６cm。
气囊尿管致尿道损伤因素
辅助工具使用不当
医护人员 患者 实习人员
违反操作规程
无菌观念缺乏 健康教育未落实
材质、型号 尿管选择 润滑剂选择
操作中配合 注水量、成分 把管时处理
尿道 损伤
鱼骨图
②体位:不能有 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 效摆屈膝外展
③疾病：前列腺 增生症、尿道畸 形。