脾脏超声 ppt课件

北京大学人民医院超声科
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• 弥漫性损伤疾患 • 占位 • 发育异常 • 肝内门静脉异常
脾静脉
• 增宽 • 迂曲 • 分支增多
门静脉
• 管径增宽 • 腔道结构异常 • 管道受压
脾脏超声检查
发育和位置 脾脏肿大 弥漫性病变
• 非特异性弥漫性疾患 • 占位性病变
局灶性病变 外伤
脾脏非特异性弥漫性病变
病因 1. 疟疾 2. 黑热病 3. 感染、结核 4. 血液病初期 5. 占位初期
径线：倍增 下界：脐水平上下 内侧缘：越过左锁骨中线 周围临界脏器：受压明显
脾脏肿大的病因
淤血性脾肿大
• 肝脏疾病 • 门静脉疾患
血液病 感染 肿瘤 其它
• 疟疾 • 黑热病
淤血性脾脏肿大
基本病因：门静脉高压 常见疾病
• 肝脏疾患 • 肝外门静脉疾患
淤血性脾肿大超声特点
非特异性脾肿大 肝脏疾患
脾脏外伤
挫伤（非特异表现） 血肿
• 被膜下血肿 • 实质内血肿
破裂
北京大学人民医院超声科 全国继续医学教育学习班
时间：一周 地点：北京大学人民医院科研教学楼 内容：胃肠道、腹膜后肿瘤、介入性超声
等 授课人：李建国等
联络：北京市西直门南大街11号（100044） 北京大学人民医院超声科 张万蕾、凌广花
能量图和三维
脾脏测量
正常脾脏测值
厚度： ≤ 4.0 cm
面积1： a × b × k （ k ＝ 0.9 ） 正常范围：22.7 ± 6.7 cm2 （ 16 ～ 30 cm2 ）
面积2： a × c × k 正常范围： 30 ～ 40 cm2
脾脏测量注意事项
显示脾脏尽量完整 脾门结构必须清楚 厚度防止过大 长度容易测小 不在同一图上测量
脾脏超声检查
发育和位置 脾脏肿大
• 脾肿大程度判断 • 病因诊断
弥漫性病变 局灶性病变 外伤
脾脏肿大的超声分型
轻度： 测量径线轻度增大 形态比较饱满 肋弓下不明显 无周围脏器受压
中度脾脏肿大 形态：饱满 径线：增大 肋弓下：明显 周围临界脏器：受压现象轻微
重度脾肿大（巨脾）
脾脏超声检查
李建国 MD. 北京大学第二临床医学院
人民医院超声科
超声检查前准备
禁食、禁水 排大便 必要时携带胃充盈超声检查用品 临床参考资料
超声检查部位和方法
左侧肋间（第7 ～ 9肋间隙） 左侧肋弓下
• 空腹超声检查 • 胃充盈下超声检查
左侧腹部 其他区域
脾脏体表投影
正常脾脏超声所见
脾脏超声检查
发育和位置
• 异位 • 副脾 • 其它发育异常（缺如等）
脾脏肿大 弥漫性病变 局灶性病变 外伤
异位脾脏
腹膜后 腹膜腔 盆腔
脾缺如
先天发育异常
• 脾脏发育欠佳 （小）
• 未发育
（无）
手术切除
其它假象
（位置异常）
脾切除术后超声检查 副脾发育增大 左肝肿大鉴别 左膈下感染包块 左膈下肿瘤转移肿块 胃肠结构假象
超声表现
1. 脾脏肿大
2. 无占位结节关疾 患
血液病脾脏表现
非特异性肿大 增殖性肿大 感染性肿大和脓肿形成
脾结核超声表现
脾实质非均质变化 局灶性增殖性结节 坏死液化 钙化
脾脏超声检查
发育和位置 大小测量 弥漫性病变 局灶性病变 外伤