男性尿道损伤PPT课件

1.尿道球部固定耻骨联合下，不活动，当会阴骑跨 于硬物时，尿道球部受硬物及耻骨支钳夹作用造 成“骑跨伤”。 2.损伤后血、尿外渗范围广，沿Colles筋膜蔓延至 会阴、阴囊、阴茎和下腹壁，处理不当易感染。 3.尿道位置浅，损伤范围小，体征明显，易于处理， 预后较好。
一、前尿道损伤
病因：前尿道损伤主要是骑跨伤（钝性伤），也可发 生于贯穿伤和医源性损伤。 诊断： 1. 病史、临床表现、体征是主要的依据。 临床表现和体征：尿道出血、疼痛、排尿困难、局部 血肿和尿外渗。 2. 导尿： 可试行导尿，如尿管插入困难，不应勉强反复 试插。 3. 尿道造影：可明确尿道损伤的部位和程度。
Biblioteka Baidu
3.根据损伤程度分为： （1）尿道挫伤：尿道内层损伤，阴茎筋膜 完整；仅有水肿和出血，可以自愈 （2）尿道裂伤：尿道壁部分全层断裂，引 起尿道周围血肿和尿外渗，愈合后可引起瘢 痕性尿道狭窄 （3）尿道断裂：尿道完全离断，断端退缩、 分离，血肿和尿外渗明显，可发生明显尿潴 留。
一、前尿道损伤
前尿道特点:
• 2.部分断裂者：留置导尿管保留2-4周，耻骨上膀 胱造瘘分流尿液。若拔出尿管后不能恢复排尿， 则造瘘3个月后行尿道疤痕切除及尿道端端吻合术
• 3.完全断裂者：立即修补（尿道会师复位术）或 延期修补。
感谢观看
二、后尿道损伤
后尿道损伤的病因： 后尿道损伤
常见于交通事故或挤压伤，多伴有骨盆骨折。
后尿道损伤的诊断 1.临床表现:休克，疼痛，排尿困难，尿道出血，尿
外渗及血肿。 2.根据病史及体征:骨盆骨折后尿道口有出血且不能
排尿，会阴部血肿，直肠指检前列腺向上移位、 有浮动感，直肠前壁扪及软性肿块，可诊断后尿 道损伤。
胱造瘘。留置尿管2-3周。
前尿道损伤
并发症 尿外渗：广泛切开引流尿液。 尿道狭窄：定期尿道扩张或再次行尿道狭窄部
切除、尿道吻合术。 尿瘘：切除瘘管。
二、后尿道损伤
后尿道特点:
1.穿行尿生殖膈的膜部尿道较固定，前列腺部 尿道及膀胱在盆腔内，有一定活动范围，膀胱 充盈时，减速运动可导致膜部与前列腺尿道部 交接处断裂。 2.骨盆骨折时，由于剪力作用引起膜部尿 道损伤或骨片刺伤膜部尿道。 3.膜部尿道断裂后，前列腺向上后移位，血、 尿外渗至耻骨后间隙和膀胱周围，复位对合困 难。 4.损伤部位深，手术显露困难，预后较差。
此PPT下载后可自行编辑修改
男性尿道损伤
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
尿道损伤指暴力造成的尿道黏膜、尿道壁的挫伤， 以及尿道破裂，多见于男性。男性尿道以尿生殖 膈为界，分为前、后两段。前尿道包括球部和阴 茎体部，后尿道包括前列腺部和膜部。前尿道损 伤多发生在球部，后尿道损伤多发生在膜部
二、后尿道损伤
3.尿道造影 如尿道显影且无造影剂外溢，提示挫伤或部分 裂伤。 如尿道显影并有造影剂外溢，提示部分破裂。 如造影剂未进入近端尿道而大量外溢，提示严 重破裂或断裂。
二、后尿道损伤
后尿道损伤的治疗：
1.紧急处理：抗休克（严重损伤伴出血休克者， 需输血输液等抗休克治疗；骨盆骨折者，需平 卧，勿随意移动）；不宜导尿或未能立即手术 者，行耻骨上膀胱穿刺引流。
前 球部尿道 尿 道
阴茎部尿道
前列腺部
尿道
后
尿
道
膜部尿道
男性尿道解剖以尿生殖膈（三角韧带）为界，分为前、 后尿道。
损伤类型
1．根据致伤因素分为： （1）尿道内损伤：尿道注入化学药品，尿道器械损伤、 尿道结石异物损伤； （2）尿道外损伤：骑跨伤、会阴外伤、骨盆骨折； （3）开放性损伤：枪伤、锐器贯通伤，切割伤。 2根据损伤部位分为： （1） 前尿道损伤：多见于骑跨伤，损伤在尿道球部 （2） 后尿道损伤：多见于骨盆骨折，损伤在膜部。
前尿道损伤
治疗 ⒈ 紧急处理：出血严重者行会阴部压迫止血。
⒉ 尿道挫伤及轻度裂伤：无需特殊治疗。必要时留置尿管1周。 ⒊ 部分尿道断裂：
安放适当口径的尿管，保留2-3周。 如导尿失败，仅作耻骨上膀胱造瘘，2-3周后拔除造瘘
管，如排尿不畅定期行尿道扩张。 ⒋ 尿道完全断裂：即时行尿道吻合，清除血肿，作耻骨上膀