临床检验标本采集与处理

其它特 殊标本
毛发
皮屑
其它
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检
验 申 请Leabharlann Baidu
患
者
患者
临床标本检验的过程
准
识别
备
、
采集
标本
样品 运送
、保 存与 处理
样 品
检 测
结 果
确
结果
认
分析
与解 释
特殊 患者
回访
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2.影响检验标本质量的因素
患者的状态
药物的影响
患者的饮食
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2.影响检验标本质量的因素
患者的状态 原则上患者应在平静、休息状态下采集标 本，特别是血液标本。因为运动能影响许 多项目的测定结果。
标本采集的原则
• 遵照医嘱 • 充分准备： • 1）患者准备 • 2）用物准备 • 3）护士自身准备 • 严格查对：检查项目、患者姓名、床号、
住院号 • 正确采集：方法、时间、量、容器 • 及时送检
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1.检验标本的种类
血常规
血液检 验标本
其他
生化检查
血沉
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大便
体液检
尿液
验标本
痰液
其他
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细胞穿剌
采血时，应统一采血姿势(卧位、坐位、立 位 )；
应尽量在使用止血带1 内采血，看到回血马 上解开止血带；
当需要重复使用止血带时，应使用另一上臂 ；
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• 胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能 取下;
• 采血针软管的容积为0.4，采血时可酌情提前拔 出采血针;
• 采血针刺入静脉后，如穿破静脉，回血撤回，可 将采血针顺原路缓慢退回，见回血即可;
定的正确性。
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药物的影响
• 研究表明:多种常用镇静剂,多种常用抗生素, 对多种检测结果均有影响。
• 输血、输液对电解质，血糖等检验结果均 有影响,一般不宜在输血输液侧采集血液标 本。通常在输液对侧采集血液标本，或输 液结束后1~2h后采血。
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3.静脉抽血的注意事项
采集过程是标本质量的关键环节
标本的定义：是指采取患者少许的 血液、排泄物（粪、尿）、分泌物 （痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液 （胸腔积液、腹腔积液）和脱落细 胞（食道、阴道）等样品，
经过物理、化学和生物学的实 验室技术和方法对其进行检验，作 为判断患者有无异常存在的依据。
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标本采集的意义 明确诊断 观察病情 指导制定治疗措施
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分类 痰常规标本 痰培养标本
24小时痰标本
采集方法 能自理的患者； 无法咳痰或不合作者
步骤基本同上。不同的是先 用漱口液漱口，再用清水漱 口；无菌容器，无菌操作。
从晨7时~次晨7时第一口痰 结束。全部痰液留在容器中 送检。
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能自理的患者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等
部位； （9）血液标本在送检或运输过程中，挤压
或振动过大等。
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多管采血的顺序：
血液培养
无添 加剂管
凝血实验
血常规
其它
防止凝血因子活化，或者血小板聚集而影 响检验结果。
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4.各种标本的采集要求
一、痰标本的采集 二、咽拭子标本的采集 三、尿标本的采集 四、粪便标本的采集 五、血液标本的采集
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研究指出，患者处于激动、兴奋、恐惧状 态时，可使血红蛋白、白细胞增高。
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患者的饮食
多数检查要求在采血前禁食12h，并注意检
查前一天晚餐禁食高脂食品。
研究表明：一顿标准餐后，可使血中甘油三
酯增高50%、血糖增高15%。进食高脂肪食物，
可引起血脂的大幅度增高。餐后采集的血液标
本，其血清常出现乳糜状，影响到许多检验测
污染标本，影响其他结果 避免在进食2小时内采集标本，以防28
三、尿标本的采集 尿标本的分类
尿常规标本 尿培养标本 12h或24h尿标本
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(1)、尿常规标本 查尿液的性状，有无管型和细 胞，并作尿蛋白和尿糖的定性 检测
用物准备：一次性尿杯
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自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯 留置导尿：集尿袋中放出尿液
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常用防腐剂：
甲醛：
—防腐和固定，用于作尿爱迪计数（12 小时尿细胞计数）等
—每30尿液加 40%甲醛液1滴
浓盐酸：
—作用：保持尿液在酸性环境中，防止
尿中激素被氧化。常用于内分泌系统
的检验，如17-酮类固醇、17-羟类固
醇
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甲苯： —保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、
尿糖的定量测定。 —用法：每100尿液中加入0.51%甲苯2，使
之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止 细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、 肌酐 、肌酸等需加10。
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一、痰液标本的采集
★痰常规标本 ★痰培养标本 ★24小时痰标本
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三种痰标本的区别
分类
目的
痰常规标本
痰液一般形状，涂片 查细胞、细菌、虫卵 等
痰培养标本
痰中的致病菌
24小时痰标本
24小时痰液的量和性 状
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分类 痰常规标本 痰培养标本 24小时痰标本
用物 普通容器，痰盒 无菌集痰器，漱口液 500的广口玻璃瓶， 内盛少量清水
无法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器）
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痰标本采集注意事项 1、如查癌细胞，应立即送检或用
95%乙醇或用10%甲醛固定后送 检
2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混 入痰液中
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二、咽拭子标本采集 目标：从咽部和扁桃体取分泌 物作细菌培养或病毒分离，协 助诊断。
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操作步骤及要点
操作前准备
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(2)、尿培养标本 用于细菌培养和细菌敏感试验
用物：
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中段尿留取法： 1、导尿术 2、按导尿术清洁外阴、尿道口→嘱患者排
去前段尿→用试管留取5-10中段尿液
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(3)、12h或24h尿标本 尿生化或尿浓缩查结核杆菌
7()排空膀胱→翌日7 请病人先把尿液排到便盆或便壶 内，再置于3000-5000带盖的清洁 容器内。
核对
将棉签插入 试管中送检
点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音， 用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭 两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕， 将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后 插入棉签，塞紧。
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咽拭子标本采集注意事项
作真菌培养时，须在口腔溃疡面采 集分泌物
避免交叉感染 注意棉签不要触及其它部位，防止
• 采血完毕后，先拔出采血针，待滴血停止后再拔 出试管端穿刺针.
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• 血液标本常见溶血原因 • （1）注射器、针头或容器不干燥； • （2）压脉带捆扎时间太久，淤血过久； • （3）穿剌不畅，损伤组织过多； • （4）抽血速度太慢或太快； • （5）血液注入容器时未取下针头；
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（6）抗凝血混合时，振荡力量过大； （7）血液存放时间过长； （8）静脉采血时，为增加血流而挤压采血