肝癌放射治疗
肝癌的放疗与化疗的优势与不足
肝癌的放疗与化疗的优势与不足肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期常无明显症状，大多数患者在发现时已进入中晚期。
针对肝癌的治疗手段主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
本文将重点探讨肝癌的放疗与化疗的优势与不足。
一、放疗的优势放射治疗是通过使用高能射线照射肿瘤细胞，从而杀灭或抑制其生长扩散。
与手术切除相比，放疗具有以下优势：1. 保留肝功能：对于一些无法手术切除或患者不能耐受手术的病例，放疗成为治疗肝癌的重要选择。
由于放疗仅照射肿瘤部位，相对较少损伤正常肝组织，可以有效保留肝功能。
2. 协同治疗效果：放疗常与化疗或靶向治疗等联合应用，可以提高治疗效果。
放射治疗可通过杀灭肿瘤细胞释放出的抗原，激发机体免疫反应，增强肿瘤细胞的敏感性，进而增强化疗药物对肝癌的疗效。
3. 靶向治疗替代：对于一些无法行手术治疗，且不适合化疗或靶向治疗的肝癌患者，放疗是一种相对较好的替代治疗手段。
放疗可缓解疼痛，控制肿瘤生长，提高生活质量。
二、放疗的不足然而，放射治疗也存在一些不足之处：1. 限制性：肝脏是一个比较敏感的器官，对放射治疗的耐受性有一定限制。
因此，在放疗过程中需要准确确定肿瘤位置和形态，以及避免对正常肝组织的辐射损伤。
2. 建立规划复杂：放射治疗需要建立精确的治疗计划，包括剂量分布、照射方向等，而这个过程可能会产生一定的耗时和费用。
另外，对于肿瘤形状不规则、位置较深的患者，放疗可能面临更大的挑战。
三、化疗的优势化学治疗通过使用药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到消灭癌细胞的目的。
与放疗相比，化疗具有以下优势：1. 效果广泛：化疗药物可以通过血液循环到达全身，抑制肿瘤细胞的发展和扩散，所以适用于全身性肝癌的治疗。
对于一些无法手术或放射治疗的病例，化疗是重要的替代治疗手段。
2. 减轻症状：肝癌晚期患者常出现恶心、食欲不振、乏力等症状，通过合理使用化疗药物可以改善患者的生活质量，减轻病痛。
3. 结合其他治疗手段：化疗可以与手术切除、放疗等其他治疗手段结合应用，达到协同治疗的效果。
肝癌治疗一线二线方案
摘要：肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升。
早期肝癌的治疗效果较好，而晚期肝癌的治疗则相对困难。
本文将详细介绍肝癌的一线治疗方案和二线治疗方案，包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗和综合治疗等，以期为临床医生和患者提供参考。
一、肝癌一线治疗方案1. 手术治疗手术切除是早期肝癌的首选治疗方法，适用于肿瘤体积较小、单发、无远处转移的患者。
手术切除包括根治性切除和姑息性切除。
根治性切除是指切除肿瘤及周围一定范围的正常肝组织，以减少复发风险；姑息性切除则是对肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者进行切除，以缓解症状、延长生存期。
2. 放射治疗放射治疗包括外照射和内照射。
外照射适用于肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者，通过精确的放射剂量和范围控制，减轻肿瘤负荷。
内照射是将放射性物质注入肿瘤组织或周围血管，直接作用于肿瘤细胞。
3. 药物治疗（1）化疗：化疗是肝癌的一线治疗方案之一，通过使用化学药物抑制肿瘤细胞生长和分裂。
常用的化疗药物有奥沙利铂、顺铂、多西他赛等。
化疗适用于肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者。
（2）靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
常用的靶向药物有索拉非尼、瑞戈非尼等。
靶向治疗适用于肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者。
4. 综合治疗综合治疗是指将多种治疗方法相结合，以提高治疗效果。
例如，手术切除联合化疗、放疗或靶向治疗，以提高肿瘤切除率和降低复发风险。
二、肝癌二线治疗方案1. 放射治疗对于一线治疗失败的肝癌患者，放射治疗仍可作为二线治疗方案。
通过调整照射剂量和范围，减轻肿瘤负荷，缓解症状。
2. 药物治疗（1）化疗：化疗作为二线治疗方案，适用于一线治疗失败、肿瘤负荷较大的患者。
化疗药物的选择与一线治疗相同。
（2）靶向治疗：靶向治疗作为二线治疗方案，适用于一线治疗失败、肿瘤负荷较大的患者。
靶向药物的选择与一线治疗相同。
（3）免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统，抑制肿瘤生长。
i放射性粒子治疗肝癌
b．主要光子发射为27.4Kev和31.4Kev射线和35.5Kev光子，属于低能辐射。
c．对于铅半值层是0.025mm。
d．软组织半值层为20mm。
e．单个源活度范围11.1MBq～37MBq，相对应1米处空气比释动能率范围0.38µGy/hr～1.32 µ Gy/hr。
i放射性粒子治疗肝癌
i放射性粒子治疗肝癌
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肝癌是指发生于肝脏恶性肿瘤, 包含原发性肝癌和转移性肝癌两种, 大家日常说肝癌指多是原发性肝癌。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。
i放射性粒子治疗肝癌
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i放射性粒子治疗肝癌
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常规治疗肿瘤方式有3种: 手术切除、化疗和放射治疗，以及生物治疗等，而这几个疗法并非对全部肿瘤都适宜 ，常规放射性治疗因为辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯通人体，对人体正常组织结构损伤很大。 在肝癌治疗中当前仍以手术及各种微创治疗为主。
i放射性粒子治疗肝癌
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肝癌患者早期普通没有什么不适, 一旦出现症状就诊, 往往已属中晚期。中晚期肝癌手术切除率仅约5%-10%, 手术死亡率在10%以上。治疗中患者需承受很大手术痛苦和费用。
i放射性粒子治疗肝癌
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肝癌手术切除后复发率非常高。依据上海医科大学肝癌研究所资料, 过去大肝癌根治性切除手术后5年复发率为61.5％, 小肝癌亦达 43.5％。
i放射性粒子治疗肝癌
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另外, 对于已发生转移肿瘤患者, 选取碘125粒子植入治疗, 可到达有效控制转移灶生长, 保持器官功效、减轻疼痛目标；因为身体情况、肿瘤位置等原因影响, 无法用手术切除肿瘤, 也可选取植入碘125粒子治疗。
肝癌的放射性核素治疗与效果
肝癌的放射性核素治疗与效果肝癌是一种常见的恶性肿瘤，常常给患者带来严重的健康问题。
随着医学科技的不断发展，放射性核素治疗作为一种新兴的治疗方式，逐渐被应用于肝癌治疗中。
本文将就肝癌的放射性核素治疗进行探讨，并评估其治疗效果。
一、放射性核素治疗原理放射性核素治疗是利用具有放射性的核素对肿瘤进行照射，达到治疗肝癌的目的。
该治疗方式主要通过核素的辐射效果杀灭肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。
与传统的手术治疗和化疗相比，放射性核素治疗具有非侵入性、局部作用和较少的副作用等优势。
二、放射性核素治疗适应症放射性核素治疗通常适用于以下肝癌患者：1. 局限性肝癌：对于无法手术切除的局限性肝癌，放射性核素治疗可作为一种有效的治疗选择。
该治疗方式能够通过精确的定位和辐射照射，达到控制肿瘤生长的效果。
2. 转移性肝癌：对于转移性肝癌患者，放射性核素治疗可以减轻症状、控制肿瘤生长，并提高患者的生存质量。
同时，与传统的放化疗相比，放射性核素治疗对于转移性肝癌的治疗效果更为显著。
三、放射性核素治疗的操作过程放射性核素治疗的操作过程通常分为以下几个步骤：1. 核素选择：选择合适的放射性核素对肝癌进行治疗，常见的核素有^131I和^90Y等。
2. 核素注射：将合适的核素通过静脉注射的方式输入患者体内，核素会经过血液循环被送到肝脏进行治疗。
3. 核素的局部作用：核素在肝脏内定位，可以通过放射线的辐射效应杀灭肿瘤细胞。
4. 随访观察：治疗后需要进行定期的随访观察，评估治疗效果和患者的生存状况。
四、放射性核素治疗的效果评估放射性核素治疗的效果评估主要通过以下方式进行：1. 影像学评估：通过CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤的缩小和凋亡情况。
2. 肿瘤标志物检测：通过血清AFP、CA19-9等肿瘤标志物的检测，评估治疗前后的变化。
3. 临床症状观察：观察患者的临床症状改善情况，如疼痛减轻、食欲增加等。
五、放射性核素治疗的优势和副作用与传统的手术和化疗相比，放射性核素治疗具有以下优势：1. 非侵入性治疗：放射性核素治疗通过静脉注射的方式进行，避免了手术创伤和化疗的毒副作用。
3肝癌放疗临床路径
肝癌放射治疗临床路径一、肝癌放射治疗临床路径（一）适用对象。
第一诊断为肝癌（ICD-10： C22.901, Z85.009）,行放射治疗。
1、一般适应症（1）肿瘤局限，因肝功能不佳不能进行手术；（2）肿瘤位于重要解剖部位，在技术上无法切除；（3）患者拒绝手术；（4）对发生远处转移的患者有时可行姑息性放疗以控制疼痛或缓解压迫症状。
2、主要适应症（1）一般情况好，KPSN70分，肝功能分级Child-Pugh 不低于B级；（2）手术后有残留病灶；（3）需要肝脏局部肿瘤处理，否则会产生严重的并发症，如肝门的梗阻，门静脉和肝静脉瘤栓；4.远处转移灶的姑息治疗，如淋巴结转移，肾上腺转移和骨转移，可减轻患者症状，改善生活质量。
（二）诊断依据。
根据卫生部《原发性肝癌诊疗规范（2011）》等。
1.症状：肝区疼痛，全身和消化道症状，肝脏肿大、肝癌转移的症状等。
2.体格检查：（1）一般情况评价：体力状况评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大，全身皮肤和巩膜黄染；消瘦，甚至形成恶病质；（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；3.实验室检查：肝肾功；血清肿瘤标记物AFP和CA19- 9、CEA。
血尿粪常规检查。
4.影像学检查（1）超声、CT、磁共振成像（MRI）（2）选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查（3）肝穿刺针吸细胞学检查：超声引导下细针穿刺。
（三）选择放疗方案。
根据卫生部《肝癌诊疗规范（2011）》、NCCN《肝癌临床实践指南中国版（2014年第一版）》以及《肿瘤放射治疗学（第四版）》等。
（四）临床路径标准住院日为^50天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C22.901伴Z85.009肝癌疾病编码。
2.无放疗禁忌症。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）放射治疗前准备。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能；（3）肿瘤标志物 AFP、CEA、CA-199；（4）心电图、胸片；（5）上腹部CT增强扫描或腹部超声检查、上腹部MRI 检查。
肝癌的放射治疗技术IMRT和VMAT的比较
肝癌的放射治疗技术IMRT和VMAT的比较肝癌是一种严重威胁人们生命健康的疾病，对于这种恶性肿瘤的治疗常常需要多种综合手段。
放射治疗是肝癌治疗的重要方式之一，其中IMRT（调强放射治疗）和VMAT（容积调强弧形放疗）是目前常用的两种放射治疗技术。
本文将比较这两种技术的优缺点，为医生和患者提供选择参考。
一、IMRT和VMAT技术的基本原理1. IMRT技术IMRT技术是通过计算机控制的束束调强，通过给予肝癌患者精确的辐射剂量分布，以减少对正常组织的损伤，并提高肿瘤的控制率。
IMRT的基本原理是将治疗所需的放射剂量分解为多个射束，每个射束的辐射强度由计算机根据患者的三维CT图像和射束入射方向进行优化计划。
这种技术可实现对肝癌的精确辐射治疗，是一种精准度高的放疗技术。
2. VMAT技术VMAT技术是一种利用旋转加速器的射束调强放疗技术，通过以弧线运动的方式给予患者精确的剂量分布。
VMAT技术具有射束旋转速度快、治疗时间短的特点，有效降低了患者的不适感和运动模糊，提高了治疗的精确性和安全性。
VMAT技术在肝癌治疗中应用广泛，尤其适用于那些肿瘤位置不规则或者紧邻食管等重要器官的治疗。
二、IMRT和VMAT技术的优缺点对比1. IMRT技术的优点（1）精确度高：IMRT技术可以更加准确地适应肝癌的形态变化，减少对正常组织的损伤，可以更好地保护周围器官的功能。
（2）放疗效果好：IMRT技术具有较高的生物等效剂量，可以提高肝癌的治疗效果，提高患者生存率。
（3）计划复杂度可控：IMRT治疗计划复杂度可根据患者的具体情况进行调整，更加灵活和个性化。
2. IMRT技术的缺点（1）治疗时间较长：IMRT技术中需要调整多个射束以适应肿瘤的变化，治疗时间较长，因此对于需要多次治疗的患者来说，需要经受较长时间的辐射。
（2）远距离辐射：IMRT技术中的某些射束可能需要穿越大量正常组织才能达到肿瘤，会增加对正常组织的照射量。
（3）对患者及操作人员要求高：IMRT技术在治疗计划和质量控制上要求较高，对操作人员的技术水平和团队协作能力有一定要求。
肝癌的放疗和化疗方法
肝癌的放疗和化疗方法肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加，且常常在晚期被发现，给患者的治疗带来了一定的挑战。
除了手术切除、靶向治疗和肝移植等方法外，放疗和化疗也是常用的治疗手段。
本文将重点介绍肝癌的放疗和化疗方法，以帮助读者更全面了解这些治疗方式。
一、放疗方法放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的治疗方法，可以通过外部放射治疗和内部放射治疗两种方式进行。
1. 外部放射治疗外部放射治疗是将放射线从体外照射到肝癌病灶上。
这种方法相对简便，适用于无法手术切除的肝癌患者或作为手术前后的辅助治疗。
常用的外部放疗技术包括三维适形放疗、调强放疗和调强调质放疗等。
这些技术可以减少正常肝组织的受损，提高治疗的精确度和疗效。
2. 内部放射治疗内部放射治疗是将放射性物质直接注入肝癌病灶内部，通过放射性粒子的辐射作用来杀灭肿瘤细胞。
常见的内部放疗方法包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉放疗栓塞（TARE）。
这些方法可以减少肿瘤的血液供应，提高药物或放射性粒子在肿瘤内的浓度，达到更好的治疗效果。
二、化疗方法化疗是利用化学药物杀灭肿瘤细胞的治疗方法，可以通过静脉注射或口服等方式进行。
1. 静脉化疗静脉化疗是将化疗药物通过静脉输注的方式输入患者体内，使药物通过血液循环到达肝癌病灶。
常用的化疗药物包括顺铂、多西他赛、卡培他滨等。
静脉化疗可以全身性地杀灭肿瘤细胞，但也会对正常细胞造成一定的损伤。
2. 口服化疗口服化疗是通过口服药物的方式进行治疗，药物在胃肠道被吸收后进入血液循环，并到达肝癌病灶。
常用的口服化疗药物包括索拉非尼、阿帕替尼等。
口服化疗相对方便，但由于药物的代谢和吸收等因素，其疗效可能会受到一定的影响。
三、放疗和化疗的联合应用放疗和化疗可以相互增强彼此的治疗效果，常常被联合应用于肝癌的治疗中。
放疗可以提高肿瘤对化疗药物的敏感性，而化疗则可以减小放疗对正常组织的损伤。
此外，放疗和化疗的联合应用还可以通过不同的作用机制对肿瘤细胞产生协同效应，提高治疗的成功率。
肝癌晚期外国治疗方案
一、引言肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其是在亚洲地区，其发病率和死亡率都较高。
肝癌晚期患者预后较差，治疗难度较大。
近年来，随着医学技术的不断发展，肝癌晚期治疗方案也在不断更新。
本文将介绍一些国外常用的肝癌晚期治疗方案，以供参考。
二、肝癌晚期治疗方案1. 手术治疗（1）肝切除术：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法。
但对于晚期肝癌患者，手术切除的风险较大，且手术切除后复发率较高。
（2）肝移植：肝移植是治疗晚期肝癌的有效方法，尤其是对于有肝功能衰竭的患者。
然而，肝源紧张、手术风险高等因素限制了肝移植的广泛应用。
2. 放射治疗（1）立体定向放射治疗（SRT）：SRT是一种精确的放射治疗技术，适用于局部晚期肝癌患者。
通过精确照射肿瘤部位，减少对周围正常组织的损伤。
（2）放射性栓塞术：放射性栓塞术是一种微创治疗技术，通过导管将放射性颗粒注入肿瘤血管，使肿瘤组织缺血坏死。
3. 药物治疗（1）靶向治疗：靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗手段，通过针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
常见的靶向药物有索拉非尼、瑞戈非尼等。
（2）免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤的免疫反应。
常见的免疫治疗药物有纳武单抗、派姆单抗等。
（3）化疗：化疗是治疗肝癌的传统方法，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长和分裂。
然而，化疗的毒副作用较大，患者耐受性较差。
4. 综合治疗（1）多学科治疗：多学科治疗是指结合多种治疗方法，如手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以提高治疗效果。
针对晚期肝癌患者，多学科治疗是提高生存率的关键。
（2）姑息治疗：对于晚期肝癌患者，姑息治疗旨在缓解症状、改善生活质量。
姑息治疗包括止痛、营养支持、心理支持等。
5. 中医治疗中医治疗在肝癌晚期治疗中也有一定的作用。
中医认为肝癌晚期患者多为正气虚弱、邪气侵袭，治疗原则为扶正祛邪。
常见的中医治疗方法有中药、针灸、拔罐等。
三、注意事项1. 治疗方案的选择应根据患者的具体情况，如年龄、病情、身体状况、经济状况等。
肝癌放疗相关论文
肝癌放疗相关论文引言肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法多样化，包括外科手术、化疗和放疗等。
放疗作为肝癌的一种重要治疗手段，具有一定的疗效。
本文将综述肝癌放疗的相关研究成果，并探讨其优缺点以及未来的发展方向。
放疗的原理放疗通过利用放射线对肿瘤组织进行破坏，达到杀死癌细胞的目的。
其原理是通过放射线的电离和不可修复的DNA损伤，引发癌细胞的凋亡。
放疗技术包括外界放疗、内照射治疗和立体定向放疗等。
肝癌放疗的研究进展外界放疗外界放疗是将放射线从体外照射到患者体内的一种放疗方式。
它可以通过不同的放射线种类、剂量和照射方案来实现。
一项研究表明，外界放疗在肝癌治疗中具有一定的疗效，可以控制肿瘤的生长和扩散。
然而，外界放疗也存在一些副作用，比如对正常组织的损伤和放射性肝病等，并且放疗后肝癌的复发率较高。
内照射治疗内照射治疗是将放射源直接放入肝脏内部，使放射线能够精确定位到肝癌部位进行治疗。
研究表明，内照射治疗可以提供更高的治疗剂量，对肝癌具有较好的局部控制效果。
然而，由于操作的复杂性和侵入性，内照射治疗并非适用于所有肝癌患者。
立体定向放疗立体定向放疗是一种通过精确定位和照射技术来治疗肝癌的放疗方式。
它可以在三维空间内对肝癌进行精确的定位，并且能够提供更高的剂量，减少对周围正常组织的损伤。
立体定向放疗在肝癌治疗中具有明显的优势，但其设备和技术要求较高，限制了其在临床上的广泛应用。
肝癌放疗的优缺点肝癌放疗作为一种治疗手段，具有以下优点：1.高局部控制率：放疗对肝癌具有较好的局部控制效果，可以有效控制肿瘤的生长和扩散。
2.较少的侵入性：相比外科手术，放疗不需要开刀，能够减少对患者的创伤和痛苦。
3.较少的并发症：放疗的并发症相对较少，可以减少患者的痛苦和不良反应。
然而，肝癌放疗也存在一些缺点：1.对正常组织的损伤：放疗会引起一定程度上对正常组织的损伤，如放射性肝病等。
2.复发率较高：放疗后，肝癌的复发率较高，需要采取其他治疗手段进行综合治疗。
肝癌的放疗与化疗方案
肝癌的放疗与化疗方案肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗方案包括手术切除、放射治疗和化学治疗等多种方法。
在肝癌治疗中，放疗与化疗是常用的两种手段，本文将重点探讨肝癌的放疗与化疗方案。
一、放疗方案1. 外照射放疗外照射放疗是一种常见的肝癌治疗方法，通过高能量X射线或γ射线对肝癌组织进行照射，以达到杀灭癌细胞的目的。
这种方法适用于早期肝癌患者或无法手术切除的患者。
2. 内照射放疗内照射放疗是将放射性核素经由血管或直接注射到肝脏血管系统或肝癌灶内，从而实现对肝癌的放疗。
内照射放疗具有较高的局部治疗效果，适用于一些无法手术切除、但肝功能尚好的肝癌患者。
3. 肝动脉化疗栓塞联合放疗肝动脉化疗栓塞联合放疗是将抗肿瘤药物通过肝动脉引导管插入肝动脉系统，并通过一定的流速将药物送达肝癌灶，同时结合放射治疗的方法对肝癌进行综合治疗。
这种方法在一定程度上可以提高疗效，并减轻对正常组织的损伤。
二、化疗方案1. 经典化疗方案经典化疗方案多采用多种抗癌药物的联合应用，例如顺铂、多柔比星、依托泊苷等，以达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
这种化疗方案适用于晚期肝癌患者，可以延长患者的生存期并提高生活质量。
2. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展起来的一种新型肝癌治疗手段，其通过特定的药物靶向作用于肝癌细胞上的特定分子，以抑制肿瘤生长和扩散。
目前，靶向治疗在晚期肝癌的治疗中已经取得了良好的疗效。
3. 免疫治疗免疫治疗是通过激活机体自身免疫系统来攻击肝癌细胞的治疗方法。
该治疗方法可以增强机体免疫力，增加免疫细胞对肝癌的杀伤能力，有效地控制肿瘤的生长和扩散。
三、放疗与化疗的联合应用放疗与化疗在肝癌治疗中往往会采用联合应用的方式，以发挥两者的互补作用。
例如，在局部晚期肝癌的治疗中，可以通过放疗来控制肿瘤的局部生长，然后再结合化疗来杀灭转移的肝癌细胞。
这种联合应用能够显著提高治疗效果，并减轻患者的痛苦。
值得注意的是，放疗和化疗在应用过程中也会产生一定的副作用，包括恶心、呕吐、乏力等。
肝癌晚期最好的治疗方案
肝癌晚期最好的治疗方案引言肝癌是一种高发且凶险的恶性肿瘤，晚期肝癌的治疗方案十分重要，因为晚期肝癌已经扩散到肝脏以外的其他器官或组织。
对于晚期肝癌患者来说，继续治疗的目的是减缓病情进展、缓解症状、提高生活质量，并延长患者的生存期。
本文将介绍肝癌晚期最好的治疗方案，包括手术治疗、化学治疗、放射治疗和靶向治疗等。
手术治疗对于一些早期晚期肝癌患者，手术治疗仍然是最佳选择。
手术治疗可以通过切除肿瘤来降低癌细胞负荷，并提高患者的生存期。
但对于肝癌晚期患者，手术治疗并非总是可行的选择，因为肿瘤已经扩散到其他器官或组织。
如果患者的身体条件允许，可以考虑通过转移性灶切除、肝移植或联合器官切除等手术方式来治疗肝癌晚期。
化学治疗化学治疗是肝癌晚期治疗的重要手段之一。
化学治疗通过使用抗肿瘤药物来杀死癌细胞，减缓病情进展，并缓解患者的症状。
常用的化学治疗药物包括多西他赛、顺铂和索拉菲尼等。
这些药物可以通过静脉注射或口服的方式使用。
化学治疗通常需要多个周期进行，周期之间会有休息期。
化学治疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降等。
患者在进行化学治疗时需要密切监测副作用并进行适当的支持治疗。
放射治疗放射治疗是利用放射线来杀死癌细胞的一种治疗方法。
对于肝癌晚期患者，放射治疗可以减缓肿瘤的生长，缓解相关症状，并提高生存率。
放射治疗可以通过外部放射治疗或内部放射治疗来进行。
外部放射治疗是通过将放射线从体外照射到肿瘤部位，以杀死癌细胞。
内部放射治疗是通过将放射源直接注射到肿瘤内部，以实现局部治疗。
放射治疗的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、腹泻等。
患者在接受放射治疗时需要根据医生的建议进行适当的调整和支持治疗。
靶向治疗靶向治疗是一种相对较新的肿瘤治疗方法，它通过针对肿瘤的特定分子靶点来阻断肿瘤生长和扩散。
对于肝癌晚期患者，靶向治疗可以选择性地抑制肿瘤细胞中的特定信号通路。
常见的靶向治疗药物包括索拉非尼、利妥昔单抗和吉非替尼等。
这些药物可以通过口服或静脉注射的方式使用。
肝癌的放射治疗剂量计算和调整
肝癌的放射治疗剂量计算和调整肝癌是一种威胁着全球人类健康的恶性肿瘤。
放射治疗作为治疗肝癌的重要手段之一，其剂量计算和调整对于治疗效果的评估和提高具有重要意义。
本文将探讨肝癌的放射治疗剂量计算和调整的方法和意义。
一、放射治疗剂量计算的方法1. 定义目标体积放射治疗剂量计算的首要任务是定义目标体积，即需要接受放射治疗的肿瘤区域。
对于肝癌来说，目标体积一般包括原发肿瘤和可能存在的淋巴结转移等。
2. 剂量分布的规划剂量分布的规划是基于目标体积的大小和位置来确定的。
通过计算机辅助规划系统，医生可以根据患者的具体情况，制定出最佳的剂量分布方案。
3. 剂量计算和模拟剂量计算和模拟的过程是通过计算机辅助方法实现的。
医生可以通过对放射线的穿透、吸收和扩散等过程进行模拟计算，得出最佳的放射治疗剂量方案。
二、放射治疗剂量调整的意义放射治疗剂量调整是为了保证治疗效果和保护正常组织而进行的。
合理的剂量调整可以最大程度地杀灭肿瘤细胞，同时最小限度地损伤周围正常组织。
1. 治疗效果的提高通过剂量调整，可以提高放射治疗的疗效。
适当增加剂量可以增加肿瘤细胞的死亡率，从而提高治疗的成功率和疗效。
2. 减少放射治疗的副作用放射治疗不可避免地会对周围正常组织造成一定的损伤。
通过剂量调整，可以尽量减少对正常组织的损伤，降低放射治疗的副作用和并发症的发生。
三、放射治疗剂量的个体化调整1. 个体化剂量调整的原则个体化剂量调整是针对不同患者的具体情况进行的。
根据患者的病情、年龄、健康状况、耐受能力等因素，医生可以制定出适合患者个体化治疗的剂量方案。
2. 累积剂量的监测和调整在放射治疗过程中，应定期监测患者的累积剂量情况，及时调整治疗计划。
如果患者的累积剂量过大或过小，都会对治疗效果产生不利影响，因此调整剂量非常重要。
四、放射治疗剂量计算和调整的挑战1. 确定目标体积的准确性确定目标体积是放射治疗剂量计算的关键步骤之一。
然而，由于肝脏是一个动态的器官，目标体积的确定存在一定的难度和不确定性，这给剂量计算和调整带来了一定的挑战。
肝癌的放射治疗和放疗剂量
肝癌的放射治疗和放疗剂量肝癌作为一种常见的肿瘤类型，放射治疗在其治疗过程中发挥了重要的作用。
放射治疗是利用放射性物质的能量破坏肿瘤细胞，以达到治疗目的。
不同的放射治疗方法和剂量在肝癌治疗中扮演着不同的角色。
一、放射治疗方法：肝癌的放射治疗主要包括外部放射治疗、内部放射治疗和放射性粒子植入治疗。
1. 外部放射治疗：外部放射治疗是通过将放射线源放置在患者体外，以直接照射肿瘤部位。
常用的外部放射治疗方法包括三维适形放射治疗、调强放射治疗和强度调制放射治疗等。
外部放射治疗能够准确定位肿瘤位置，避免对周围正常组织的伤害。
2. 内部放射治疗：内部放射治疗是通过将放射性核素经血管或体腔注射到肿瘤附近，直接照射肿瘤细胞。
常用的内部放射治疗包括经肝动脉化学栓塞和直接注射放射性颗粒等。
内部放射治疗能够直接作用于肿瘤细胞，提高治疗效果。
3. 放射性粒子植入治疗：放射性粒子植入治疗是将放射性种子或粒子直接植入肿瘤组织，破坏肿瘤细胞。
放射性粒子植入治疗可以通过手术或腔镜等方式进行，具有较高的放射剂量局部控制率。
二、放疗剂量：放射治疗的剂量选择对于肝癌治疗的效果至关重要。
正确选择合适的放疗剂量可以提高治愈率，同时最大限度地减少对健康组织的伤害。
1. 总剂量：放射治疗的总剂量是指治疗期间给予的总剂量，通常以Gray（Gy）为单位。
总剂量的选择应根据肝癌的分期、病变大小和病人的整体情况来决定。
2. 分割剂量：放疗剂量的分割是指总剂量分为若干个小剂量，进行分次治疗。
分割剂量能够减少副作用和提高治疗效果。
3. 单次剂量：单次剂量是指每次放射治疗过程中给予的剂量，通常以Gray为单位。
单次剂量的选择应根据肿瘤的大小、位置和放射治疗的方式来确定。
4. 放射分数：放射分数是指将总剂量分为若干次给予的时间。
较小的分数可以减少对正常组织的伤害，同时有效控制肿瘤的生长。
结论：肝癌的放射治疗是一种重要的治疗方法，能有效破坏肿瘤细胞，达到治疗目的。
肝癌的放射治疗
肝癌的放射治疗肝癌是一种常见且危害严重的恶性肿瘤，常常给患者和家属带来心理和生理的双重负担。
为了有效治疗肝癌，放射治疗作为一种重要的治疗手段，被广泛应用于临床实践中。
本文旨在介绍肝癌放射治疗的原理、方法和一些相关的注意事项。
一、放射治疗原理放射治疗是通过利用高能射线破坏肝癌细胞的遗传资料，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
具体来说，放射治疗使用X射线、γ射线或质子束等高能射线，直接照射肝脏区域，使肿瘤细胞的DNA发生断裂和损伤，导致其失去生长和分裂的能力。
二、放射治疗方法1. 外照射放射治疗：这是最常见的放射治疗方式，患者躺在手术床上，通过机器从不同的角度照射肝脏。
此方法的优点是疗效确切并且可以针对肿瘤进行精确调整。
2. 内照射放射治疗：内照射放射治疗是通过将放射源引入患者体内，直接照射肿瘤。
一种常用的方法是通过经颈静脉置入血管内放射源，治疗肝癌。
这种方法具有疗效确切、局部作用明显等优点。
3. 放射性微粒治疗：放射性微粒治疗通过将放射性微粒引入肿瘤血管内，释放出高能放射线，从而达到治疗肿瘤的效果。
这种方法优点是能够针对性地攻击肿瘤细胞，减少对正常组织的伤害。
三、放射治疗的注意事项1. 队列准备：在进行放射治疗之前，医生会根据患者的具体情况制定详细的治疗计划。
患者需要拍摄CT、MRI等影像学检查，以确定肝癌的位置和大小，从而进行精准治疗。
2. 个体化治疗：每个患者的肝癌情况各异，因此放射治疗需要针对个体化情况进行调整。
对于那些不能耐受手术的肝癌患者，放射治疗可以作为一种主要的治疗手段。
3. 治疗周期：放射治疗通常需要进行多次，并且在每次治疗之间有一定的间隔时间。
这是因为肝脏组织需要一定的恢复和修复时间，以保证治疗的效果。
4. 治疗效果评估：放射治疗后，医生会定期进行检查，以评估治疗效果。
这通常包括肿瘤的缩小情况、患者的症状改善、生存率等指标。
5. 常规护理：放射治疗期间，患者需要遵循医生的嘱咐，进行常规护理。
肝癌的放射治疗剂量和治疗计划
肝癌的放射治疗剂量和治疗计划肝癌是一种具有高发病率和病死率的恶性肿瘤，对其进行治疗是一项具有挑战性的任务。
放射治疗作为常用的治疗手段之一，在肝癌治疗中发挥着重要的作用。
然而，肝脏作为重要的器官，在放射治疗中受到的副作用和限制也是不容忽视的。
因此，对于肝癌的放射治疗剂量和治疗计划的合理设计和调整显得尤为重要。
1. 放射治疗剂量的选择放射治疗剂量是指在放射治疗中用于破坏肿瘤组织的放射剂量。
对于肝癌，放射治疗剂量的选择要综合考虑肿瘤的特点、患者的个体情况以及治疗目标等因素。
常见的放射治疗剂量有常规剂量和高剂量两种选择。
常规剂量放射治疗是指以较低的剂量照射肝脏肿瘤，主要用于控制肿瘤的生长和减缓病情恶化。
常规剂量放射治疗的优点是副作用较小，对患者的身体负担较小。
然而，由于常规剂量放射治疗所施加的照射剂量较低，对肿瘤的破坏作用相对较弱，因此疗效可能不如高剂量治疗显著。
高剂量放射治疗是指以较高的剂量照射肝脏肿瘤，旨在最大限度地破坏肿瘤组织。
高剂量放射治疗的优点是治疗效果显著，可以达到肿瘤的完全缓解甚至局部控制。
然而，高剂量放射治疗也伴随着更多的副作用和并发症风险，可能对肝脏和周围组织造成更大的损伤。
因此，在使用高剂量放射治疗时需要更加慎重地评估患者的耐受能力和副作用风险。
2. 放射治疗计划的制定放射治疗计划是指在放射治疗中确定照射区域和照射剂量的过程。
对于肝癌的放射治疗计划，需要考虑以下几个方面：(1) 肿瘤的位置和大小：肝脏是一个较大的器官，如果肿瘤较小且位于肝脏的外围区域，则可以选择较小的照射范围以减少对健康组织的损伤；如果肿瘤较大或位于肝脏的中央区域，则需要更广泛的照射范围以确保覆盖到全部肿瘤组织。
(2) 周围组织的保护：肝脏周围有许多重要的组织和器官，如肝门、胆管和胃。
在放射治疗计划中需要考虑到这些器官的安全距离，以减少对它们的损伤。
(3) 照射方式和技术：目前常用的放射治疗照射方式有传统的三维逆向计划系统和新兴的强调调强治疗。
肝癌的放射治疗剂量与计划
肝癌的放射治疗剂量与计划近年来，肝癌的发病率逐渐上升，成为严重威胁人们健康的疾病之一。
放射治疗作为一种常用的治疗手段，在肝癌的治疗过程中起着重要的作用。
然而，放射治疗剂量与计划的合理性对于治疗效果的提高至关重要。
本文将深入探讨肝癌放射治疗剂量与计划的相关问题，以期为相关疾病的治疗提供一定的参考。
一、肝癌的放射治疗剂量选择放射治疗剂量的选择是基于肿瘤的大小、位置、类型、分级和个体化的健康状况等多个因素综合考虑的。
根据研究，肝癌的放射治疗剂量应当平衡最大的治疗效果和最小的副作用。
一般而言，较高的剂量可以更好地控制肿瘤，但也会增加器官的损伤，因此需要权衡利弊。
二、肝癌放射治疗剂量计划的建立肝癌放射治疗剂量计划的建立需要综合考虑多个方面的因素。
首先，需要进行相关的影像学检查，例如CT、MRI等，以确定肿瘤的位置和大小。
其次，应评估病人的身体状况，包括肝功能、呼吸功能等，选择合适的治疗方案。
最后，通过计算机仿真等技术，确定适当的剂量和照射角度，避开关键器官，减少治疗的风险。
三、肝癌放射治疗计划的优化肝癌放射治疗计划的优化是提高治疗效果和减少副作用的关键。
例如，通过剂量分层和不均匀照射，可以更好地控制肿瘤生长，减少健康组织的损伤。
此外，合理的照射角度和治疗持续时间也会对治疗效果产生重要影响。
因此，科学合理地优化治疗计划，是提高肝癌放射治疗效果的重要手段。
四、剂量调整与疗效评估在肝癌放射治疗过程中，剂量调整和疗效评估是指导治疗进程的重要环节。
通过定期的放射治疗计划评估，可以根据治疗效果进行剂量调整，以期达到最佳疗效。
同时，对于治疗后的临床症状、肿瘤缩小程度以及影像学检查结果等进行评估，及时调整治疗计划，以提高治疗效果和生存率。
五、放射治疗剂量与计划的风险与控制放射治疗剂量与计划的风险主要包括肝功能损伤、放射性肺炎、消化道反应等。
为了减少这些风险，应当谨慎选择适当的剂量和计划，并密切监测病人的病情及反应。
同时，提前规划并采取相应的预防措施，如肝功能保护、合理的照射角度和分层剂量，可以有效减少治疗的风险，并提高疗效。
肝癌的放射性核素治疗和介入放射学
肝癌的放射性核素治疗和介入放射学肝癌是人体最常见的癌症之一，而放射性核素治疗和介入放射学技术是肝癌治疗领域中的一种重要手段。
它们以放射性核素为依托，通过刺激、破坏或抑制肿瘤细胞的生长，起到治疗和控制肝癌的作用。
本文将从放射性核素治疗和介入放射学两个方面介绍肝癌的治疗方法。
一、放射性核素治疗放射性核素治疗，是利用放射性同位素的辐射作用对肿瘤进行治疗的方法。
它主要通过将放射性核素注射到体内，使其浓集在肿瘤组织中，从而直接作用于肿瘤细胞，达到治疗的效果。
放射性核素治疗在肝癌的治疗中有着广泛应用，主要包括以下几个方面。
1. 放射性碘治疗放射性碘治疗是将放射性碘同位素注射到体内，使其浓集在肝癌组织中，释放放射性颗粒从而杀死肿瘤细胞。
这种治疗方法可以直接作用于肝癌组织，且对周围正常组织的影响较小。
放射性碘治疗对于肝细胞癌等原发性肝癌有明显的疗效。
2. 放射性颗粒治疗放射性颗粒治疗是将放射性金属微球或树脂微球等放射核素递送系统通过血管导管插入肝动脉，直接释放放射性颗粒到肝脏，从而实现对肝癌的治疗。
这种治疗方法能够有效杀灭肿瘤细胞，并且对血流供应丰富的肝脏病灶效果更佳。
3. 放射性标记物治疗放射性标记物治疗是将放射性核素与药物结合，通过肿瘤标记物选择性靶向作用于肿瘤细胞。
这种方法不仅可以达到肿瘤治疗的效果，还可以通过放射性核素的显像功能，提供全面的疾病评估和治疗监测。
二、介入放射学治疗介入放射学治疗是通过经皮穿刺途径，将导管或探针引导到肝脏供血动脉或门静脉中，进行介入治疗。
这种治疗方法能够直接作用于肝癌病灶，同时最大限度地减少对周围正常肝组织的影响。
介入放射学治疗在肝癌治疗中有以下几个常用的方法。
1. 栓塞疗法栓塞疗法是通过在肝供血动脉中放置微球或栓塞剂，阻塞肝癌的血液供应，达到治疗的效果。
这种方法可以最大限度地减少对正常肝组织的影响，同时创伤小、恢复期短。
2. 射频消融术射频消融术是通过将导管插入肝脏病灶中，向病灶内输送高频电流进行热疗作用，使癌细胞受热坏死。
肝癌的放射治疗计划设计与精准度
肝癌的放射治疗计划设计与精准度肝癌是一种导致全球死亡率居高不下的恶性肿瘤。
在肝癌治疗中，放射治疗被广泛应用，其设计与精准度的提高对于提高治疗效果至关重要。
本文将探讨肝癌的放射治疗计划设计和精准度的相关议题。
一、肝癌的放射治疗计划设计放射治疗计划设计是指根据肝癌患者的具体情况制定出最佳的放射治疗方案。
该方案需要考虑以下因素：1.1 肿瘤分期肝癌的分期是决定治疗方案的关键因素之一。
根据肿瘤的大小、浸润范围以及是否转移，我们可以选择合适的放射治疗方法和剂量。
1.2 个体化治疗每位患者的病情都是独一无二的，因此放射治疗计划应根据每个患者的具体情况进行个体化设计。
这包括患者的年龄、身体状况、合并症等方面的考虑。
1.3 放疗技术选择随着医学技术的发展，肝癌的放射治疗技术也在不断改进。
目前常用的技术包括三维适形放射治疗、调强放射治疗以及定向放射治疗等。
在选择放疗技术时，我们需要考虑肿瘤的位置、形状以及患者的耐受能力等因素。
二、肝癌的放射治疗精准度放射治疗的精准度对于提高治疗效果和减少副作用至关重要。
以下是一些影响放射治疗精准度的关键因素：2.1 图像引导放射治疗图像引导放射治疗是通过融合影像学和放疗计划系统，在治疗过程中对肿瘤进行实时监控和定位，以确保准确的照射区域和剂量。
这种技术可以大大减少误差和副作用，提高治疗效果。
2.2 体位固定在放射治疗中，准确的体位固定可以确保肿瘤和放疗设备之间的位置保持一致。
采用额外的固定装置可以帮助患者保持正确的体位，减少治疗误差。
2.3 呼吸控制技术肝脏是一个呼吸运动幅度较大的器官，而肝癌的放射治疗通常需要在呼气相进行，以减少对周围正常组织的损伤。
呼吸控制技术可以帮助减少呼吸引起的位置误差，提高照射精准度。
2.4 反馈系统和即时修正一些先进的放疗设备配备了实时监控和修正系统，可以根据患者的呼吸和运动状态进行即时调整和修正。
这有助于消除由于患者移动或呼吸引起的误差，确保放疗的精准度。
肝癌的放射性核素治疗和介入治疗
肝癌的放射性核素治疗和介入治疗肝癌是全球范围内最常见且致死率较高的肿瘤之一。
传统的手术切除和化疗对于晚期肝癌患者来说，疗效有限且创伤较大。
为了提高治疗效果，放射性核素治疗和介入治疗成为了肝癌治疗中的重要手段。
本文将就肝癌的放射性核素治疗和介入治疗进行探讨。
一、放射性核素治疗放射性核素治疗是一种通过内部辐射疗法来杀死癌细胞的方法。
放射性核素治疗可分为内脏治疗和靶向治疗两类。
1. 内脏治疗内脏治疗主要是以放射性核素为药物，直接注射到患者的体内进行治疗。
通过这种方式可以使药物直接作用于肝癌组织，减少对正常组织的伤害。
内脏治疗的一种常见方法是放射性碘-131治疗。
放射性碘-131被广泛用于甲状腺癌的治疗，但也可用于肝癌的内脏治疗。
放射性碘-131会通过血液循环被肝脏吸收，然后放射性碘-131的辐射能量可杀死肝癌细胞。
此外，放射性酷伯基基三磷酸盐（Samarium-153 ethylenediaminetetramethylene phosphonate）也是一种内脏治疗的选择。
被注射到体内后，放射性酷伯基基三磷酸盐会集中在肿瘤部位，释放出伽马辐射和β辐射破坏肝癌细胞。
该方法特别适用于转移性骨肿瘤的治疗。
2. 靶向治疗靶向治疗是通过靶向放射性核素分子与肿瘤细胞表面的特定受体结合来治疗肝癌。
其中一种常见的靶向治疗是放射性碘粒子治疗。
放射性碘粒子与碘-131具有一样的放射性特性，但粒子是微粒，可以更加精确地定位于肝癌部位，达到更好的治疗效果。
二、介入治疗介入治疗是通过经皮血管介入途径，将治疗器械送入肝脏局部进行治疗。
介入治疗相对于开放手术来说，创伤更小，恢复时间更短。
介入治疗的一种常见方法是经导管化学栓塞（TACE）。
在TACE 中，通过导管将可以阻塞肝癌的血供、释放药物的微球注入肝动脉，以达到肿瘤治疗的目的。
这种治疗方法可以减少肿瘤的血液供应，达到压迫和杀死肝癌的效果。
此外，经肝动脉栓塞化疗栓塞（TAE）和射频消融等也是常见的介入治疗方法。
肝癌的放射治疗技术和剂量计算
肝癌的放射治疗技术和剂量计算肝癌是一种具有高发病率和死亡率的恶性肿瘤，对于肝癌的治疗，放射治疗技术是一种常见且有效的治疗手段之一。
本文将探讨肝癌的放射治疗技术及剂量计算方法。
一、放射治疗技术1. 三维适形放射治疗技术三维适形放射治疗技术（3D-CRT）是一种常用的放疗技术，通过使用计算机系统对肝脏进行三维影像重建，实现对肿瘤精确放疗。
该技术具有精确、安全、可控性强等特点，广泛应用于肝癌的放疗中。
2. 强度调控放射治疗技术强度调控放射治疗技术（IMRT）是一种高级放射治疗技术，基于3D-CRT进一步发展而来。
IMRT通过调节放射束的强度分布，可以更精确地照射肿瘤，减少对正常组织的损伤。
对于肝脏肿瘤较大的患者，IMRT技术可以更好地保护正常组织，提高治疗效果。
3. 肝动脉化学栓塞放射治疗技术肝动脉化学栓塞放射治疗技术（TACE）结合放射治疗是一种有效的综合治疗方法。
通过在肝动脉中注射放疗药物，直接作用于肿瘤灶，同时保护正常肝组织。
这种联合治疗在肝癌的局部晚期和无法手术切除的患者中取得了较好的疗效。
二、剂量计算方法1. 等效生物剂量计算等效生物剂量（EQD）是一种用于辐射计划设计和剂量计算的重要方法。
它考虑了肿瘤细胞对不同剂量的敏感性，以及不同器官对剂量的容忍度，能够更好地评估放疗效果和副作用。
等效生物剂量计算方法在肝癌的放射治疗中有着重要的应用价值。
2. 数字减影血管造影计算数字减影血管造影计算是一种基于影像导向的剂量确定方法。
通过结合血管造影等影像学信息，可以更精确地确定放疗剂量分布，提高剂量计算的精确度。
这种方法在肝癌的放射治疗中被广泛应用，可以减少对正常肝组织的辐射损伤。
三、总结肝癌的放射治疗技术和剂量计算是提高治疗效果、减少副作用的关键环节。
三维适形放射治疗技术、强度调控放射治疗技术和肝动脉化学栓塞放射治疗技术是常用的放疗技术。
而等效生物剂量计算和数字减影血管造影计算是常用的剂量计算方法。
通过合理选择治疗技术和精确计算剂量，可以提高放疗的疗效，达到更好的治疗效果。
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梁霞,朱小东,梁世雄,蒋国梁,陈 龙,杨云利,王安宇. 原发性小肝癌三维适形放疗的初步结果现代肿瘤医学.2008(16)： 0793-0795.
vPark等对158例原发性肝癌患者接受放疗后的剂量-效应关系分析显示: 靶区剂量<40Gy、40～50Gy、>50Gy的有效率分别为29.2%、68.6%和 77.1%，肿瘤靶区照射剂量是惟一影响疗效的因素，并且随剂量的增加 ，有效率明显提高，虽然并发症亦有相应增加, 但均在耐受范围之内。
⑶AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月，并能排除其他原因引起的 升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。
病理组织学分型
肝细胞性肝癌 胆管细胞性肝癌 混合型肝癌 特殊类型
肝癌的分期——TNM分期（TACE+3D-CRT对肝细胞肝癌的治疗
2004年Zeng报道203 例肝癌TACE 加和不加3-DCRT50Gy, 有效率分别为76.0%和 30.9%, 1、2、3 年生存率分别为71.5%、42.3%、24%和59.6%、26.5%、11.1%.
在国际上，TNM分期被认可程度较低，原因在于: ➢没有对肝功能进行描述； ➢血管侵犯，在治疗前(特别是手术前) 难以准确判断； ➢各版TNM分期的改变较大，缺乏继承性。
肝癌的分期——BCLC分期
BCLC分期全面考虑了肿瘤、肝功能和全身情况，与治疗原则相联系, 具 有循证医学高级别证据的支持，全球范围已被广泛采用.
M-远处转移
Tx：原发肿瘤不能测定
Mx：远处转移不能测定
T0：无原发肿瘤的证据
M0：无远处转移
T1：孤立肿瘤没有血管受侵
M1：有远处转移
T2：孤立肿瘤,有血管受侵或多发肿瘤直 径≤5cm
T3a：多发肿瘤直径>5cm
T3b：孤立肿瘤或多发肿瘤侵及门静脉或 肝静脉主要分支
T4：肿瘤直接侵及周围组织，或致胆囊 或脏器穿孔
Park HC, Seong J, Han KH, Chon CY, Moon YM, Suh CO. Dose-response relationship in local radiotherapy for hepatocellular carcinoma [J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2002, 54 (1) : 150-155.
上述三要素学术界认识和具体要求不同，实际应用时有误差； 专家组结合我国国情和既往标准，提议从严掌握、联合分析。
肝癌的诊断标准——临床诊断标准
规范要求满足下列条件可以确立HCC的临床诊断
同时满足以下条件中的（1）+（2）a两项或者（1）+（2）b+（3）三项
⑴具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染（HBV和/或HCV抗原阳性）的证据
p 90年代中期之后，现代精确放疗技术的发展，出现了三维 适形放疗（3DCRT）、调强适形放疗（IMRT）和立体定向放 疗（SBRT）等技术。为放疗治疗肝癌提供了新的机会
p 国内、外学者已经陆续报告采用现代精确放疗技术治疗不能 手术切除、经过选择的HCC患者，放疗后3年生存率可达25% ～30%
研究一、单纯3D-CRT对肝细胞肝癌的治疗
HCC的BCLC分期
治疗：肝移植及肝切除的选择
➢欧洲专家支持首选肝移 植 ➢中国指南对于肝脏功能 较好，能够耐受肝切除手 术的患者暂不列入肝移植 适应证中 ➢就某一患者而言，根据 具体情况制订手术方案
中国肝癌患者治疗现状
介入治疗是目前我国HCC患者最重要的治疗手段 TACE是最主要的介入治疗方式
N-区域淋巴结
Nx：区域内淋巴结不能测定
N0：无淋巴结转移
TNM分期： I期： T1N0M0 II期： T2N0M0 IIIA期： T3aN0M0 IIIB期： T3bN0M0 IIIC期： T4，N0M0 IVA期： 任何T，N1M0 IVB期： 任何T，任何N，M1
N1：区域淋巴结转移
肝癌的分期——TNM分期（UICC/AJCC，2010年）
[11-12]
多学科综 探索TACE基础上结合其它治疗手段可望降低肝 合治疗？ 癌的复发与转移！
p 自1956年Ariel 应用外照射治疗肝癌至今已50多年历史
p 放射治疗技术经历了全肝照射、局部照射、全肝移动条照射 等不同的过程
p 20世纪90年代以前，由于放疗的效果差，且对肝脏损伤也 大，因此HCC患者较少进行放疗
⑵典型的HCC影像学特征：同期多排CT扫描和/或动态对比增强MRI显示肝 脏占位在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期或延迟期快速洗脱。
a.肝脏占位直径≥2cm，CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有 上述肝癌的特征；
b.肝脏占位直径为1～2cm，则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位 具有上述肝癌的特征。
N=2058
放射治疗
1.6%
消融治疗 系统药物 手术治疗
10.79% 10.69%
50.38%
TACE 91.44%
介入治疗
61.9%
应用比例（%）
* 数据来源于2008—2009年的中国肝癌特征和治疗分析调研
肝癌存有肝动脉与门静脉的 双重血供，TACE即使将肿瘤 的动脉完全栓塞，门静脉血 供仍存在，残留的肿瘤细胞 成为日后复发、转移的根源。
肝细胞肝癌放射治疗 进展与共识
肝癌在全球范围内流行，复发转 移与死亡率高,治疗效果差。
多学科的综合治疗目前为肝 癌治疗的共识。
肝癌的诊断标准——病理学诊断标准
金标准
肝脏占位病灶或者肝外转移灶 活检或手术切除组织标本
经病理组织学和/或细胞学检查诊断为HCC
肝癌的诊断标准——临床诊断标准
在实体瘤中，唯有HCC可采用临床诊断标准
临床上对肿块>5cm的肝癌患 者，TACE很难达到肿瘤完全 缺血坏死，而且肿瘤越大， TACE效果越不理想。
PET-CT显示肝癌介入治疗后周围仍有残留病灶
多学科综 合治疗？
探索TACE基础上结合其它治疗手段可望降低肝 癌的复发与转移！
多中心临床随机对照分析提示TAE/TACE不能延长肝癌病 人的生存期〔9-10],可能与/去血供后肿瘤肺转移增加有关