护理查房-新生儿呼吸窘迫综合症

• 2018.08.7 19:00制定 • 护理诊断：P3疼痛 侵入护理操作有关 • 护理目标：增加患儿舒适度，尽量减少疼痛刺激。 • 护理措施： • I3 (1)CPAP通气时，加强患儿鼻塞处的舒适度，减轻口鼻
和两侧管道的压迫。 • I3 (２)各种护理操作集中进行，减少刺激。 • I3 (３)抚触及利用非营养性吸吮减轻疼痛感。 • 2018.08.13 09：00 • 效果评价:O3 患儿精神好，反应好，无皮肤损伤。
治疗原则
• １纠正缺氧 • ２替代治疗 • ３维持酸碱平衡 • ４支持治疗
病历汇报
• 患儿，朱新科之子，男性、1小时余，因“剖宫产出生1 小时余伴呼吸困难 ”于8月7日18：10分入院。查体：巨大 儿貌，体温:36.8℃ （肛），呼吸: 65 次/分，体重4.64kg， 神志清楚，反应欠佳，皮肤嫩，头发分条尚清，足底纹理 少，指趾甲已达指趾端，无乳腺结节，前囟平软，刺激后 哭声尚响亮婉转，头颅无血肿，呼吸急促，口唇及甲床青 紫，有鼻扇及吸气三凹征，持续呻吟中，双肺呼吸音偏低， 未闻及明显干湿性啰音。心率150次/分，律齐，未闻及明 显病理性杂音。腹软，脐部包裹。四肢肌张力偏低。原始 反射不完全。
测生命体征、血氧、血糖及血压； • 2.完善相关检查，明确诊断； • 3.暂给予吸氧、促肺成熟，抗感染，营养支持等对症处
理，必要时予以肺泡表面活性物质及CPAP支持； • 4.密观生命体征、血氧、血糖、血压及有无神经系统症
状等病情变化。
2018年08月07日19时30分 接到化验室电话报告：动脉
血气分析 酸碱度 7.252；二氧化碳分压 68.4mmHg；氧分压 70.5mmHg，血糖在2.9mmol/l，患儿胸片结果提示有呼吸窘 迫综合征，先予以CPAP支持改善通气，禁食，胃肠减压。
•2018.08.10 09:00 效果评价：O1 停氧后，患儿血氧维持90%以上，无呻吟，
呼吸平稳。
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• 2018.08.7 19:00制定 • 护理诊断：P2营养失调 低于机体需要量，与患儿摄入不
足,消耗量增加有关 • 护理目标：患儿能自行吸吮，无腹胀，大小便正常 • 护理措施： • I2 (1)禁食期间，遵医嘱给予静脉补液，补充能量。 • I2 (２)开奶后按需喂养。 • I2 (３)定时监测血糖，维持血糖处于正常范围。 • I2 (4)监测体重变化。 • 2018.08.13 09：00 • 效果评价:O2患儿营养能满足机体需要量
9.0mg/dl
• 2018.08.11 10:00制定 • 护理诊断：P5潜在并发症 有胆红素脑病、有窒息的危险 • 护理目标：住院期间无胆红素脑病，未发生窒息。 • 护理措施： • I5 (1)严密观察患儿皮肤粘膜，巩膜的色泽，遵医嘱行蓝
光照射。黄疸期间多喂水，保持大小便通畅。 • I5 (２)选择合适的奶嘴。 • I5 (３)喂奶后保持头低足高位头偏向一侧。 • I5(4)保持呼吸道通畅
• 诊断：1.新生儿呼吸窘迫综合征 2.巨大儿
既往史
既 往 史: 无 个 人 史: 出生史： 第 4胎、第2产。胎龄37 周 单胎妊娠。 出生地点： 分娩方式：剖宫产 ，出生体重4640 g Apgar评分：1分钟9分，5分钟9分 复苏情况： 无 ；胎盘：完整 脐带： 无殊 预防接种史： 乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白 母孕期疾病及用药史：（麻醉药，镇静药）：有严重妊娠期 肝内胆汁淤积症，孕期血糖偏高。
• 肺表面活性物质的合成还受体液PH值、体温、和肺血流 量的影响，因此，围生期窒息，低体温，各种原因所致的 胎儿血流量减少，均可诱发NPDS。PS的缺乏使肺泡壁表 面张力增加，肺顺应性降低。呼气时功能残气量明显降低， 肺泡易于萎缩，吸气时肺泡难以充分扩张，潮气量和肺泡 通气量减少，导致缺氧和二氧化碳储留。
• 由于肺泡通气量较少，而肺泡逐渐萎缩，导致通气不良， 出现缺氧发绀。缺氧、酸中毒引起肺血管痉挛，阻力增加， 导致在动脉导管、卵圆孔水平发生右向左分流，青紫加重， 缺氧明显，同时也可导致肺动脉高压。非灌流量下降使肺 组织缺氧更加严重，毛细血管通透性增加，纤维蛋白渗出 沉淀，透明膜形成，缺氧、酸中毒更加严重，造成恶性循 环。
2018.08.7 19:00制定
护理诊断：P1气体交换受损 与缺乏ＰＳ，肺泡萎陷，肺透 明膜形成有关
护理目标：患儿气促，呻吟，发绀症状逐渐改善以致消失， 呼吸平稳
护理措施： •I１、及时清除口／鼻／咽部分泌物，保持呼吸道通畅 •I２、遵医嘱CPAP机械通气，保持管路通畅 •I 3、观察患儿面色，肤色，口唇甲床颜色
家 族 史:
父亲 32 岁，职业：油漆工，健康状况：健康，血型O血型 RH血型不详
母亲 28 岁，职业：无，健康状况：有严重妊
• 娠期肝内胆汁淤积症，孕期血糖偏高，系乙肝小三阳；血 型O血型RH血型阳性近亲婚配：否认近亲结婚，遗传性疾
病家族史：
诊疗计划
• 1.新生儿护理常规，特级护理，置辐射抢救台，予以监
2018年08月07日23时01分现患儿已停止呻吟，CPAP持续支 持下，尚安静，已留置胃管行胃肠减压，全身皮肤颜色红润， 口唇及甲床无紫绀，监测血糖在正常范围内。2018年08月 08日08时17分:置于辐射台中，血糖及体温维持正常范围， CPAP支持下血氧饱和度在95%左右，无呼气性呻吟，未见 呕吐,无腹胀，大便量少，墨绿色。遵医嘱停CPAP支持治疗， 给予面罩给氧
2018年08月10日10时22分:血糖及体温维持正常范围，停氧 气，血氧饱和度在95%左右，无呼气性呻吟，吃奶好，吸吮 有力，未见呕吐,无腹胀，大小便正常。
2018年08月11日经皮胆红素测定：前额11.4mg/dl;躯干 8.7mg/dl。遵医嘱给予蓝光照射。
2018年08月13日10时37分吃奶好，无呕吐及腹泻，无发热 及呼吸困难，夜间睡眠尚可，大小便正常，予以出院，母乳 喂养，适当晒太阳，定期神经行为测定，门诊随访。
• 2018.08.11 10:00制定 • 护理诊断：P4皮肤黄染 与胆红素过高有关 • 护理目标：皮肤黄染消退，无核黄疸发生。 • 护理措施： • I4 (1)遵医嘱进行蓝光治疗，治疗期间保护眼睛和会阴部。 • I4 (２)光疗期间注意保证水分和营养供给。 • I4 (３)光疗期间保护皮肤完整破损 • 2018.08.12 09：00 • 效果评价:O4经皮胆红素测定，前额：6.0mg/dl，胸前区：
护理查房
姚丽丽
新生儿呼吸窘迫综合症
• 一、概念 • 新生儿呼吸窘迫综合症又称为新生儿肺透明膜病，多见
于早产儿，由于缺乏肺表面活性物质所致，是新生儿期重 要的呼吸系统疾病。
临床表现
1.进行性加重呼吸困难 • 2.吸气性三凹征 • 3.全身青紫 • 4.鼻翼煽动 • 5.肌张力减低
病因及发病机制
• PS由肺泡2型上皮细胞合成及分泌，主要成分是磷脂。生 理活性为降低肺泡表面张力，保持功能残气量，防止呼气 末肺泡萎陷，稳定肺泡内压和减少液体自毛细血管内渗出。 PS在孕18-20周开始产生，缓慢增加，35-36周迅速增加， 故本病在胎龄小于35周的早产儿多见。
• 2018.08.12 09：00 • 效果评价:O4 住院期间无胆红素脑病，窒息发生。
谢谢！