产后心理障碍的护理

2、鼓励产妇能够表达自己的内心感受，学会 倾诉与放松；
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减轻焦虑
3、条件允许，行导乐分娩；丈夫或亲人全程 陪产，给予更多更好的关心和精神支持， 以改善待产妇的紧张状态；
4、宣教丈夫及其家庭成员，不仅要从物质上 提供支持，还要从感情上更加爱护和关怀 产妇。
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促进睡眠、保障休息
1、为产妇提供安静、舒适的睡眠环境； 2、指导产妇与婴儿同步休息，增加白天睡眠
时间； 3、必要时遵医嘱使用镇静剂或安慰剂治疗。
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提高能力、增强信心
提供新生儿护理知识与技能，给予产 妇自我护理指导。实施母婴同室，协助并 促进产妇适应母亲角色，增加母子亲情。
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安全保护
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护理问题
焦虑
与知识缺乏、缺少关爱有关
睡眠型态紊乱
与焦虑有关
应对无效
与产妇的抑郁行为有关
有暴力行为的危险 与产后严重的心理障碍有关
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护理措施
减轻焦虑 促进睡眠、保障休息 提高能力、增强信心
安全保护
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减轻焦虑
1、妊娠期间，加强宣教，利用孕妇学校、图 谱等使孕妇了解有关妊娠、分娩相关知识 及育婴技术，在思想上、技能上做好准备， 以减轻紧张恐惧心理；
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分娩方式
• 产时并发症、产钳助产、对分娩疼痛的恐 惧心理均与产后心理障碍的发生有关。不 良分娩结局如死产、畸形儿及产妇家庭对 婴儿性别的反感等是产后心理障碍的诱发 因素。
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社会文化因素
• 除心理因素外，还应研究外在的社会结构 和文化因素。在传统文化中，文化因素可 减少和预防心理障碍的表达。产后风俗习 惯可以形成较好的心理社会支持系统。
对有伤害性行为的产妇应高度警惕，注 意产妇自身及婴儿的安全保护。重患需请 心理医师或精神科医师给予治疗。做好出 院指导，为产妇提供心理咨询机会。
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临床表现
1、产后沮丧 50%~70%
短暂的抑郁
表现
情绪不稳定、易哭、情
产 后
产 后
绪低落、感觉孤独、焦
3
5
虑、疲劳、易忘、失眠
~
~
4
14
等
天
天
出
高
现
峰
发病早、持续短、症状轻
持续H、2~3周
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9
临床表现
2、产后抑郁 5%~25%
发病时间
持
产
续
后
数
2
周
周
或
一
年
表现 疲劳、易激惹、注意力不 集中、失眠、乏力、对事 物缺乏兴趣、社会退缩行 为、自责、自罪、担心自 己或婴儿受到伤害，甚至 可有伤害婴儿或自我伤害 的行为。重者发展成为产 褥期抑郁症。
发病晚、持续延长、症状严重
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处理原则
评估病情
识别诱因
对症处理
缓解压力
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护理评估
1、病史 过去史、家族史、精神创伤史；高 危妊娠、难产；婴儿状况、对婴儿的期望； 婚姻关系、社会支持系统等。
2、身心状况 观察生活自理、喂养婴儿的能 力，观察夫妻间关系、家庭成员态度，倾 听对婴儿的评价、对分娩的感受，判断其 心理状况。
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4
遗传因素
• 产后心理障碍的潜在因素，有精神病家族 史特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后 心理障碍的发病率高。
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5
心理因素
• 患者存在较多的负性生活事件，如产后亲 属关心较少、经济状况不佳、居住环境恶 劣等因素。产妇年龄、职业、文化程度、 家庭收入等与产后心理障碍存在相关关系。 年龄≥35岁的产妇，由于机体条件差，妊娠 并发症多，产后心理障碍的发生率也偏高。
产后心理障碍的护理
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1
概念
产后心理障碍是指产妇产后发生的产后沮丧 及产后抑郁症。
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2
病因
分娩 方式
内分泌因 素
心理 因素
社会文化 因素
遗传因素
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3
内分泌因素
• 临产前胎盘类固醇的释放达最高值，分娩 后胎盘类固醇分泌突然减少，胎盘分泌的 绒毛膜促性腺激素(HCG)、胎盘生乳素(HPL) 、孕激素(P)、雌激素(E)含量急剧下降，以 及体内雌、孕激素的不平衡对产后心理障 碍的发生均起着一定的作用。