复合磷酸氢钾注射液PPT课件

参考文献：《临床输液学》
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多宁朗和KCL的换算
临床常用补钾药品：氯化钾注射液，规格10ml:1.5g 氯化钾注射液中的K +含量 1.5/（39+35.5） ≈ 20mmol K的原子量为39，CL的原子量为35.5 折算多宁朗的量
-每支多宁朗含8.8mmol K + -20/ 8.8≈2，因此约 2支多宁朗=1支10ml15%KCL 1.5支多宁朗=1支10ml10%KCL
2、其他：肝安(支链氨基酸) 、肾安(富含组氨酸的必需 氨基酸) 、力肽(丙氨酸-谷氨酰胺) 、 泰胃美、法莫替丁
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临床证实可以不宜配伍
不宜配伍： 1、维生素类： 维生素K1、复方维生素注射液
缓慢滴注
参考文献：北京紫竹药业有限公司《氯化钾注射液说明书》
华瑞制药有限公司《甘油磷酸钠注射液》 《临床营养学来自百度文库状》
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用法用量—稀释依据2
临床输液学中，提到复合磷酸氢钾制剂稀释，参 考补钾浓度不超过40mmol/L。
多宁朗含钾量4.4mmol/ml，即440mmol/L 多宁朗稀释110倍静脉点滴，即220ml加入本品 2ml即可。
【成
份 】： KH2PO4 ：0.435g（H2PO-4 ） K2HPO4-3H2O ：0.639g（ HP2-O4 ） K + ： 350mg （ 8.8mmol） P2+ ： 200mg （6mmol）
正常血清值K 正常血清值P
3.5-5.5 0.97-1.62
参考文献：《低磷血症》《低钾血症的临床处理》 《临床输液学》
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多宁朗的生理作用
钾：以心肌和骨骼肌细胞内含量最高 磷：分布骨，肌肉，神经系统 1、维持电解质平衡 2、维持细胞代谢
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肾功能正常 钾、磷药代动力学
24h摄入量
24h尿磷
磷
29mmol
16.1-42.0mmol
钾
50-100mmol
50-100mmol
钾、磷90%通过肾排泄，10%通过肠道排泄，排泄量与摄入量相当
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稀释制剂
可安全地加入下列各种液体中：
• 葡萄糖注射液 • 氯化钠注射液 • 葡萄糖氯化钠注射液 • 复方氨基酸注射液
参考文献：《肠道外营养的配制》
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临床证实可以配伍
可配伍： 1、抗生素类：万古霉素、氟康唑、注射用头孢哌酮钠舒 巴坦钠、注射用头孢孟多酯钠、注射用头孢匹胺钠、注 射用盐酸头孢甲肟、注射用阿莫西林克拉维酸钾、注射 用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、 注射用氨曲南、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用阿莫西 林克拉维酸钾等其他抗生素
参考文献：《磷》《药源性低剂量补充葡萄糖酸钾对正常人尿钾排泄的影响》
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低磷,低钾血症临床表现及影响
主要表现：头晕、全身乏力、肢体麻木 其他表现：恶心、呕吐、呼吸衰弱、心律失常、
免疫力低下
参考文献：《低磷酸盐血症的诊治近况》
《低磷血症》
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适应症
1、任何疾病所至低磷血症 2、主要用于完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂 3、如中等以上手术或其他创伤需禁食5天以上的病人的磷
《10％氯化钾注射液+橙汁口服补钾在肿瘤患者中的应用效果观察》
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急诊科
诱因：
1、过度劳累
2、上呼吸道感染
3、剧烈运动后过量进食碳水化合物
4、利尿剂
5、醉酒（酒精中毒）
6、应用激素
用法用量：
7、情绪激动
静脉： 2支+500ml氯化钠
8、散发病例，无明确家族史。
口服： 3次/天，2支/次，可兑 入牛奶，橙汁等饮品
7
多宁朗是葡萄糖注射液预防电解 质失衡的良好补充剂
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安全性指标依据1
AI：适宜摄入量 UL：可耐受最高摄入量
参考文献：《磷》
输液中，考虑钾，不用考虑磷
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安全性指标依据2 健康人( 血清磷在正常范围) 的准确的磷摄入量资料
参考文献：《磷》
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多宁朗同时补充钾离子和磷离子
【通 用 名】：复合磷酸氢钾注射液
参考文献：《急诊科低钾血症26例病因及治疗体会》
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骨外科
1、低血磷性骨软化症 2、佝偻病 3、骨折 4、骨质疏松
5
内科
消化内科 胰腺炎、胃肠道梗阻、胃肠道吸收功能障碍、呕吐腹泻
呼吸科
急慢性支气管炎、哮喘、呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、急性呼 吸窘迫综合征 、慢性肺心病、
肝病科 肝炎、肝硬化、肝衰
心内科 冠心病、AMI（急性心肌梗塞）、心肌炎、心力衰竭
普外科
1、术前术后禁食 2、术后并发症，代谢性疾病，钾磷流失
用法用量： 禁食静脉：4-8支/天，3支+500ml氯化钠（麻醉减轻痛感） 非禁食口服：3次/天，2支/次，可兑入牛奶，橙汁等饮品 连续用药7-10天 深静脉应用：4支+40ml氯化钠，微泵注10ml／h
参考文献：《高浓度深静脉微量泵补钾治疗危重患者低钾血症的临床研究》
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多宁朗和甘油磷酸钠注射液的换算
临床常用补磷药品：甘油磷酸钠注射液，规格10ml:2.16g 甘油磷酸钠注射液中的P含量约10mmol 折算多宁朗的量
-每支多宁朗含6mmol P -10/ 6≈2，因此约2支多宁朗含的磷相当于1支甘油磷酸钠注
射液
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儿童用量
参考氯化钾注射液： 0.22g/kg/天（以钾量计）
的补充剂
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用法用量—稀释依据1
1支15%KCL（规格：10ml）+500ml稀释制剂
K % ≈ 40mmol/L
1支甘油磷酸钠注射液（规格：10ml）+500ml稀 释
制剂，缓慢滴注
P% ≈ 20mmol/L
2支多宁朗+500ml稀释制剂
K % ≈ 35.2mmol/L P% ≈ 24mmol/L
氯化钾的最佳替代品 医保乙类
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复合磷酸氢钾注射液
山西普德药业股份有限公司 珠海晨安医药有限公司
生产 总经销
1
普外科 急诊
烧伤ICU 烧伤
骨关节科 骨科脊柱 骨科创伤
应用科室
1908 248 227 175 192 142 72
脑科
88
脑外科
10
特需科
16
神内
5
消化科
4
合计
3093
上海XX医院用药单月拉单2
营养科 大量输注葡萄糖、果糖、胰岛素、全肠外营养支持
内分泌科
甲状旁腺功能亢进、应激反应导致肾上腺素、胰高血糖素等分泌 增多代谢性碱中毒、、糖尿病以及并发症
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葡萄糖注射液说明书详解
【适应症】 （6）药物稀释剂 【用法用量】 （6）高钾血症 应用10～25%注射液，每
2～4g葡萄糖加1单位正规胰岛素输注，可 降低血清钾浓度。 【不良反应】 （5）电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易 出现低钾、低钠及低磷血症。