肝癌放射治疗
肝癌的放疗与化疗的优势与不足
肝癌的放疗与化疗的优势与不足肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期常无明显症状，大多数患者在发现时已进入中晚期。
针对肝癌的治疗手段主要包括手术切除、放射治疗和化学治疗。
本文将重点探讨肝癌的放疗与化疗的优势与不足。
一、放疗的优势放射治疗是通过使用高能射线照射肿瘤细胞，从而杀灭或抑制其生长扩散。
与手术切除相比，放疗具有以下优势：1. 保留肝功能：对于一些无法手术切除或患者不能耐受手术的病例，放疗成为治疗肝癌的重要选择。
由于放疗仅照射肿瘤部位，相对较少损伤正常肝组织，可以有效保留肝功能。
2. 协同治疗效果：放疗常与化疗或靶向治疗等联合应用，可以提高治疗效果。
放射治疗可通过杀灭肿瘤细胞释放出的抗原，激发机体免疫反应，增强肿瘤细胞的敏感性，进而增强化疗药物对肝癌的疗效。
3. 靶向治疗替代：对于一些无法行手术治疗，且不适合化疗或靶向治疗的肝癌患者，放疗是一种相对较好的替代治疗手段。
放疗可缓解疼痛，控制肿瘤生长，提高生活质量。
二、放疗的不足然而，放射治疗也存在一些不足之处：1. 限制性：肝脏是一个比较敏感的器官，对放射治疗的耐受性有一定限制。
因此，在放疗过程中需要准确确定肿瘤位置和形态，以及避免对正常肝组织的辐射损伤。
2. 建立规划复杂：放射治疗需要建立精确的治疗计划，包括剂量分布、照射方向等，而这个过程可能会产生一定的耗时和费用。
另外，对于肿瘤形状不规则、位置较深的患者，放疗可能面临更大的挑战。
三、化疗的优势化学治疗通过使用药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，达到消灭癌细胞的目的。
与放疗相比，化疗具有以下优势：1. 效果广泛：化疗药物可以通过血液循环到达全身，抑制肿瘤细胞的发展和扩散，所以适用于全身性肝癌的治疗。
对于一些无法手术或放射治疗的病例，化疗是重要的替代治疗手段。
2. 减轻症状：肝癌晚期患者常出现恶心、食欲不振、乏力等症状，通过合理使用化疗药物可以改善患者的生活质量，减轻病痛。
3. 结合其他治疗手段：化疗可以与手术切除、放疗等其他治疗手段结合应用，达到协同治疗的效果。
肝癌治疗一线二线方案
摘要：肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升。
早期肝癌的治疗效果较好，而晚期肝癌的治疗则相对困难。
本文将详细介绍肝癌的一线治疗方案和二线治疗方案，包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗和综合治疗等，以期为临床医生和患者提供参考。
一、肝癌一线治疗方案1. 手术治疗手术切除是早期肝癌的首选治疗方法，适用于肿瘤体积较小、单发、无远处转移的患者。
手术切除包括根治性切除和姑息性切除。
根治性切除是指切除肿瘤及周围一定范围的正常肝组织，以减少复发风险；姑息性切除则是对肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者进行切除，以缓解症状、延长生存期。
2. 放射治疗放射治疗包括外照射和内照射。
外照射适用于肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者，通过精确的放射剂量和范围控制，减轻肿瘤负荷。
内照射是将放射性物质注入肿瘤组织或周围血管，直接作用于肿瘤细胞。
3. 药物治疗（1）化疗：化疗是肝癌的一线治疗方案之一，通过使用化学药物抑制肿瘤细胞生长和分裂。
常用的化疗药物有奥沙利铂、顺铂、多西他赛等。
化疗适用于肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者。
（2）靶向治疗：靶向治疗是针对肿瘤细胞特有的分子靶点，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
常用的靶向药物有索拉非尼、瑞戈非尼等。
靶向治疗适用于肿瘤较大、多发或伴有血管侵犯的患者。
4. 综合治疗综合治疗是指将多种治疗方法相结合，以提高治疗效果。
例如，手术切除联合化疗、放疗或靶向治疗，以提高肿瘤切除率和降低复发风险。
二、肝癌二线治疗方案1. 放射治疗对于一线治疗失败的肝癌患者，放射治疗仍可作为二线治疗方案。
通过调整照射剂量和范围，减轻肿瘤负荷，缓解症状。
2. 药物治疗（1）化疗：化疗作为二线治疗方案，适用于一线治疗失败、肿瘤负荷较大的患者。
化疗药物的选择与一线治疗相同。
（2）靶向治疗：靶向治疗作为二线治疗方案，适用于一线治疗失败、肿瘤负荷较大的患者。
靶向药物的选择与一线治疗相同。
（3）免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统，抑制肿瘤生长。
i放射性粒子治疗肝癌
b．主要光子发射为27.4Kev和31.4Kev射线和35.5Kev光子，属于低能辐射。
c．对于铅半值层是0.025mm。
d．软组织半值层为20mm。
e．单个源活度范围11.1MBq～37MBq，相对应1米处空气比释动能率范围0.38µGy/hr～1.32 µ Gy/hr。
i放射性粒子治疗肝癌
i放射性粒子治疗肝癌
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肝癌是指发生于肝脏恶性肿瘤, 包含原发性肝癌和转移性肝癌两种, 大家日常说肝癌指多是原发性肝癌。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。
i放射性粒子治疗肝癌
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i放射性粒子治疗肝癌
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常规治疗肿瘤方式有3种: 手术切除、化疗和放射治疗，以及生物治疗等，而这几个疗法并非对全部肿瘤都适宜 ，常规放射性治疗因为辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯通人体，对人体正常组织结构损伤很大。 在肝癌治疗中当前仍以手术及各种微创治疗为主。
i放射性粒子治疗肝癌
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肝癌患者早期普通没有什么不适, 一旦出现症状就诊, 往往已属中晚期。中晚期肝癌手术切除率仅约5%-10%, 手术死亡率在10%以上。治疗中患者需承受很大手术痛苦和费用。
i放射性粒子治疗肝癌
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肝癌手术切除后复发率非常高。依据上海医科大学肝癌研究所资料, 过去大肝癌根治性切除手术后5年复发率为61.5％, 小肝癌亦达 43.5％。
i放射性粒子治疗肝癌
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另外, 对于已发生转移肿瘤患者, 选取碘125粒子植入治疗, 可到达有效控制转移灶生长, 保持器官功效、减轻疼痛目标；因为身体情况、肿瘤位置等原因影响, 无法用手术切除肿瘤, 也可选取植入碘125粒子治疗。
肝癌的放射性核素治疗与效果
肝癌的放射性核素治疗与效果肝癌是一种常见的恶性肿瘤，常常给患者带来严重的健康问题。
随着医学科技的不断发展，放射性核素治疗作为一种新兴的治疗方式，逐渐被应用于肝癌治疗中。
本文将就肝癌的放射性核素治疗进行探讨，并评估其治疗效果。
一、放射性核素治疗原理放射性核素治疗是利用具有放射性的核素对肿瘤进行照射，达到治疗肝癌的目的。
该治疗方式主要通过核素的辐射效果杀灭肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。
与传统的手术治疗和化疗相比，放射性核素治疗具有非侵入性、局部作用和较少的副作用等优势。
二、放射性核素治疗适应症放射性核素治疗通常适用于以下肝癌患者：1. 局限性肝癌：对于无法手术切除的局限性肝癌，放射性核素治疗可作为一种有效的治疗选择。
该治疗方式能够通过精确的定位和辐射照射，达到控制肿瘤生长的效果。
2. 转移性肝癌：对于转移性肝癌患者，放射性核素治疗可以减轻症状、控制肿瘤生长，并提高患者的生存质量。
同时，与传统的放化疗相比，放射性核素治疗对于转移性肝癌的治疗效果更为显著。
三、放射性核素治疗的操作过程放射性核素治疗的操作过程通常分为以下几个步骤：1. 核素选择：选择合适的放射性核素对肝癌进行治疗，常见的核素有^131I和^90Y等。
2. 核素注射：将合适的核素通过静脉注射的方式输入患者体内，核素会经过血液循环被送到肝脏进行治疗。
3. 核素的局部作用：核素在肝脏内定位，可以通过放射线的辐射效应杀灭肿瘤细胞。
4. 随访观察：治疗后需要进行定期的随访观察，评估治疗效果和患者的生存状况。
四、放射性核素治疗的效果评估放射性核素治疗的效果评估主要通过以下方式进行：1. 影像学评估：通过CT、MRI等影像学检查，观察肿瘤的缩小和凋亡情况。
2. 肿瘤标志物检测：通过血清AFP、CA19-9等肿瘤标志物的检测，评估治疗前后的变化。
3. 临床症状观察：观察患者的临床症状改善情况，如疼痛减轻、食欲增加等。
五、放射性核素治疗的优势和副作用与传统的手术和化疗相比，放射性核素治疗具有以下优势：1. 非侵入性治疗：放射性核素治疗通过静脉注射的方式进行，避免了手术创伤和化疗的毒副作用。
3肝癌放疗临床路径
肝癌放射治疗临床路径一、肝癌放射治疗临床路径（一）适用对象。
第一诊断为肝癌（ICD-10： C22.901, Z85.009）,行放射治疗。
1、一般适应症（1）肿瘤局限，因肝功能不佳不能进行手术；（2）肿瘤位于重要解剖部位，在技术上无法切除；（3）患者拒绝手术；（4）对发生远处转移的患者有时可行姑息性放疗以控制疼痛或缓解压迫症状。
2、主要适应症（1）一般情况好，KPSN70分，肝功能分级Child-Pugh 不低于B级；（2）手术后有残留病灶；（3）需要肝脏局部肿瘤处理，否则会产生严重的并发症，如肝门的梗阻，门静脉和肝静脉瘤栓；4.远处转移灶的姑息治疗，如淋巴结转移，肾上腺转移和骨转移，可减轻患者症状，改善生活质量。
（二）诊断依据。
根据卫生部《原发性肝癌诊疗规范（2011）》等。
1.症状：肝区疼痛，全身和消化道症状，肝脏肿大、肝癌转移的症状等。
2.体格检查：（1）一般情况评价：体力状况评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大，全身皮肤和巩膜黄染；消瘦，甚至形成恶病质；（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；3.实验室检查：肝肾功；血清肿瘤标记物AFP和CA19- 9、CEA。
血尿粪常规检查。
4.影像学检查（1）超声、CT、磁共振成像（MRI）（2）选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查（3）肝穿刺针吸细胞学检查：超声引导下细针穿刺。
（三）选择放疗方案。
根据卫生部《肝癌诊疗规范（2011）》、NCCN《肝癌临床实践指南中国版（2014年第一版）》以及《肿瘤放射治疗学（第四版）》等。
（四）临床路径标准住院日为^50天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C22.901伴Z85.009肝癌疾病编码。
2.无放疗禁忌症。
3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）放射治疗前准备。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能；（3）肿瘤标志物 AFP、CEA、CA-199；（4）心电图、胸片；（5）上腹部CT增强扫描或腹部超声检查、上腹部MRI 检查。
肝癌的放射治疗技术IMRT和VMAT的比较
肝癌的放射治疗技术IMRT和VMAT的比较肝癌是一种严重威胁人们生命健康的疾病，对于这种恶性肿瘤的治疗常常需要多种综合手段。
放射治疗是肝癌治疗的重要方式之一，其中IMRT（调强放射治疗）和VMAT（容积调强弧形放疗）是目前常用的两种放射治疗技术。
本文将比较这两种技术的优缺点，为医生和患者提供选择参考。
一、IMRT和VMAT技术的基本原理1. IMRT技术IMRT技术是通过计算机控制的束束调强，通过给予肝癌患者精确的辐射剂量分布，以减少对正常组织的损伤，并提高肿瘤的控制率。
IMRT的基本原理是将治疗所需的放射剂量分解为多个射束，每个射束的辐射强度由计算机根据患者的三维CT图像和射束入射方向进行优化计划。
这种技术可实现对肝癌的精确辐射治疗，是一种精准度高的放疗技术。
2. VMAT技术VMAT技术是一种利用旋转加速器的射束调强放疗技术，通过以弧线运动的方式给予患者精确的剂量分布。
VMAT技术具有射束旋转速度快、治疗时间短的特点，有效降低了患者的不适感和运动模糊，提高了治疗的精确性和安全性。
VMAT技术在肝癌治疗中应用广泛，尤其适用于那些肿瘤位置不规则或者紧邻食管等重要器官的治疗。
二、IMRT和VMAT技术的优缺点对比1. IMRT技术的优点（1）精确度高：IMRT技术可以更加准确地适应肝癌的形态变化，减少对正常组织的损伤，可以更好地保护周围器官的功能。
（2）放疗效果好：IMRT技术具有较高的生物等效剂量，可以提高肝癌的治疗效果，提高患者生存率。
（3）计划复杂度可控：IMRT治疗计划复杂度可根据患者的具体情况进行调整，更加灵活和个性化。
2. IMRT技术的缺点（1）治疗时间较长：IMRT技术中需要调整多个射束以适应肿瘤的变化，治疗时间较长，因此对于需要多次治疗的患者来说，需要经受较长时间的辐射。
（2）远距离辐射：IMRT技术中的某些射束可能需要穿越大量正常组织才能达到肿瘤，会增加对正常组织的照射量。
（3）对患者及操作人员要求高：IMRT技术在治疗计划和质量控制上要求较高，对操作人员的技术水平和团队协作能力有一定要求。
肝癌的放疗和化疗方法
肝癌的放疗和化疗方法肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年增加，且常常在晚期被发现，给患者的治疗带来了一定的挑战。
除了手术切除、靶向治疗和肝移植等方法外，放疗和化疗也是常用的治疗手段。
本文将重点介绍肝癌的放疗和化疗方法，以帮助读者更全面了解这些治疗方式。
一、放疗方法放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的治疗方法，可以通过外部放射治疗和内部放射治疗两种方式进行。
1. 外部放射治疗外部放射治疗是将放射线从体外照射到肝癌病灶上。
这种方法相对简便，适用于无法手术切除的肝癌患者或作为手术前后的辅助治疗。
常用的外部放疗技术包括三维适形放疗、调强放疗和调强调质放疗等。
这些技术可以减少正常肝组织的受损，提高治疗的精确度和疗效。
2. 内部放射治疗内部放射治疗是将放射性物质直接注入肝癌病灶内部，通过放射性粒子的辐射作用来杀灭肿瘤细胞。
常见的内部放疗方法包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉放疗栓塞（TARE）。
这些方法可以减少肿瘤的血液供应，提高药物或放射性粒子在肿瘤内的浓度，达到更好的治疗效果。
二、化疗方法化疗是利用化学药物杀灭肿瘤细胞的治疗方法，可以通过静脉注射或口服等方式进行。
1. 静脉化疗静脉化疗是将化疗药物通过静脉输注的方式输入患者体内，使药物通过血液循环到达肝癌病灶。
常用的化疗药物包括顺铂、多西他赛、卡培他滨等。
静脉化疗可以全身性地杀灭肿瘤细胞，但也会对正常细胞造成一定的损伤。
2. 口服化疗口服化疗是通过口服药物的方式进行治疗，药物在胃肠道被吸收后进入血液循环，并到达肝癌病灶。
常用的口服化疗药物包括索拉非尼、阿帕替尼等。
口服化疗相对方便，但由于药物的代谢和吸收等因素，其疗效可能会受到一定的影响。
三、放疗和化疗的联合应用放疗和化疗可以相互增强彼此的治疗效果，常常被联合应用于肝癌的治疗中。
放疗可以提高肿瘤对化疗药物的敏感性，而化疗则可以减小放疗对正常组织的损伤。
此外，放疗和化疗的联合应用还可以通过不同的作用机制对肿瘤细胞产生协同效应，提高治疗的成功率。
肝癌晚期外国治疗方案
一、引言肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，尤其是在亚洲地区，其发病率和死亡率都较高。
肝癌晚期患者预后较差，治疗难度较大。
近年来，随着医学技术的不断发展，肝癌晚期治疗方案也在不断更新。
本文将介绍一些国外常用的肝癌晚期治疗方案，以供参考。
二、肝癌晚期治疗方案1. 手术治疗（1）肝切除术：对于早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法。
但对于晚期肝癌患者，手术切除的风险较大，且手术切除后复发率较高。
（2）肝移植：肝移植是治疗晚期肝癌的有效方法，尤其是对于有肝功能衰竭的患者。
然而，肝源紧张、手术风险高等因素限制了肝移植的广泛应用。
2. 放射治疗（1）立体定向放射治疗（SRT）：SRT是一种精确的放射治疗技术，适用于局部晚期肝癌患者。
通过精确照射肿瘤部位，减少对周围正常组织的损伤。
（2）放射性栓塞术：放射性栓塞术是一种微创治疗技术，通过导管将放射性颗粒注入肿瘤血管，使肿瘤组织缺血坏死。
3. 药物治疗（1）靶向治疗：靶向治疗是近年来发展迅速的一种治疗手段，通过针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤生长和转移。
常见的靶向药物有索拉非尼、瑞戈非尼等。
（2）免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤的免疫反应。
常见的免疫治疗药物有纳武单抗、派姆单抗等。
（3）化疗：化疗是治疗肝癌的传统方法，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长和分裂。
然而，化疗的毒副作用较大，患者耐受性较差。
4. 综合治疗（1）多学科治疗：多学科治疗是指结合多种治疗方法，如手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，以提高治疗效果。
针对晚期肝癌患者，多学科治疗是提高生存率的关键。
（2）姑息治疗：对于晚期肝癌患者，姑息治疗旨在缓解症状、改善生活质量。
姑息治疗包括止痛、营养支持、心理支持等。
5. 中医治疗中医治疗在肝癌晚期治疗中也有一定的作用。
中医认为肝癌晚期患者多为正气虚弱、邪气侵袭，治疗原则为扶正祛邪。
常见的中医治疗方法有中药、针灸、拔罐等。
三、注意事项1. 治疗方案的选择应根据患者的具体情况，如年龄、病情、身体状况、经济状况等。
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梁霞,朱小东,梁世雄,蒋国梁,陈 龙,杨云利,王安宇. 原发性小肝癌三维适形放疗的初步结果现代肿瘤医学.2008(16)： 0793-0795.
vPark等对158例原发性肝癌患者接受放疗后的剂量-效应关系分析显示: 靶区剂量<40Gy、40～50Gy、>50Gy的有效率分别为29.2%、68.6%和 77.1%，肿瘤靶区照射剂量是惟一影响疗效的因素，并且随剂量的增加 ，有效率明显提高，虽然并发症亦有相应增加, 但均在耐受范围之内。
⑶AFP≥400μg/L持续1个月或≥200μg/L持续2个月，并能排除其他原因引起的 升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。
病理组织学分型
肝细胞性肝癌 胆管细胞性肝癌 混合型肝癌 特殊类型
肝癌的分期——TNM分期（TACE+3D-CRT对肝细胞肝癌的治疗
2004年Zeng报道203 例肝癌TACE 加和不加3-DCRT50Gy, 有效率分别为76.0%和 30.9%, 1、2、3 年生存率分别为71.5%、42.3%、24%和59.6%、26.5%、11.1%.
在国际上，TNM分期被认可程度较低，原因在于: ➢没有对肝功能进行描述； ➢血管侵犯，在治疗前(特别是手术前) 难以准确判断； ➢各版TNM分期的改变较大，缺乏继承性。
肝癌的分期——BCLC分期
BCLC分期全面考虑了肿瘤、肝功能和全身情况，与治疗原则相联系, 具 有循证医学高级别证据的支持，全球范围已被广泛采用.
M-远处转移
Tx：原发肿瘤不能测定
Mx：远处转移不能测定
T0：无原发肿瘤的证据
M0：无远处转移
T1：孤立肿瘤没有血管受侵
M1：有远处转移
T2：孤立肿瘤,有血管受侵或多发肿瘤直 径≤5cm
T3a：多发肿瘤直径>5cm
T3b：孤立肿瘤或多发肿瘤侵及门静脉或 肝静脉主要分支
T4：肿瘤直接侵及周围组织，或致胆囊 或脏器穿孔
Park HC, Seong J, Han KH, Chon CY, Moon YM, Suh CO. Dose-response relationship in local radiotherapy for hepatocellular carcinoma [J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2002, 54 (1) : 150-155.
上述三要素学术界认识和具体要求不同，实际应用时有误差； 专家组结合我国国情和既往标准，提议从严掌握、联合分析。
肝癌的诊断标准——临床诊断标准
规范要求满足下列条件可以确立HCC的临床诊断
同时满足以下条件中的（1）+（2）a两项或者（1）+（2）b+（3）三项
⑴具有肝硬化以及HBV和/或HCV感染（HBV和/或HCV抗原阳性）的证据
p 90年代中期之后，现代精确放疗技术的发展，出现了三维 适形放疗（3DCRT）、调强适形放疗（IMRT）和立体定向放 疗（SBRT）等技术。为放疗治疗肝癌提供了新的机会
p 国内、外学者已经陆续报告采用现代精确放疗技术治疗不能 手术切除、经过选择的HCC患者，放疗后3年生存率可达25% ～30%
研究一、单纯3D-CRT对肝细胞肝癌的治疗
HCC的BCLC分期
治疗：肝移植及肝切除的选择
➢欧洲专家支持首选肝移 植 ➢中国指南对于肝脏功能 较好，能够耐受肝切除手 术的患者暂不列入肝移植 适应证中 ➢就某一患者而言，根据 具体情况制订手术方案
中国肝癌患者治疗现状
介入治疗是目前我国HCC患者最重要的治疗手段 TACE是最主要的介入治疗方式
N-区域淋巴结
Nx：区域内淋巴结不能测定
N0：无淋巴结转移
TNM分期： I期： T1N0M0 II期： T2N0M0 IIIA期： T3aN0M0 IIIB期： T3bN0M0 IIIC期： T4，N0M0 IVA期： 任何T，N1M0 IVB期： 任何T，任何N，M1
N1：区域淋巴结转移
肝癌的分期——TNM分期（UICC/AJCC，2010年）
[11-12]
多学科综 探索TACE基础上结合其它治疗手段可望降低肝 合治疗？ 癌的复发与转移！
p 自1956年Ariel 应用外照射治疗肝癌至今已50多年历史
p 放射治疗技术经历了全肝照射、局部照射、全肝移动条照射 等不同的过程
p 20世纪90年代以前，由于放疗的效果差，且对肝脏损伤也 大，因此HCC患者较少进行放疗
⑵典型的HCC影像学特征：同期多排CT扫描和/或动态对比增强MRI显示肝 脏占位在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期或延迟期快速洗脱。
a.肝脏占位直径≥2cm，CT和MRI两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有 上述肝癌的特征；
b.肝脏占位直径为1～2cm，则需要CT和MRI两项影像学检查都显示肝脏占位 具有上述肝癌的特征。
N=2058
放射治疗
1.6%
消融治疗 系统药物 手术治疗
10.79% 10.69%
50.38%
TACE 91.44%
介入治疗
61.9%
应用比例（%）
* 数据来源于2008—2009年的中国肝癌特征和治疗分析调研
肝癌存有肝动脉与门静脉的 双重血供，TACE即使将肿瘤 的动脉完全栓塞，门静脉血 供仍存在，残留的肿瘤细胞 成为日后复发、转移的根源。
肝细胞肝癌放射治疗 进展与共识
肝癌在全球范围内流行，复发转 移与死亡率高,治疗效果差。
多学科的综合治疗目前为肝 癌治疗的共识。
肝癌的诊断标准——病理学诊断标准
金标准
肝脏占位病灶或者肝外转移灶 活检或手术切除组织标本
经病理组织学和/或细胞学检查诊断为HCC
肝癌的诊断标准——临床诊断标准
在实体瘤中，唯有HCC可采用临床诊断标准
临床上对肿块>5cm的肝癌患 者，TACE很难达到肿瘤完全 缺血坏死，而且肿瘤越大， TACE效果越不理想。
PET-CT显示肝癌介入治疗后周围仍有残留病灶
多学科综 合治疗？
探索TACE基础上结合其它治疗手段可望降低肝 癌的复发与转移！
多中心临床随机对照分析提示TAE/TACE不能延长肝癌病 人的生存期〔9-10],可能与/去血供后肿瘤肺转移增加有关