脾脏的超声诊断 ppt课件

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肝胆胰脾超声ppt课件

见强回声团块。
胰腺超声图像特点
胰腺形态规则，轮廓清晰，内部回声均匀，胰管无扩张。
脾脏超声图像特点
脾脏呈扁圆形，轮廓光滑，内部回声均匀，脾静脉清晰可见
。
肝胆胰脾超声图像的解读方法
熟悉正常超声图像
掌握正常肝胆胰脾超声图像的特点，以便于识别异常表现。
观察脏器形态和大小
观察脏器的形态、大小是否正常，有无异常增大或缩小。
脾脏异常
脾脏肿大、脾实质回声不均匀等。
04 肝胆胰脾超声诊断与鉴别诊断
肝胆胰脾常见疾病的超声诊断
脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所致，超声表现为肝脏回声增强，肝实质回声高于肾脏回声。
脾脏肿大
脾脏肿大是脾脏体积增大的疾病，超声表现为脾脏体积增大，形态饱满。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的一种疾病，超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声不均匀，门静脉增宽等。
超声弹性成像在肝胆胰脾中的应用
超声弹性成像
01
通过检测组织弹性和硬度，评估脏器功能和疾病进展。
诊断优势
02
超声弹性成像能够发现早期病变，为临床提供更早的治疗干预
机会。
临床应用
03
在肝脏纤维化、胆囊息肉、胰腺占位和脾脏肿大等疾病的诊断
中，超声弹性成像具有重要应用前景。
06 肝胆胰脾超声病例分享与讨论
总结词
肝内占位性病变，血流丰富，血管紊乱
详细描述
肝癌患者的超声表现为肝内出现占位性病变，通常为圆形或椭圆形，边界不清。由于肿瘤新生血管丰富，超声造影可见病变内部血流信号丰富。此外，肝癌患者的血管结构紊乱，走行不规整。
病例三：胰腺炎患者的超声表现
总结词
胰腺形态饱满，实质回声减低，胰管扩张

脾脏疾病的超声诊断ppt课件

脾脏疾病的超声诊断
·
1
脾脏的解剖
• 脾脏表面分为脏面和膈面。长度：<11cm。厚度：<4cm。血管内径:SPV<0.8cm，SPA 0.4-0.5cm • 脾实质由淋巴组织、血窦和各种血细胞组
成。 • 脾静脉最大血流速度21.8±4.7cm/s。
·
2
二 . 脾脏疾病的声像图
• 位置和数量异常：
无脾综合征：先天性脾缺如，合并心脏畸形，内
脏转位。多为单发，内部回声均匀，
与正脾相仿。约54%的副脾有与脾门处血管相通的血管分支。需与脾门淋巴结肿大、肾上腺及腹膜后肿瘤鉴别诊断
·
3
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脾脏的超声诊断课件

(3)无脾综合征：罕见。是一组以先天性脾脏缺如为特征的伴有复杂心血管畸形及胸膜位置和结构异常的病症。男性多发。声像图表现为：脾区及其他部位扫查均无脾脏回声
行业专业
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行业专业
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行业专业
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脾梗死
• 声像图特点为：
• (1)牌实质内楔形或不规则形均质低回声区，周边因组织充血水肿而形成回声更低的晕环。可单发或多发。
• (2)楔形尖端指向脾门。
• (3)随病程延长，病变区回声增强，不均匀。组织缺血坏死时中心可出现液性暗区；陈旧性病变有纤维化、钙化时可出现强回声区及声影。因纤维和瘢痕形成，病变体积趋于缩小。
彩丰富，脉冲多普勒可检测到动、静脉血流频谱，动脉峰值血流速度可高达128cm/s。
行业专业
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脾
肉专业
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脾外伤
• 脾损伤分为：中央破裂、被膜下破裂及真性破裂。
• (1)中央型破裂为脾实质内部破裂、出血：声像图表现为外形轮廓规整、清晰，实质区见局限性无回声区，可伴散在细小点状回声，无明显包膜，外形不规整，病变区测量脾径线可增宽。
脾脏的超声诊断
2018.02.01
行业专业
1
脾脏超声解剖概要
• 脾脏超声解剖概要脾脏是人体最大的周围淋巴器官，位于左上腹深部的腹腔内。体表投影是：脾上极在腋中线相当于第9肋骨高度，下极约在左腋前线第11肋骨。长轴与左侧第10肋骨平行。脾外形似半圆形，大小约12x7x4cm，重约300g。
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弥漫性脾大
• 超声图像特征：
• (1)正常脾脏在左侧肋缘下不能探及，如肋缘下探到脾脏回声应考虑脾肿大。
• (2)成年人脾脏厚度＞4cm，脾脏长径＞12cm 者超声提示脾肿大。

《脾脏超声诊断》PPT课件

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二、脾的探测方法和途径
（一）探测仪器脾的探测选用高分辨力超声诊断仪
，探头频率为3.5～5.0MHz，仪器增益条件与肝超声探测相同。
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（二）检查前患者的准备
探测前一般无需特殊准备，不宜在饱餐后进行，空腹探测图像更清晰，以免脾过多的向后方移动。为清楚显示脾门区、胰尾、左肾附近肿物或进行左上腹部鉴别诊断，可在空腹情况下饮水300-500ml后再查，小儿可在哺乳后进行。
好发于肢体皮下组织，在脾很少见。
声像图表现为脾增大，内见由无数大小不等的，具有菲薄光整囊壁的小无回声区构成的蜂窝样团块，瘤体后方回声增强。淋巴管瘤体积较大，缺乏张力，加压扫查常可见瘤体变形，与海绵状
血管瘤相鉴别。精品文档
3. 脾恶性淋巴瘤
常为全身性淋巴瘤的一种表现。根据其生长方式分为：弥漫型和局限型。
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（二）多囊脾
此病为先天性多囊性疾病在脾脏的表现。
声像图表现：
脾明显增大而失去正常形态，肋缘下探及大部份脾。脾实质内布满了大小不一、紧密相连的无回声区，边缘尚光滑整齐。也可因挤压而变形，囊肿之间已无正常脾实质回声，均表现为因囊肿而引起的回声增强。常探及多囊肝、多囊肾图像。
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病灶多以实性回声为主内部出现不规则的液性暗区病灶外周可见声晕后方回声一般无增强或有稍有增强48三鉴别诊断1脾肿瘤与脾结核鉴别脾结核为类圆形混合型回声边缘不清晰内可见散在的强回声光斑后方有声影
民大附院电诊室莫德格
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目的
1.掌握肋间斜切及侧腰部冠状切面的脾脏超声表现。
2.掌握脾肿大程度的确定依据。
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脾淋巴瘤
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4.转移瘤分三种类型

脾脏疾病的超声诊断-ppt医学影像学优质课件PPT

3.钙化型：为稳定好转期，脾轻度肿大，内见单个或多个强回声光团，后有声影。
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• 脾血管瘤
多为边界清晰锐利的高回声光团，后无声影，边缘欠光整，有时可见周围血管进入病灶形成的周围裂隙征，内部可见细管状结构，呈网络状。少数病例为低回声，周边为高回声线状环绕，内部回声不均，有时可见血窦形成的无回声区。
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声像图：
1.测值厚度>4cm，长度>11cm。 2.面积指数SI>20cm. 3.在无脾下垂时，下极超过肋下，或上极达腹主
动脉前缘。内部回声通常无明显改变或轻度增强，脾血管增宽。
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分度
轻度：脾厚度>4cm，仰卧位深吸气时，脾下极不超过肋弓下缘3cm。
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• 脾肿大
病因： 1.感染性 (1)急性----病毒、细菌、寄生虫等 (2)慢性----肝炎、血吸虫病、疟疾、梅毒等
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2.非感染性
(1)淤血性----肝硬化、慢性右心衰、慢性缩窄性心包炎、门静脉血栓形成 (2)血液病----白血病、淋巴瘤、ITP、溶贫 (3)结缔组织病 (4)网状内皮细胞增多症----高雪病、嗜酸性肉芽肿 (5)脾肿瘤、脾囊肿
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• 脾淋巴瘤
1.肿瘤在脾实质内呈局限性生长回声特点：低回声或弱回声团块，后方无明显增强效应，且无明亮壁回声，无侧边声影，加压后不变形。当肿瘤融合时，呈分叶状。可伴有脾门淋巴结肿大，肝转移等。

脾脏常见疾病的超声诊断PPT课件

2.脾脓肿与脾血肿鉴别后者因出血量和时间的不同而表现为低回声、高回声或无回声。结合外伤史及声像图的动态变化有助于鉴别诊断。
(四)脾梗死
【诊断要点】
1.声像图表现为典型的尖端朝向脾门部的楔形或不规则形回声异常区，边界清楚。
2.内部回声因病程长短不同，梗死早期为均质性低回声或弱回声，周缘为回声更低的晕环，随着病程的延长，内部回声逐渐增强而且不均匀，因纤维和瘢痕形成，病变体积趋于缩小。
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脾脏的超声表现
1.脾脏轮廓被膜光滑，脾脏被膜为强回声，脾实质回声中等均匀略低于肝脏。脾门血管走形清楚（图10-2-2)。
2.脾脏的大小个体差异较大,正常成人脾厚<4cm，最大长约12cm；
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图10-2-2 正常脾脏超声表现
图10-2-3 副脾超声表现
脾门处见圆形等回声结节,与正常脾脏回声一致
变形。
【鉴别诊断】
超声显像对脾囊肿具有很高的诊断敏感性和特异性，为目前诊断脾囊肿的首选检查方法。
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1.脾假性囊肿与脾包膜下血肿鉴别后者多呈新月形，内部有细点状回声。同时结合临床病史，后者新近有外伤史,脾区疼痛和叩击痛较明显。
2.脾囊肿与脾脓肿鉴别后者边缘回声较强、模糊，内部常有云雾样点状及带状回声。同时需结合临床病史，后者有全身感染及脾区疼痛和叩击痛。
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图10-2-5 脾梗死脾脏增大,脾上极见边界清楚低回声区
SP:脾
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（五）脾囊肿
【诊断要点】
脾囊肿按有无内衬上皮成分可分为真性囊肿和假性囊肿。 1.脾内可见大小不等的圆形无回声区，合并出血、感染时，内部

超声诊断学脾脏PPT课件

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表皮样囊肿
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表皮样囊肿
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表皮样囊肿
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表皮样囊肿
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Hale Waihona Puke 22五、脾脏液性占位病变的诊断
5、脾血肿（1）、脾包膜下血肿：脾脏大小形态正常，介
于脾脏表面与脾包膜及胸壁之间，可见一片形态较规则的扁长形无回声区，呼吸运动及改变体位后病变区不消失，内部可有散在分布的细小微弱回声，并可见漂浮现象；若脾被膜破裂，腹腔内可见积血声像图。（2）、脾实质内血肿：脾脏可能增大，局部病变区径线测值增宽，脾轮廓光滑整齐，病变呈无回声区，有时可有散在低回声，并有漂浮现象。 6、脾脓肿（与肝脓肿相似）
三、脾肿大病因
（一）充血性脾肿大
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由于脾静脉是门静脉的一个主要分支，当门静脉
压力增高时，脾脏由于淤血、纤维化而增大，如在肝硬化、慢性右心衰竭、门静脉或脾静脉炎症或血栓形成。声像图特征（图315-1、图315－2）为：①脾脏常呈中度或重度肿大，最严重者脾脏下缘可达盆腔，内侧缘可超过正中线。②脾实质回声在病期较早时常呈较低、较密，均匀分布；随着病变加重，脾实质回声显著增高、增密、变粗，分布较不均匀。③脾实质内可出现增宽的脾静脉属支。④脾门区脾静脉有明显增多、扭曲、扩张，内径常可达0.5—0.8cm（彩图 315 - 3）。⑤有时可见脾静脉内有血栓回声，脐静脉有重开迹象。⑤当脾实质内有含铁血黄素沉着。结缔组织增生和机化，伴有钙盐沉积，形成含铁结节时（Gamma－Gaudy 小体），可呈现散在分布的中一高回声（图315 - 4）。
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3．脾脏重度肿大声像图上脾脏失去正常形态，两极处轮廓圆钝，脾门切述消失，周围脏器可被肿大脾脏推挤而向四周移位。脾下缘超过脐孔水平，有的甚至可达盆腔。脾实质回声增粗。彩色及能量多普勒超声检查：脾静脉内径明显增宽，有时有扭曲现象，脾门区血管增多弯曲，呈类似海绵样结构，称脾静脉海绵样变。

脾脏的超声诊断ppt课件

孕妇
高频超声对胎儿有一定影响，一般不建议孕妇
进行脾脏超声检查。
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脾脏超声诊断的步骤与操作
患者准备
01
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空腹要求
患者需在空腹状态下接受超声检查，以减少胃肠道气体的干扰。
避免穿着紧身衣物
患者应避免穿着紧身衣物，以便超声波更好地穿透脾脏。
告知医生病情
患者需向医生提供自己的病情和用药情况，以便医生更好地评估和诊断。
案例二：脾脏肿瘤的超声诊断
总结词
脾脏肿瘤的超声诊断对于早期发现和治疗肿瘤具有重要意义。不同类型的脾脏肿瘤在超声图像上存在特征性的表现。
详细描述
通过超声检查，可以观察到脾脏内出现异常回声团块，团块的形状、大小、边缘、内部回声等信息有助于判断肿瘤的性质。同时，超声检查还可以检测肿瘤是否侵犯周围组织，为制定手术方案提供依据。
通过脾脏超声检查，早期发现病变，提高治疗效果和预后。
监测病情变化
定期进行脾脏超声检查，监测病情变化，指导治疗方案调整。
特殊人群筛查
针对高危人群和特殊职业群体，开展脾脏超声筛查，提高疾病预防和控制能力。
研究方向与挑战
标准化与规范化
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制定脾脏超声诊断的标准化和规范化流程，提高诊断的一致性
和可靠性。
脾脏肿瘤
总结词
脾脏肿瘤在超声诊断中可能出现特定的声像图表现，有助于诊断和鉴别诊断。
详细描述
脾脏肿瘤可以是良性或恶性，超声检查可以观察肿瘤的大小、形态、边界、内部回声等特征，结合其他检查结果进行综合判断。
脾脏血管病变
总结词
脾脏血管病变可能导致脾脏结构和功能的异常，超声诊断有助于发现和评估病变。