瑞芬

【药品名】瑞芬太尼
【英文名】
Remifentanil
【别名】雷米芬太尼；瑞捷；瑞米芬太尼；盐酸瑞芬太尼；
RemifentanilHydrochloride；Ultiva
【剂型】瑞芬太尼粉针剂：1mg/支，2mg/支，5mg/支。
【药理作用】本品为麻醉镇痛药，是由非特异性血液及组织酯酶代谢的强效、
超短效阿片样受体激动剂。选择性地作用于 μ受体，表现出典型的阿片样药理
效应，包括镇痛、呼吸抑制、镇静、肌张力增强和心动过缓。作用特点是起效
迅速、消失极快，与用药量及时间无关，且阿片样作用不需要药物逆转。故能
克服许多应用芬太尼和阿芬太尼而产生的术后恢复期呼吸抑制等不良反应。本
品的相对效价为芬太尼的50～100倍，阿芬太尼的20～50倍。
【药动学】本品镇痛的最大效应时间为1～3min。单次静脉用药，止痛作用持
续3～10min。其血浆蛋白结合率为92%，分布半衰期为1min，分布容积为30～
60L。本品在血和组织中很快被酯酶所代谢，代谢产物无活性。全身清除率为
40～60ml/(kg·min)，在体内无蓄积。90%经肾脏排出，能否经乳汁分泌尚不清
楚。母体化合物的消除半衰期为3～10min。
【适应症】用于手术过程中和手术后的镇痛；用作麻醉辅助用药。
【禁忌症】1.对本品或其他芬太尼衍生物过敏者禁用。2.重症肌无力患者禁
用。3.支气管哮喘患者禁用。4.2岁以下儿童尚没有临床用药资料，故不推荐
使用。5.本品可通过胎盘屏障，产妇应用可能引起新生儿呼吸抑制，故孕妇不
推荐使用。6.本品可经母乳分泌，故不推荐哺乳期妇女使用。7.本品禁止硬膜
外或鞘内给药。 8.本品禁与血、血清、血浆等血制品经同一路径给药。
【注意事项】1.本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药
品的管理条例。2.本品主要用于全身麻醉，但不推荐单独使用。3.单胺氧化酶
抑制药(如呋喃唑酮、丙卡巴肼)停用 14天以上，才可给予本品。给药时应先小
剂量试用，否则可发生难以预料的严重并发症。4.本品可引起呼吸抑制和窒
息，需在呼吸和心血管功能监测及辅助设施完备的情况下给药。若出现呼吸抑
制时，通常可将输注速度降低50%，或暂时停药，并进行辅助呼吸。5.本品可
引起剂量依赖性低血压和心动过缓，可预先给予适量抗胆碱药(如葡糖吡咯或阿
托品)抑制。出现低血压和心动过缓时，可降低本品输注速度，也可合用升压药


或抗胆碱药。6.本品在推荐剂量下，可引起肌肉强直。其发生率与给药剂量、
给药速度有关，因此，单剂量注射时应缓慢给药，给药时间应不低于 60s。预
先使用肌肉松弛药可防止肌肉强直的发生。7.给药停止后输液管

中残存的药物
应清除，以免药物继续进入血液，导致呼吸抑制、肌肉强直等不良反应。 8.在
手术结束时，将本品的给药速度降至0.05μg/(kg·min)，可有效控制术后疼
痛。处理术后疼痛不推荐采用推注方式，且间隔
5min后增加输注速度不宜超过

0.025μg/(kg·min)。9.用药过量的表现：可有呼吸抑制、胸壁肌强直、癫痫、
缺氧、低血压和心动过缓等。用药过量的处理，具体如下。(1)若出现药物过量
或怀疑药物过量，应立即停药，维持开放气道，吸氧并维持正常的心血管功
能。(2)若呼吸抑制与肌肉强直有关，需给予神经肌肉阻断药或阿片 受体拮抗
药，并辅助呼吸。(3)出现低血压可采用输液、给予升压药，或采取其他辅助方
法。(4)阿片受体拮抗药(如纳洛酮)为本品过量中毒的特异性解毒剂，用于处置
严重呼吸抑制或肌肉强直。10.交叉过敏，对其他芬太尼衍生物过敏者也可能对
本品过敏。11.肥胖症患者慎用。12.衰弱患者慎用。13.低血容量者慎用。14.
严重肝功能损害者慎用。15.心动过缓或心力衰竭者慎用。16.头部损伤或颅内
压增高者慎用。17.甲状腺功能低下者慎用。1 8.肺部疾病患者慎用。
【不良反应】1.心血管系统：低血压和心动过缓具有剂量依赖性，有引起严重
心血管抑制、心脏停搏的报道。2.中枢神经系统：有引起典型阿片样中枢神经
系统效应的报道，包括欣快、镇静、眩晕、疲劳、头痛，大剂量时还有语言障
碍。也有激动不安的报道。3.呼吸系统：可引起剂量相关性呼吸抑制，可引起
窒息和缺氧。4.肌肉骨骼系统：用药后可发生肌强直(发生率与阿芬太尼相
似)，与用量和给药速度有关。5.胃肠道：术后恶心和呕吐。6.皮肤：罕见注射
部位烧灼感，偶有皮疹和(或)瘙痒。7.眼：停药后有引起视觉改变、大剂量时
引起眼颤的报道。8.其他：给药后可出现温暖感，寒战和发热，过敏反应(如休
克)；连续低剂量静滴本品，不会引起急性阿片耐受。
【用法用量】静滴：负荷剂量为0.5～1.0μg/kg。维持剂量为0.25～
4μg/(kg·min)，必要时可用到2μg/(kg·min)，或间断静注0.25～
1.0μg/(kg·min)。
【药物相互作用】1.本品与硫喷妥、异氟烷、丙泊酚等麻醉药有协同作用，合
用时应将后者剂量减至原剂量的50%～75%。给药量应根据患者反应做个体化调

整。2.与巴比妥类药物、苯二氮卓类药物(如咪达唑仑)、中枢性肌松药、水合
氯醛、乙氯维诺、阿片类止痛药、羟丁酸钠等合用，可致呼吸抑制效应增强。

【专家点评】