脾脏的超声诊断 ppt课件

脾脏的超声诊断
腹部超声诊断科 范雪
一、脾脏超声解剖和正常声像图表现
➢ 脾脏呈半月形，中央为脾门，有动静脉 进出。
➢ 脾实质表现为非常均匀的点状中低回声， 较正常左肾皮质回声高。
➢ 厚度不超过4cm，长度不超过12cm。 ➢ 脾静脉内径小于0.8cm。
1、弥漫性脾肿大
满足以下条件之一者，考虑脾肿大： ⑴成年男女皮厚径分别超过4cm和3.8cm，同
（3）脾假性囊肿：囊肿可位于脾实质内或包膜下，
其内壁多不光滑，囊腔内可有分膈、低回声和分 层沉淀现象。
（4）脾包虫囊肿：患Leabharlann Baidu脾肿大，脾内为圆形或椭 圆形无回声区，囊壁较厚，清晰光滑。囊壁可见 “双边”结构，厚约1mm，有特异性的诊断价值。 与肝包虫并一样，可出现：单囊型，多囊型，囊 沙型，母子囊型。
3、脾肿瘤
➢ 良性：血管瘤多见。 声像图与肝脏海绵状血管瘤类似。 边界清楚的强回声，内部呈网络状。
➢ 恶性：淋巴瘤多见。 声像图表现为单个或多个低回声结
节。 也可表现为脾脏弥漫性肿大，实质
回声减低。
脾血管瘤
脾淋巴瘤
4、脾外伤
➢ 脾破裂可分为三种类型： 中央型破裂、包膜下破裂、真性脾破裂。
声像图表现： ➢ 中央型破裂：脾实质回声异常，内可见片状、
⑵真菌感染性脓肿 少见，声像图多种表现： 轮中轮型、靶环型、低回声型、钙化型。
脾脓肿
时脾下缘超过肋缘。 ⑵脾最大长径超过12cm。
弥漫性脾肿大
脾肿大分轻、中、重三度，与临床标准 一致。
➢ 轻度：深吸气时脾下缘达肋缘下2~3cm 。
➢ 中度：深吸气时脾下缘超过肋缘3cm， 但未超过脐水平。
➢ 重度：深吸气时脾下缘超过脐水平， 前缘超过锁骨中线甚至达腹正中线。
弥漫性脾肿大
（2）脾表皮样囊肿：囊肿一般较大，常导致脾体积增大 及形态改变；囊肿形态近圆形，边界清晰，囊壁较光滑， 囊内常为无回声或浮动的细点状低回声点；后壁和后方实 质回声增强
团块状强弱不等的回声（提示血肿）。 ➢ 包膜下破裂：脾包膜下方梭形、不规则形无回
声或低回声区，回声增高时提示血肿机化。 ➢ 真性脾破裂：脾脏周围积液、脾包膜连续性中
断、腹腔游离积液。
脾外伤（中央型破裂）
5、脾梗塞 病因：脾动脉栓塞 声像图：楔形低回声，尖端向脾门。
脾脏动脉栓塞后
6、脾结核
全身性血行播散性结核的一部分
声像图表现 ➢ 轻度脾肿大。
➢ 脾实质内散在多发或局灶单发性结节，治愈后呈 点状钙化影。
➢ 局灶性脾结核通常呈单发或多个低回声结节，有 时酷似肿瘤，其中可伴有小片无回声区（代表结 核性脓肿液化坏死）和斑点状、斑块状强回声， 后方常伴有声影（代表钙化灶）。
脾结核
7、脾脓肿及真菌感染性脓肿
⑴脾脓肿 脾肿大、局限性低回声、边界不清。