基层感控500问之软式内镜清洗
软式内镜清洗-消毒
无菌水为经过灭菌工艺处理的水。 必要时对纯化Naas et 2010* al[18]
法 国 （ regional inter-hospital）
未知
14
Charlotte Verfaillie al[19]
J. et 2012
荷 兰 （ Erasmus MC ， 有 1320 张 床 位）
Olympus TJFQ180V
患者部位未知； 抬钳器和终端结构培养出目标致 VIM-2 型 共 30 例，感染或定 内镜抬钳器和终 病菌；内镜结构复杂，封闭的抬 铜绿假单 植情况不详 端帽，内镜冲洗 钳器和终端结构难以彻底清洗和 胞菌 用水；病房 灭菌
内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置。因为不同系统的耐高温高压的手术器械未要求分清洗设备， 主要是后续用高压灭菌处理做保障。）
Q7：胃镜和肠镜是否可以在一套清洗消毒设备里进行清洗消毒？ 同为消化系统，可以在一套清洗消毒设备里处理。如果分别在2套设备里清洗消毒，是高于规范要 求的，值得鼓励。
【重点问题】内镜自动清洗消毒机的使用
* 优点
* 减少人工数量、 * 减少消毒剂暴露时间、
* 实现清洗消毒过程标准化，
* 缺点
* 存在成本高、 * 细小孔道不易于清洗消毒、 * 清洗消毒总体所需时间长。
目前国际上内镜清洗消毒机的使用率越来越高，本规范推荐使用，但强调不
能省去机洗前的手工清洗步骤。
【重点问题】终末漂洗用水
酶洗后 消毒后 消毒后终末漂洗后
1983-- 2015年19次十二指肠镜相关感染暴发案例特征及原因
15 Zachary L. Smith et al[20] 2013 美 国 （ Medical College of Wisconsin） 未知 共 5 例，其中 1 例胆道感染， 1 例尿路感染， 1 例血流感 血 液 、 胆 汁 、 尿 染， 1 例既有血流感染又 液 、 肛 拭 子 ； 内 有胆道感染， 1 例肠道定 镜 植 NDM-1 型 大 肠埃希菌
医院感染 软式内镜清洁、消毒与灭菌
共7例，其中1例菌 血液、胆汁、肛 KPC-2 型 内镜培养出目标致病菌及其他致
血症，1例胆道感 染，5例肠道定植
拭子；内镜
肺 炎 克 雷 病菌，调查发现内镜预清洗不及
伯菌
时；干燥不彻底。
Charlotte 14 Verfaillie
al[19]
J. et 2012
荷 兰 （ Erasmus Olympus
11 MD et al[16]
2009
美国（三级医院） 未知
12
A Carbonne et al[17]
2009
法国（医院信息未 未知 知）
13
Thierry Naas et al[18]
2010*
法 国 （ regional 未知 inter-hospital）
共10例,其中5例菌 血液、胆汁、尿 耐 碳 青 霉 内镜培养阴性，但抬钳器可见其
目前国际上内镜清洗消毒机的使用率越来越高，本规范推荐使用，但强调不 能省去机洗前的手工清洗步骤。
酶洗后
【重点问题】终末漂洗用水
消毒后
消毒后终末漂洗后
终末漂洗用水被污染了
5.3.11 a)水：应有自来水、纯化水、无菌水。 自来水水质应符合GB5749的规定（≤100CFU/mL）。 纯化水应符合GB 5749的规定，并应保证细菌总数≤10CFU/100mL（≤ 0.1CFU/mL
共3例，感染或定 植未知
血液、胆 汁；内镜
铜绿假单胞 菌
内镜培养阴性，但调查发现以下 问题：内镜结构内可见血液和胆 汁残留，清洗水瓶长达4周未进行 清洗； 戊二醛使用不能保证维持在有效 浓度。
英国Stobhill 医院（苏格 兰格拉斯哥 一所440床 位的医院）
7.软式内镜清洗消毒与灭菌0705基层版
过氧乙酸 (PAA)
1．内镜清洗消毒机。1．易使衣服、皮肤、仪器
浓度：0.55%（0.5%～0.6%）2．手工操作：消毒 等染色。
时间：消毒≥5min
液应注满各管道， 2．接触蒸气可能刺激呼吸
浸泡消毒。
道和眼睛。
浓度：≥2%(碱性) 时间：支气管镜消毒浸泡时 间≥20min； 其他内镜消毒≥10 min； 结核杆菌、其他分枝杆菌等 特殊感染患者使用后的内镜 浸泡≥45min； 灭菌≥10h
漂洗 rinsing 用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。
终末漂洗 final rinsing 用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。
清洗液 cleaning solution 按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水配制成的使用浓度的液体。
国家医院感染质量管理与控制中心
管理要求－－医疗机构的管理要求
与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损 皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒；
与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。
国家医院感染质量管理与控制中心
软式内镜清洗消毒流程
国家医院感染质量管理与控制中心
手工洗消步骤1：预处理
1. 内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前， 应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭 用品应一次性使用；
感.动中国基层医院感染防控培训项目系列课程之
软式内镜清洗、消毒与灭菌
国家医院感染质量管理与控制中心
主要内容
概述 清洗消毒及相关操作 职业防护 质量控制
国家医院感染质量管理与控制中心
第一部分 概 述
医疗机构软式内镜清洗消毒技术规范试题及答案
医疗机构软式内镜清洗消毒技术规范试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪个不是软式内镜清洗消毒的常用消毒剂？A. 2%戊二醛B. 0.5%过氧乙酸C. 75%酒精D. 0.2%过氧乙酸答案：C2. 软式内镜清洗消毒过程中，以下哪个步骤是错误的？A. 预清洗B. 清洗C. 消毒D. 灌流答案：D3. 软式内镜清洗消毒的目的是什么？A. 杀灭病原微生物B. 清除污垢C. 防止交叉感染D. 所有以上选项答案：D4. 以下哪个不是软式内镜清洗消毒的关键环节？A. 清洗B. 消毒C. 干燥D. 储存答案：D5. 软式内镜清洗消毒过程中，以下哪个步骤应在消毒前完成？A. 预清洗B. 清洗C. 消毒D. 干燥答案：B6. 以下哪个不是软式内镜清洗消毒的注意事项？A. 遵循清洗消毒程序B. 使用合适的消毒剂C. 定期更换消毒剂D. 随意更改消毒程序答案：D7. 软式内镜清洗消毒过程中，以下哪个步骤应在消毒后完成？A. 预清洗B. 清洗C. 干燥D. 储存答案：C8. 以下哪个不是软式内镜清洗消毒的方法？A. 手工清洗B. 机械清洗C. 超声波清洗D. 紫外线消毒答案：D9. 软式内镜清洗消毒过程中，以下哪个环节需要严格控制？A. 清洗时间B. 消毒时间C. 干燥时间D. 所有以上选项答案：D10. 以下哪个不是软式内镜清洗消毒的合格标准？A. 消毒剂浓度合格B. 清洗时间合格C. 消毒时间合格D. 内镜表面有污垢答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 软式内镜清洗消毒过程中，预清洗应在使用后____分钟内进行。
答案：102. 软式内镜清洗消毒过程中，清洗时间应控制在____分钟内。
答案：53. 软式内镜清洗消毒过程中，消毒时间应根据消毒剂的____来确定。
答案：浓度4. 软式内镜清洗消毒过程中，干燥时间应根据内镜的____来确定。
答案：类型5. 软式内镜清洗消毒过程中，储存时应保持内镜的____状态。
软式内镜清洗消毒技术规范WS
软式内镜清洗消毒技术规范WS简述软式内镜清洗消毒技术是医疗机构中非常重要的环节之一，日常操作技术规范与否直接决定着医疗机构中病人的生命健康质量。
本文主要向医疗人员介绍软式内镜清洗消毒技术规范，合理使用此技术操作规范相信能够更为有效、高效的保障病人的身体健康。
基本要求1.应制定专项操作程序、考核办法和评价标准2.拥有专用的消毒设备和清洗设备3.消毒结束后，要在消毒记录卡上填写完整的信息具体操作流程1.观察内镜外壳–检查镜头表面是否有沉积物、脏物，如发现要先用宽口(内径≥2mm)冲洗球或点脏手帕清理掉。
–清洗球或手帕用后应立即弃掉，不能重复使用2.清洗–初步清洗•先用3%的中性洗涤剂浸泡内镜，时间不宜超过10分钟•然后用超纯水清洗，也可用清水可擦洗的内镜，超纯水清水可替代–彻底清洗•在初步清洗之后，再用纯水冲洗 2-3 次，清洗完毕时应用手摸清器袋内壁，确认无水垢后才能送至消毒室。
3.消毒–消毒设备必须达到高档次消毒设备要求–消毒压力范围(零工作状态下)为0.7-1.0Mpa–软性内镜应在消毒柜固定架上去掉外保护套，把内镜的光源插座部位用消毒球包一层不留缝隙，再把整个内镜用诊断板条绑牢，然后固定架把内镜架好–内镜消毒时间约为20-30分钟，消毒完成后立即取出–在消毒结束后必须在消毒记录卡上填写完整的信息内容。
4.质检–消毒之后，要进行多方面检查，包括外观检查、内窥检查等。
只有检查通过之后才能放入内镜加热柜中。
–内镜加热柜应该是专用的5.保存和维护–内镜消毒结束后，将内镜放置到内镜保护套中–内镜保护套与消毒袋都应该封闭严格，并具有防潮性质。
清洗消毒后的储存要求1.软式内镜不得摆放在阳台、直射阳光等强光下，以避免光线强度引起镜头涂层氧化，影响其质量。
2.不得接触有机溶剂、酸、碱海水、石蜡等腐蚀性物品。
结束软式内镜清洗消毒技术规范是医疗保健体系中必不可少的一环，对医院内人员的要求以及操作规范达到很高的要求。
软式内镜清洗消毒流程。
使用后立即使用湿沙布擦去外表面污物，反复送气10s，取下内镜盖好防水盖
内镜置入清洗槽
↓内镜置入清洗槽
用纱布在流动水下反复擦洗镜身及操作部，用毛刷刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道
↓
用吸引器反复抽吸活检孔道，全管道灌流器接50ml注射器吸清水冲洗送气送水管道
↓
清洗后用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身
↓内镜置入冲洗槽中
消毒完毕，消毒员更换手套将内镜从消毒槽取出，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液
↓
在流动水下用纱布反复冲洗内镜的外表面，各管道反复抽吸清水冲洗
↓
支气管镜经上述操作后→75%的乙醇或洁净压缩空气等方法进行干燥
↓
用纱布擦干内镜外表面→抽吸干净各孔道的水分→安装上诊疗用的各种附件→用于下一个患者
※采用化学消毒剂灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒液
↓
用水枪或注射器彻底冲洗各管道，去除管道内的多酶洗液及松脱的污物
↓
用50ml注射器向各管道冲气，排出管道内水分，以免稀释消毒剂
↓内镜置消毒槽中
将清洗擦干后的内镜全部浸没在消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液；非全浸式内镜的操作部用清水擦拭后再75%乙醇擦拭→2%戊二醛或金星内镜消毒液浸泡。消毒时间为：胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡≥10min；支气管镜浸泡≥20min；分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡≥45min；当日不再用的内镜消毒时间至30min。2%戊二醛浸泡灭菌时间为10h
↓
用清水冲洗取下的吸引器按纽，送气送水按钮和活检入口阀并擦干
↓
内镜附件放入清水中用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后擦干
↓内镜置入酶洗槽
用注射器抽吸多酶洗液100ml冲洗送气送水管道，活检孔道用吸引器将含酶洗液吸入冲洗，操作部用多酶洗液擦拭
软式内镜清洗消毒质量影响因素分析与干预对策
软式内镜清洗消毒质量影响因素分析与干预对策高明芳;严冷水;何冰;程奇【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2024(30)5【摘要】目的:分析软式内镜清洗消毒质量影响因素并制订干预对策。
方法:采用回顾性调查与现场跟踪调查的方法,对2022年1月1日~9月30日227例次软式内镜清洗消毒质量的影响因素进行单因素与Logistic二元回归多因素分析。
结果:单因素分析结果显示,内镜分类处理方法、测漏流程、手工清洗流程、清洗机清洗操作、消毒剂浓度与配置、干燥环节、预处理流程与时间、全管道灌流器操作方法、酸性氧化电位水、单根内镜日均使用频次、工作人员清洗消毒规范认知考核等是软式内镜清洗消毒质量的影响因子(P<0.05)。
Logistic二元回归多因素分析结果显示,预处理流程、测漏流程、手工清洗、干燥环节、单根内镜日使用频次等为主要影响因素(P<0.05)。
结论:通过对227例次软式内镜清洗消毒质量影响因素进行单因素分析和Logistic二元回归多因素分析,针对预处理流程执行不正确、测漏环节未达标、手工清洗流程正确执行率不高、管腔干燥不彻底、单根内镜日使用频次与诊疗量不匹配等软式内镜清洗消毒的主要影响因素提出预防策略,为提高软式内镜清洗消毒质量,减少感控风险提供参考依据。
【总页数】4页(P164-166)【作者】高明芳;严冷水;何冰;程奇【作者单位】昆山市中医医院【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.软式内镜清洗消毒质量控制现状分析2.清洗消毒流程改良结合细节化管理对软式消化内镜消毒质量的影响分析3.全自动软式内镜清洗消毒机和手工清洗在消化内镜清洗消毒中的对比研究4.《软式内镜清洗消毒实践操作指南》出版:PDCA循环法在软式内镜集中清洗消毒中的应用5.品管圈管理对软式内镜清洗消毒灭菌质量的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
软式内镜清洗消毒流程
软式内镜清洗消毒流程1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10秒钟2、取下内镜装好防水盖1、用流动水擦洗镜身及操作部2、取下各种按钮，用清洗毛刷刷洗活检孔道和吸引管道（刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物）3、安装全管道灌流器，用50ml 注射器冲洗送水送气管道4、用吸引器吸干管道内水分并擦干镜身5、将取下的各种按钮冲洗干净并擦干，将使用过的附件（活检、细胞刷等）用清水冲洗、刷洗钳瓣内面和关节处并擦干1、将内镜及附件、按钮完全浸泡在多酶清洗液中2-5分钟，并用注射器吸多酶洗液灌满各管道2、附件应使用超声清洗机清洗5-10分钟3、每清洗一条内镜必须更换多酶清洗液1、流动水清洗内镜外表面及各种附件、按钮，同时用注射器反复冲洗各管道2、擦干镜身及附件，用注射器排干各管道内水分，将附件完全浸入润滑剂中30秒，将附件取出烘干或用干净棉布吸去多余润滑剂3、润滑剂应每天更换，并做记录1、将内镜及按钮放入2%的戊二醛消毒液中浸泡，并用注射器将消毒液注入各管道内2、胃镜、肠镜消毒时间为10分钟；气管镜为20分钟。
结核或其它分枝杆菌感染患者使用后的内镜消毒时间为45分钟；当天不再使用的内镜，最后一次消毒时间为30分钟3、附件（活检钳、细胞刷等）必须按灭菌处理（戊二醛浸泡10小时或高压蒸汽灭菌），一用一消毒4、戊二醛浓度必须每天监测并记录1、流动水冲洗内镜及各管道、按钮2、用灭菌纱布擦干镜身并吹干管道水分，安装好各按钮3、支气管镜在使用前，用吸引器吸生理盐水冲洗活检孔道；用75%酒精擦拭镜体并干燥内镜的储存1、内镜应干燥后悬挂于专用洁净柜中2、镜柜应每周清洁消毒一次3、灭菌后的附件应按无菌物品储存要求储存相关物品的处理每天诊疗工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、各清洗槽进行清洗，并用有效含氯量500mg/L 的消毒剂浸泡30分钟消毒。
年会笔记｜刘运喜：软式内镜清洗消毒疑惑正解
年会笔记｜刘运喜：软式内镜清洗消毒疑惑正解讲者丨刘运喜整理丨王超审核丨王莉团队丨SIFIC感控笔记团队随着WS507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》出台，大家在准备实施的过程中有许多疑问，本次中华预防医学会第26次全国医院感染学术年会2017年5月19日，由主要起草人刘运喜教授为大家集中解答：问一：注水瓶内用水应为无菌水不太理解还请老师们解答？注水瓶是要求消毒的呀，为什么装在其内的水要求灭菌呢？答：瓶里面的水通过送水管道冲洗消化道粘膜的时候可能直接接触非完整的粘膜，因此要求灭菌。
按道理说注水瓶也应该是灭菌的（或一次性的）但现在条件难以达到；问二：想知道对灭菌内镜的监测数量同消毒内镜一样吗？规范内只提到了监测消毒内镜,对灭菌内镜是不是不用监测了，只监测消毒内镜即可？答：一般医院没有能力进行无菌物品检测，因此本规范内没有规定灭菌内镜的监测要求。
但是灭菌内镜的灭菌过程是有一系列灭菌参数指标保证的。
问三:产品说明书未写明消毒剂或者灭菌剂浓度监测频率的应该如何监测？答：产品说明书未写明浓度监测频率的，一次性使用的消毒剂，或灭菌剂，应每批次进行浓度监测；重复使用的消毒剂或灭菌剂配制后应进行一次浓度测定，每次使用前进行监测.问四：消毒内镜数量达到规定数量的一半后，应在每条内镜消毒前进行消毒剂浓度测定。
——如何理解？答：这句话是针对内镜消毒剂说明书上明确写了可消毒内镜数量这种情况来说的比如规定消60条镜子，就从第30条镜子开始浓度监测。
如果所使用的消毒产品没有规定使用镜子的数量，可以不按这条去做。
就按规范去做。
问五:不同系统（呼吸、消化系统）内镜的清洗槽、自动清洗机，应分开设置和使用。
是不是各个系统都要配备清洗设备？对于小点的医院，资源是不是有点浪费？答：清洗过程会有残留细菌的污染，考虑到不同系统的镜子污染的细菌不同，其对常用消毒剂抵抗力也不同，一旦交叉污染可能会造成感染，规范要求应该分开为好。
特别是支气管镜所携带的结核杆菌对戊二醛抵抗力较强，与消化道内镜在一起清洗容易交叉污染。
医院软式内镜的水洗操作规程(标准版)
软式内镜的水洗操作规程
（一）将内镜放入清洗槽内：
1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；
2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；
3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；
4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；
5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。
（二）将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。
（三）内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。
（四）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。
《软式内镜清洗消毒技术操作规范》练习题★
《软式内镜清洗消毒技术操作规范》练习题一、单项选择题1、医疗机构应配备专门的清洗消毒工作人员，应定期组织对清洗消毒工作人员进行培训及考核，内容包括（）Ａ．内镜及附件的清洗消毒程序Ｂ．内镜构造及保养知识Ｃ．高水平消毒剂和灭菌剂的使用Ｄ．标准预防措施及个人防护知识Ｅ．以上都不是２、下列哪组物品需要高水平消毒（）Ａ．活检钳、注射针、细胞刷、切开刀、造影导管Ｂ．圈套器、碎石器、取石球囊、扩张球囊、扩张探条Ｃ．注水瓶及连接管、非一次性使用的口圈、运送容器Ｄ．听诊器、血压计、床架、内镜运送车３、铺设于内镜干燥台的无菌巾至少几个小时内更换（）Ａ．２小时Ｂ．４小时Ｃ．６小时Ｄ．８小时二、多项选择题１、医院感染管理部门、医务部门、护理部门等相关部门对本医疗机构内镜使用和清洗消毒质量进行监督管理，内容包括（）Ａ．审核建筑布局Ｂ．日常巡查Ｃ．内镜清洗。
消毒灭菌效果监测Ｄ．审核工作流程２、工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应做好个人防护，穿戴必要的哪些防护用具（）Ａ．医用防护服Ｂ．防渗透围裙Ｃ．口罩Ｄ．帽子Ｅ．手套３、内镜室的管理中，以下描述哪些是正确的（）Ａ．内镜中心（室）应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案Ｂ．不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行；不能分室进行的，应分时间段进行Ｃ．软式内镜清洗消毒流程应做到由洁到污Ｄ．诊疗工作结束后，应对诊疗环境进行清洁和消毒处理４、内镜消毒灭菌效果监测包括如下哪些内容（）Ａ．消毒内镜应每季度进行生物学监测Ｂ．灭菌内镜应每月进行生物学监测Ｃ．内镜数量少于等于５条的，每次全部监测；多余５条的，每次监测数量不低于５条Ｄ．当内镜室负责清洗、消毒的工作人员变动时不必增加内镜监测的比例和次数Ｅ．消毒内镜细菌总数少于等于２０ｃｆｕ／件，灭菌内镜无菌检验合格５、内镜清洗消毒室的要求，以下正确的是（）Ａ．应独立设置，面积应与清洗消毒工作量相适应Ｂ．应遵循工作流程分为清洗区、消毒区、干燥区等Ｃ．不同系统内镜的清洗槽、自动清洗消毒机不必分开设置和使用Ｄ．应保持通风良好６、内镜室应配备以下哪些基本清洗消毒设备与物品（）Ａ．专用流动水清洗槽、消毒槽Ｂ．全管道灌流装置（宜采用自动灌流器）或一次性注射器Ｃ．各种内镜专用毛刷，压力水枪、压力气枪，超声清洗机，干燥用品Ｄ．计时器Ｅ．内镜及附件运送容器７、有关内镜室清洗用水以下描述正确的是（）Ａ．应有自来水、无菌水／过滤水供应Ｂ．自来水水质硬符合ＧＢ５７４９的规定Ｃ．生产过滤水所使用的滤膜孔径应＜＝０．５微米，并定期更换Ｄ．以上都对８、内镜清洗的操作流程及注意事项，以下描述正确的是（）Ａ．将内镜全部浸没于适量使用浓度的清洗液中，用纱布反复擦洗镜身，前端和操作部应重点擦洗Ｂ．用清洁毛刷彻底刷洗活检管道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物Ｃ．用清洗液反复清洗内镜的每个腔道Ｄ．活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮等部件在超声清洗器内使用清洗液清洗Ｅ．清洗液每天更换９、关于软式内镜的储存，以下正确的是（）Ａ．每天诊疗工作结束，将干燥后的内镜储存于专用洁净镜柜或镜库内，插入部和连接部均应垂直悬挂，弯角固定钮应置于自由位Ｂ．将所有活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮取下Ｃ．灭菌后的内镜、附件及相关物品应当遵循无菌物品储存要求进行储存Ｄ．镜柜或镜库房每周清洁消毒一次，污染时随时消毒１０、内镜采用化学消毒（灭菌）剂进行消毒或者灭菌时，应注意下列哪些要求（）Ａ．将擦干后的内镜及取下的部件置于消毒槽Ｂ．接触患者的部分浸没于消毒液中Ｃ．各管道用灌流装置或注射器灌满消毒液Ｄ．作用至消毒剂规定的时间三、判断题１、消毒、灭菌质量监测资料的保留期应＞＝三年。
软式内镜清洗、消毒的10个细节？
软式内镜清洗、消毒的10个细节?
软式内镜清洗、消毒的注意事项可归纳如下：
（1）床旁处理时，棉纱擦拭应沿着操作部向先端部方向进行，否则有可能将纱布的线头等塞进喷嘴里面，造成喷嘴堵塞。
（2）内镜在操作间与清洗消毒间转运时，宜使用专门的内镜推车。
手持内镜转运非常容易导致磕碰，甚至发生内镜先端部拖到地上被踩踏的情形。
（3）及时清洗。
内镜诊疗的时候，送水送气口里面容易残留小块人体组织或者血液、黏液，一旦干结并累积则容易造成送水送气管道的堵塞。
（4）单独清洗。
内镜若与尖锐器械或物品一同清洗，或者清洗槽有锐利的棱角都有可能将内镜划破，导致漏水。
（5）打弯的角度要合适。
在手持或者清洗的时候打弯角度不要太小，否则易造成内镜内部折叠变形；在附件插入时也不宜打弯角度过小，蛮力塞入容易导致内部管道损伤。
（6）推荐使用具有生物膜去除能力的清洗剂。
研究表明软式内镜的管道结构复杂且不容易做到彻底干燥，是生物膜滋生的绝佳场所。
使用针对生物膜的清洗剂能够有效降低生物膜的挑战。
（7）清洗刷要一用一换。
防止将清洗上一条内镜时裹挟的污物带到下一次内镜清洗中造成交叉感染。
(8)清洗、漂洗流程中使用的内镜擦拭布应一用一更换，清
洗液(多酶洗液)也应每清洗1条内镜后及时更换。
(9)可复用的内镜附件使用消毒剂消毒后，应采用纯化水或无菌水漂洗干净，干燥备用，而不是自来水。
(10)不同种类的内镜，或者相同种类但由不同厂商生产的内镜，其适用消毒或者灭菌方式可能不同。
应在购买后、使用前仔细阅读厂商说明书。
软式内镜清洗消毒技术规范重点问题解读
天生我材必有用，千金散尽还复来。11:35:5311:35:5311:3512/8/2020 11:35:53 AM
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.12.811:35:5311:35Dec -208-D ec-20
得道多助失道寡助，掌控人心方位上 。11:35:5311:35:5311:35Tues day, December 08, 2020
感情上的亲密，发展友谊；钱财上的 亲密， 破坏友 谊。20.12.82020年12月8日星 期二11时35分 53秒20.12.8
谢谢大家！
做专业的企业，做专业的事情，让自 己专业 起来。2020年12月上 午11时35分20.12.811:35December 8, 2020
时间是人类发展的空间。2020年12月8日星期 二11时 35分53秒11:35:538 December 2020
科学，你是国力的灵魂；同时又是社 会发展 的标志 。上午11时35分53秒 上午11时35分11:35:5320.12.8
《软式内镜清洗消毒技术规范》 重点问题解读
重点问题：医用清洗剂
重点问题：消毒剂的选择
重点问题：消毒剂的选择
重点问题：消毒剂的选择
重点问题：清洗消毒基本原则
重点问题：阳性病人消毒注意点
重点问题：阳性病人消毒注意点
重点问题：阳性病人消毒注意点
重点问题：阳性病人消毒注意点
安全在于心细，事故出在麻痹。20.12.820.12.811:35:5311:35:53December 8, 2020
加强自身建设，增强个人的休养。2020年12月8日上 午11时 35分20.12.820.12.8
扩展市场，开发未来，实现现在。2020年12月8日星 期二上 午11时 35分53秒11:35:5320.12.8
中国医院协会基层医院感染管理课程答案
中国医院协会基层医院感染管理课程试题答案1．血管导管穿刺时皮肤消毒准确的是( A)2．预防呼吸机相关肺炎的措施，错误的是（D）3．医院内尿路感染最常见诱因是（A）4．以下哪种方法消毒血管导管注射接头是正确的（C）5．预防导尿管相关尿路感染的措施中不包括（B）6．抗菌药物不合理应用的原因是（D）7．一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过一周。
该叙述是否正确（A）8．患者的血液、体液污染环境时，先去除污染物，再清洁消毒。
该叙述是否正确（A）9．手术如需预防使用抗菌药物，首剂在（B）10．多重耐药菌的预防与控制措施有（ABCDE）11．医院感染发病率是指在一定的时间内处于一定危险人群中新发医院感染病例的频率。
该叙述是否正确（A）12．暴发是指在短时期内在某一病人群体突然发生数例（3～4例）同种同源病原体引起的感染，也称病例聚集性发生。
该叙述是否正确（A）13．描述性研究是流行病学调查的第一步，也是分析流行病学的基础，只能提出病因线索，不能得出结论。
该叙述是否正确（A）14．医院感染的现患调查是指在特定的时间内对某一特定的人群（如某院某日的全部住院病人）的医院感染的分布状况进行的调查。
又称现况调查或横断面调查，属描述流行病学范畴。
该叙述是否正确（A）15．分析性研究包括（AB）16．清洁后物品质量的检查下列哪种方法最简单方便（A）17．终末消毒是指（E）18．特殊感染指的是以下哪些感染类型（ABC）19．灭菌剂配置需要用软化水配置。
该叙述是否正确（B）20．消毒后的器械不存在任何微生物。
该叙述是否正确（B）21．2013年某医保门诊部发生在治疗的120名静脉曲张患者，99人确诊感染丙肝病毒，该事故如何定性最准确（D）22．医院感染的危害包括（ABCDE）23．医疗机构的建筑布局应该遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立。
该叙述是否正确（A）24．在医疗服务中，因病原体传播引起的感染为医源性感染。
带着问题学规范：软式内镜的消毒与监测
带着问题学规范：软式内镜的消毒与监测国家卫计委颁布的10项医院感染管理相关卫生行业标准于2017年6月1日起正式实施，您在学习这些新标准、新规范的过程中，都有哪些困惑呢？在5月份杭州已经圆满闭幕的SIFIC2017全国感控年会上，首发的《基层医疗机构感染预防与控制500问》一书，您是否还没拥有？或者已经拥有的你，是否还没来得及细细品读？“带着问题学规范”《软式内镜的消毒与监测》问题一：软式内镜需达到何种消毒水平？（P311）规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507—2016答：根据斯伯尔丁分类法，医疗器械分为三类，即高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。
高度危险性物品指进入人��无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应采用灭菌方法处理；中度危险性物品指与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应达到中等水平消毒以上效果的消毒方法。
不同的软式内镜应根据斯伯尔丁分类法进行分类，进而选择是消毒或灭菌。
WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》指出：进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜应进行灭菌；与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织，器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜应进行高水平消毒。
所以，软式内镜中的胃镜、肠镜、气管镜等直接与患者的消化道或呼吸道黏膜直接接触，应采用高水平消毒；而有些软式内镜如胆道镜、膀胱镜等因进入人体无菌腔室需要达到灭菌水平。
问题二、如何对内镜进行消毒质量监测？（P318）规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507—2016答：消化内镜应每季度进行微生物学监测，监测采用轮换抽检的方式。
每次按25%的比例抽检，内镜少于等于5条的，应每次全部监测，多于5条的，每次检测数量应不少于5条。
检测方法：取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路并全量收集送检。
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基层感控500问之软式内镜清洗
“带着问题学规范”系列活动第二七期：《软式内镜清洗消毒》，以下问题来自“基层医疗机构感染预防与控制500问”。
问题
一.软式内镜清洗.消毒的10个细节，你关注了吗？（314）相关规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-xx 参考答案：软式内镜清洗.消毒的注意事项可归纳如下：（1）床旁处理时，棉纱擦拭应沿着操作部向先端部方向进行，否则有可能将纱布的线头等塞进喷嘴里面，造成喷嘴堵塞。
（2）内镜在操作间与清洗消毒间转运时，宜使用专门的内镜推车。
手持内镜转运非常容易导致磕碰，甚至发生内镜先端部拖到地上被踩踏的情形。
（3）及时清洗。
内镜诊疗的时候，送水送气口里面容易残留小块人体组织或者血液.黏液，一旦干结并积累则容易造成送水送气管道的堵塞。
（4）单独清洗。
内镜若与尖锐器械或物品一同清洗，或者清洗槽里有锐利的棱角都有可能将内镜划破，导致漏水。
（5）打弯的角度要合适。
在手持或者清洗的时候打弯角度不要太小，否则造成内镜内部折叠变形；在附件插入时也不宜打弯角度过小，蛮力塞入容易导致内部管道损伤。
（6）推荐使用具有生物膜去除能力的清洗剂。
研究表明软式内镜的管道结构复杂且不容易做到彻底干燥，是生物膜滋生的绝佳场所。
使用针对生物膜的清洗剂能够有效降低生物膜的挑战。
（7）清洗刷要一用一换。
防止将清洗上一条内镜时裹挟的污物带到下一次内镜清洗中造成交叉感染。
（8）清洗.漂洗流程中使用的内镜擦拭布应一用一更换，清洗液（多酶洗液）也应每清洗一条内镜后及时更换。
（9）可复用的内镜附件使用消毒后，应采用纯化水或无菌水漂洗干净，干燥备用，而不是自来水。
（10）不同种类的内镜，或者相同种类但不同厂商的内镜，其适用消毒或者灭菌方式可能不同。
应在购买后.使用前仔细阅读厂商说明书。
问题
二.软式内镜如何储存及储存时间？（319）相关规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-xx 参考答案：内镜消毒干燥后悬挂于储存柜（库）中。
WS507xx《软式内镜清洗消毒技术规范》明确规定：每日诊疗前，应对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒.终末漂洗及干燥后方可用于患者诊疗。
问题
三.内镜工作人员的着装有什么要求？（323）相关规范：《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-xx. 参考答案：内镜室工作人员在进行内镜清洗或诊疗操作时，存在体液.血液暴露的风
险，因此应做好个人防护，穿戴必要的防护用品（personal protective equipment,PPE）。
P PE的使用情况应根据实际工作中工作人员与患者.患者体液直接接触的可能性大小而决定。
一般不直接暴露与内镜.器械.体液且不在液体飞溅可能污染范围内的大小而决定。
一般不直接暴露于污染内镜.器械.体液的工作人员，或直接参与医疗操作，接触患者，从而有可能接触到污染内镜及体液的工作人员应做好PPE防护见下表。
注：√应使用，△宜使用。
区域防护着装工作服手术帽口罩手套护目镜或面罩防水围裙或防水隔离衣专用鞋诊疗室√ √ √ √ △ 清洗消毒室√ √ √ √ √ √ √ 需要注意的的是：对于在操作过程中暴露风险等级可能变化人员，要求在风险上升时能够即刻使用PPE。
工作人员在离开清洗或诊疗室时，应尽快将PPE脱除并安放于合适位置。
在为不同患者进行操作时必须及时更换。
一.判断题
1.内镜宜使用专门的内镜推车在操作间与清洗消毒间转运。
（√）
2.内镜清洗刷一用一换，内镜清洗酶液一天一换。
（×）
3.可复用的内镜活检钳清洗消毒后使用无菌水漂洗干净。
（√ ）
4.内镜与附件储存柜应该保持清洁干燥，每周消毒一次。
（√ ）
5.某内镜室刘护士清洗消毒内镜时着工作服.戴圆帽.口罩.手套.护目镜。
（√）二.单选题
1.软式内镜规范要求测漏至少多长时间一次（B ） A.每次 B.每天 C.每周 D.每月
2.张医师为甲患者做胃镜时不需要下列哪种防护用品（D ）
A.口罩帽子
B.手套
C.工作服
D.防水围裙
3.内镜清洗多酶洗液更换频率（A ） A.一用一换 B.每班更
换 C.每天更换 D.两天更换
4.内镜清洗消毒干燥后微生物学监测菌落合格的是（D ）
A.≤10cfu/cm2
B.≤10cfu/件
C.≤100cfu/cm2
D.≤20cfu/件
5.《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-xx清洗用水保证细菌菌落（D ）A.≤10cfu/ml B.≤200cfu/ml C.≤100cfu/ml
D.≤10cfu/100ml。