胰岛素分泌高峰延迟的2型糖尿病患者应用预混人胰岛素出现餐后低血糖调整治疗案例分析
血糖异常考核试题
血糖异常考核试题1. Ⅰ型糖尿病是什么细胞导致胰岛素绝对缺乏?A. 胰岛β细胞(正确答案)B. 胰岛α细胞C. 脂肪细胞D. 肌肉细胞2. 在临床管理中，以下哪项是使用末梢血高血糖水平最常见的目的?A. 长期血糖控制评估B. 诊断糖尿病类型C. 反映即刻血糖状态并调整用药量(正确答案)D. 检测胰岛功能3. 静脉注射葡萄糖标准初始剂量为多少，让在患者能够安全进食时,尽早经口进食,并连续监测血糖。
A.15gB.20gC.25g(正确答案)D.30g4. 高血糖即血糖升高,是糖尿病的一个重要特征。
正常值为空腹血浆血糖范围?A. 3.3~6.1mmol/L(正确答案)B. 3.3~6.5mmol/LC. 3.0~6.1mmol/LD. 3.0~6.5mmol/L5. 空腹血糖高常反映人体基础胰岛素分泌的水平低，说明胰岛素功能受到抑制,餐后几小时血糖高反映人体在进餐后追加胰岛素分泌的水平低,需要调整用药或饮食计划?A. 1小时B. 1.5小时C. 2小时(正确答案)D. 2.5小时6. 血糖大大升高可引起渗透性利尿,哪种离子随尿排出?A. 钾离子(正确答案)B. 钠离子C. 氯离子D. 氢离子7. 糖尿病酮症酸中毒用药原则，立即补充生理盐水,速度是?A. 快速B. 慢速C. 先快后慢(正确答案)D. 先慢后快8. 小剂量胰岛素,生理盐水加小剂量胰岛素静脉滴注,常用量为每小时多少?A. 4~6U(正确答案)B. 2~6UC. 2~4UD. 6~8U9. 患者常伴失钾,经补液已排尿时就应开始静脉补钾，24 小时补氯化钾总量为?A. 6~10g(正确答案)B. 6~8gC. 4~6gD. 2~4g10. 低血糖症的诊断标准是?A. 低于 2.8mmoL(正确答案)B. 低于 2.6mmoLC. 低于 2.4mmoLD. 低于 2.2mmoL11. 少数 2 型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟,可出现反应性低血糖,大多数反应性低血糖发生在餐后多长时间?A. 4~5 小时(正确答案)B. 3~4 小时C. 2~3 小时D. 1~2 小时12. 正常人血糖浓度相对稳定,主要靠神经内分泌的调节，波动范围是?A. 3.3 ~8.9mmol/L(正确答案)B. 3.0 ~8.9mmol/LC. 3.3 ~9.8mmol/LD. 3.0 ~9.8mmol/L13. 长期禁食时,血糖水平也很少低于多少,主要依增加肝中糖的异生作用维持?A. 3.3 mmol/L(正确答案)B. 3.0 mmol/LC. 2.7 mmol/LD. 2.4 mmol/L14. 非糖尿病患者血糖范围为多少,糖尿病患者血糖范围为多少，即为低血糖,A. < 2.8mmol/L;<3.9mmol/L(正确答案)B. < 2.8mmol/L;<4.9mmol/LC. < 1.8mmol/L;<3.9mmol/LD. < 1.8mmol/L;<4.9mmol/L15. 接受降糖治疗的糖尿病患者,当血糖浓度骤降或低于多少或者低血糖症状明显时, 应采取措施,调整治疗方案,注意预防发生低血糖的可能。
磺脲类降糖药(su)致胰岛素分泌高峰延迟患者发生低血糖10例临床分析
磺脲类降糖药(su)致胰岛素分泌高峰延迟患者发生低血糖10
例临床分析
石红;杨涤吾
【期刊名称】《井冈山医专学报》
【年(卷),期】2000(007)003
【摘要】目的加强医疗人员对磺脲类降糖药(su)副作用的警惕性.方法报告了单用或联用优降糖、美吡哒等致胰岛素分泌高峰延迟患者发生低血糖10例.结果对于胰岛素分泌高峰延迟的患者加大su用药剂量或联用su增加了低血糖的危险性.结论磺脲类药物使用期间应严密监测血糖,并进行低血糖知识宣教,以使患者得到及时处理.
【总页数】1页(P49-49)
【作者】石红;杨涤吾
【作者单位】马鞍山钢铁公司南山矿医院安徽马鞍山市243033;马鞍山第二人民医院,安徽马鞍山市,243011
【正文语种】中文
【中图分类】R587.3
【相关文献】
1.胰岛素分泌高峰延迟的2型糖尿病患者应用预混人胰岛素出现餐后低血糖调整治疗案例分析 [J], 谭普力
2.磺脲类降糖药致低血糖65例临床分析 [J], 卢乐
3.磺脲类降糖药致严重低血糖30例临床分析 [J], 向玉桂
4.胰岛素分泌高峰延迟的2型糖尿病患者应用预混人胰岛素出现餐后低血糖调整治疗案例分析 [J], 谭普力;
5.磺脲类降糖药致低血糖32例临床分析 [J], 毛行良;徐晓众;徐振华
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餐后血糖低是怎么回事,餐后低血糖的原因
餐后血糖低是怎么回事，餐后低血糖的原因一般来说，人们在进餐后由于摄取了一定量的碳水化合物，血液中的葡萄糖含量会比空腹时略高一些。
但是也有些人在餐后，血糖不升反降，这是怎么回事呢？★一: 餐后血糖低的原因1: 胰岛素分泌过多和高峰延迟在正常情况下，人进食后血糖会升高，大约30～60分钟血糖达到高峰后下降，血浆胰岛素水平也在30～60分钟上升至高峰，为基础值的5～10倍，随后下降，3～4小时恢复到基础水平。
因此，正常人进餐后血糖虽然升高，但波动于一定范围内。
2型糖尿病患者可出现胰岛素分泌过多(高胰岛素血症)和高峰延迟，胰岛素维持在较高浓度而不能回复到基线水平，因而在餐后出现血糖较低现象，甚至低血糖。
2: 饮食不足和餐后运动强度过大饮食和运动是糖尿病治疗的两项重要基础措施，严格控制饮食和适当运动有利于减轻体重，改善高血糖和减少降糖药物。
但是饮食方案应严格和长期执行，运动应有规律。
如饮食不足或餐后运动强度过大，患者也可能出现餐后血糖较低，甚至发生低血糖反应。
3: 药物降糖药物剂量过大，与饮食不匹配，或同时应用增强降糖药物降血糖作用的其他药物，也可能导致餐后血糖明显降低。
4: 餐后低血糖常识：属于单纯反应性低血糖者，主要采取饮食调理和针对植物神经功能失调进行治疗。
犯病时，不宜服用糖类食物，它虽然能迅速缓解低血糖症状，但也可进一步刺激胰腺分泌胰岛素，从而加重病情。
可当即吃些饼干、馒头片之类的食物。
平时宜少吃碳水化合物，早餐最好喝不含糖的饮品。
如伴有情绪焦虑、易激动、睡眠差等，还需配合一些药物治疗，如谷维素、健脑合剂、维生素等。
★二: 血糖低的饮食调理1: 饮食应该力求均衡，最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。
2: 高纤饮食有助于稳定血糖浓度。
当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用(例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。
为什么你的餐后2小时血糖比空腹血糖低？
为什么你的餐后2⼩时⾎糖⽐空腹⾎糖低？“真是奇怪，为什么⼈家的空腹⾎糖值⽐餐后2⼩时低，我却正好相反呢？”⼀糖友如是问道。
他测的空腹⾎糖是7.2，餐后2⼩时⾎糖值只有5.6，想着餐后因进⾷的原因，⾎糖应该是升⾼的，怎么还降低了呢？打开应⽤保存⾼清⼤图实际上，确实存在⼀些特殊的原因导致餐后2⼩时⾎糖⽐空腹⾎糖低！胰岛素分泌有关分泌有关:⾃⾝胰岛素糖尿病⾃⾝与糖尿病在正常情况下，⼈进⾷后⾎糖会升⾼，⼤约0.5～1h⾎糖达到⾼峰后下降，⾎浆胰岛素⽔平也在0.5～1h上升⾄⾼峰，为基础值的5～10倍，随后下降，3～4⼩时恢复到基础⽔平。
因此，正常⼈进餐后⾎糖虽然升⾼，但波动在⼀定范围内。
⼈体⾃⾝分泌胰岛素的⽅式：打开应⽤保存⾼清⼤图⼈体⾃⾝胰岛素的分泌存在基础分泌和餐时分泌，基础分泌负责维持⽇常的⾎糖⽔平，⽽胰岛β细胞在进餐时会分泌⼤量胰岛素，以便将⾎糖快速降到正常值范围，这叫做餐时分泌。
有的⼈基础胰岛素分泌不⾜，但是胰岛储备功能良好，⼀旦进⾷，启动餐时分泌，将会有很多胰岛素参与⾎糖搬运的⼯作，使⾎糖快速进⼊细胞中，因此有可能使得餐后⾎糖反⽐餐前低。
此外，胰岛素延迟分泌时也可能出现这样的的情况。
“糖友”由于早相胰岛素分泌受损，胰岛素⾼峰延迟，餐后⾎糖往往明显升⾼；如果病⼈合并有严重的胰岛素抵抗，则餐后⾼⾎糖会持续很长时间。
忽视病情，⽤药不当药吃多了吧！如果注射的胰岛素剂量⾼了，⼝服药物剂量过⾼，漏餐或少餐有可能引起餐后⾎糖⽐餐前还低，严重时会发⽣低⾎糖。
如果同时使⽤增强降糖药物降⾎糖作⽤的其他药物，也会导致餐后⾎糖明显降低。
打开应⽤保存⾼清⼤图⼀部分2型糖尿病病友有明显的肥胖及胰岛素抵抗，但⼀直都在使⽤长效的胰岛素促泌剂，如优降糖等，这类药物由于起效时间较长，不能很好地改善糖尿病的早相胰岛素分泌，减轻胰岛素抵抗，故往往很难控制餐后⾎糖。
胃肠动⼒紊乱很多糖友也同时患有胃轻瘫综合症，或者有过上消化道⼿术（如胃切除术），会出现胃肠动⼒紊乱，这个也会引起⾎糖波动。
糖类代谢—血糖及血糖浓度调节(生物化学课件)
血糖≤3.9mmol/L但无低血糖症状。此外，部分患者出现低 血糖症状，但诊断为可疑症状性低血糖。
（二）产生低血糖的原因
胰岛素过量 反应性低血糖：少数2型糖尿病患者在患病初期由于餐 后胰岛素分泌高峰延迟，可出现反应性低血糖，大多在餐后 2~4h，尤其以单纯进食碳水化合物的时候比较明显。 摄入不足：饥饿、重度营养不良 消耗过多：剧烈运动、发热、腹泻 肝病变：严重的肝病/肝糖储存不足及肝糖异生的酶系异 常等，导致糖代谢障碍。
当人体处于较长时间饥饿、或强体力劳动时，肝糖原在12 小时内已耗尽，此后就要动用糖异生作用了，可维持血糖浓 度恒定24-——48——72小时。
三、血糖的去路
有氧氧化：是血糖的主要代谢去路。 合成糖原：是糖的储存形式。 转换成非糖物质或其他糖类衍生物如：PRO、TRIG、AA 磷酸戊糖旁路，生成NADPH。 尿排出：
3.血糖的分类
空腹血糖： 进食后8—10小时血液中的葡萄糖浓度，一 般是指早晨没有饮食负荷时的血糖水平。
餐后血糖： 是指进餐2小时后血液中葡萄糖的浓度， 是反应胰岛B细胞储备功能的重要指标。能较好的反映进 食与降糖药的使用是否合适，这是空腹血糖不能反映 的。睡前血糖: 晚餐后21:30时血液中的糖浓度，是指导 夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。
2.低血糖异常判断标准
（1）正常人空腹血糖： <2.8 mmol/L, 低血糖（异常） （2）糖尿病人空腹血糖: ＜3.9mmol/L, 低血糖（异常）
高血糖症导致的慢性并发症有时间累积的过程，往往在10年、15年或 者20年以后才逐渐出现。
低血糖的危害以分钟、秒钟计算。低血糖会诱发心脑血管事件和导致 心律失常，包括昏迷、死亡，所以低血糖症的危害远远大于高血糖症带 来的危害，对低血糖要给予更加重视。
预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者采用利拉鲁肽联合甘精胰岛
面前 ，为 临床 医师 制定合 理 的手术方 案提 供 良好 的依据 ；二 维及三
维重 建的 图像 不 仅 图像 清 晰、直观 ，而 且易 于显示 不规 则骨 及重 叠 较多 部位 的隐匿骨 折及骨 折 的特 征 。而多平 面重建 技术 （ ＭＰ Ｒ）可 以从 冠状位 、矢 状位 或任意 斜面 观察 ，以 了解骨 折的每 一处 细节 ，
积 扫描 ，不会 …现 间隔，且扫描速度快 ，在扫描 过程 中，患者 不需要
总之 ，螺旋Ｃ Ｔ 尤其多排 螺旋Ｃ Ｔ 及其后 处理技术具 有ｘ 线Ｄ Ｒ 片无 法 达到的成像效果 ，可 以精确显示 目标部 位的解剖结构 ，多方位 、多
变 换体 位 ，甚至无需拆 除石 膏等非金属外 固定 物 ，通过一 次扫描后 ， 利 用计算机后处理技术 就能进行二维 、三 维重建得到清 晰的图像 ；与 传 统的ｘ 线摄 片相 比，在提 高了图像质量 的同时 ，极 大地减轻 了患者 的痛苦 ，使患者 更容 易接受和配合 。二 维重建是利用计算机 图像后处 理 技术 ，将采集 的数 据进行后处理得到 三维图像 ，通过 阈值 的设定及 切 割技术可 以将其他 不需要观察 的骨 、软 组织影及石膏 等去掉 ，只 留 下要观察 的骨 或关节 ；对所得 目标 的图像 ，进行多方位及 多角度的观 察 ，可 以清楚 的显示 是否有骨折 ，骨折 的移位情 况，骨 折线的走形情 况 以及骨折碎 片的形态、大小与移 位情 况 ，还可观察邻 近关节面是否 有骨折 ，以及骨 折塌陷程度 ，以较 客观 、清晰 的图像展 现在临床 医师
对患 有预混胰 岛素血糖 控制不佳 ２ 型糖 尿病患者 应用甘精 胰岛素 与利
拉鲁肽联合治疗 的效果进行研究 。现汇报如 下。
实施治疗 ，是临床上较为常用 的一种方法 ，但 由于 该类胰岛素在生产
预混门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效观察
预混门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效观察吴冬波;廖明【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)10【摘要】目的观察预混门冬胰岛素30(诺和锐30)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效。
方法将104例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者随机分为诺和锐30组53例和预混人胰岛素30R(诺和灵30R)组51例。
每天早晚餐前皮下注射诺和锐30及诺和灵30R,治疗12周后比较2组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)和低血糖发生率。
结果治疗前2组FPG、2h PG、Hb A1c水平差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后2组FPG、2h PG、Hb A1c水平均低于治疗前,且诺和锐30组早餐、晚餐后2h PG和Hb A1c水平低于诺和灵30R组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2组治疗后空腹血糖、中餐后2h PG水平差异均无统计学意义(P>0.05)。
诺和锐30组低血糖、严重低血糖发生率均低于诺和灵30R组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论诺和锐30治疗T2DM效果显著,且有良好的安全性,优于诺和灵30R,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P56-57)【作者】吴冬波;廖明【作者单位】柳州市柳铁中心医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.用预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效比较2.预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效观察3.预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病疗效比较4.预混门冬胰岛素30和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的疗效比较5.预混门冬胰岛素30与预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的临床观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者转为甘精胰岛素联合预混胰岛素治疗的疗效及安全性
验 。两组低血糖事件 比较采用 检验 。 基 本 消 失 ， 时仅 予 晚 餐前 适 量 的餐 时 近年 日本一项研 究表 明： 此 采用 ２３次／ － 日
ｄ ｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ －８ ０２ １ ． ． ５ ｏ： ． ９ ．ｓ． １０ ０ ． ２０ ０ １ ９ ｊｓ ６ ０ ５３
佳的 Ｔ Ｄ 患者， ２Ｍ 改为早餐前甘精和预 混胰 岛素注射并晚餐前瑞格列奈治疗 ， 可进一步改善 Ｆ Ｇ、 Ｂ 午餐 ２Ｐ ｈ Ｇ和
【 中图分类号】 Ｒ ８ 【 ５ 文献标志码 】 Ａ
预 混胰 岛 素联 合 注 射 ＋ 餐 前瑞 格 列 奈 １ 试验方法 晚 ． ２
试验前对所有 患者进 检测 ， ＭＩ由专职护士测 量计算 。两组 Ｂ
片的疗法 ， 比较转换前后的血糖控制和 行糖尿病教育 ， 规范饮食及运动方案， 掌 均连续观察 １ ， ２周 试验开始前及 １ ２周 低血糖等情况 。现报道如下
合 口服 降糖 药 （ ｒｌ ｎ ｄａｅｉＡｇｎｓ 使用预混胰岛素每 日两次注射至少 ４ Ｏ ａＡ ｆ ｉｂｔ ｉ ｃ ｅ ｔ ， 周 １ ， ｍｇ 并根据晚餐 ２ Ｐ ｈ Ｇ调节， 单次最大
ＯＡ ） ＤＳ 疗法研究较多 ， 不少研究发现将 后 ，空 腹血 糖 （ａｔ ｇｂｏ ｄｇｕ ｏｅ 剂 量 为 ３ｍｇ 。对 照 组 ３ 例 ， 续优 泌 ｆｓｎ ｌｏ ｌｃｓ， ｉ ） ５ 继 预混胰 岛素注射血糖控制不佳 的Ｔ Ｄ ２ Ｍ Ｆ Ｇ） ＞ ７ ｎ ｌ 和 （ ） 后 ２小 时 林 ７／０ Ｂ 仍 ｍｒｏ／ Ｌ， 或 餐 ０３ 早晚两次注射方案， 并根据 目标 患者转为甘精胰岛素＋ ＡＤＳ Ｏ 疗法， 可进 血糖 （ｈ Ｇ） ２ Ｐ 至少 １ ＞ １ｍｍｏ／ 次 ｌ ｌ Ｌ，糖 血糖调节胰岛素。两组均服用二甲双胍
盐城诺和佳德谷门冬双胰岛素治疗糖尿病的案例讲解
盐城诺和佳德谷门冬双胰岛素治疗糖尿病的案例讲解背景介绍糖尿病是一种常见的慢性疾病，由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗导致血糖升高。
盐城诺和佳德谷门冬双胰岛素是一种新型胰岛素治疗方案，本文将通过一个案例来讲解其治疗糖尿病的效果和注意事项。
案例描述患者为一名50岁的男性，被诊断出患有2型糖尿病多年。
他的血糖控制一直不稳定，常常出现高血糖的情况。
在之前的治疗中，他使用过各种口服降糖药物，但效果不明显。
经过医生的评估后，决定尝试盐城诺和佳德谷门冬双胰岛素治疗方案。
治疗过程1. 初始调整：根据患者的身体情况和血糖水平，医生制定了个性化的治疗方案。
患者开始使用盐城诺和佳德谷门冬双胰岛素进行胰岛素治疗。
2. 逐步增量：医生根据患者的血糖监测结果和身体反应，逐步增加胰岛素剂量，以达到稳定控制血糖的效果。
3. 定期随访：医生定期与患者进行随访，根据血糖监测结果和患者的体验，调整胰岛素剂量和使用时间，以保持血糖在正常范围内。
4. 血糖监测：患者需要定期进行血糖监测，以评估治疗效果。
医生根据监测结果进行调整，确保血糖控制在良好的水平。
5. 注意事项：患者需要遵守医生的治疗方案，按时使用胰岛素，并定期就诊进行随访。
同时，注意饮食控制和合理的锻炼也是糖尿病治疗中的重要环节。
治疗效果经过一段时间的治疗，患者的血糖水平得到了有效控制。
高血糖症状明显减轻，患者的生活质量和健康状况得到了改善。
此外，患者的心血管疾病风险降低，合并症的发生几率也相应降低。
结论盐城诺和佳德谷门冬双胰岛素治疗方案在本案例中取得了良好的治疗效果。
然而，每个患者的情况不同，治疗效果可能有所差异。
因此，在使用该治疗方案前，应咨询医生，并根据个人情况制定个性化的治疗方案。
口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病患者联合1次胰岛素治疗方案的探讨
口服降糖药血糖控制不佳2型糖尿病患者联合1次胰岛素治疗方案的探讨朱志宏;刘蔼文;蔡钰玫;陈梓彤;陈立曙【摘要】目的探讨2型糖尿病(T2D)患者口服降糖药(OAD)血糖控制不佳时联合1次胰岛素治疗的方案(1+OAD)选择.方法回顾性分析于汕头大学医学院第二附属医院2017年6月至2018年9月门诊就诊的T2D患者共71例,其原有降糖方案为磺脲类联合二甲双胍>3个月(均已增加至次大推荐剂量)血糖仍未达标,根据加用胰岛素剂型不同分为预混组和甘精组.预混组41例:晚餐前加用人预混胰岛素;甘精组30例:睡前加用甘精胰岛素.回顾12周治疗记录;比较加用胰岛素前(基线)和加用胰岛素12周后2组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、体质量;比较2组平均胰岛素用量、低血糖事件,餐后2 h血糖(PPG)及睡前血糖.结果预混组基线和加用胰岛素12周后HbA1c分别为(8.52±0.77)％和(7.10±0.56)％,FPG分别为(9.72±1.27)mmol?L-1和(6.81±0.78)mmol?L-1;甘精组基线和加用胰岛素12周后HbA1c分别为(8.41±0.70)％和(7.20±0.52)％,FPG分别为(9.63±1.48)mmol?L-1和(6.87±0.64)mmol?L-1.与基线比较,加用胰岛素12周后预混组和甘精组HbA1c(t=18.22,P=0.000;t=11.80,P=0.000)、FPG(t=18.50,P=0.000;t=12.68,P=0.000)均有明显下降;加用胰岛素12周后2组HbA1c、FPG下降幅度比较差异无统计学意义(t=-0.78,P=0.44;t=-0.35,P=0.73).2组HbA1c达标率(HbA1c<7％)比较差异无统计学意义(χ2=0.167,P=0.81).预混组平均胰岛素用量为(0.28±0.06)U?kg-1,甘精组平均胰岛素用量为(0.29±0.08)U?kg-1,2组比较差异无统计学意义(t=-0.881,P=0.38).预混组体质量平均增加(0.27±0.54)kg,甘精组体质量平均增加(0.37±0.45)kg,2组比较差异无统计学意义(t=-0.81,P=0.42).2组均未发现严重低血糖事件,2组低血糖事件比较差异无统计学意义(χ2=0.79,P=0.42).2组PPG比较差异无统计学意义(t=-0.31,P=0.75),而预混组睡前血糖明显低于甘精组(t=-5.71,P=0.000).结论对于口服磺脲类联合二甲双胍血糖控制不佳的T2D患者,在一定的血糖范围内,晚餐前加用1针预混胰岛素,与加用1针甘精胰岛素对比,胰岛素用量及降低FPG、HbA1c的效果相当,无增加低血糖风险,而预混组对控制晚餐后血糖效果更优.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2019(020)004【总页数】5页(P21-25)【关键词】2型糖尿病;口服降糖药;预混胰岛素;甘精胰岛素;联合治疗【作者】朱志宏;刘蔼文;蔡钰玫;陈梓彤;陈立曙【作者单位】汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头 515041;汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头 515041;汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头 515041;汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头515041;汕头大学医学院第二附属医院内分泌科,广东汕头 515041【正文语种】中文【中图分类】R587.12型糖尿病(T2D)是一种进展性的疾病，《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[1](简称《指南》)指出，随着病程的进展，血糖有逐渐升高的趋势，常需要多种手段的联合治疗。
护理病例讨论
护理病例讨论时间：2015.11主持人：黄明霞主讲人：参加人员：一、病例1.基本信息床号：监1床>5床姓名：张文照性别：男年龄：79岁民族：汉职业：入院时间：2.简要病情患者张文照，男，79岁，因头昏倒地3小时，于12:00由120推送入院。
来时神志清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，既往有糖尿病病史，患者入院时生命体征为：T：36.20c，P:80次/分 R:21次/分 BP:138／74mmHg,血氧饱和度为98﹪，舌红而干、无苔，脉虚，细数。
遵医嘱告重，上心电监护，吸氧2L/分，使用5%葡萄 250ml建立静脉通道。
于12:05遵医嘱查即刻血糖2.9mmol/L，后给予50%葡萄糖20ml口服，并于12：35和13:35两次复查即刻血糖分别为4.4 mmol/L和7.1 mmol/L，提示病情反复，后给予5%葡萄糖及谷红共265ml静滴等输液治疗。
14:30患者仍神志清楚精神差，持续心电监护及吸氧2L/分，血氧饱和度99%，检查静脉输液持续通畅，无渗漏。
15:00后给予10%葡萄糖100ml，生理盐水250ml和新朗欧3g，并遵医嘱查即刻血糖11.8mmol/L，检查静脉输液持续通畅，无渗漏。
16:15患者输液完毕，于18：15遵医嘱护送患者至内分泌科进一步治疗。
3.诊断中医：晕厥、虚风西医：糖尿病合并低血糖4.治疗及护理中医治则：益气回阳固脱西医治则：暂时停用胰岛素和降糖药的治疗，静脉输入葡萄糖盐水，治疗中要注意观察血糖变化。
护理措施：1.根据病情程度纠正低血糖：消除症状；减轻低血糖后高血糖。
对于轻度低血糖者可补充吸收快的含糖食品如含糖饮料、糖果、饼干、点心馒头等，量不宜多，饮料50-100ml，糖果2-3个，饼干2-3块，点心1块，馒头半两-一两。
低血糖时不宜喝牛奶，无糖巧克力、瘦肉等以蛋白质、脂肪为主的食品；对于中重度低血糖者或有意识障碍者或口服受限者可静脉输入葡萄糖液体，严密监测血糖变化，观察治疗效果。
德谷门冬双胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2_型糖尿病的疗效研究
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.13.018德谷门冬双胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病的疗效研究任佳伟泰州市第四人民医院内分泌科，江苏泰州225300[摘要]目的探讨德谷门冬双胰岛素在预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者中的治疗效果。
方法选取2020年1月—2023年1月期间泰州市第四人民医院接诊的预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者100例作为研究对象，按照随机数表法分为对照组50例和观察组50例。
对照组患者接受甘精胰岛素治疗，观察组患者则接受德谷门冬双胰岛素治疗。
对比两组患者治疗结果。
结果治疗前，两组血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血糖水平均有所改善，且观察组血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组血脂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组血脂水平均改善，且观察组血脂水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组低血糖总发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。
结论德谷门冬双胰岛素的应用可以有效改善预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者的血糖水平，对2型糖尿病患者效果更好，同时其安全性更高，可以避免低血糖的发生。
[关键词] 2型糖尿病；血糖控制不佳；德谷门冬双胰岛素[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）07（a）-0018-04Study on the Efficacy of Degu Aspart Double Insulin in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus with Poor Glycemic Control of Premixed Insulin REN JiaweiDepartment of Endocrinology, Taizhou Fourth People's Hospital, Taizhou, Jiangsu Province, 225300 China[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of Degu Aspart Double Insulin in patients with type 2 dia⁃betes mellitus with poor glycemic control of Premixed Insulin. Methods A total of 100 type 2 diabetic patients with poor glycemic control of Premixed Insulin in Taizhou Fourth People's Hospital from January 2020 to January 2023 were selected as the study subjects and randomly divided into control group (n=50) and observation group (n=50). The control group received insulin glargine treatment; the patients in the observation group received Degu Aspart Double Insulin therapy. The treatment results of the two groups were compared. Results Before treatment, there was no statis⁃tically significant difference in blood glucose levels between the two groups (P>0.05); after treatment, there was an av⁃erage improvement in blood glucose levels between the two groups, and the blood glucose levels in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in blood lipid levels between the two groups (P>0.05); after treatment, the blood lipid levels in both groups improved, and the observation group had better blood lipid levels than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). There was no statistically significant difference in the total incidence of hypoglycemia between the two groups (P>0.05). Conclusion The application of Degu Aspart Double Insu⁃lin can effectively improve the blood glucose level of patients with type 2 diabetes mellitus whose blood glucose con⁃trol is poor with Premixed Insulin. It has better effect on patients with type 2 diabetes mellitus, and its safety is higher. It can avoid the occurrence of hypoglycemia.[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Poor blood glucose control; Degu aspart double insulin[作者简介]任佳伟（1984-），男，本科，副主任医师，研究方向为临床、内分泌代谢。
达格列净联合预混胰岛素治疗二甲双胍治疗后血糖控制较差的2_型糖尿病的效果
达格列净联合预混胰岛素治疗二甲双胍治疗后血糖控制较差的2型糖尿病的效果肖蓉① 【摘要】 目的：探讨达格列净联合预混胰岛素治疗二甲双胍治疗后血糖控制较差的2型糖尿病的效果。
方法：选择2021年1月—2022年12月龙南市第一人民医院内分泌科接收的二甲双胍治疗后血糖控制较差的2型糖尿病患者120例作为研究对象，随机数字表法分为两组，各60例，对照组采取二甲双胍及阿卡波糖治疗，观察组采取达格列净联合预混胰岛素治疗，持续治疗12周。
测定治疗前、治疗后两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、24 h尿总蛋白、24 h尿微量白蛋白（24 h UMA）、同型半胱氨酸（Hcy），计算尿微量白蛋白/尿肌酐（UACR）；观察用药不良反应发生情况。
结果：治疗后观察组FBG、2 h PBG、HbA1c均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗后观察组FINS、FCP、HOMA-β均高于对照组，HOMA-IR低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗后观察组HDL-C高于对照组，观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗后观察组24 h尿总蛋白、24 h UMA、UACR、Hcy均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
观察组与对照组不良反应发生率分别为3.33%、8.33%，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：针对二甲双胍治疗后血糖控制较差的2型糖尿病患者采取达格列净联合预混胰岛素治疗可进一步控制血糖、血脂水平，改善胰岛功能，减轻肾功能损害，而且不良反应少。
大学医疗专业试卷《糖尿病与低血糖症》试题及答案解析
第六单元糖尿病与低血糖症一、A11、男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖8．3mmol／L，尿糖（+），最可能的诊断是A.胰岛素瘤B.胰岛素性低血糖C.糖尿病D.胰岛细胞增生症E.2型糖尿病，反应性低血糖2、中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗，除按照肺炎常规处理处，对糖尿病应如何调整治疗A.加强饮食控制，继续服用格列苯脲B.加大格列苯脲用量C.改用甲福明D.格列苯脲+甲福明E.改用胰岛素3、女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7．8mmol／L，最佳治疗方案是A.卧床休息+饮食治疗+甲福明B.适当运动+饮食运动C.饮食疗法+胰岛素D.格列本脲+饮食治疗E.甲福明+饮食治疗4、男，59岁。
2型糖尿病史6年，二甲双胍0．25g及格列齐特80mg，每日3次，糖尿病控制良好，近2个月感乏力，体重下降4～5kg．肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。
围手术期糖尿病处理A.停口服降糖药、减少饮食量B.改用长效胰岛素C.改用短效胰岛素D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗E.改用葡萄糖苷酶抑制剂5、男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷6、女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10．3 mmol／L（86mg／dl），应给予A.增加晚餐用量B.调换胰岛素类型C.加大胰岛素用量D.减少早饭前胰岛素剂量E.减少晚餐前胰岛素用量7、女性，27岁，患糖尿病5年，消瘦．血糖常在16．7mmol／L（300mg／dl）以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是A.运动疗法+饮食疗法+胰岛素B.饮食疗法+胰岛素C.饮食疗法+胰岛素+格列吡嗪D.单纯胰岛素治疗E.甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素8、男性，52岁。
胰岛素分泌促进剂--对餐后血糖的作用
胰岛素分泌促进剂--对餐后血糖的作用内野泰;杨友竹【期刊名称】《日本医学介绍》【年(卷),期】2006(27)2【摘要】@@ 一、餐后高血糖的成因rn在正常糖耐量(NGT)下,空腹血糖值(FPG)为70mg/dl～100mg/dl,餐后血糖在饭后1小时左右达到峰值(多不超过140mg/dl),饭后2～3小时恢复到基础值.但是,经口摄取的碳水化合物的吸收要持续到餐后5～6小时.在糖尿病时肠道的糖吸收动态与正常人无异.葡萄糖在餐后要较长时间才流入门静脉.也就是说,从空腹到餐后的血糖变化,不是由于基质从肠道流入,而要由肝糖释放(肝糖输出,HGP)被抑制、肝糖摄取(HGU)亢进和外周糖摄取(PGU)亢进来说明.这些步骤的任一环节发生障碍,都会引起餐后高血糖.那么,这一系列葡萄糖处理的异常为何出现特征性改变?已知2型糖尿病表现型是葡萄糖负荷时的胰岛素分泌初期相降低.血中胰岛素浓度的急剧增高是餐后HGP抑制不可缺少的条件,这已由在经口葡萄糖负荷的同时,注射超速效型胰岛素类似物制剂或速效型胰岛素的方法所明确.超速效型胰岛素类似物可有意义地抑制HGP.【总页数】2页(P82-83)【作者】内野泰;杨友竹【作者单位】无【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.胰岛素分泌高峰延迟的2型糖尿病患者应用预混人胰岛素出现餐后低血糖调整治疗案例分析 [J], 谭普力2.壳寡糖促胰岛细胞增殖、胰岛素分泌及调节餐后血糖作用的研究 [J], 刘冰;刘万顺;韩宝芹;王常红;陈列欢;孙玉英3.不同脱乙酰度壳寡糖促胰岛细胞增殖、胰岛素分泌及调节餐后血糖作用的研究[J], 刘冰;秦贞奎;林祥梅;梅琳;刘万顺;韩宝芹4.胰岛素分泌高峰延迟的2型糖尿病患者应用预混人胰岛素出现餐后低血糖调整治疗案例分析 [J], 谭普力;5.不同分子量壳寡糖对促胰岛细胞增殖、胰岛素分泌及调节餐后血糖的作用 [J], 刘冰;秦贞奎;林祥梅;梅琳;刘万顺;韩宝芹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
诺和佳德谷门冬双胰岛素在盐城的糖尿病治疗病例展示
诺和佳德谷门冬双胰岛素在盐城的糖尿病
治疗病例展示
简介
本文档旨在展示诺和佳德谷门冬双胰岛素在盐城地区用于糖尿病治疗的病例。
以下是一些代表性的病例，展示了该药物在患者身上的效果和安全性。
病例一
- 患者性别：男
- 年龄：55岁
- 诊断：2型糖尿病
- 初始状况：血糖控制不佳，长期使用口服药物无明显效果
- 治疗方案：开始使用诺和佳德谷门冬双胰岛素
- 治疗结果：经过3个月的治疗，患者的血糖水平明显下降，达到了理想范围，并且没有出现明显的不良反应。
病例二
- 患者性别：女
- 年龄：45岁
- 诊断：1型糖尿病
- 初始状况：血糖波动大，频繁低血糖发作，无法有效控制
- 治疗方案：转用诺和佳德谷门冬双胰岛素
- 治疗结果：患者血糖波动明显减少，低血糖发作次数大幅降低，生活质量显著改善。
病例三
- 患者性别：男
- 年龄：60岁
- 诊断：2型糖尿病
- 初始状况：肾功能损害，常规口服药物不能使用
- 治疗方案：开始使用诺和佳德谷门冬双胰岛素
- 治疗结果：患者血糖得到有效控制，肾功能稳定，无不良反应。
结论
通过以上病例的展示，可以看出诺和佳德谷门冬双胰岛素在盐城地区的糖尿病治疗中具有显著的疗效和安全性。
然而，个体差异存在，治疗方案仍应根据医生的专业判断进行调整。
请注意：本文档仅供参考，具体的治疗方案需在医生的指导下进行。
预混胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效观察
江西中医药大学学报2019年10月第31卷第5期JOURNAL OF JIANGXI UNIVERSITY OF TCM2019 Yol. 31 No. 5预混胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效观察★刘娜*胡齐鸣**(江西中医药大学附属医院南昌330006)摘要：目的：观察预混胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖屎病的临床疗效和安全性分析，为指导临床提供有效的依据。
方法：随机选取60例我院内分泌科住院病人，已经使用预混胰岛素每天2针降血糖且空腹血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者，通过 中餐前加用甘精胰岛素后，观察其末梢血糖（三餐前后+睡前）、低血糖发生率、副作用等变化。
结果:通过统计学数据分析，加用甘精胰岛素后，三餐前后+睡前血糖均较前显著改善，低血糖发生率降低，差异具有统计学意义，且经观察无明显副作 用。
结论:联合中餐前甘精胰岛素降糖模式较单用预混胰岛素2次降糖模式其疗效显著，且安全性及依从性良好。
关键词：甘精胰岛素;预混胰岛素；疗效;安全性中图分类号:R259 文献标识码:BClinical Observation of Premixed Insulin Combined with Insulin Glargine in the Treatment of Type 2 Diabetes MellitusLIU Na,HU Qi-m ingThe Affiliated Hospital of Jiangxi University o f Traditional Chinese Medicine y Nanchang 330006, China.Abstract： Objective ： To observe the clinical efficacy and safety of premixed insulin combined with insulin glargine in the treatment of type 2 diabetes mellitus, and to provide effective basis for guiding clinical practice. Methods：Sixty patients in Endocrinology Department of our hospital were randomly selected. The patients with type 2 diabetes mellitus who had been treated with premixed insulin 2 needles a day and whose fasting blood glucose was still not well controlled. The changes of peripheral blood glucose ( before and after bedtime) , incidence of hypoglycemia and side effects were observed after adding insulin glargine before and after Chinese meal. Results：Through the analysis of statistical data, the blood glucose before and after three meals was significantly improved, and the blood glucose was hypoglycemia after adding insulin glargine. The incidence decreased (the difference was statistically significant) and there were no obvious side effects. Conclusion：The insulin hypoglycemic model of premeal insulin combined with premixed insulin is more effective than that of premixed insulin twice hypoglycemic model, and the safety and compliance of insulin hypoglycemic model are better than those of premixed insulin alone.Key words：Insulin Glargine；Premixed Insulin；Efficacy；Safety胰岛素是糖尿病的主要治疗方法，胰岛素治疗 按病情轻重可分为:补充治疗、替代治疗、强化治疗 3个不同层次。
医学资料：低血糖
低血糖一、病因1、反应性低血糖：少数2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰岛素分泌高峰延迟，可出现反应性低血糖，大多发生在餐后4~5小时，尤以单纯进食碳水化合物时为著2、药物性低血糖：糖尿病患者最常见的低血糖症与药物治疗不当有关。
胰岛素治疗中低血糖症常见。
口服降糖药物中磺脲类药物主要刺激胰岛素分泌，故各种磺脲类药物用法不当时可导致低血糖症。
⑴（可引起低血糖的降糖药物有胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂，其他种类的降糖药物单独使用时一般不会导致低血糖。
某些植物药也可能导致低血糖，它们可能含有降糖成分，或可能含有影响肝肾功能的成分。
与NPH胰岛素比较，甘精胰岛素发生低血糖较少见）⑵3、诱因：■胰岛素或胰岛素促分泌剂■未按时进食，或进食过少■运动量增加、■酒精摄入，尤其是空腹饮酒二、病情观察1、一般情况：交感神经兴奋：心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视力模糊、面色苍白等中枢神经：头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍、昏迷2、老年患者发生低血糖时可表现为行为异常或其他非典型症状。
3、睡眠中发生低血糖时，患者可突然觉醒，皮肤潮湿，出汗，饥饿感。
4、部分病人在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症，患者无心慌出汗、视力模糊、饥饿、无力等先兆，直接进入昏迷状态。
三、紧急处理低血糖诊治流程图：四、预防1、老年患者血糖不要控制太严，空腹血糖不超过7.8mmol/L（140mg/dl）,餐后血糖不超过11.1mmol/L（200mg/dl）即可2、病情较重，无法预料病人每餐进食量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素，以免病人用胰岛素后尚未进食而发生低血糖3、初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。
4、1型糖尿病作强化治疗时容易发生低血糖，为了减少低血糖次数，病人要在每餐前、后测定血糖，空腹血糖控制在4.4～6.7mmol/L为宜，餐后血糖〈10mmol/L，晚睡前血糖5.6～7.8mmol/L，夜间3点血糖不低于4mmol/L⑴《中国糖尿病防治指南》，37⑵《中国2型糖尿病防治指南2007版》，22。
糖尿病低血糖症临床验案例分析
糖尿病低血糖症临床验案例分析糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常见的并发症之一是低血糖症。
低血糖症是指血液中的葡萄糖水平过低，可能导致中枢神经系统功能障碍。
在临床中，糖尿病患者出现低血糖的情况并不少见，本文将针对几个实际的临床验例进行分析，以帮助读者更好地理解糖尿病低血糖症的病情及处理方法。
案例一：患者张某，男性，45岁，已被诊断为2型糖尿病患者，平时通过口服药物控制血糖。
近期，他出现了多次低血糖反应，包括头晕、出汗、心慌、乏力等症状。
在这种情况下，张某应该第一时间采取急救措施，如立即补充高糖食物或饮品，以迅速提高血糖水平。
随后，他应该咨询医生并进行相应的调整治疗方案，以防止低血糖的再次发生。
案例二：患者李某，女性，60岁，患有1型糖尿病已有多年，每天多次注射胰岛素来维持血糖平稳。
她出现了多次低血糖反应，表现为恶心、呕吐、心慌、神志不清等症状。
李某的低血糖症属于严重程度较高的类型，应该立即施行急救措施，如立即注射葡萄糖溶液或口服高糖物质。
同时，她应该到医院就诊，咨询医生如何调整胰岛素注射的剂量和频次，以避免再次发生低血糖。
案例三：患者王某，男性，35岁，被诊断为妊娠期糖尿病。
他需要通过饮食控制来维持血糖的稳定，但最近出现了多次低血糖症状，如头晕、震颤、乏力等。
在这种情况下，王某应该增加每天进食的次数，并注意食物的营养均衡性。
此外，他应该密切关注自己的血糖水平，及时监测和调整饮食方案。
通过对以上几个实际病例的分析，我们可以看出糖尿病患者低血糖症的发生是一个比较常见的情况。
对于糖尿病患者来说，控制血糖在正常范围内非常重要，但是过低的血糖水平同样会对身体造成危害。
因此，患者在日常生活中要密切关注自己的血糖水平，及时采取措施防止低血糖的发生。
在处理低血糖症的时候，首先要迅速提高血糖水平，可以通过摄入高糖食物、饮品或注射葡萄糖溶液等方式。
同时，及时咨询医生，寻求专业的指导和调整治疗方案，以避免低血糖症再次发生。
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摘
要 目的 ： 研 究胰 岛素分泌 高峰 延迟 为胰 岛素 分泌高 峰延 迟 的 ２型糖尿 病患者应用预混人胰 岛素后 ， 在空腹及餐 后 ２小时 血糖基本 达标 时 出现 餐后低 Ｊ ０ 【 糖…， 调整不同治疗 方案 ， 以寻求 临床 安 全有效 的解 决途径 。对 ８ ９例应用预混 人 胰 岛素 的 ２型糖 尿病患 者进行 回顾性 分
改变的情况 下 ， 应用 Ｃ Ｇ ＭＳ对 其 进 行 ７ ２
泌 高峰延迟 ， 餐后 ３～５小 时 血浆 胰 岛素
水平不适 当地升高 ， 患 者 表 现 为 餐 后 两 小
时血糖偏 高 ， 随后血糖值直线下 降。而 同 时预混 人胰 岛素 中低精 蛋 白锌胰 岛 素的
达 峰 时 问 约 ４—６小 时 ， 出现 内源 和 外 源
组 空 腹 及 餐 后 ２小 时 、 ４小时血 糖水 平、
低血 糖 发 生 次 数 、 餐 后 血 糖 波 动 幅 度 （ Ｐ Ｐ Ｇ Ｅ） 、 日最 大血 糖 波 动 幅 度 （ Ｌ Ａ Ｇ Ｅ） 。 结果 ： 各 组 的 空腹 及 餐 后 ２小 时血 糖 均 无
胰 岛素高峰叠加的情 况 ， 导致低 血糖 的发
６ ２ ． ３岁 。
方法 ： 均符合胰 岛素分泌高峰延迟且 空腹及餐后 ２小时血糖基本 达标 ， 但在进 餐后 ３～ ５小时 均出现低 皿糖情 况 ， 将其 分成 ４组 ， 即 Ａ组 １ ９例 ， 给予低血糖对症 治疗 而未调整 治疗 方案 ； Ｂ组 ２ ４例 ， 加用 拜唐平 ； Ｃ组 ２ ５例 ， 将 混人胰 岛素调整 为 诺 和锐 ３ ０ ； Ｄ组 ２ １ 例， 采 用分餐方法 。观 察各 组在 空腹及 餐后 ２小 时血糖 无 明显
Ｃ卜 ｛ Ｊ Ｎ￡ Ｓ￡ Ｃ０Ｍ Ｍ （ Ｊ Ｎｆ 丁 ｙ ｆ ＝ ） ０Ｃ 丁 ０丹Ｓ
胰 岛素分泌高峰延迟 的 ２型糖尿病患者 应用 预 混人胰 岛素出现餐后 低血糖调整治疗案例分析
谭 普 力 ４ ７ ６ ６ ０ ０河 南 永 煤 集 团 总 医 院 内分 泌 科
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
生 。知 道 患 者 加 餐 、 加 用 拜 唐平 及 调 整 剂
显著差异 ； Ｂ组、 Ｃ 组 及 Ｄ 组 的 进 餐 ４ 小 时血糖均较 Ａ组 有 所上 升 ， 低 血 糖 发 生
型为诺 和 锐 ３ ０ ， 对 纠正 其餐 后低 血糖 均 有较好的疗效 ， 加用拜唐平 或调 整剂型为
诺和锐 ３ ０的方 法 效 果 更 佳 。 而 应 用 拜 唐
组 在 空 腹 及 餐 后 ２小 时血 糖 无 明 显 改 变 的情 况 下 ， 应用 Ｃ Ｇ ＭＳ对 其 进 行 ７ ２小 时
血糖 监 测 ， 其 问 监 测 指 端 血 糖 谱 并 输 入 Ｃ Ｇ Ｍ Ｓ以校 正 ， 根 据 血 糖 监 测 图谱 观 察 各
混人胰岛素治疗 ２型糖尿 病 患者 ８ ９例 ， 男５ ９例 ， 女３ ０例 ， 年龄 ４ １～８ １岁 ， 平 均
次数则显著下 降（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｂ在及 ｃ组
间无 差 异 ， 和 Ｄ组 比较 均有 显著 差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 餐 后血糖 波 动幅度 （ Ｐ Ｐ Ｇ Ｅ ） 、 目
最 大血 糖 波 动 幅 度 （ Ｌ Ａ Ｇ Ｅ） Ｂ组 、 Ｃ 组 及
析， 现报告如下 。 资 料 与 方 法 ２ ０ １ １ 年 ６月 一２ ０ １ ２年 １ １月 应 用 预
的 ２型糖尿病 患者应 用预 混人胰 岛素后 ，
在 空 腹 及 餐 后 ２小 时 血 糖 基 本 达 标 时 出
Ｄ组较 Ａ组有所下 降 ， Ｂ组下降较 为 显著
（ Ｐ ＜０ ． ０ ５）
现餐后低血糖 ， 调 整不 同治疗 方案 ， 以寻
求 临床 安 全 有 效 的 解 决 途 径ห้องสมุดไป่ตู้。 方 法 ： 选择
讨
论
８ ９例应用预混人胰 岛素 的 ２型 糖尿病 患 者， 均符合胰 岛素 分泌高峰延迟且 空腹及
餐 后 ２小 时 血糖 基 本 达 标 ， 但在 进餐后 ３
～
预混人胰岛素 ３ ０ Ｒ 中 的 短 效 人 胰 岛
２ 型 间无 差 异 ， 和 Ｄ组 比较 均 有 显 著 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 餐 后 血 糖 波 动 幅度 （ Ｐ Ｐ Ｇ Ｅ ） 、 日 最 大Ｉ ｎ Ｌ 糖波 动 幅度 （ Ｌ Ａ Ｇ Ｅ ） Ｂ组 、 Ｃ组 及
关键词 糖尿病
胰 岛 素 分 泌 高峰 延 迟 人 胰 岛 素
未调 整 治 疗 方 案 ； Ｂ组 ２ ４例 ， 加 用 拜 唐
高峰延迟 ， 使得 相当数量 的患者 出现餐后 高ｌ ｆ ｌ Ｌ 糖和下 一餐 前 的低 血糖 。胰 岛素分 泌高 峰延迟 是 ２型糖 尿病 的重要 病生表 现， 部分 ２型糖 尿病患者进食后胰 岛素分
平； Ｃ组 ２ ５例 ， 将混人胰 岛素调整 为诺 和 锐３ ０ ； Ｄ组 ２ １ 例， 采用分餐方法 。观察各
０７．１ ３２
平 或 调 整 剂 型 为诺 和 锐 ３ ０的 方 法 效 果 更
显著差 异 ； Ｂ组 、 Ｃ组 及 Ｄ组 的进餐 ４小
时血糖均 较 Ａ组有 所 上 二 升， 低 血 糖 发 生
佳 。 而应 用拜 唐 平 还 可 以 有 效 地 减 少血
糖波动 ， 平稳控制血糖。
次数则 显著 下降（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｂ在 及 Ｃ组
素在高浓度时聚合成六聚体 ， 皮下注射后 要经过解离成单 体 才容易 通过 毛细 血管
吸收入 血， 随着 用量 增 加 而 六 聚 体 解 离 吸 收所需时间也增加 ， 结 果 造 成 胰 岛 素 作 用
５小 时 均 出现 低 血 糖 情 况 ， 将 其分 成 ４
组， 即 Ａ组 １ ９例 ， 给 予低 血 糖 对 症 治 疗 而