CT增强扫描中造影剂过敏的预防和护理

CT增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理

【摘要】：目的探究预防和护理措施在CT增强扫描中对造影剂不良反应的影响。方法选取2014年5月—2014年10月在我院做CT增强检查者2000例为研究对象，随机将其划分为A组和B组，每组1000例，A组在进行CT增强扫描时不给予预防和护理措施；B组在进行CT增强扫描时给予适当的预防和护理措施，在检查过程中详细记录不良反应的情况。结果A组轻度不良反应者13例（1.9%），中度不良反应者4例（0.4%），重度不良反应者2例（0.2%）；B组轻度不良反应者4例（0.4%），中度不良反应者2例（0.2%），重度不良反应者1例（0.1%）。通过将两组研究对象的不良反应情况进行统计学分析可以得出，中、重度不良反应差异不显著，P>0.05，无统计学意义，但轻度不良反应差异显著，P<0.05，具有统计学意义，说明B组被检者轻度不良反应的发生率明显低于A组。结论在进行CT增强扫描检查时，采取相应的预防和护理措施，不仅降低了造影剂不良反应的发生率，而且提高了患者的生活质量，得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。

【关键词】：CT增强扫描造影剂；不良反应；预防措施；护理措施

CT增强扫描中造影剂的不良反应多发于药物注射10min以后，多表现为发热、恶心呕吐和皮疹，若仅有周身发热、喉头发热的现象，属于生理反应，则不需要做特殊处理，嘱被检者张口深呼吸以缓解其的紧张情绪，之后症状会自行减轻。轻度不良反应：主要症状有红斑、头晕、头痛、恶心、呕吐等；中度不良反应：以颜面部水肿、荨麻疹、胸闷、呼吸急促、窒息感为主要症状，其次还会出现血压升高或降低、发抖、痉挛、喷嚏、流泪等；重度不良反应：以喉头水肿、呼吸困难最为严重，还可出现面色苍白、口唇紫绀、脉搏细弱、皮肤温度降低、血压下降、中枢性抽搐、休克等症状[1]。

1 资料与方法

1.1研究对象：选取2014年5月—2014年10月在我院做CT增强检查者2000例为研究对象，其中男性1021例，女性979例；年龄17～68岁，平均年龄49

岁。研究对象的排除标准[2]：碘过敏及其他药物过敏者；严重心、肝、肾衰竭者；急性胰腺炎者；老年痴呆者；严重甲状腺机能亢进者；哮喘患者；多发性骨髓瘤等异质蛋白血症者；急性血栓性静脉炎；精神障碍者；认知障碍者。随机将2000例研究对象划分为A组和B组，每组1000例，两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法：

A组：不给予预防和护理措施，B组：给予预防和护理措施，将两组研究对象的不良反应的情况进行统计学分析。

1.3CT增强扫描方法：由于CT的扫描速度较快，所以造影剂要快速注入体内，注射速率在

2.5ml/s～5.0ml/s间，注射血管的弹性要好，且须避开红肿、破损、瘢痕的血管。在注射前要告知被检者及家属当注射部位出现渗出和疼痛时，立即报告并停止注射，嘱咐被检者按照指令屏气配合检查者，并严密监测高压注射器启动后的情况[3]。

1.4预防措施[4]：⑴检查前应向被检者解释造影剂注射的作用和必要性，以消除被检者紧张、焦虑的情绪，做好心理护理，以配合检查；⑵详细询问患者既往史，看被检者是否有过敏史，要求患者或者家属签“碘造影剂使用知情同意书”。

⑶CT增强扫描前强调水化，让患者多饮水，或通过输液达到水化的目的。⑷受检者在接受检查前须禁食4～6h，以防造影剂注射过程中因恶心呕吐导致食物反流，若反流物进入气管，会引起窒息；⑸因特殊情况不配合检查者，可注射镇静剂；⑹若受检者年龄较高或者病情危重时，应特别重视，需要有家属和护士陪护在身边方可进行检查，且根据被检者的自身情况调整造影剂注射的速度和剂量，必要时行心电、血压监测；⑺备齐抢救的药物和器械，制定全方位的抢救措施。

1.5护理措施[5]：当出现不良反应时，应根据不良反应的程度给予相应的措施。

轻度不良反应：静脉推注15mg的地塞米松，CT室留观半小时，待被检者的过敏症状缓解后方可离开。

中度不良反应：立即停止造影剂的注射，15mg地塞米松静脉推注，严重者

50mg盐酸苯海拉明口服、肌肉注射或静脉滴注均可；1:1000的肾上腺素0.3mg 皮下注射，严重时15min注射1次，总量不得超过1mg；给予面罩吸氧， 1mg 氨茶碱+葡萄糖溶液或氯化钠等渗溶液静脉滴注；异丙嗪25mg肌肉注射；密切观察被检者的呼吸、脉搏和血压的变化。

重度不良反应：立即停止注射造影剂，按过敏性休克给予紧急处理：①抗过敏处理：常用的抗过敏药物有氢化考的松、1:1000盐酸肾上腺素和异丙嗪等；

②对症处理：立刻鼻导管或面罩吸氧，保持呼吸道的通常，减轻被检者喉头水肿的症状；③迅速建立静脉通道进行补液，以补充血容量、纠正酸中毒；④呼吸严重不畅者，及时给与呼吸兴奋剂。

1.6统计学方法:

应用SPSS17.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差表示。均数间比较应用t检验，两个变量间的关系比较作相关数据分析，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

2 结果

A组轻度不良反应者13例（1.9%），中度不良反应者4例（0.4%），重度不良反应者2例（0.2%）；B组轻度不良反应者4例（0.4%），中度不良反应者2例（0.2%），重度不良反应者1例（0.1%）。见表1。

表1：两组研究对象不良反应的对比

组别例数轻度中度重度

A组1000 13（1.9%）4（0.4%）2（0.2%）B组1000 4（0.4%）2（0.3%）1（0.1%）P值0.0283 0.4135 0.5634 注：通过将两组研究对象的不良反应情况进行统计学分析可以得出，中、重度不良反应差异不显著，P>0.05，无统计学意义，但轻度不良反应差异显著，P<0.05，具有统计学意义，说明B组被检者轻度不良反应的发生率明显低于A

组。

3 讨论

CT增强扫描，是现在临床上常用的一种检查方法，原理是将水溶性的碘造影剂注入血管，增高了病变组织与正常组织之间的密度差，之后再进行扫描，让普通摄影检查未能显示的器官组织得以显影，造影剂注入肌肉、静脉和动脉后可进入血液循环，随之分布于血管系统。与其他检查方法相比，这种检查方法增加了摄影检查的应用范围，提高了临床诊断的质量，此外，还有便捷、快速、危害小的优势。但是，部分被检者会出现不良反应，其中最严重的是CT增强扫描造影剂过敏，会给被检者的生活造成一定的影响，轻者危害被检者的健康，重者可危及被检者的生命。

本次研究表明，在进行CT增强扫描检查时，采取相应的预防和护理措施，不仅降低了造影剂不良反应的发生率，而且提高了患者的生存质量和生活质量，得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]赵丽,翟新梅,王警健.优质护理在减少CT增强扫描造影剂不良反应发生的作用[J].职业与健康.2013,11(29):1402-1403.

[2]张飞冰,叶秋燕,夏欣.护士干预对CT增强扫描造影剂外渗的影响[J].基层医学论坛.2014,3(18):281-282.

[3]何桂凤,李小凤,陈琼兰,骆淑青,肖巧玲.64排CT增强扫描造影剂渗漏的预防及护理体会[J].医学家庭心理医生·医学影像.2014,6:268.

[4]王文.64层螺旋CT增强扫描造影剂不良反应的预防和护理体会[J].心血管病防治知识（下半月）.2011,3(3):113-114.

[5]陈丽.CT增强扫描患者的护理体会[J].内蒙古中医药.2011, (15):165-166.