外科护理学教案-第二十七章 急性化脓性腹膜炎病人的护理
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急性化脓性腹膜炎病人的护理(护理课件)
按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹 膜炎、慢性腹膜炎。
按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局 限性腹膜炎。
病因
腹腔内脏器穿孔
腹腔内脏器损伤破裂
继发性腹膜炎
腹腔内脏器炎症扩散
腹部手术污染、吻合口瘘
原发性腹膜炎：
血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎 双球菌。经血液、女性生殖道、淋巴途径、泌尿道感染
教学 目标
知识 目标
掌握急性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿的临床 表现及护理措施; 熟悉急性化脓性腹膜炎、 腹腔脓肿病人的病因、分类、治疗要点和 护理诊断/问题
能力 目标
运用护理程序对患者实施整体护理
素质 具有应急处理能力和与病人有效沟通的能 目标 力
重点
1.急性化脓性腹膜炎的临床表现及护理 诊断/护理问题
6.抗感染 7.营养支持 8.心理护理，做好术前准备
术后护理
1.观察生命体征 2.体位与活动 3.补液与营养 4.继续胃肠减压 5.引流的护理 6.继续使用抗生素
小结
第一节 解剖生理概要 解剖 生理功能
第二节 急性化脓性腹膜炎 病因 临床表现 辅助检查与治疗
第三节 护理 术前护理措施 术后护理措施
后退
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛 ，原发病灶处最明显
2.恶心、呕吐 早期为反射性呕吐,后期为 麻痹性肠梗阻所致.
3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快
4.感染、中毒症状：呼吸脉搏增快,血压下降 、面色苍白等脱水,酸中毒,休克表现
体征：
视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失
触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标 志性体征，称为腹膜刺激征
叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动 性浊音阳性
按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局 限性腹膜炎。
病因
腹腔内脏器穿孔
腹腔内脏器损伤破裂
继发性腹膜炎
腹腔内脏器炎症扩散
腹部手术污染、吻合口瘘
原发性腹膜炎：
血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎 双球菌。经血液、女性生殖道、淋巴途径、泌尿道感染
教学 目标
知识 目标
掌握急性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿的临床 表现及护理措施; 熟悉急性化脓性腹膜炎、 腹腔脓肿病人的病因、分类、治疗要点和 护理诊断/问题
能力 目标
运用护理程序对患者实施整体护理
素质 具有应急处理能力和与病人有效沟通的能 目标 力
重点
1.急性化脓性腹膜炎的临床表现及护理 诊断/护理问题
6.抗感染 7.营养支持 8.心理护理，做好术前准备
术后护理
1.观察生命体征 2.体位与活动 3.补液与营养 4.继续胃肠减压 5.引流的护理 6.继续使用抗生素
小结
第一节 解剖生理概要 解剖 生理功能
第二节 急性化脓性腹膜炎 病因 临床表现 辅助检查与治疗
第三节 护理 术前护理措施 术后护理措施
后退
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛 ，原发病灶处最明显
2.恶心、呕吐 早期为反射性呕吐,后期为 麻痹性肠梗阻所致.
3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快
4.感染、中毒症状：呼吸脉搏增快,血压下降 、面色苍白等脱水,酸中毒,休克表现
体征：
视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失
触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标 志性体征，称为腹膜刺激征
叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动 性浊音阳性
外科护理学急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
外科护理学急性化脓性腹膜 炎与腹部损伤病人的护理
汇报人：
2024-01-07
目录
• 急性化脓性腹膜炎概述 • 腹部损伤概述 • 护理评估与计划制定 • 治疗措施及护理配合 • 并发症预防与观察处理 • 心理干预及健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
急性化脓性腹膜炎概述
定义与发病原因
定义
急性化脓性腹膜炎是由细菌感染引起 的腹膜壁层和（或）脏层的急性炎症 ，若未能及时治疗可死于中毒性休克 。
家属沟通技巧
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和安慰。
信息共享
与家属保持沟通，及时告知患者的病情和治疗进展，解答疑问。
情绪管理
指导家属正确处理自己的情绪，避免将焦虑、恐惧等负面情绪传 递给患者。
健康教育内容和方法
疾病知识教育
向患者和家属介绍急性化脓性 腹膜炎和腹部损伤的病因、症
状、治疗及预后等知识。
02
03
04
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，制定个 性化的疼痛管理计划，包括药
物和非药物治疗。
感染控制
严格执行无菌操作，加强患者 个人卫生管理，避免交叉感染
。
体液平衡维护
合理安排患者的饮食和输液计 划，保持体液平衡和电解质稳
定。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心 理支持和安慰，减轻焦虑和恐
惧情绪。
04
常情况。
心理护理
关心患者，了解其心理 需求，提供心理支持， 减轻焦虑和恐惧情绪。
饮食指导
根据患者的病情和饮食 习惯，制定合理的饮食
计划，促进康复。
并发症预防
协助医生采取预防措施 ，降低并发症的发生率 ，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染、肠粘连等。
汇报人：
2024-01-07
目录
• 急性化脓性腹膜炎概述 • 腹部损伤概述 • 护理评估与计划制定 • 治疗措施及护理配合 • 并发症预防与观察处理 • 心理干预及健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
急性化脓性腹膜炎概述
定义与发病原因
定义
急性化脓性腹膜炎是由细菌感染引起 的腹膜壁层和（或）脏层的急性炎症 ，若未能及时治疗可死于中毒性休克 。
家属沟通技巧
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和安慰。
信息共享
与家属保持沟通，及时告知患者的病情和治疗进展，解答疑问。
情绪管理
指导家属正确处理自己的情绪，避免将焦虑、恐惧等负面情绪传 递给患者。
健康教育内容和方法
疾病知识教育
向患者和家属介绍急性化脓性 腹膜炎和腹部损伤的病因、症
状、治疗及预后等知识。
02
03
04
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，制定个 性化的疼痛管理计划，包括药
物和非药物治疗。
感染控制
严格执行无菌操作，加强患者 个人卫生管理，避免交叉感染
。
体液平衡维护
合理安排患者的饮食和输液计 划，保持体液平衡和电解质稳
定。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心 理支持和安慰，减轻焦虑和恐
惧情绪。
04
常情况。
心理护理
关心患者，了解其心理 需求，提供心理支持， 减轻焦虑和恐惧情绪。
饮食指导
根据患者的病情和饮食 习惯，制定合理的饮食
计划，促进康复。
并发症预防
协助医生采取预防措施 ，降低并发症的发生率 ，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染、肠粘连等。
化脓性腹膜炎病人的护理《外科护理学》
根据伤口类型和渗出情况选择合适的敷料，如无菌纱布、泡沫敷料 或水胶体敷料等。
敷料更换
遵循无菌操作原则，定期更换敷料，保持伤口干燥，防止感染。
引流管护理与观察
1 2
引流管固定
妥善固定引流管，避免其受压、扭曲或脱落，保 持引流通畅。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性状和量，如发现异常 应及时报告医生处理。
心理护理
关注病人的心理变化，给予关 心和支持，帮助其树立信心，
积极配合治疗。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估
评估病人营养状况
通过体格检查、实验室检查等方法，了解病人是否存在营养不良、 贫血等情况。
计算每日能量需求
根据病人身高、体重、年龄、性别等因素，计算每日所需能量，为 制定饮食计划提供依据。
详细了解病人的既往病史、手术 史、过敏史等，以评估病情严重
程度和可能的并发症风险。
体格检查
对病人进行全面的体格检查，重 点关注腹部压痛、反跳痛、腹肌 紧张等症状，以判断腹膜炎的严
重程度。
实验室检查
通过血常规、尿常规、生化检查 等，评估病人的炎症指标和器官
功能状况。
生命体征监测
心率与血压
密切观察病人的心率和血压变化，以判断循环系统的稳定性。
鼓励病人表达情感，提供情感宣泄的途径，减轻心理压力。
家属沟通与教育
01
家属参与护理
教育家属参与病人的护理，提高家属对疾病的认知和护理能力。
02
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供心理支持和疏导，减轻家属的焦虑和压力。
03
家属教育资源
提供家属教育资源，如书籍、网络课程等，帮助家属更好地了解疾病和
护理知识。
敷料更换
遵循无菌操作原则，定期更换敷料，保持伤口干燥，防止感染。
引流管护理与观察
1 2
引流管固定
妥善固定引流管，避免其受压、扭曲或脱落，保 持引流通畅。
引流液观察
密切观察引流液的颜色、性状和量，如发现异常 应及时报告医生处理。
心理护理
关注病人的心理变化，给予关 心和支持，帮助其树立信心，
积极配合治疗。
05
营养支持与饮食调整
营养需求评估
评估病人营养状况
通过体格检查、实验室检查等方法，了解病人是否存在营养不良、 贫血等情况。
计算每日能量需求
根据病人身高、体重、年龄、性别等因素，计算每日所需能量，为 制定饮食计划提供依据。
详细了解病人的既往病史、手术 史、过敏史等，以评估病情严重
程度和可能的并发症风险。
体格检查
对病人进行全面的体格检查，重 点关注腹部压痛、反跳痛、腹肌 紧张等症状，以判断腹膜炎的严
重程度。
实验室检查
通过血常规、尿常规、生化检查 等，评估病人的炎症指标和器官
功能状况。
生命体征监测
心率与血压
密切观察病人的心率和血压变化，以判断循环系统的稳定性。
鼓励病人表达情感，提供情感宣泄的途径，减轻心理压力。
家属沟通与教育
01
家属参与护理
教育家属参与病人的护理，提高家属对疾病的认知和护理能力。
02
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供心理支持和疏导，减轻家属的焦虑和压力。
03
家属教育资源
提供家属教育资源，如书籍、网络课程等，帮助家属更好地了解疾病和
护理知识。
急性化脓性腹膜炎病人的护理ppt课件
典型症状包括腹痛、发热、恶心、呕吐等。
护理前的准备工作
1. 2. 3.
确保病人的呼吸和循环状况稳定。 准备好必要的护理设备和药物。 与医生和其他护理人员进行有效沟通和协作。
护理过程中需要注意的问题
监测病情
密切观察病人的病情变化，包 括体温、呼吸、血压等。
保持体位
采用适当的体位，以减轻病人 的不适和促进伤口愈合。
控制感染
严格执行手卫生和无菌操作， 确保病房环境清洁。
护理中的常规操作
1
给药
按时给药，确保药物疗置尿管的通畅，避免感染。
3
饮食护理
根据病人的情况，提供合适的饮食，并注意病人的摄入量。
护理中的药物治疗
抗生素
根据细菌培养结果，选择适当的 抗生素治疗。
镇痛药物
缓解病人的疼痛，提高病人的舒 适度。
3 随访
定期随访病人，咨询病人 的康复情况。
抗炎药物
减轻炎症反应，促进伤口的愈合。
并发症的预防与治疗
感染
加强感染控制措施，如使用抗生素、保持伤口的清洁。
休克
密切监测病人的循环状况，及时采取相应的护理措施。
脓肿
积极进行引流处理，及时清除脓肿，防止感染蔓延。
护理结束后的注意事项
1 监测
继续监测病人的病情，追 踪护理效果。
2 教育
向病人和家属提供相关的 饮食和生活护理知识。
急性化脓性腹膜炎病人的 护理
急性化脓性腹膜炎是一种危重症，需要专业的护理团队来提供全面的护理。 本课件将介绍该疾病的基础知识以及护理过程中需要注意的问题。
急性化脓性腹膜炎基础知识
1 定义
急性化脓性腹膜炎是由腹腔内细菌感染引起的腹腔感染性炎症。
2 病因
护理前的准备工作
1. 2. 3.
确保病人的呼吸和循环状况稳定。 准备好必要的护理设备和药物。 与医生和其他护理人员进行有效沟通和协作。
护理过程中需要注意的问题
监测病情
密切观察病人的病情变化，包 括体温、呼吸、血压等。
保持体位
采用适当的体位，以减轻病人 的不适和促进伤口愈合。
控制感染
严格执行手卫生和无菌操作， 确保病房环境清洁。
护理中的常规操作
1
给药
按时给药，确保药物疗置尿管的通畅，避免感染。
3
饮食护理
根据病人的情况，提供合适的饮食，并注意病人的摄入量。
护理中的药物治疗
抗生素
根据细菌培养结果，选择适当的 抗生素治疗。
镇痛药物
缓解病人的疼痛，提高病人的舒 适度。
3 随访
定期随访病人，咨询病人 的康复情况。
抗炎药物
减轻炎症反应，促进伤口的愈合。
并发症的预防与治疗
感染
加强感染控制措施，如使用抗生素、保持伤口的清洁。
休克
密切监测病人的循环状况，及时采取相应的护理措施。
脓肿
积极进行引流处理，及时清除脓肿，防止感染蔓延。
护理结束后的注意事项
1 监测
继续监测病人的病情，追 踪护理效果。
2 教育
向病人和家属提供相关的 饮食和生活护理知识。
急性化脓性腹膜炎病人的 护理
急性化脓性腹膜炎是一种危重症，需要专业的护理团队来提供全面的护理。 本课件将介绍该疾病的基础知识以及护理过程中需要注意的问题。
急性化脓性腹膜炎基础知识
1 定义
急性化脓性腹膜炎是由腹腔内细菌感染引起的腹腔感染性炎症。
2 病因
化脓性腹膜炎病人的护理《外科护理学》
日常管理三：定期复查
总结词
定期复查有助于及时了解化脓性腹膜炎病人的恢复情况 。
详细描述
根据医生建议，定期进行相关检查，如血常规、腹部B超 等，以便及时调整治疗方案和了解病情进展。
05
并发症的预防与处理
并发症一：腹腔脓肿
总结词
腹腔脓肿是化脓性腹膜炎的常见并发症，严重时可危及患者生命。
详细描述
腹腔脓肿通常由腹腔内残留感染、术中操作不当或术后护理不周所引起。患者可能出现发 热、腹痛、腹胀等症状，严重时可能导致休克。
04
预防与日常管理
预防一：增强免疫力
总结词
增强免疫力是预防化脓性腹膜炎的重 要措施之一。
详细描述
通过均衡饮食、适量运动、规律作息 和保持良好的心态，可以提高身体的 免疫力，预防疾病的发生。
预防二：及时治疗原发病
总结词
及时治疗原发病是预防化脓性腹膜炎的 关键。
VS
详细描述
对于可能引起化脓性腹膜炎的原发病，如 阑尾炎、胆囊炎等，应及时就医、诊断并 治疗，以避免病情恶化。
要点二
详细描述
术后感染通常由于手术过程中无菌操 作不严格、术后护理不当或患者自身 免疫力低下所引起。患者可能出现发 热、伤口红肿、疼痛等症状，严重时 可导致败血症。
要点三
预防与处理
预防术后感染的关键在于严格遵守无 菌操作原则，加强术后护理，以及给 予患者充分的营养支持。对于疑似术 后感染的患者，应及时进行血常规、 血培养等检查，确诊后立即采取抗感 染治疗，并对伤口进行清洁和换药。
展。
症状二：腹肌紧张
腹肌紧张是化脓性腹膜炎的另 一个典型表现，是由于炎症引 起的腹部肌肉防御性痉挛。
腹肌紧张通常表现为腹部肌肉 僵硬、板状腹，严重者可影响 患者的呼吸运动。
外科护理学化脓性腹膜炎病人的护理课件
营养宣教
向病人及家属进行营养宣教，提高病人对营养支持的认知 度和依从性。
05
化脓性腹膜炎病人的并发 症预防与护理
感染预防与控制
感染监测
密切观察病人体温、白细胞计 数等感染指标，及时发现感染
迹象。
严格无菌操作
在护理过程中，严格遵守无菌 原则，避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据医生建议，合理使用抗生 素，预防和治疗感染。
临床表现与诊断
诊断
通过临床症状、体征、实验室检查（如血常规、腹腔穿刺液检查）和影像学检 查（如超声、CT）等综合判断，确诊化脓性腹膜炎。
总结
化脓性腹膜炎是一种严重的腹部疾病，需要及时诊断和治疗。了解疾病定义、 病因、病理生理变化以及临床表现与诊断方法，有助于护理人员更好地关注和 照顾化脓性腹膜炎患者，为患者提供全面的护理服务。
04
疼痛
与腹膜炎症导致的腹壁紧张、 炎症刺激等有关。
体温过高
与细菌感染引起的全身炎症反 应有关。
营养失调
低于机体需要量，与炎症导致 的高代谢状态、摄入减少有关
。
焦虑/恐惧
与疾病的严重程度、疼痛、担 忧预后等因素有关。
护理目标的设定
01
02
03
04
缓解疼痛，提高患者的舒适度 。
控制体温，防止感染扩散。
指导病人在规定时间内完成相关复查项目，如血液检查、影像 学检查等。
教育病人在出现症状复发时应及时就诊，不要自行用药或忽视 病情。
鼓励病人保持乐观积极的心态，配合治疗和护理，促进康复。 同时，提供心理支持资源，如心理咨询热线等。
THANKS
感谢观看
02
化脓性腹膜炎病人的护理 评估
健康史评估
向病人及家属进行营养宣教，提高病人对营养支持的认知 度和依从性。
05
化脓性腹膜炎病人的并发 症预防与护理
感染预防与控制
感染监测
密切观察病人体温、白细胞计 数等感染指标，及时发现感染
迹象。
严格无菌操作
在护理过程中，严格遵守无菌 原则，避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据医生建议，合理使用抗生 素，预防和治疗感染。
临床表现与诊断
诊断
通过临床症状、体征、实验室检查（如血常规、腹腔穿刺液检查）和影像学检 查（如超声、CT）等综合判断，确诊化脓性腹膜炎。
总结
化脓性腹膜炎是一种严重的腹部疾病，需要及时诊断和治疗。了解疾病定义、 病因、病理生理变化以及临床表现与诊断方法，有助于护理人员更好地关注和 照顾化脓性腹膜炎患者，为患者提供全面的护理服务。
04
疼痛
与腹膜炎症导致的腹壁紧张、 炎症刺激等有关。
体温过高
与细菌感染引起的全身炎症反 应有关。
营养失调
低于机体需要量，与炎症导致 的高代谢状态、摄入减少有关
。
焦虑/恐惧
与疾病的严重程度、疼痛、担 忧预后等因素有关。
护理目标的设定
01
02
03
04
缓解疼痛，提高患者的舒适度 。
控制体温，防止感染扩散。
指导病人在规定时间内完成相关复查项目，如血液检查、影像 学检查等。
教育病人在出现症状复发时应及时就诊，不要自行用药或忽视 病情。
鼓励病人保持乐观积极的心态，配合治疗和护理，促进康复。 同时，提供心理支持资源，如心理咨询热线等。
THANKS
感谢观看
02
化脓性腹膜炎病人的护理 评估
健康史评估
急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理急性化脓性腹膜炎是由化脓性细菌引起的腹膜急性炎症，是常见的外科急腹症，分为原发性和继发性，继发性更为多见。
主要病因为腹腔脏器穿孔引起的腹壁或内脏破裂，以急性阑尾炎坏疽穿孔最多见，胃、十二指肠溃疡急性穿孔次之。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、体温升高、脉搏加速及感染中毒症状等。
辅助检查包括实验室检查、影像学检查、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等。
处理原则包括积极处理原发病灶、消除病因、控制炎症、清理或引流腹腔渗液，脓肿形成者给予脓腔引流。
【护理评估】（一）术前评估1.健康史（1）个人情况：病人的性别、年龄、职业及文化程度等；（2）既往史：既往有无慢性阑尾炎，胃、十二指肠溃疡，腹部手术、外伤，泌尿道感染，营养不良或其他导致抵抗力下降的情况。
2.身体状况（1）腹痛发生的时间、部位、性质、程度、范围及伴随症状；（2）有无恶心、呕吐，呕吐持续时间、呕吐物性状；（3）有无腹膜刺激征；（4）有无肠鸣音减弱或消失、移动性浊音；（5）有无寒战、高热、脉速、呼吸浅快、血压下降、面色苍白、肢端发凉、神志恍惚或不清等重度缺水、代谢性酸中毒及感染性休克表现；（6）血常规、腹部X线、B超、CT、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗等检查有无异常。
3.心理社会状况（1）病人对急性化脓性腹膜炎的认知程度；（2）病人是否担心急性化脓性腹膜炎的预后；（3）家属对病人的关心程度及经济承受能力。
（二）术后评估1.麻醉方式、手术类型，术中出血、补液、输血情况；2.原发病变类型；3.病人的生命体征、意识、尿量、营养状况及皮肤情况；4.引流情况，包括腹腔引流管的位置，引流液颜色、性质及量；5.伤口敷料及切口愈合情况；6.有无切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿等并发症发生。
【常见护理诊断/问题】1.急性疼痛与壁腹膜受炎症刺激有关。
2.体温过高与腹膜炎毒素吸收有关。
3.体液不足与腹腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关。
4.潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿、膈下脓肿。
普外科护理—急性化脓性腹膜炎患者的护理
请问：这位病人的初步医疗诊断是？
健康史 身心状况 辅助检查 处理原则 护理诊断 护理措施
解剖 生理
腹膜是一层很薄的浆膜，面积几乎是全身 体表面积（ 2m2 ）
生理作用：
润滑
吸收和 渗出
防御
修复
健康史 身心状况 辅助检查 处理原则 护理诊断 护理措施
解剖 生理
健康史 身心状况 辅助检查 处理原则 护理诊断 护理措施
以及血气分析等指标，记录出入水量。观 察腹部症状和体征的变化。
健康史 身心状况 辅助检查 处理原则 护理诊断 护理措施
一、非手术治疗
体位
半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，以
逻减使辑少膈肌吸关下收系移、，减腹轻肌中松毒弛症，状减并轻利腹于胀引对流呼，吸同和时
循环的影响。
鼓励病人经常活动双腿，防止下肢静脉血 栓形成。休克病人采取平卧位或头、躯干
措施
主要包括半卧位、禁食、持续胃肠减压、纠 正水电解质紊乱、抗生素治疗、补充热量和给予 营养支持、镇静、止痛、吸氧等。
健康史 身心状况 辅助检查 处理原则 护理诊断 护理措施
2、手术治疗
适应症
多数继发性腹膜炎病人需及时手术治疗，非手 术治疗可作为手术前的准备工作。
措施
包括探查和确定病因、处理原发病变部位、 彻底清理腹腔、充分引流等。
1、腹腔内脏器 穿孔、破裂
2、腹腔内脏器 缺血及炎症扩散
3、其他
健康史 身心状况 辅助检查 处理原则 护理诊断 护理措施
肝脓肿破裂
急性胆囊炎、穿孔 绞窄性肠梗阻、 肠穿孔 小肠炎症、外伤、 憩室炎并穿孔
急性阑尾炎
胃十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎
结肠肿瘤、 梗阻穿孔
急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染
健康史 身心状况 辅助检查 处理原则 护理诊断 护理措施
解剖 生理
腹膜是一层很薄的浆膜，面积几乎是全身 体表面积（ 2m2 ）
生理作用：
润滑
吸收和 渗出
防御
修复
健康史 身心状况 辅助检查 处理原则 护理诊断 护理措施
解剖 生理
健康史 身心状况 辅助检查 处理原则 护理诊断 护理措施
以及血气分析等指标，记录出入水量。观 察腹部症状和体征的变化。
健康史 身心状况 辅助检查 处理原则 护理诊断 护理措施
一、非手术治疗
体位
半卧位可以促使腹内渗出液积聚于盆腔，以
逻减使辑少膈肌吸关下收系移、，减腹轻肌中松毒弛症，状减并轻利腹于胀引对流呼，吸同和时
循环的影响。
鼓励病人经常活动双腿，防止下肢静脉血 栓形成。休克病人采取平卧位或头、躯干
措施
主要包括半卧位、禁食、持续胃肠减压、纠 正水电解质紊乱、抗生素治疗、补充热量和给予 营养支持、镇静、止痛、吸氧等。
健康史 身心状况 辅助检查 处理原则 护理诊断 护理措施
2、手术治疗
适应症
多数继发性腹膜炎病人需及时手术治疗，非手 术治疗可作为手术前的准备工作。
措施
包括探查和确定病因、处理原发病变部位、 彻底清理腹腔、充分引流等。
1、腹腔内脏器 穿孔、破裂
2、腹腔内脏器 缺血及炎症扩散
3、其他
健康史 身心状况 辅助检查 处理原则 护理诊断 护理措施
肝脓肿破裂
急性胆囊炎、穿孔 绞窄性肠梗阻、 肠穿孔 小肠炎症、外伤、 憩室炎并穿孔
急性阑尾炎
胃十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎
结肠肿瘤、 梗阻穿孔
急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染
急性腹膜炎病人护理
（一）非手术治疗及手术前护理
6．心理护理
注意观察病人的心理及情绪变化，关心、体贴病 人，有针对性地对病人及家属做好解释工作，消 除或减轻病人焦虑情绪。及时向家属或病人说明 病情变化及有关治疗、护理措施的意义，帮助病 人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理工 作。
（二）手术后护理
1．病情观察
①定时监测生命体征。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
男性腹腔是封闭的； 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
双向半透膜 渗出及吸收能力均强 表面积大(2.0㎡) 丰富的血管
腹膜的生理作用
(1).分泌功能—每日约分泌150 ml液体润滑内 脏.当受刺激时分泌增多.
(2).吸收功能—有强大的吸收作用可吸收积液, 血液,空气.上腹大于下腹.
脓肿。
三、临床表现 ★
5. 并发症：
腹腔脓肿：急性腹膜炎局
限化后，脓液积存于某一部位 而形成腹腔脓肿，以膈下、盆 腔、肠间脓肿最多见。
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
腹腔内脏损伤
一般状况差，早期出现休克 持续性腹痛，进行性加重 有腹膜刺激征，且范围呈扩散趋势 有气腹征、移浊，或出现呕血、便血、血尿 直肠指检、腹穿、腹腔灌洗等有阳性发现
（1）实质脏器损伤：
腹痛及腹膜刺激征较轻，但肝、胰破裂时，胆 汁和胰液漏入腹腔可出现明显的腹痛和腹膜刺 激征。
6．心理护理
注意观察病人的心理及情绪变化，关心、体贴病 人，有针对性地对病人及家属做好解释工作，消 除或减轻病人焦虑情绪。及时向家属或病人说明 病情变化及有关治疗、护理措施的意义，帮助病 人树立战胜疾病的信心，积极配合医疗和护理工 作。
（二）手术后护理
1．病情观察
①定时监测生命体征。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
男性腹腔是封闭的； 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
双向半透膜 渗出及吸收能力均强 表面积大(2.0㎡) 丰富的血管
腹膜的生理作用
(1).分泌功能—每日约分泌150 ml液体润滑内 脏.当受刺激时分泌增多.
(2).吸收功能—有强大的吸收作用可吸收积液, 血液,空气.上腹大于下腹.
脓肿。
三、临床表现 ★
5. 并发症：
腹腔脓肿：急性腹膜炎局
限化后，脓液积存于某一部位 而形成腹腔脓肿，以膈下、盆 腔、肠间脓肿最多见。
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
腹腔内脏损伤
一般状况差，早期出现休克 持续性腹痛，进行性加重 有腹膜刺激征，且范围呈扩散趋势 有气腹征、移浊，或出现呕血、便血、血尿 直肠指检、腹穿、腹腔灌洗等有阳性发现
（1）实质脏器损伤：
腹痛及腹膜刺激征较轻，但肝、胰破裂时，胆 汁和胰液漏入腹腔可出现明显的腹痛和腹膜刺 激征。
化脓性腹膜炎病人的护理《外科护理学》
成脓液。
电解质紊乱
腹膜炎症影响腹膜对电解质的 吸收和排泄，可能导致电解质
紊乱，如低钠、低钾等。
酸碱平衡失调
由于炎性渗出物中的乳酸等酸 性物质增加，可能导致酸碱平 衡失调，出现代谢性酸中毒。
临床表现与诊断
症状：患者可能出现 持续性腹痛、腹胀、 恶心、呕吐、发热等 症状。严重者可出现 休克、神志障碍等表 现。
02
03
心理疏导
化脓性腹膜炎患者病情较 重，常常伴有焦虑和恐惧 情绪，护士应给予患者心 理疏导，提供情感支持。
健康宣教
向患者和家属解释疾病的 病程、治疗方法和预期结 果，提高患者对疾病的认 识和信心。
环境优化
为患者提供安静、舒适的 病室环境，减少噪音和干 扰，有助于患者休息和康 复。
术前准备与评估
合理作息
患者需保证充足休息，避免过度 劳累，以免影响免疫力及伤口愈 合。同时，适当进行轻度活动，
促进身体机能恢复。
心理调适
化脓性腹膜炎病程较长，患者容 易出现焦虑、抑郁等心理问题。 康复期需关注患者心理健康，进 行心理疏导，帮助患者建立积极
的生活态度。
引流管的拔除与护理
拔除时机
根据患者病情及引流情况，医生将评估合适的引流管拔除时机。通常当引流液减 少、性状正常且患者无明显不适时，可考虑拔除引流管。
03
化脓性腹膜炎病人的术后 护理
术后生命体征观察
观察体温
定时测量体温，注意体温 的变化，预防术后感染。
观察呼吸
注意病人的呼吸频率和深 度，保持呼吸道通畅，防 止肺部感染。
观察脉搏和血压
定时测量脉搏和血压，及 时发现并处理可能出现的 循环系统问题。
手术部位护理与引流管理
手术部位清洁
电解质紊乱
腹膜炎症影响腹膜对电解质的 吸收和排泄，可能导致电解质
紊乱，如低钠、低钾等。
酸碱平衡失调
由于炎性渗出物中的乳酸等酸 性物质增加，可能导致酸碱平 衡失调，出现代谢性酸中毒。
临床表现与诊断
症状：患者可能出现 持续性腹痛、腹胀、 恶心、呕吐、发热等 症状。严重者可出现 休克、神志障碍等表 现。
02
03
心理疏导
化脓性腹膜炎患者病情较 重，常常伴有焦虑和恐惧 情绪，护士应给予患者心 理疏导，提供情感支持。
健康宣教
向患者和家属解释疾病的 病程、治疗方法和预期结 果，提高患者对疾病的认 识和信心。
环境优化
为患者提供安静、舒适的 病室环境，减少噪音和干 扰，有助于患者休息和康 复。
术前准备与评估
合理作息
患者需保证充足休息，避免过度 劳累，以免影响免疫力及伤口愈 合。同时，适当进行轻度活动，
促进身体机能恢复。
心理调适
化脓性腹膜炎病程较长，患者容 易出现焦虑、抑郁等心理问题。 康复期需关注患者心理健康，进 行心理疏导，帮助患者建立积极
的生活态度。
引流管的拔除与护理
拔除时机
根据患者病情及引流情况，医生将评估合适的引流管拔除时机。通常当引流液减 少、性状正常且患者无明显不适时，可考虑拔除引流管。
03
化脓性腹膜炎病人的术后 护理
术后生命体征观察
观察体温
定时测量体温，注意体温 的变化，预防术后感染。
观察呼吸
注意病人的呼吸频率和深 度，保持呼吸道通畅，防 止肺部感染。
观察脉搏和血压
定时测量脉搏和血压，及 时发现并处理可能出现的 循环系统问题。
手术部位护理与引流管理
手术部位清洁
急性化脓性腹膜炎的护理教案
急性化脓性腹膜炎的护理教案【教案】一、教学目标：1.了解急性化脓性腹膜炎的病因、症状和诊断。
2.掌握急性化脓性腹膜炎的护理方法和护理常规。
3.培养护理人员的高度责任感和职业精神。
二、教学内容：1.急性化脓性腹膜炎的病因、症状和诊断。
2.急性化脓性腹膜炎的护理方法和护理常规。
3.护理人员的高度责任感和职业精神的培养。
三、教学重点：1.了解急性化脓性腹膜炎的病因、症状和诊断。
2.掌握急性化脓性腹膜炎的护理方法和护理常规。
3.培养护理人员的高度责任感和职业精神。
四、教学难点：1.如何正确护理急性化脓性腹膜炎患者。
2.如何培养护理人员的高度责任感和职业精神。
五、教学方法：1.理论讲授法。
2.案例分析法。
3.示范操作法。
4.互动问答法。
六、教学过程：1.导入环节：介绍急性化脓性腹膜炎的概念，引出本次课程的主题。
2.讲授环节：（1）了解急性化脓性腹膜炎的病因、症状和诊断。
（2）掌握急性化脓性腹膜炎的护理方法和护理常规。
（3）培养护理人员的高度责任感和职业精神。
3.案例分析环节：根据实际案例进行分析和讨论。
4.示范操作环节：演示急性化脓性腹膜炎患者的正确护理方法。
5.互动问答环节：对教学内容进行总结和回顾。
七、教学评估：1.课后作业：完成相关阅读和练习。
2.考核方式：一次性闭卷考试。
八、教学资料：1.相关医学文章和书籍。
2.实际案例和病例分析。
3.多媒体教具和演示材料。
九、教学反思：本次急性化脓性腹膜炎的护理教学课程着重强调了护理人员的职业道德和高度责任感，加强了他们的职业素养和医德医风。
同时，通过案例分析和示范操作的教学方法，更好地将理论知识贯彻于实际操作中，让学生掌握应对实际工作的方法和技巧。
急性化脓性腹膜炎病人的护理【58页】
经后腰部切口：肝右叶下或隔左下靠后 的脓肿。 注意点：避免误入胸腔。
盆腔脓肿
直立时处于腹腔最低位。
盆腔腹膜面积小，吸收能力差。
临床表现
急性腹膜炎治疗中、腹部手术后体温下降后 又升高，典型的直肠或膀胱刺激症状，考虑 此病。
检查手段：B超、CT等。
治疗
1.非手术治疗：脓肿较小或未形成时。 抗菌素、理疗等。
急性化脓性腹膜炎与腹腔脓肿 病人的护理
授课次序
14
授课课时
4
授课章节名称
教学目标
知识目标 能力目标
第十二章：急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
1、急性腹膜炎的临床表现及护理措施。 2、急性腹膜炎的病因、分类 1、掌握急性腹膜炎的临床表现及护理措施。 2、熟悉急性腹膜炎的病因、分类
教学要点ห้องสมุดไป่ตู้
教学重点 教学难点
检查方法：X线、B超、CT等。
治疗
1.经皮穿刺插管引流术 优点：手术创伤小、局麻、一般不会污染腹 腔、引流效果好。 适应症：贴近体壁的、局限的单房脓肿。 需在B超或CT定位下进行。 治愈率80％。
2.切开引流术 术前行B超或CT定位。 经前腹壁肋缘下切口：适用于肝右叶上、 肝右叶下位置靠前或隔左下靠前的脓肿。 优点：次途径安全。 缺点：可能引流不畅。
护理评估
3．常见并发症
（1）腹腔脓肿：急性腹膜炎局限化后，脓液未被 完全吸收积存于某一部位而形成腹腔脓肿以 膈下、盆腔、肠间脓肿为最多见。
（2）粘连性肠梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有 不同程度的纤维性粘连，一部分肠管粘连可 造成扭曲或形成锐角，发生粘连性肠梗阻。
护理诊断与医护合作性问题
❖ 1.焦虑或恐惧 与对疾病认识不足，担心手术有关。 ❖ 2.疼痛 与腹膜受炎症刺激有关。 ❖ 3.体液不足 与呕吐、禁食、腹膜广泛渗出、发热
盆腔脓肿
直立时处于腹腔最低位。
盆腔腹膜面积小，吸收能力差。
临床表现
急性腹膜炎治疗中、腹部手术后体温下降后 又升高，典型的直肠或膀胱刺激症状，考虑 此病。
检查手段：B超、CT等。
治疗
1.非手术治疗：脓肿较小或未形成时。 抗菌素、理疗等。
急性化脓性腹膜炎与腹腔脓肿 病人的护理
授课次序
14
授课课时
4
授课章节名称
教学目标
知识目标 能力目标
第十二章：急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
1、急性腹膜炎的临床表现及护理措施。 2、急性腹膜炎的病因、分类 1、掌握急性腹膜炎的临床表现及护理措施。 2、熟悉急性腹膜炎的病因、分类
教学要点ห้องสมุดไป่ตู้
教学重点 教学难点
检查方法：X线、B超、CT等。
治疗
1.经皮穿刺插管引流术 优点：手术创伤小、局麻、一般不会污染腹 腔、引流效果好。 适应症：贴近体壁的、局限的单房脓肿。 需在B超或CT定位下进行。 治愈率80％。
2.切开引流术 术前行B超或CT定位。 经前腹壁肋缘下切口：适用于肝右叶上、 肝右叶下位置靠前或隔左下靠前的脓肿。 优点：次途径安全。 缺点：可能引流不畅。
护理评估
3．常见并发症
（1）腹腔脓肿：急性腹膜炎局限化后，脓液未被 完全吸收积存于某一部位而形成腹腔脓肿以 膈下、盆腔、肠间脓肿为最多见。
（2）粘连性肠梗阻：腹膜炎治愈后，腹腔内多有 不同程度的纤维性粘连，一部分肠管粘连可 造成扭曲或形成锐角，发生粘连性肠梗阻。
护理诊断与医护合作性问题
❖ 1.焦虑或恐惧 与对疾病认识不足，担心手术有关。 ❖ 2.疼痛 与腹膜受炎症刺激有关。 ❖ 3.体液不足 与呕吐、禁食、腹膜广泛渗出、发热
第二十七章-急性化脓性腹膜炎
病因
01
02
03
04
05
腹腔内脏器穿孔 腹腔内脏器炎症
或破裂：胃、十 扩散：阑尾炎、
二指肠溃疡
胰腺炎
腹内脏器缺血： 医源性感染：手 肠扭转、肠系 术污染腹腔 膜血管栓塞
其他：如腹腔出 血、腹腔内脓肿 破裂等
病因
病理与生理
1、炎症反应
急性化脓性腹膜炎的病理过程
胃内容物和细菌进入腹腔
腹膜充血水肿
腹膜、淋巴管 浆液性渗出液、巨噬细胞、中性粒细胞
4、并发症的护理：
预防腹腔脓肿和切口感染
1、合理使用抗生素
2、腹腔引流管的护理：妥善固定、正确标识、
调整负压、有效引流、注意观察、及时拔管。
术后
3、切口护理：有渗1血2日、渗液及时更换敷料，观
察切口愈合情况，及早发现切口感染征象。
护理措施
疾病知识
饮食知识
复诊知识
健康教育
复诊 指导
运动知识
护理评价
护理诊断/问题
1．疼痛：腹痛 2．体液不足 3．体温过高 4．焦虑 5．潜在并发症
Option 02 Option 01
Option 03 Option 04 Option 05
护理措施
Option 01
非手术治疗及手 术前护理
Option 02
手术后护理
护理措施
一 、非手术治疗护理/术后护理: 1、病情的观察 腹部体征的观察
观察引流及伤口的愈合情况
护理措施
2、体位与活动：
平卧位
半卧位
术后活动
护理措施
3、禁食与胃肠减压：
颜色 性状 量
注意口腔卫生
术后 12日
护理措施
化脓性腹膜炎病人的护理外科护理学
散
其他
腹部手术时污染腹腔，胃肠道吻合口渗漏，腹前、后壁的严重感染等
第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理
三、病理生理
腹膜受细菌、胃肠内容物、尿液等刺激
充血、水肿、大量液体渗出
炎症介质释放
细菌、内毒素激活细胞免疫
腹腔积液、肠麻痹、膈上抬
中性粒细胞
巨噬细胞 细菌
纤维蛋白 坏死组织
全身炎性反应综合症
水、电解质紊乱；呼吸、循环障碍
2.术前应对陈先生采取哪些护理措施？
一、概述
急性化脓性腹膜炎 定义
是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜的急性炎症。分为原 发性腹膜炎和继发性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。
总面积：1.7-2.0m2，分为壁腹膜、脏腹膜
腹膜的解剖生理
作用：腹膜具有分泌、吸收、修复、对腹腔内脏有支持、固定、 再生和防御功能
身
症 状
体温、脉搏的变 化
体温已升高，脉搏加速多与体温成正比
寒战、高热、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、肢端发凉、血压下降、神志恍 惚或不清等全身感染中毒的表现
体 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张（腹膜刺激征）。消化道穿孔时，肝浊音界缩小或消失，板状腹。腹腔内 征 积液较多时，移动性浊音阳性。肠麻痹时肠鸣音减弱或消失。
化脓性腹膜炎病人的护理 外科护理学
11
本章重点难点
2
➢ 急性化脓性腹膜炎病人的护理 ➢ 腹腔脓肿病人的护理
4 33
1.概念：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎、腹膜刺激征、腹腔脓肿。 2.继发性腹膜炎 和原发性腹膜炎 的病因。 3.急性化脓性腹膜炎的临床特点及处理原则。 4.急性化脓性腹膜炎的护理要点。 5.腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿，以盆腔脓肿最为常见。
其他
腹部手术时污染腹腔，胃肠道吻合口渗漏，腹前、后壁的严重感染等
第一节 急性化脓性腹膜炎病人的护理
三、病理生理
腹膜受细菌、胃肠内容物、尿液等刺激
充血、水肿、大量液体渗出
炎症介质释放
细菌、内毒素激活细胞免疫
腹腔积液、肠麻痹、膈上抬
中性粒细胞
巨噬细胞 细菌
纤维蛋白 坏死组织
全身炎性反应综合症
水、电解质紊乱；呼吸、循环障碍
2.术前应对陈先生采取哪些护理措施？
一、概述
急性化脓性腹膜炎 定义
是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜的急性炎症。分为原 发性腹膜炎和继发性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。
总面积：1.7-2.0m2，分为壁腹膜、脏腹膜
腹膜的解剖生理
作用：腹膜具有分泌、吸收、修复、对腹腔内脏有支持、固定、 再生和防御功能
身
症 状
体温、脉搏的变 化
体温已升高，脉搏加速多与体温成正比
寒战、高热、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、肢端发凉、血压下降、神志恍 惚或不清等全身感染中毒的表现
体 腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张（腹膜刺激征）。消化道穿孔时，肝浊音界缩小或消失，板状腹。腹腔内 征 积液较多时，移动性浊音阳性。肠麻痹时肠鸣音减弱或消失。
化脓性腹膜炎病人的护理 外科护理学
11
本章重点难点
2
➢ 急性化脓性腹膜炎病人的护理 ➢ 腹腔脓肿病人的护理
4 33
1.概念：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎、腹膜刺激征、腹腔脓肿。 2.继发性腹膜炎 和原发性腹膜炎 的病因。 3.急性化脓性腹膜炎的临床特点及处理原则。 4.急性化脓性腹膜炎的护理要点。 5.腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿和肠间脓肿，以盆腔脓肿最为常见。
外科护理学图文讲义-急性化脓性腹膜炎病人的护理
急性化脓性腹膜炎病人的护理1.急性化脓性腹膜炎（1）病因、病理生理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点2.腹腔脓肿膈下脓肿（1）病因病理（2）临床表现（3）治疗要点盆腔脓肿（1）病因病理（2）临床表现（3）治疗要点3.护理（1）护理评估（2）护理措施必要的补充——腹膜【TANG】1.壁层腹膜——贴附于腹壁、横膈脏面和盆壁内面；2.脏层腹膜——覆盖于内脏表面。
壁层、脏层腹膜的区别（TANG）神经支配感受刺激痛觉临床表现壁层体神经对各种刺激敏感定位准确局部疼痛、压痛和反射性腹肌紧张——诊断腹膜炎的依据。
脏层自主神经对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等较敏感钝痛，定位较差钝痛局限于脐周腹中部。
怎么理解——【西游记】三盗芭蕉扇第一节急性化脓性腹膜炎A.按临床经过——急性、亚急性和慢性；B.按病因——细菌性与非细菌性；C.按发病机制——继发性与原发性；D.按累及范围——弥漫性与局限性。
（一）病因及病理生理（总结TANG）病因常见致病菌1.继发性（最常见）最常见：空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂。
最多见：大肠杆菌；其次：厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌。
一般都是混合性感染，毒性较强。
2.原发性 细菌直接感染腹膜： ①血行播散；②上行性感染； ③直接扩散； ④透壁性感染。
溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。
（二）临床表现1.腹痛——最主要：剧烈，持续性，难以忍受。
2.恶心、呕吐。
3.感染中毒，甚至休克症状。
4.体温、脉搏变化 体温升高、脉搏加快。
注意——年老体弱者体温可不升高，但脉搏多加快。
若脉搏快而体温反而下降——病情恶化的征象之一。
5.体征——十分重要！ （1）视——急性病容，双下肢屈曲，不喜动，腹部拒按。
腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失。
腹胀加重——病情恶化的一项重要标志。
（2）触——腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张——腹膜炎的标志性体征——腹膜刺激征。
胃肠、胆囊穿孔时可呈“板状腹”。
（3）叩——胃肠胀气——鼓音；胃肠穿孔时肠内气体移至膈下——肝浊音界缩小或消失；腹腔内积液较多——移动性浊音。
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讲解讲授本章节的内容，强调重点内容。让学生积极参与讨论学习
启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示课堂讨论法
5分钟
40分钟
30分钟
5分钟
推荐学习资源
金盾出版社《胃十二指场溃疡三联疗法》
教学反思
1.病因与分类
2.病理生理
3.临床表现
4.辅助检查
5.处理原则
6.护理评估
7.常见护理诊断/问题
8.护理目标
9.护理措施
10.护理评价
二、腹腔脓肿
1.腋下脓肿
2.盆腔脓肿
讲授本章节的内容，强调重点内容。
总结，归纳知识点
引入：课前提问
讲解急性化脓性腹膜炎的病因与分类、临床表现、处理原则，重点讲解护理诊断及护理措施，以多图片或视频展示加深印象，让学积极参与讨论学习
疑点）
重点：胃癌术后的潜在并发症
难点：病理生理和分型
教学
组
织
与
设
计
教学
过程
主要教学内容
教学思路
教学方法
时间
分配
导入
过程
小结
提出课前问题，让学生学会思考学习。
一、胃十二指肠溃疡
1.病因与分类
2.病理生理
3.临床表现
4.辅助检查
5.处理原则
6.护理评估
7.常见护理诊断/问题
8.护理目标
9.护理措施
10.护理评价
40分钟
30分钟
5分钟
推荐学习资源
人民军医出版社《急腹症与腹部损伤诊疗学》
教学反思
贵州中医药大学时珍学院教学设计与实施方案
课程名称
外科护理学
授课对象
时珍护理学院
2016级（1）班
教师姓名
代昌容
授课时间
2019年04月26日
2019年05月02日
学院（部）及教研室
第一临床护理教研室
主任审核签字
讲授题目及学时数
能力：具备一定的自学能力，推荐的学习资料课后都完成得较好，预习和复习也完成得不错，沟通能力和语言表达能力较强，课堂进行角色扮演或者情境教学法时能顺利进行。
教学要求（掌握、熟悉、
了解）
1.掌握:急性化脓性腹膜炎的概念;急性化脓性腹膜炎的临床表现及处理原则、护理措 施。
2.熟悉:化脓性腹膜炎的病因、辅助检查。
讲解腋下脓肿及盆腔脓肿临床表现及处理原则，重点讲解护理诊断及护理措施，以多图片展示加深印象，让学生积极参与讨论学习
讲解讲授本章节的内容，强调重点内容。让学生积极参与讨论学习
启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示课堂讨论法
5分钟
教学要求（掌握、熟悉、
了解）
掌握：胃十二指肠溃疡及并发症临床表现；胃大部切除术手术的护理措施。
熟悉：胃十二指肠溃疡及并发症的处理原则、护理评估、常见的护理诊断/问题；胃癌的临床表现和处理原则、护理措施。
了解：胃十二指肠的解剖生理；胃十二指肠溃疡及并发症的病因与病理；胃癌的病因与病理生理。
教学要点
（重点、难点、
学情
分析
知识：授课对象为贵阳中医学院护理学院护理专业2016级本科班，已学习基础医学学科和护理专业基础学科，如《解剖学》、《生理学》如《基础护理学》，正在学习《内科护理学》《外科护理学》、《妇产科护理学》和《儿科护理学》。
情感：思维很活跃，求知欲强，上课发言很积极，推荐的资料都去认真看过。善于接受新知识，勤学好问，能和老师很好互动。纪律很好，课后愿意与老师一起就护理相关问题进行讨论。
情感：思维很活跃，求知欲强，上课发言很积极，推荐的资料都去认真看过。善于接受新知识，勤学好问，能和老师很好互动。纪律很好，课后愿意与老师一起就护理相关问题进行讨论。
能力：具备一定的自学能力，推荐的学习资料课后都完成得较好，预习和复习也完成得不错，沟通能力和语言表达能力较强，课堂进行角色扮演或者情境教学法时能顺利进行。
遵义医科大学教学设计与实施方案
课程名称
外科护理学
授课对象
教师姓名
授课时间
2019年04月24日
学院（部）及教研室
第一临床护理教研室
主任审核签字
讲授题目及学时数
第二十七章急性化脓性腹膜炎病人的护理（2学时）
教材名称、主编、出版社、
出版年份
《外科护理学》人民卫生出版社；2017年6月第6版、第二十七章P439~P449
第二十八章胃十二指肠病人的护理（3学时）
教材名称、主编、出版社、
出版年份
《外科护理学》人民卫生出版社；2017年6月第6版、第二十八章P453~P467
学情
分析
知识：授课对象为贵阳中医学院护理学院护理专业2016级本科班，已学习基础医学学科和护理专业基础学科，如《解剖学》、《生理学》如《基础护理学》，正在学习《内科护理学》《外科护理学》、《妇产科护理学》和《儿科护理学》。
二、胃癌
1病因。
2病理生理和分型。
3临床表现。
4辅助检查。
5处理原则。
6常见护理诊断/问题。
7护理措施。
讲授本章节的内容，强调重点内容。
总结，归纳知识点
引入：课前提问
讲解胃十二指肠溃疡的病因与分类、临床表现、处理原则，重点讲解护理诊断及护理措施，以多图片或视频展示加深印象，让学生积极参与讨论学习
讲解胃癌病因与分类、临床表现、处理原则，重点讲解护理诊断及护理措施，以多图片或视频展示加深印象，让学生积极参与讨论学习
3.了解:腹膜的解剖生理概要、腹膜炎的分类;膈下脓肿、盆腔脓肿的临床表现和处理原 则。
教学要点
（重点、难点、
疑点）
重点：急性腹膜炎的临床表现、处理原则、护理要点；
难点：急性腹膜炎的病理生理
教学
组
织
与
设
计
教学
过程
主要教学内容
教学思路
教学方法
时间
分配
导入
过程
小结
提出课前问题，让学生学会思考学习。
一、急性化脓性腹膜炎
启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示课堂讨论法
5分钟
40分钟
30分钟
5分钟
推荐学习资源
金盾出版社《胃十二指场溃疡三联疗法》
教学反思
1.病因与分类
2.病理生理
3.临床表现
4.辅助检查
5.处理原则
6.护理评估
7.常见护理诊断/问题
8.护理目标
9.护理措施
10.护理评价
二、腹腔脓肿
1.腋下脓肿
2.盆腔脓肿
讲授本章节的内容，强调重点内容。
总结，归纳知识点
引入：课前提问
讲解急性化脓性腹膜炎的病因与分类、临床表现、处理原则，重点讲解护理诊断及护理措施，以多图片或视频展示加深印象，让学积极参与讨论学习
疑点）
重点：胃癌术后的潜在并发症
难点：病理生理和分型
教学
组
织
与
设
计
教学
过程
主要教学内容
教学思路
教学方法
时间
分配
导入
过程
小结
提出课前问题，让学生学会思考学习。
一、胃十二指肠溃疡
1.病因与分类
2.病理生理
3.临床表现
4.辅助检查
5.处理原则
6.护理评估
7.常见护理诊断/问题
8.护理目标
9.护理措施
10.护理评价
40分钟
30分钟
5分钟
推荐学习资源
人民军医出版社《急腹症与腹部损伤诊疗学》
教学反思
贵州中医药大学时珍学院教学设计与实施方案
课程名称
外科护理学
授课对象
时珍护理学院
2016级（1）班
教师姓名
代昌容
授课时间
2019年04月26日
2019年05月02日
学院（部）及教研室
第一临床护理教研室
主任审核签字
讲授题目及学时数
能力：具备一定的自学能力，推荐的学习资料课后都完成得较好，预习和复习也完成得不错，沟通能力和语言表达能力较强，课堂进行角色扮演或者情境教学法时能顺利进行。
教学要求（掌握、熟悉、
了解）
1.掌握:急性化脓性腹膜炎的概念;急性化脓性腹膜炎的临床表现及处理原则、护理措 施。
2.熟悉:化脓性腹膜炎的病因、辅助检查。
讲解腋下脓肿及盆腔脓肿临床表现及处理原则，重点讲解护理诊断及护理措施，以多图片展示加深印象，让学生积极参与讨论学习
讲解讲授本章节的内容，强调重点内容。让学生积极参与讨论学习
启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法
课堂讲授法、幻灯片演示、图片展示法、启发提问法
课堂讲授法、幻灯片演示课堂讨论法
5分钟
教学要求（掌握、熟悉、
了解）
掌握：胃十二指肠溃疡及并发症临床表现；胃大部切除术手术的护理措施。
熟悉：胃十二指肠溃疡及并发症的处理原则、护理评估、常见的护理诊断/问题；胃癌的临床表现和处理原则、护理措施。
了解：胃十二指肠的解剖生理；胃十二指肠溃疡及并发症的病因与病理；胃癌的病因与病理生理。
教学要点
（重点、难点、
学情
分析
知识：授课对象为贵阳中医学院护理学院护理专业2016级本科班，已学习基础医学学科和护理专业基础学科，如《解剖学》、《生理学》如《基础护理学》，正在学习《内科护理学》《外科护理学》、《妇产科护理学》和《儿科护理学》。
情感：思维很活跃，求知欲强，上课发言很积极，推荐的资料都去认真看过。善于接受新知识，勤学好问，能和老师很好互动。纪律很好，课后愿意与老师一起就护理相关问题进行讨论。
情感：思维很活跃，求知欲强，上课发言很积极，推荐的资料都去认真看过。善于接受新知识，勤学好问，能和老师很好互动。纪律很好，课后愿意与老师一起就护理相关问题进行讨论。
能力：具备一定的自学能力，推荐的学习资料课后都完成得较好，预习和复习也完成得不错，沟通能力和语言表达能力较强，课堂进行角色扮演或者情境教学法时能顺利进行。
遵义医科大学教学设计与实施方案
课程名称
外科护理学
授课对象
教师姓名
授课时间
2019年04月24日
学院（部）及教研室
第一临床护理教研室
主任审核签字
讲授题目及学时数
第二十七章急性化脓性腹膜炎病人的护理（2学时）
教材名称、主编、出版社、
出版年份
《外科护理学》人民卫生出版社；2017年6月第6版、第二十七章P439~P449
第二十八章胃十二指肠病人的护理（3学时）
教材名称、主编、出版社、
出版年份
《外科护理学》人民卫生出版社；2017年6月第6版、第二十八章P453~P467
学情
分析
知识：授课对象为贵阳中医学院护理学院护理专业2016级本科班，已学习基础医学学科和护理专业基础学科，如《解剖学》、《生理学》如《基础护理学》，正在学习《内科护理学》《外科护理学》、《妇产科护理学》和《儿科护理学》。
二、胃癌
1病因。
2病理生理和分型。
3临床表现。
4辅助检查。
5处理原则。
6常见护理诊断/问题。
7护理措施。
讲授本章节的内容，强调重点内容。
总结，归纳知识点
引入：课前提问
讲解胃十二指肠溃疡的病因与分类、临床表现、处理原则，重点讲解护理诊断及护理措施，以多图片或视频展示加深印象，让学生积极参与讨论学习
讲解胃癌病因与分类、临床表现、处理原则，重点讲解护理诊断及护理措施，以多图片或视频展示加深印象，让学生积极参与讨论学习
3.了解:腹膜的解剖生理概要、腹膜炎的分类;膈下脓肿、盆腔脓肿的临床表现和处理原 则。
教学要点
（重点、难点、
疑点）
重点：急性腹膜炎的临床表现、处理原则、护理要点；
难点：急性腹膜炎的病理生理
教学
组
织
与
设
计
教学
过程
主要教学内容
教学思路
教学方法
时间
分配
导入
过程
小结
提出课前问题，让学生学会思考学习。
一、急性化脓性腹膜炎