脾脏超声 ppt课件
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脾脏超声PPT课件
度的腹腔内出血。 • 中央型破裂：破裂发生在脾脏深部，包
膜完好，部分形成实质内血肿。 • 包膜下破裂：破裂发生在脾实质周缘部
包膜未破损，形成包膜下血肿。
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脾破裂
声像图表现
• 真性破裂：脾包膜回声中断，局部回声模糊， 严重破裂者脾脏失去正常轮廓，边界模糊不清
，内部回声杂乱。
• 中央型破裂：轻症者脾实质内回声强弱不均， 较局限，重症者脾外形不同程度增大。
• 假性囊肿：囊壁厚，多位于脾包膜下，若囊壁 钙化，可显示斑块状强回声伴声影。
• 脾包虫囊肿：内有子囊或孙囊形成“囊中囊” ，内壁脱落时，囊内出现不规则条带状回声， 呈“蜂窝状”或“车轮状”。
22
脾 囊 肿
23
脾脏疾病
病理与临床
按损伤程度和范围，分三种类型： • 真性破裂：破损累及包膜，发生不同程
1. 肋缘下可显示脾脏 2. 脾脏的厚度超过4.0cm，
长度超过11cm。
脾肿大程度的确定
1. 脾脏轻度肿大 脾脏形态一般正常，各径线长度稍有增加，在仰卧位平 静呼吸时，肋缘下刚可探及脾脏，深吸气时，脾下缘不超过 肋缘下3cm。
17
脾大
2. 脾脏中度肿大 脾脏失去正常形态，各经线测值明显增加，肋
缘下在仰卧位吸气或呼气时均可探及脾脏，深吸 气时，脾下缘在肋下缘下超过3cm，直至平脐。脾 静脉稍增宽，脾内血流稍增多。
• 包膜下破裂：血肿多见于脾的膈面或外侧，脾 被膜光滑完整，其下有局限性无回声区，多呈
月牙状环抱脾实质，内有细点状回声。血肿机
化时回声增强，形成不规则条索状、分隔样或 多房性结构
• CDFI：在无活动性出血的情况下脾损伤区无
血流信号。
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脾破裂
膜完好，部分形成实质内血肿。 • 包膜下破裂：破裂发生在脾实质周缘部
包膜未破损，形成包膜下血肿。
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脾破裂
声像图表现
• 真性破裂：脾包膜回声中断，局部回声模糊， 严重破裂者脾脏失去正常轮廓，边界模糊不清
，内部回声杂乱。
• 中央型破裂：轻症者脾实质内回声强弱不均， 较局限，重症者脾外形不同程度增大。
• 假性囊肿：囊壁厚，多位于脾包膜下，若囊壁 钙化，可显示斑块状强回声伴声影。
• 脾包虫囊肿：内有子囊或孙囊形成“囊中囊” ，内壁脱落时，囊内出现不规则条带状回声， 呈“蜂窝状”或“车轮状”。
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脾 囊 肿
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脾脏疾病
病理与临床
按损伤程度和范围，分三种类型： • 真性破裂：破损累及包膜，发生不同程
1. 肋缘下可显示脾脏 2. 脾脏的厚度超过4.0cm，
长度超过11cm。
脾肿大程度的确定
1. 脾脏轻度肿大 脾脏形态一般正常，各径线长度稍有增加，在仰卧位平 静呼吸时，肋缘下刚可探及脾脏，深吸气时，脾下缘不超过 肋缘下3cm。
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脾大
2. 脾脏中度肿大 脾脏失去正常形态，各经线测值明显增加，肋
缘下在仰卧位吸气或呼气时均可探及脾脏，深吸 气时，脾下缘在肋下缘下超过3cm，直至平脐。脾 静脉稍增宽，脾内血流稍增多。
• 包膜下破裂：血肿多见于脾的膈面或外侧，脾 被膜光滑完整，其下有局限性无回声区，多呈
月牙状环抱脾实质，内有细点状回声。血肿机
化时回声增强，形成不规则条索状、分隔样或 多房性结构
• CDFI：在无活动性出血的情况下脾损伤区无
血流信号。
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脾破裂
脾脏超声检查 ppt课件
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三、正常脾声像 图表现和超声测 值
1. 外形及 轮廓 正常脾的肋 间斜切面略呈半月形， 膈面整齐而光滑，部 分被肺气遮挡；脏面 略凹陷，有特征性的 脾门切迹和脾血管断 面。 2．脾实质 回声 正常脾实质回 声呈分布均匀的点状 中低回声，强度一般 稍低于肝组织实质回
（一）正常脾声像图
〉
(二)脾超声测量
3.尽管彩色多普勒血流成像能反映脾脏肿瘤血供情况，但 目前对脾脏肿瘤的诊断仍多依赖于常规二维超声的声像图
特点，如采用超声引导下穿刺活检则能对肿瘤性质做出确
切的诊断。
脾脏常见占位性病变
〉
1.血管瘤多数呈均匀的高回声病灶，边界清晰，外形多较规则；内部小蜂 窝状暗区或见管道结构。常为单个，偶见2～3个。如用彩色多普勒血流成 像技术检测常无丰富动脉血流进入瘤内，个别在瘤体周边测及点状或断弦 状血流。
〉
2.血管平滑肌脂肪瘤（也称“错构瘤”）呈不均匀混合性回声病灶，可显 示包膜。内部多数呈强回声或强弱不等的回声错杂分布，可伴有强回声斑
及后方衰减。彩色多普勒血流成像可显示肿瘤内彩色血流信号。
〉
3.转移性肿瘤呈脾内一个或多个圆形局灶性病变，常具清晰包膜，周边可 有低回声声晕圈，内部回声随不同癌肿而呈现多样表现，但回声分布常不
动脉，沿胰腺上缘走行至
脾门附近处分成数支进入 脾；脾静脉5-8mm，伴行 于脾动脉下后方，紧贴胰 腺的后方走行，由脾门处 的3～6个较大的静脉分支 汇合而成。
【适应症】
〉
1
2
.
.
脾
脾
肿
肿
大
瘤
。
。
3 . 上 腹 部 肿 块 需 与 脾 脏 鉴 别 。
4 . 脾 破 裂 。
脾脏常见疾病的超声诊断PPT课件
2.脾脓肿与脾血肿鉴别后者因出血量和时间的不同而表现为低 回声、高回声或无回声。 结合外伤史及声像图的动态变化有助于鉴别诊断。
(四)脾梗死
【诊断要点】
1.声像图表现为典型的尖端朝向脾门部的楔形或不规则形回声异 常区，边界清楚。
2.内部回声因病程长短不同，梗死早期为均质性低回声或弱回声， 周缘为回声更低的晕环，随着病程的延长，内部回声逐渐增强而 且不均匀，因纤维和瘢痕形成，病变体积趋于缩小。
7/13/2020
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3
脾脏的超声表现
1.脾脏轮廓被膜光滑，脾脏被膜为强回声，脾实质回声中等均 匀略低于肝脏。脾门血管走形清楚（图10-2-2)。
2.脾脏的大小个体差异较大,正常成人脾厚<4cm，最大长约12cm；
7/13/2020
图10-2-2 正常脾脏超声表现
图10-2-3 副脾超声表现
脾门处见圆形等回声结节,与正常脾脏回声一致
变形。
【鉴别诊断】
超声显像对脾囊肿具有很高的诊断敏感性和特异性，为目前诊 断脾囊肿的首选检查方法。
7/13/2020
.
14
1.脾假性囊肿与脾包膜下血肿鉴别后者多呈新月形，内部有 细点状回声。同时结合临床病史，后者新近有外伤史,脾区 疼痛和叩击痛较明显。
2.脾囊肿与脾脓肿鉴别后者边缘回声较强、模糊，内部常有 云雾样点状及带状回声。同时需结合临床病史，后者有全 身感染及脾区疼痛和叩击痛。
7/13/2020
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11
图10-2-5 脾梗死 脾脏增大,脾上极见边界清楚低回声区
SP:脾
7/13/2020
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12
7/13/2020
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13
（五）脾囊肿
【诊断要点】
脾囊肿按有无内衬上皮成分可分为真性囊肿和假性囊肿。 1.脾内可见大小不等的圆形无回声区，合并出血、感染时，内部
(四)脾梗死
【诊断要点】
1.声像图表现为典型的尖端朝向脾门部的楔形或不规则形回声异 常区，边界清楚。
2.内部回声因病程长短不同，梗死早期为均质性低回声或弱回声， 周缘为回声更低的晕环，随着病程的延长，内部回声逐渐增强而 且不均匀，因纤维和瘢痕形成，病变体积趋于缩小。
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脾脏的超声表现
1.脾脏轮廓被膜光滑，脾脏被膜为强回声，脾实质回声中等均 匀略低于肝脏。脾门血管走形清楚（图10-2-2)。
2.脾脏的大小个体差异较大,正常成人脾厚<4cm，最大长约12cm；
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图10-2-2 正常脾脏超声表现
图10-2-3 副脾超声表现
脾门处见圆形等回声结节,与正常脾脏回声一致
变形。
【鉴别诊断】
超声显像对脾囊肿具有很高的诊断敏感性和特异性，为目前诊 断脾囊肿的首选检查方法。
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1.脾假性囊肿与脾包膜下血肿鉴别后者多呈新月形，内部有 细点状回声。同时结合临床病史，后者新近有外伤史,脾区 疼痛和叩击痛较明显。
2.脾囊肿与脾脓肿鉴别后者边缘回声较强、模糊，内部常有 云雾样点状及带状回声。同时需结合临床病史，后者有全 身感染及脾区疼痛和叩击痛。
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图10-2-5 脾梗死 脾脏增大,脾上极见边界清楚低回声区
SP:脾
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（五）脾囊肿
【诊断要点】
脾囊肿按有无内衬上皮成分可分为真性囊肿和假性囊肿。 1.脾内可见大小不等的圆形无回声区，合并出血、感染时，内部
脾脏解剖及超声基本扫查PPT课件
脾梗死
超声表现为脾实质内不规则低回声区，边界模糊，形态不规则，有时可见“牛眼征”。
05
病例分享与讨论
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
病例一：脾脏肿大的诊断与治疗
总结词
脾脏肿大是脾脏疾病的一种常见表现，其诊 断与治疗需要综合考虑多种因素。
详细描述
脾脏肿大可能是由感染、血液系统疾病、肿 瘤等多种原因引起的。对于脾脏肿大的诊断， 超声是一种常用的无创检查方法。根据脾脏 肿大的程度和病因，治疗方案也会有所不同， 可能包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
脾脏周围组织关系
总结词
脾脏周围组织的清晰度和连续性可以反 映脾脏的位置和毗邻关系是否正常。
VS
详细描述
正常的脾脏周围组织关系清晰，没有异常 的液体或肿块。脾脏与肝脏、胃、结肠等 周围器官的分界线清晰，连续性好。此外 ，脾静脉和门静脉的走向和管径也在正常 范围内。
04
脾脏常见疾病的超声表现
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
脾脏超声检查基础
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
超声检查的基本原理
超声波的物理特性
超声波具有良好的方向性、穿透性和 反射性，能够被人体组织不同声阻抗 界面反射回来形成回声。
超声成像原理
通过高频探头发射超声波，遇到人体 组织不同声阻抗界面时产生回声，再 经探头接收并显示在屏幕上，形成超 声图像。
如淋巴瘤、转移性肿瘤等，超声表现为脾实质内单发或多发低回声结节，形态不规则，边界不清，内部回声不均 匀。
脾脏血管病变
血管瘤
超声表现为脾实质内圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，内部回声均匀。
超声表现为脾实质内不规则低回声区，边界模糊，形态不规则，有时可见“牛眼征”。
05
病例分享与讨论
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ERA
病例一：脾脏肿大的诊断与治疗
总结词
脾脏肿大是脾脏疾病的一种常见表现，其诊 断与治疗需要综合考虑多种因素。
详细描述
脾脏肿大可能是由感染、血液系统疾病、肿 瘤等多种原因引起的。对于脾脏肿大的诊断， 超声是一种常用的无创检查方法。根据脾脏 肿大的程度和病因，治疗方案也会有所不同， 可能包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。
脾脏周围组织关系
总结词
脾脏周围组织的清晰度和连续性可以反 映脾脏的位置和毗邻关系是否正常。
VS
详细描述
正常的脾脏周围组织关系清晰，没有异常 的液体或肿块。脾脏与肝脏、胃、结肠等 周围器官的分界线清晰，连续性好。此外 ，脾静脉和门静脉的走向和管径也在正常 范围内。
04
脾脏常见疾病的超声表现
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
脾脏超声检查基础
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ERA
超声检查的基本原理
超声波的物理特性
超声波具有良好的方向性、穿透性和 反射性，能够被人体组织不同声阻抗 界面反射回来形成回声。
超声成像原理
通过高频探头发射超声波，遇到人体 组织不同声阻抗界面时产生回声，再 经探头接收并显示在屏幕上，形成超 声图像。
如淋巴瘤、转移性肿瘤等，超声表现为脾实质内单发或多发低回声结节，形态不规则，边界不清，内部回声不均 匀。
脾脏血管病变
血管瘤
超声表现为脾实质内圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，内部回声均匀。
脾脏的超声诊断ppt课件
孕妇
高频超声对胎儿有一定 影响，一般不建议孕妇
进行脾脏超声检查。
03
脾脏超声诊断的步骤与操 作
患者准备
01
02
03
空腹要求
患者需在空腹状态下接受 超声检查，以减少胃肠道 气体的干扰。
避免穿着紧身衣物
患者应避免穿着紧身衣物 ，以便超声波更好地穿透 脾脏。
告知医生病情
患者需向医生提供自己的 病情和用药情况，以便医 生更好地评估和诊断。
案例二：脾脏肿瘤的超声诊断
总结词
脾脏肿瘤的超声诊断对于早期发现和治疗肿瘤具有重要意义。不同类型的脾脏肿瘤在超声图像上存在特征性的表 现。
详细描述
通过超声检查，可以观察到脾脏内出现异常回声团块，团块的形状、大小、边缘、内部回声等信息有助于判断肿 瘤的性质。同时，超声检查还可以检测肿瘤是否侵犯周围组织，为制定手术方案提供依据。
通过脾脏超声检查，早期发现病 变，提高治疗效果和预后。
监测病情变化
定期进行脾脏超声检查，监测病情 变化，指导治疗方案调整。
特殊人群筛查
针对高危人群和特殊职业群体，开 展脾脏超声筛查，提高疾病预防和 控制能力。
研究方向与挑战
标准化与规范化
01
制定脾脏超声诊断的标准化和规范化流程，提高诊断的一致性
和可靠性。
脾脏肿瘤
总结词
脾脏肿瘤在超声诊断中可能出现特定的声像图表现，有助于 诊断和鉴别诊断。
详细描述
脾脏肿瘤可以是良性或恶性，超声检查可以观察肿瘤的大小 、形态、边界、内部回声等特征，结合其他检查结果进行综 合判断。
脾脏血管病变
总结词
脾脏血管病变可能导致脾脏结构和功能的异常，超声诊断有助于发现和评估病变 。
超声诊断学—第章脾PPT课件
脾脏疾病的超声诊断超声医学超声医学教研室任苓超声医学（一）掌握正常脾脏、脾肿大、脾外伤、脾脏常见肿瘤声像图表现。
（二）熟悉脾脏的超声解剖、脾脏扫查方法、弥漫性脾肿大的超声分型及鉴别诊断、脾梗塞、脾结核、脾脓肿的声像图表现，脾囊肿的鉴别诊断。
（三）了解脾脏面积、容积的测定、脾肿大的病因、脾囊肿的病理、脾脏各类肿瘤的鉴别诊断、脾外伤的病理。
目的与要求超声医学第一节解剖概要脾脏是人体最大的淋巴器官和储血器官脾脏的解剖位臵、脾脏的大小、形态脾实质及脾门超声医学常用探头工作频率为3～3．5MHz 。
一、仪器二、探测方法（一）准备：（二）体位：（三）探测途径及方法：第二节仪器和探测方法俯卧位仰卧位常用体位常规使用直接探测法：右侧卧位,腋前线至腋后线间的第7—11肋间。
原则：无—有—无。
测量使用切面：长度、厚度、肋下大小。
常用探测方法探头位臵一、正常脾脏声像图:1．外形及轮廓:肋间斜切略呈半月形,轮廓清,表面光滑整齐,可显示清晰的脾门。
2 . 脾实质回声:呈低回声，分布均匀，强度稍低于正常肝组织。
第三节正常脾脏声像和正常值正常脾脏声像图肾实质回声＜脾实质回声＜肝实质回声正常脾脏内部及脾门区彩色血流显示超声医学二、正常脾脏的测量：1.脾脏长度：2.脾脏厚度：3.脾脏宽度: 正常值范围为5—7cm 。
4.脾脏体积:正常值范围为8—12cm 。
正常值范围为3～4cm 。
5.脾血管:脾动脉内径4-5mm;脾静脉内径5-8mmABCD AB ：长径CD ：厚径正常脾脏测量示意图一、先天性脾缺如二、副脾四、脾脏异位三、先天性脾脏反位五、多脾症第四节脾脏先天性异常。
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北京大学人民医院超声科
联络：北京市西直门南大街11号（100044） 北京大学人民医院超声科
电话：（010）68314422 ——5380、 5379
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• 弥漫性损伤疾患 • 占位 • 发育异常 • 肝内门静脉异常
脾静脉
• 增宽 • 迂曲 • 分支增多
门静脉
• 管径增宽 • 腔道结构异常 • 管道受压
脾脏超声检查
发育和位置 脾脏肿大 弥漫性病变
• 非特异性弥漫性疾患 • 占位性病变
局灶性病变 外伤
脾脏非特异性弥漫性病变
病因 1. 疟疾 2. 黑热病 3. 感染、结核 4. 血液病初期 5. 占位初期
径线：倍增 下界：脐水平上下 内侧缘：越过左锁骨中线 周围临界脏器：受压明显
脾脏肿大的病因
淤血性脾肿大
• 肝脏疾病 • 门静脉疾患
血液病 感染 肿瘤 其它
• 疟疾 • 黑热病
淤血性脾脏肿大
基本病因：门静脉高压 常见疾病
• 肝脏疾患 • 肝外门静脉疾患
淤血性脾肿大超声特点
非特异性脾肿大 肝脏疾患
脾脏外伤
挫伤（非特异表现） 血肿
• 被膜下血肿 • 实质内血肿
破裂
北京大学人民医院超声科 全国继续医学教育学习班
时间：一周 地点：北京大学人民医院科研教学楼 内容：胃肠道、腹膜后肿瘤、介入性超声
等 授课人：李建国等
联络：北京市西直门南大街11号（100044） 北京大学人民医院超声科 张万蕾、凌广花
能量图和三维
脾脏测量
正常脾脏测值
厚度： ≤ 4.0 cm
面积1： a × b × k （ k ＝ 0.9 ） 正常范围：22.7 ± 6.7 cm2 （ 16 ～ 30 cm2 ）
面积2： a × c × k 正常范围： 30 ～ 40 cm2
脾脏测量注意事项
显示脾脏尽量完整 脾门结构必须清楚 厚度防止过大 长度容易测小 不在同一图上测量
脾脏超声检查
发育和位置 脾脏肿大
• 脾肿大程度判断 • 病因诊断
弥漫性病变 局灶性病变 外伤
脾脏肿大的超声分型
轻度： 测量径线轻度增大 形态比较饱满 肋弓下不明显 无周围脏器受压
中度脾脏肿大 形态：饱满 径线：增大 肋弓下：明显 周围临界脏器：受压现象轻微
重度脾肿大（巨脾）
脾脏超声检查
李建国 MD. 北京大学第二临床医学院
人民医院超声科
超声检查前准备
禁食、禁水 排大便 必要时携带胃充盈超声检查用品 临床参考资料
超声检查部位和方法
左侧肋间（第7 ～ 9肋间隙） 左侧肋弓下
• 空腹超声检查 • 胃充盈下超声检查
左侧腹部 其他区域
脾脏体表投影
正常脾脏超声所见
脾脏超声检查
发育和位置
• 异位 • 副脾 • 其它发育异常（缺如等）
脾脏肿大 弥漫性病变 局灶性病变 外伤
异位脾脏
腹膜后 腹膜腔 盆腔
脾缺如
先天发育异常
• 脾脏发育欠佳 （小）
• 未发育
（无）
手术切除
其它假象
（位置异常）
脾切除术后超声检查 副脾发育增大 左肝肿大鉴别 左膈下感染包块 左膈下肿瘤转移肿块 胃肠结构假象
超声表现
1. 脾脏肿大
2. 无占位结节关疾 患
血液病脾脏表现
非特异性肿大 增殖性肿大 感染性肿大和脓肿形成
脾结核超声表现
脾实质非均质变化 局灶性增殖性结节 坏死液化 钙化
脾脏超声检查
发育和位置 大小测量 弥漫性病变 局灶性病变 外伤