07-生命体征PPT课件
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生命体征ppt课件
3、临床表现
皮肤苍白、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、 心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、
意识障碍、甚至昏迷
4、护理
（1）收集资料 ：一般情况 体温过低的原因 （2）去除病因，给予保暖措施：环境温 度24℃左右为宜；新生儿置温箱中 （3）密切观察病情：监测生命体征1次/ 小时，直到体温回复至正常且稳定 （4）心理护理
4. 高热病人的护理
（1）定时测体温观察病情普通病人每天测量1 次；新收病人每天测量3次，发热病人每天测 量4次，高热时应每4h测量一次；新收3天后 或体温恢复正常3天后，每天1次 （2）降温 物理降温 局部和全身冷疗 药物降温 （3）补充营养和水分 （4）增进舒适、预防并发症 （5）加强心理护理 （6）健康教育
原因：感染性与非感染性
1. 发热的程度判断
以口腔温度为例，发热程度可划分为： 低热 37.3～38.0℃ 中等热 38.1～39.0℃ 高热 39.1～41.0℃ 超高热 41℃ 以上 最高耐受温度约为40.6 ～ 41.4℃ ，43℃ 时很少存活；直肠温度持续升高超过 41℃可引起永久性的脑损伤；高热持续 在42℃以上2 ～ 4h可导致休克或严重并 发症
二、体温异常的观察护理
（一）体温过高 （二）体温过低
1、发热的程度判断 2、 发热过程 3 、常见热型 1. 定义 4 2、高热病人的护理 、分类
3、临床表现 4、护理
（一）体温过高
即发热（fever，pyrexia）：指机体在致 热原的作用下使体温调节中枢的调定点 上移而引起的调节性体温升高。 标准：当腋下温度超过37℃或口腔温度 超过37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上 可称为发热
高0.3℃～0.5℃)
（五）影响体温的因素
第十三节生命体征课件
自主性
呼吸运动是自主控制的，受神经系统 调节。
05
血压的测量与正常值
血压的测量方法
直接测量法
通过导管插入血管直接测量血压，这 种方法准确度高，但有创，一般仅用 于危重病人和手术病人。
间接测量法
通过袖带加压阻断血管，用听诊器听 血管音，再根据柯氏音调整压力，以 获得血压值。这种方法操作简便，适 用于日常血压监测。
第十三节生命体征课件
目录
• 生命体征概述 • 体温的测量与正常值 • 脉搏的测量与正常值 • 呼吸的测量与正常值 • 血压的测量与正常值 • 意识状态的观察与评估
01
生命体征概述
定义与意义
定义
生命体征是指用来评估人体健康状况的一系列生理指标，包括体温、脉搏、呼 吸和血压等。
意义
生命体征是衡量人体生理功能的重要指标，通过监测生命体征可以及时发现和 诊断疾病，评估病情严重程度和治疗效果，为制定治疗方案提供依据。
正常血压值范围
正常成人血压
收缩压90-140mmHg，舒 张压60-90mmHg。
理想血压
收缩压＜120mmHg，舒 张压＜80mmHg。
正常高值
收缩压130-139mmHg， 舒张压85-89mmHg。
血压的生理特性
昼夜节律
一天中血压有两个高峰期，即早晨和下午， 夜间血压较低。
性别差异
女性的血压通常比男性略低。
测量方法
测量体温时，将体温计放在腋下或口腔中；测量脉搏时，触摸手腕或颈部动脉；测量呼吸 时，观察胸部起伏或使用呼吸测量仪；测量血压时，将血压计袖带缠绕在上臂，听诊器放 在肱动脉处。
注意事项
测量生命体征时应保持安静，避免剧烈运动；测量前应休息片刻；如有异常应及时就医。
生命体征的测量ppt课件
诊室血压 动态血压 家庭血压
Add Your Title
73
• 虽然诊室血压常作为诊断高血压的标准，但
是有些人在测量时会出现紧张、焦虑等不良 情绪诱发血压升高，因此，常结合动态血压 和家庭血压来辅助评估。
74
• (1)使用标准的汞柱式血压计或电子血压计。
• (2)注意使用正确的测压步骤和标准的体位、
水冲脉(water hammer p 重搏脉(dicrotic pulse)
见于伤寒、热性病等
奇脉(paradoxical pulse)
见于心包积液和缩窄性心包炎 31
脉搏的测量
脉搏测量的部位
浅表、靠近骨骼的大动脉 常用部位 ：最常选择桡动脉
21
测腋温注意事 项
用纱布擦干一侧腋下的汗液 水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 协助患者屈臂过胸夹紧体温计
腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者， 肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量
22
测肛温注意事 项
润滑:大约在汞槽以上2.5cm
插入长度： 成人3～4cm 儿童2.5cm 婴幼儿1.25cm
9
常见热型
•间歇热 (intermittent fever)
见于疟疾
10
常见热型
• 不规则热(irregular fever)
见于流行性感冒、癌性发热
11
体温评估
体温低于正常范围称为体温过低 (hypothermia)
体温低于35℃，称为体温不升
原因
散热过多
产热减少
体温调节中枢受损
心室收缩时， 动脉血压上 升达到的最 高值
心室舒张 末期，动 脉血压下 降达到的 最低值
基础护理学生命体征的测量ppt课件
⑵ 将体温计汞柱用手或离心机甩 至 35.0 ℃ 以下 。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
3．体温计的检查
将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下， 于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中 ，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂 痕的不能再使用。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
呼吸的测量
1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼 吸不规则及婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘 ，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min 准 确的测量结果。
体温测量
腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧
位。 ⑵润滑肛表水银端，插入肛门
目的
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
3．体温计的检查
将全部体温计的水银柱甩至35℃ 以下， 于同一时间放入已测好的40℃ 以下的水中 ，3分钟后检查，凡误差 0.2℃以上或有裂 痕的不能再使用。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
口温 ⑴口表水银端放于舌下热窝。 ⑵闭紧口鼻，用鼻呼吸。 ⑶测量时间：3分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
呼吸的测量
1.将测量脉搏的手仍按在患者手腕上， 2.观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 3.计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼 吸不规则及婴儿要数一分钟 4.危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘 ，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min 准 确的测量结果。
体温测量
腋温 ⑴擦干汗液，放于腋窝处。 ⑵紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。 ⑶测量时间：5～10分钟。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
体温测量
肛温 ⑴卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧
位。 ⑵润滑肛表水银端，插入肛门
目的
生命体征评估及护理ppt课件
传入神经
下丘脑体温调 节中枢
三、体温的生理变化
昼夜 年龄：儿童？青壮年？老年？ 性别:女>男 运动： 其他：饮食、情绪、药物、 环境：
清晨2时-6时体温最低、午后1时-6时 最高
（一）体温过高的评估
1. 定义
又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围
正常血压
<130
<85
高血压
140
90
I级高血压（轻度） 140 ～159
90 ～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
3级高血压（重度） 180
110
单纯收缩期高血压 140
< 90
2004年中国高血压防治指南
二、异常血压的评估及护理
（二）低血压（hypotension）
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的
吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出
。
体温计的消毒及检查
1.消毒
✓ 浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗 ✓ 离心机甩下水银（35℃以下） ✓ 放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗 ✓ 消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用
1.操作前的准备
评估患者并解释 患者的准备
体位、情绪 运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等
，应休 息30min后再测量
护士准备 用物准备
腋下测温法要点 部位：腋窝深处 时间：10min
2、操作步骤
口腔测温法要点 部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：3～5min
直肠测温法要点 部位：肛门内3～4cm ； 时间：3min
下丘脑体温调 节中枢
三、体温的生理变化
昼夜 年龄：儿童？青壮年？老年？ 性别:女>男 运动： 其他：饮食、情绪、药物、 环境：
清晨2时-6时体温最低、午后1时-6时 最高
（一）体温过高的评估
1. 定义
又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围
正常血压
<130
<85
高血压
140
90
I级高血压（轻度） 140 ～159
90 ～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
3级高血压（重度） 180
110
单纯收缩期高血压 140
< 90
2004年中国高血压防治指南
二、异常血压的评估及护理
（二）低血压（hypotension）
立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔粘膜。 口服蛋清或牛奶，以保护消化道粘膜并延缓汞的
吸收 病情允许者，进食粗纤维食物，以加快汞的排出
。
体温计的消毒及检查
1.消毒
✓ 浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗 ✓ 离心机甩下水银（35℃以下） ✓ 放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗 ✓ 消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用
1.操作前的准备
评估患者并解释 患者的准备
体位、情绪 运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等
，应休 息30min后再测量
护士准备 用物准备
腋下测温法要点 部位：腋窝深处 时间：10min
2、操作步骤
口腔测温法要点 部位：舌系带两侧的舌下热袋 时间：3～5min
直肠测温法要点 部位：肛门内3～4cm ； 时间：3min
生命体征PPT优秀课件
人体最高的耐受温度为40.6~41.4℃，直肠温度持续 升高超过４１ ℃，可引起永久性的脑损伤，高达43℃ 很少存活，
观（2）发热的过程及表现：
察
渐升 伤寒
骤升
肺炎
体温上升期
高热持续期
骤退 大叶 肺炎 疟疾
渐退 伤寒 风湿 热
退热期
产 产热>散热
热
肌肉代谢增加：
寒战、疲乏
散 皮肤血管收缩： 热 皮肤苍白、干燥
• （一）体温过高：
• 又称发热，是由于致热源作用于体温 调节中枢或体温调节中枢功能障碍等 原因，使产热增加而散热减少，导致 体温超过正常范围。
发 感染性发热
热
（infective fever)
原
因
非感染性发热
（noninfective fever)
由常病见原，体主以要外由的各 种病物原质体引引起起，。如变 态湿见反热于应、各性药种疾物急病热、（）风无 菌慢性性坏传死染物病质和的吸 收感（染大性手疾术病后。、内
体温可上升0.2-0.3℃
生理变化
肌
肉
剧烈肌肉活动可使骨骼肌紧张并
活
强烈收缩，产热增加。
动
小儿哭闹也可使体温暂时升高。
生理变化
其 体温增高
他 体温下降
日常生活中沐浴、 进食、情绪激动、
精神紧张等因素
均安可静出、现睡体眠温、一饥时饿性、增高 服用镇静剂后可使体温下降
二、异常体温的观察与护理
（一）发热 （二）体温过低
出血、大面积烧伤、 癌、白血病）、体 温调节中枢功能失 常（颅脑损伤、中
暑）
观 察
（1）发热程度的判断
临床分度：以口腔温度为例：
程度
生命体征 ppt课件
九、洗手、记录，推治疗车回治疗室。
操作后
回治疗室后正确处理用物
1.体温计：放入含氯消毒液内（1000mg/L）浸 泡三十分钟,冲洗干净，擦干，水银柱甩至35̊c
以下，放置于清洁的容器内备用。
2.血压计：用75%酒精擦拭；袖带每周消毒1次，
浸泡在500mg/L含氯消毒液内半小时，冲洗干净
后晾干备用。
2、对精神异常、昏迷以及病儿要注意试温安全，预 防损伤。在测体温时，护士应全程守候。
3、传染病人应专人专用，体温计单独消毒。
4、切勿把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防 爆裂
注意事项
二、测脉搏的注意事项： 1、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强易与 病人的脉搏相混淆。 2、病人如有紧张、剧烈运动、哭闹等情况需等患 者稳定30分钟下来再测量。 3、偏瘫病人应测健侧，有动静脉瘘的病人应测健 侧。 4、脉搏短绌患者的测量方法：
操作过程
四、测量呼吸：以诊脉状，观察胸腹部的起伏，计数 30秒；危重患者呼吸不宜观察时，用少许棉絮置于 患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
操作过程
五、测血压
1、协助患者取卧位或坐位（被测肢体肱动脉、心脏及血压计 的零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中 线） 2、暴露被测肢体（掌心朝上、瘫痪患者测量健侧肢体）。
操作流程
仪表：按医院要求着护士装
操 作 流 程
操作前准备：评估告知准备
操作过程：测量生命体征
操作后：整理用物 洗手、记录、签字
操作前准备
评估患者：
1.病情、意识状态、自理合作程度、生命体征基础
值
2.患者30分钟内有无吸烟、运动、进食、冷热敷、
沐浴、情绪波动
生命体征的观察及PPT演示课件
浴（25%~35%乙醇200~300ml）
• 药物降温：观察降温处理后病人反应，实
施降温措施30分钟测量体温并记录。
18
体温的测量
• 体温计的主要种类：水银体温计、电子体
温计、可弃式体温计、红外成像快速测温 系统
19
体温计的清洁消毒
• 常用消毒液：70%酒精、0.1%过氧乙酸 • 口表、腋表消毒方法： • 体温计浸泡于消毒液中5分钟→甩表→第二盒浸泡
• 5、心理护理
16
• （二）体温过低病人的护理： • 提高病室温度：维持室温22~24℃ • 加强保暖措施，新生儿置暖箱中 • 密切观察病情，监测生命体征每小时1次 • 病因治疗 • 做好抢救准备。
17
常用的降温方法
• 物理降温： • 局部冷疗：冷毛巾、冰袋 • 全身冷疗：温水擦浴（32~34℃）、酒精擦
而在病理状态下，其变化及其敏感
• 5.护理人员通过认真仔细的观察生命体征，可了
解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发 生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提 供依据。
3
体温的观察及护理
体温的定义： ——人体内部的温度，是人体新陈代谢
和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结 果。体温的产生：
——由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质 氧化分解而产生。
者均不能使用。
21
体温测量的目的
• 1、判断体温有无异常。 • 2、动态监测体温变化，分析热型及伴随症
状。
生命体征的观察及护理
1
生命体征
• 定义： • ——是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
2
测量生命体征的意义：
• 1.生命体征平稳是人体机能运转的基本条件. • 2.生命体征是机体发生生理变化的客观反映 • 3.生命体征的变化可以反映出一个人的身体是否
• 药物降温：观察降温处理后病人反应，实
施降温措施30分钟测量体温并记录。
18
体温的测量
• 体温计的主要种类：水银体温计、电子体
温计、可弃式体温计、红外成像快速测温 系统
19
体温计的清洁消毒
• 常用消毒液：70%酒精、0.1%过氧乙酸 • 口表、腋表消毒方法： • 体温计浸泡于消毒液中5分钟→甩表→第二盒浸泡
• 5、心理护理
16
• （二）体温过低病人的护理： • 提高病室温度：维持室温22~24℃ • 加强保暖措施，新生儿置暖箱中 • 密切观察病情，监测生命体征每小时1次 • 病因治疗 • 做好抢救准备。
17
常用的降温方法
• 物理降温： • 局部冷疗：冷毛巾、冰袋 • 全身冷疗：温水擦浴（32~34℃）、酒精擦
而在病理状态下，其变化及其敏感
• 5.护理人员通过认真仔细的观察生命体征，可了
解机体重要脏器的功能活动情况，了解疾病的发 生、发展及转归，为预防、诊断、治疗、护理提 供依据。
3
体温的观察及护理
体温的定义： ——人体内部的温度，是人体新陈代谢
和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结 果。体温的产生：
——由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质 氧化分解而产生。
者均不能使用。
21
体温测量的目的
• 1、判断体温有无异常。 • 2、动态监测体温变化，分析热型及伴随症
状。
生命体征的观察及护理
1
生命体征
• 定义： • ——是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。
2
测量生命体征的意义：
• 1.生命体征平稳是人体机能运转的基本条件. • 2.生命体征是机体发生生理变化的客观反映 • 3.生命体征的变化可以反映出一个人的身体是否
生命体征的监测课件【PPT课件】
什么是生命体征 ？
为什么?
机体对疾病的反应是通过外在的症 状和体征来反映出来的，如感染→ 发热， 心脏疾病→P增快或减慢，呼吸系统疾病 会引起R的变化，休克、高血压疾病会引 起BP的变化，T、P、R、BP均是衡量机体 状况的标准，是机体内在活动的客观反 应，称其为生命体征。
学习目标：
1.描述生命体征的正常范围 2.识别生命体征的异常变化 3.按规程进行生命体征的观察 4.正确记录生命体征的观察资料 5.为高热病人制定护理计划 6.正确管理体温计和血压计 7.有效运用促进呼吸功能的护理技术
药物降温：
①柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升 肌注，临床多用于高热的临时处理；
② 消炎痛栓：1／4～1／2枚，放入 肛内；
③阿司匹林0.3～0.6克，每日3次， 哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患 者禁用；
④扑热息痛：0.25～0.5克，每日3 次，肝肾功能受损者慎用。
（2）病情观察： ①测体温：每4小时测1次，正常三天
a 使末梢血管 收缩，减少 由辐射散热；
b 通过交感神 经直接抑制 汗腺活动， 减少排汗；
c 提高组织的代谢率， 通过甲状腺和肾上腺 髓质的激素分泌活动 的改变来调节机体的 代谢率；
d 发生寒战，通过机体 神经改变骨骼肌的活 动，寒战产热；
散热减少
产热增加 体温升高
（四）正常体温★及生理变化
部位 口腔 直肠 腋窝
（三）体温调节：体温调节中枢位于下丘脑
（1）散热调节（下丘脑前部）：
当外界环境温度高于人体温度 时，可通过下列机制调节
a 使皮肤血管扩张， 血流量增加，通 过辐射散热；
b 增加出汗与加速 呼吸；
c 降低细胞代谢 作用；
d 减少肌肉活动。
为什么?
机体对疾病的反应是通过外在的症 状和体征来反映出来的，如感染→ 发热， 心脏疾病→P增快或减慢，呼吸系统疾病 会引起R的变化，休克、高血压疾病会引 起BP的变化，T、P、R、BP均是衡量机体 状况的标准，是机体内在活动的客观反 应，称其为生命体征。
学习目标：
1.描述生命体征的正常范围 2.识别生命体征的异常变化 3.按规程进行生命体征的观察 4.正确记录生命体征的观察资料 5.为高热病人制定护理计划 6.正确管理体温计和血压计 7.有效运用促进呼吸功能的护理技术
药物降温：
①柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升 肌注，临床多用于高热的临时处理；
② 消炎痛栓：1／4～1／2枚，放入 肛内；
③阿司匹林0.3～0.6克，每日3次， 哮喘患者及有出血倾向、活动性出血患 者禁用；
④扑热息痛：0.25～0.5克，每日3 次，肝肾功能受损者慎用。
（2）病情观察： ①测体温：每4小时测1次，正常三天
a 使末梢血管 收缩，减少 由辐射散热；
b 通过交感神 经直接抑制 汗腺活动， 减少排汗；
c 提高组织的代谢率， 通过甲状腺和肾上腺 髓质的激素分泌活动 的改变来调节机体的 代谢率；
d 发生寒战，通过机体 神经改变骨骼肌的活 动，寒战产热；
散热减少
产热增加 体温升高
（四）正常体温★及生理变化
部位 口腔 直肠 腋窝
（三）体温调节：体温调节中枢位于下丘脑
（1）散热调节（下丘脑前部）：
当外界环境温度高于人体温度 时，可通过下列机制调节
a 使皮肤血管扩张， 血流量增加，通 过辐射散热；
b 增加出汗与加速 呼吸；
c 降低细胞代谢 作用；
d 减少肌肉活动。
生命体征课件
第20页/共88页
拓展练习 王女士，68岁，发热5天，体温持续
在39℃以上，24h温差大于1℃，最低 体温37.5℃，皮肤潮红，呼吸、脉搏 加快。
评估患者病情 患者需要提供什么样的帮助？
2/17/2024
第21页/共88页
5.体温过高的护理
（1）密切观察病情 （5）皮肤护理
（2）对症处理
（6）卧床休息
（3）补充水分和水 （7）安全护理
分
（8）心理护理
2/17/2024
（4）口腔护理
第22页/共88页
发热
2/17/2024
病情观察
① 测量体温： 高热病人每4h测T一次， T恢复正常3d后改为每日1次或2次。 物理降温30min后测T1次，
② 观察： P、R、BP，伴随 症状，发热的 原因及治疗效果 观察饮水量、饮食 摄取量、尿量及体重变化。
第25页/共88页
促进舒适
①休息，减少消耗，高热者卧床休息。 ②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差，
易发生口腔感染，保持口腔清洁。 ③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。
心理护理
经常探视病人，耐心解释、安慰。
2/17/2024
第26页/共88页
（二）体温过低
2/17/2024
体温过低：体温低于正常范围 体温不升：T<35℃
人体最高耐热为40.6—41.4 ℃,高达43 ℃则 很少存活，直肠温度持续超过41 ℃可引起永 久性脑损伤
第16页/共88页
4.常见热型
稽留热 continued fever 特点：
T 持续在39~40℃，持 续数天或数周，24h波 动范围不超过1℃。
常见病：
急性传染病 如：伤寒 、 肺炎球菌性肺炎
《人的生命体征》课件
《人的生命体征》ppt课件
contents
目录
• 生命体征概述 • 体温 • 脉搏 • 呼吸 • 血压 • 其他生命体征
01
生命体征概述
定义与意义
定义
生命体征是指用来判断生命活动 是否存在及其状态的生理指标， 包括体温、脉搏、呼吸和血压等 。
意义
生命体征是衡量人体健康状况的 重要指标，通过监测生命体征可 以及时发现和诊断疾病，采取相 应的治疗措施。
病等原因引起。
高热
体温超过39°C，可能是 由于感染、炎症、中暑
等原因引起。
体温过低
体温低于35°C，可能是 由于严重感染、休克、 甲状腺功能减退等原因
引起。
体温过高
体温高于41°C，可能导 致昏迷、抽搐、心肺功 能衰竭等严重后果，需
要及时就医。
03
脉搏
正常脉搏范围
正常成年人脉搏范围 为60-100次/分钟， 平均为72次/分钟。
临床意义
血氧饱和度是评估呼吸系统和循 环系统功能的重要指标，对于诊 断肺部疾病、心脏疾病等具有重
要意义。
心电图
心电图
心电图是记录心脏电活动 的图形，通过心电图可以 了解心脏的节律、心肌缺 血、心律失常等情况。
监测方法
心电图通常通过在体表放 置电极进行监测，电极通 常放置在胸部、腹部和腿 部的特定位置。
临床意义
心电图是诊断心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等心 脏疾病的重要手段。
体重与营养状况
体重与营养状况
01
体重和营养状况是反映人体健康状况的重要指标，体重过轻或
过重都可能影响身体的健康。
监测方法
02
体重和营养状况可以通过定期测量身高、体重、腰围等指标进
contents
目录
• 生命体征概述 • 体温 • 脉搏 • 呼吸 • 血压 • 其他生命体征
01
生命体征概述
定义与意义
定义
生命体征是指用来判断生命活动 是否存在及其状态的生理指标， 包括体温、脉搏、呼吸和血压等 。
意义
生命体征是衡量人体健康状况的 重要指标，通过监测生命体征可 以及时发现和诊断疾病，采取相 应的治疗措施。
病等原因引起。
高热
体温超过39°C，可能是 由于感染、炎症、中暑
等原因引起。
体温过低
体温低于35°C，可能是 由于严重感染、休克、 甲状腺功能减退等原因
引起。
体温过高
体温高于41°C，可能导 致昏迷、抽搐、心肺功 能衰竭等严重后果，需
要及时就医。
03
脉搏
正常脉搏范围
正常成年人脉搏范围 为60-100次/分钟， 平均为72次/分钟。
临床意义
血氧饱和度是评估呼吸系统和循 环系统功能的重要指标，对于诊 断肺部疾病、心脏疾病等具有重
要意义。
心电图
心电图
心电图是记录心脏电活动 的图形，通过心电图可以 了解心脏的节律、心肌缺 血、心律失常等情况。
监测方法
心电图通常通过在体表放 置电极进行监测，电极通 常放置在胸部、腹部和腿 部的特定位置。
临床意义
心电图是诊断心律失常、 心肌缺血、心肌梗死等心 脏疾病的重要手段。
体重与营养状况
体重与营养状况
01
体重和营养状况是反映人体健康状况的重要指标，体重过轻或
过重都可能影响身体的健康。
监测方法
02
体重和营养状况可以通过定期测量身高、体重、腰围等指标进
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见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
14
稽留热
体温持续在39~40℃达 数天或数月，24小时 的波动范围不超过1℃。 常见于肺炎球菌肺炎、 伤寒等
15
弛张热
体温在39℃以上， 24小时内的温差 达1℃以上，体温 最低时仍高于正常 水平，见于败血症 、风湿热、化脓性 疾病等。
16
间歇热
体温骤然升高至39℃ 以上，持续数小时或 更长，然后下降至正 常或正常以下，经过 一个间歇又反复发作， 即高热期和无热期交 替出现，常见于疟疾。
宜
2、降温：体温超过39℃可用局部冷疗，冰袋冷敷 2）使用保暖措施： 头部，体温超过39.5℃时用全身冷疗，温水、乙 可用电热毯、热 醇擦拭；也可使用药物降温，注意防止退热时大 水袋保暖，同时
量出汗发生虚脱。提问上升期，发生寒战时注意 防止烫伤。
保暖
3）观察病情：检
境温度、活动、饮食等
10
生理变化
(1)昼夜时间：一般清晨2点～6点体温最低，下午2 点～8点最高，变动范围约在0.5～1℃之间。 (2)年龄差异：新生儿其体温调节功能尚未完善，体 温易随环境温度而变动；儿童由于新陈代谢旺盛， 体温略高于成人；老年人代谢率低，体温偏低。
(3)性温可轻度增 高。而排卵前较低，排卵日最低，排卵后体温升高， 这主要与孕激素分泌的周期性变化有关。
在低温环境中，它是主要的散热方式。身体辐射散发的热量与 辐射面积成正比
(2)对流：通过气体或液体的流动来交换热量。散热量与流动
速度、温差大小成正比
(3)蒸发：由液体变为蒸气，带走热量的方式，在环境温度等
于或高于皮肤温度时，蒸发是主要的散热方式。如乙醇擦浴
(4)传导：通过直接接触使热由一物体传到另一物体。如高热
17
不规则热
发热无一定的规律， 且持续时间不定，见 见于流行性感冒、癌性 发热等。
18
异常体温的观察与护理
体温过高（发热）
是指各种原因导致体温调节中枢调定点上 移，导致体温升高超过正常范围
定义
体温过低
体温在35.0℃以下 常见于早产儿及全身衰 竭的危重患者。
临床 分级
以口温为标准 低热：37.3 ～ 38℃ 中等热：38.1 ～ 39℃ 高热：39.1 ～ 41℃ 超高热：41℃以上
3
生命体征的评估与护理
体温的评估与护理 脉搏的评估与护理 呼吸的评估与护理 血压的评估与护理
4
体温的评估与护理
5
体温的评估与护理
体温的产生及生理调节 正常体温及其生理性变化 异常体温的观察与护理 体温的测量
6
体温的产生及生理调节
体温的概念：是指机体内部的温度，也称为体核温度 机体温度分为体核温度和体壳温度。体核温度比体壳温度高 且相对稳定。临床上测量体壳温度代表体核温度
热性面容：面色潮红、皮肤灼热、口干；呼 吸脉搏增快；头痛、头晕甚至惊厥；食欲不 振，软弱无力
大量出汗、皮肤潮湿
方式：骤退和渐退 骤退是体温在数小时内迅速下降，常见于大 叶性肺炎 渐退是体温在数天内逐渐下降，见于伤寒
易出现休克、虚脱，血压下降、脉搏细13 数、
四肢湿冷
常见热型
定
义
稽留热
体温在班 39~40℃，持续数日或数周，24h波 动不超过l℃ 如伤寒、肺炎球菌性肺炎
(4)其他：情绪激动、精神紧张、运动、进食可使体 温一时性的增高。安静、睡眠、饥饿体温略有下降11
异常体温的观察与护理
体温过高（发热）
是指各种原因导致体温调节中枢调定点上 移，导致体温升高超过正常范围
定义
体温过低
体温在35.0℃以下 常见于早产儿及全身衰 竭的危重患者。
临床 分级
以口温为标准 低热：37.3 ～ 38℃ 中等热：38.1 ～ 39℃ 高热：39.1 ～ 41℃ 超高热：41℃以上
轻度：32～35℃ 中度：30 ～ 32℃ 重度：＜30℃，瞳孔散 大，对光反射消失 致死温度：23 ～ 25℃
12
发热过程
特点
主要表现
体温上升期 高热持续期
退热期
产热大于散 热，体温升 高
产热和散热 在较高水平 上趋于平衡 散热大于产 热，体温恢 复至正常
皮肤苍白、干燥无汗、疲乏无力，畏寒甚至 寒战。方式：骤升和渐升 骤升是体温在数小时内升至高峰，常见于肺 炎球菌性肺炎 渐升是体温在数天内达到高峰，见于伤寒
9
时用冰袋、冰帽降温。
正常体温及生理变化
正常体温：健康人不同部位的平均温度
部位
平均温度
正常范围
腋下 口腔 直肠
（最接近深部温度）
36.5°C 37.0°C 37.5°C
36.0~37.0℃
36.3~37.2℃ 36.5~37.7℃
生理变化：体温存在波动，幅度在0.5～1.0°C之间 影响体温的生理因素有：昼夜因素、年龄、性别、环
轻度：32～35℃ 中度：30 ～ 32℃ 重度：＜30℃，瞳孔散 大，对光反射消失 致死温度：23 ～ 25℃
19
异常体温的观察与护理
护理
体温过高：
体温过低：
1、密切观察病情：每4小时测量体温一次，待体温 1）应提高室温，
恢复正常3天后递减至每日2次，同时观察生命体 以22℃～24℃为
征，小儿高热易出现惊厥
驰张热
体温在39℃以上，24h波动幅度l℃以上，最低 体温仍超过正常水平。
如败血症、风湿热、化脓性感染
间歇热 不规则热
高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达 39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降 至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发 作。常见于疟疾等。
体温在一日中的变化不规则，持续时间不定，
生命体征的评估及护理
1
学习目标
1.熟悉正常体温、脉搏、呼吸、血压及生理 变化 2.掌握异常体温、脉搏、呼吸、血压的护理 及注意事项 3.熟练掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量 技术 4.掌握体温计消毒与检测法 5.学会体温单绘制与填写
2
生命体征是体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)和 血压(BP)的总称，是衡量机体身心状况的 可靠指标。
7
体温的产生及生理调节
体温的产生：糖、脂肪、蛋白质三大营养物质的氧化分解产 生的能量而产生，机体的产热是细胞新陈代谢的过程，主要 的产热部位是肝脏和骨骼肌
生理性调节：下丘脑体温调节中枢 体温的调节
行为性调节：环境、感觉
8
机体散热的形式(散热方式) (1)辐射：热量由一个物体表面传到另一个不接触的物体表面。