合作医疗办公室工作制度(1)

合作医疗办公室工作制度

1、认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。

2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。

3、严禁以职谋私，优亲厚友。

4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作人员的请、销假制度与医院的一致。

5、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作，接待群众热情礼貌，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。

6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。

7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。

8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。

9、维护团结和睦的人际关系，同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。

10、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应处分。

11、本制度由领导小组负责监督、检查、落实。

合作医疗定点医疗机构职责

1、接受卫生局和“新型农村合作医疗管理委员会”的双重管理，严格执行其各项规章、制度。

2、建立合作医疗管理办公室，明确由院长专抓此项工作，并配备2人负责在本医院住院参合人员医药费用的审核、报销工作。

3、确保参合者的利益，为参合对象提供及时有效的诊疗服务。

4、严格掌握诊疗原则，坚持合理用药，执行基本用药目录范围。

5、各项收费标准执行国家规定，严格控制开大方、乱检查、乱收费等不合理现象。

6、严格审核住院参合人员的相关证件，遇有涂改的证件要严格把关。

7、对住院的参合农民，要在住院的当天向合作医疗办事处或合作医疗管理办公室汇报。

8、对参合人员的住院医药费，实行逐日登记有关资料和费用，专人管理，单独建账。

9、医院内部管理系统要与合作医疗网实现无缝连接，并为合作医疗提供原始真实数据，杜绝二次录入现象发生。

10、患者出院时按政策规定由合作医疗专职人员及时核算出个人自付金额及统筹基金应予报销数额，并由定点医院先行垫付资金支付给患者。

11、定点医院要指定专人定期与合作医疗管理办公室进行垫付补偿金的结算。

12、负责每月将在本院住院，并享受医药费用补偿的参合农民的情况在医院显著位置进行公示。

13、不断加强对职工的职业道德教育和技术培训，增强服务功能，提高服务质量。

14、监督参合人员的住院行为，并主动接受合作医疗办公室的监督。

15、在本院住院的参合人员，需建立正式病历，并按有关要求做到书写规范。

合作医疗定点医疗机构

审核员付款员职责

1、审核员要严格按照《昌吉市新型农村合作医疗实施细则（试行）》规定的报销范围及标准计算补偿金。

2、合作医疗患者办理出院手续后，审核人员要对其有关资料及参合资格，进行严格审核，做到人、证相符。

3、审核确认后将合作医疗患者住院全套材料转交付款员。

4、付款人员对申报人提交的医疗证、身份证（户口本）、诊断证明、住院医药费用收据及日清单进行复核，确认无误后，计算补偿付款金额，并当场给予兑现，由审核员在补偿付款单上签字后支付补偿金。

5、付款后在住院收据上加盖合作医疗专用章后报乡合管办备案。

6、付款员付款后，将参合农民应享受的补偿金按规定方法填入合作医疗证。

7、付款员要做到日清日结，每日下班后将当天的补偿情况汇总打印“日结清单”，经审核员和付款员核对无误后签章，与补偿付款单第二联交到院财务报账。

8、做好合作医疗管理办公室临时交办的其它事宜。

合作医疗档案员的职责

1、接受“新型农村合作医疗管理办公室”的领导，执行“管理办公室”的各项规章、制度。

2、在收到参加合作医疗农民住院医药费用报销申报时，在登记本写清申报人姓名、申报时间、接收人姓名、接收时间。

3、将参加合作医疗农民登记表装订成册，并注明索引，以便查阅。

4、为参加合作医疗农民提供医疗服务时的各种信息资料(临床、各种检查、处方等)要妥善保管。按月装订成册，以便查阅。

5、合作医疗审核人将每份享受补偿人的原始单据附在补偿单(第一联)后按合管办规定的方法装订成册归档案查。