病理实习镜下描述

1.肝细胞水样变性：肝小叶结构紊乱，肝索拥挤；肝细胞体积明显增大，大小不等，肝窦扭曲、狭窄、闭塞。

肝细胞胞浆疏松变空，部分细胞呈球状增大，胞浆透明呈空泡状，为气球样变。

2.肝脂肪变性：肝小叶结构存在，大部分肝细胞体积增大，致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、狭窄甚至消失。

大部分肝细胞胞浆内有大小不等的圆形空泡，边缘清楚；有的空泡较大，将细胞核挤向一侧。

3.肝细胞坏死：汇管区周围肝细胞大量坏死，肝细胞或毛细血管内有黄褐色胆色素颗粒或团块，有的肝细胞发生脂肪变性。

核：固缩、碎裂、溶解。

4.慢性肝淤血：肝脏正常小叶结构存在，肝小叶中央区大量红细胞淤积。

中央静脉及周围肝窦扩张充血，该区肝细胞萎缩甚至消失。

小叶周边区肝细胞有不同程度的脂肪变性，肝细胞胞浆内有大小不等的脂肪空泡。

5.肝细胞性肝癌：癌细胞呈多边形，排列成梁柱或片巢状，其间有扩张的血窦或毛细血管。

6.急性重型肝炎：肝细胞严重广泛坏死，肝窦扩张充血、出血，库普弗细胞增生、肥大，并出现吞噬现象。

残留的肝细胞无再生。

小叶内及汇管区有淋巴细胞、巨噬细胞为主的炎细胞浸润。

7.门脉性肝硬化：肝脏正常小叶结构消失，增生的纤维组织将肝小叶分割成大小不等的圆形、椭圆形的肝细胞团，即假小叶。

假小叶肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如或偏位，肝小叶内肝细胞出现胞浆疏松化、脂肪变性，甚至小灶性坏死。

纤维组织内可见增生的小胆管及淋巴细胞浸润。

8.坏死后性肝硬化：肝小叶正常结构破坏，肝内大量纤维组织增生。

假小叶呈灶状、带状。

在大结节内有的可见几个完整的肝小叶。

假小叶内肝细胞变性、坏死明显，可见胆色素沉着，肝细胞再生明显。

增生的小叶间纤维间隔较宽且薄厚不均，其中炎细胞浸润，小胆管增生较显著。

肺9.慢性肺淤血：肺组织呈弥漫一致性实变。

肺泡壁和间质毛细血管扩张充血，肺泡壁增宽,肺泡腔内有蛋白水肿液、红细胞和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞（心衰细胞）。

10.肺出血性梗死：肺组织内可见楔形实性病灶。

病灶内肺组织坏死有出血。

坏死灶内肺泡壁轮廓尚保存。

非梗死区有肺淤血样改变。

11.大叶性肺炎（红肝变）：肺泡腔内可见大量红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞，间隔内毛细血管扩张充血。

12.大叶性肺炎（灰肝变）：肺泡腔内红细胞裂解，内见大量纤维蛋白，呈丝网状，可见炎细胞主要为巨噬细胞，淋巴细胞。

13.硅肺（硅沉着病）：（1）硅结节：早期为吞噬硅尘的巨噬细胞局灶性聚集而成，以后可发生纤维化和透明变性。

（2）弥漫性肺间质纤维化。

14.小叶性肺炎：细支气管壁充血、水肿，中性粒细胞浸润，黏膜上皮坏死脱落。

肺泡腔内充满脓性渗出物及一些红细胞、脱落的肺上皮细胞。

15.肺小细胞癌：癌细胞小，圆形、卵圆形或短梭形，细胞浆少或无，细胞一端稍尖，似燕麦，故也称燕麦细胞癌。

核染色质呈细颗粒状，无核仁或少见，核分裂易见。

16.肺粟粒性结核：肺组织内散在许多孤立的、大小比较一致的、境界清楚的结节状病灶，由内向外观察其成分依次为：（1）中央为粉红染无结构干酪样坏死。

（2）外围以上皮样细胞和朗汉斯巨细胞。

（3）外周有淋巴细胞浸润及不等量的成纤维细胞和胶原纤维。

脑17.结核性脑膜炎：蛛网膜下腔内可见大量炎性渗出物，主要为浆液、纤维素、巨噬细胞、淋巴细胞，可见多个散在或集中的结核结节。

18.流行性乙型脑炎：多发、散在、较小的筛网状软化灶，血管扩张充血，周围有淋巴细胞、单核细胞浸润，形成血管套。

神经细胞变性、坏死，周围被增生的少突胶质细胞环绕，称为卫星现象；被小胶质细胞吞噬，称为噬神经细胞现象。

小血管或坏死的神经细胞附近小胶质细胞增生，形成胶质结节。

19.化脓性脑膜炎：软脑膜血管扩张充血，蛛网膜下腔充满大量中性粒细胞、纤维素等。

脑实质内小血管周围可见少量中性粒细胞浸润。

脑皮质有轻度水肿和神经元变性。

肠20.蜂窝织炎性阑尾炎：阑尾粘膜坏死，阑尾壁中性粒细胞弥漫性浸润。

阑尾腔内可见粉染絮状的坏死物及脓性渗出物，阑尾壁增厚、充血、水肿。

肌层内可见大量的中性粒细胞弥漫浸润。

21.大肠息肉样腺瘤：肿瘤主要由大量增生的腺体构成，腺体大小不等，排列紊乱。

细胞为高柱状，多为杯状细胞样，细胞核位于基底部。

细胞及核的形态、大小较为一致。

间质为纤维结缔组织，并有少量的嗜酸性粒细胞及淋巴细胞。

22.肠腺癌：左侧为正常肠壁，右侧正常结构被癌组织取代。

癌细胞形成大小不等，形态不整的肠管样，并侵及粘膜下层，基层，神识浆膜层。

癌细胞多成柱状或立方状，细胞及核大小不一，核大深染。

并可见较多核分裂和病理性核分裂像。

23.肠伤寒：肠粘膜孤立或集合淋巴小结被大量增生的巨噬细胞取代。

在大量增生的巨噬细胞中，有扩张的毛细血管、淋巴细胞、渗出的纤维素、浆细胞、红细胞及细胞碎片。

增生的巨噬细胞体积大，形状不一，胞浆丰富，核圆形或椭圆形，可吞噬有伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞或细胞碎片，称为伤寒细胞。

伤寒细胞聚集成团，形成伤寒性肉芽肿。

24.急性细菌性痢疾：病变处黏膜充血、水肿、出血、中性粒细胞浸润。

表浅黏膜坏死，表面有渗出的纤维素和中性粒细胞、坏死物、红细胞和细菌等组成的假膜。

又称假膜性炎。

脾25.脾贫血性梗死：左侧为梗死区，梗死灶内组织已坏死，呈粉红色细颗粒状，交界处可见炎性充血出血带，并见炎细胞浸润。

胃26.印戒细胞癌：无腺腔形成，癌细胞分散存在，以细胞内粘液为主。

因胞浆内产生的黏液将胞核挤压于癌细胞胞浆一侧，形成印戒状，称印戒细胞。

27.慢性胃溃疡：溃疡处正常胃粘膜结构消失，自表层向深部可见到四层结构：（1）渗出层:由不等的急性炎性渗出物构成；（2）坏死层：由坏死的细胞、组织碎片和纤维素样坏死构成凝固性坏死物质；（3）肉芽组织层：由新生的毛细血管、成纤维细胞和炎细胞构成；（4）瘢痕层：纤维性瘢痕组织内可见管壁增厚的小动脉。

溃疡周边黏膜组织可见急、慢性炎细胞浸润，及粘膜肌层与粘膜的粘连。

28.胃癌：癌组织浸润性生长至肌层，细胞多形性、层次增多，深染，可见核分裂和病理性核分裂。

生殖29.子宫平滑肌瘤：瘤组织由形态一致的长梭形细胞构成，排列成纵横交错状，有时呈栅栏状排列。

核呈长杆状，两侧略钝圆，胞浆红染。

瘤细胞及核的大小、形态较一致，间质为多少不等的纤维组织和血管。

30.乳腺纤维腺瘤：主要由增生的纤维组织和腺体组成。

腺体大小不等，有的被周围增生的纤维组织挤压呈裂隙状。

增生的先上皮细胞形态大小较一致。

腺体周围间质较疏松。

瘤组织的一侧可见纤维组织形成的包膜。

31.浆液性囊腺瘤：囊壁和乳头间质均由含血管的纤维结缔组织构成，浆液性囊壁被覆立方或矮柱状上皮，胞浆红染。

上皮表面可见纤毛。

瘤细胞大小一致，排列整齐，无核分裂像。

局部上皮呈乳头样结构。

32.粘液性囊腺瘤：囊壁内表面被覆单层高柱状瘤细胞，核位于细胞基底部，胞浆丰富、淡染，含清凉黏液。

瘤细胞大小、形态比较一致，无核分裂像。

33.葡萄胎：绒毛间质高度水肿，疏松淡染。

绒毛间质内血管消失。

被覆绒毛表面的两种滋养层细胞有不同程度的增生。

34.绒毛膜癌：有两种瘤细胞，细胞滋养层细胞呈圆形、多边形，细胞界限清楚，胞浆淡染，核圆形、空泡状；合体滋养层样癌细胞界限不清，呈合体状，胞浆丰富、红染，核浓染、形状不规则。

35.乳腺癌：癌组织分布于间质中，呈浸润性生长，小叶结构被破坏，取而代之大量条索状的癌细胞，癌细胞大小形态较一致，核仁明显，核浆比例增大，可见丰富的病理性核分裂像。

其他36.肉芽组织：表面一层为炎性渗出物及坏死组织，下方为肉芽组织，最深层为瘢痕组织。

肉芽组织中含有大量新生毛细血管，内皮细胞肿胀、数量多，管腔狭窄；血管之间有较多成纤维细胞，成纤维细胞呈梭形或不规则形，胞浆丰富，核椭圆形、染色浅淡，有的可见核仁，可见各种炎细胞。

37.瘢痕疙瘩：可见皮下纤维组织增生，排列紊乱，纤维细胞减少，胶原纤维增多变粗并且相互融合，排列成均质的梁状或片状，染成深粉色的纤维即玻璃样变性。

38.淋巴结转移癌：正常淋巴结结构被破坏，被大量癌细胞代替，组织和细胞异型性明显，可见丰富的核分裂和病理性核分裂。

39.淋巴结结核：淋巴结构被破坏，代之以大量不等的结核结节。

结核结节中央为大片的干酪样坏死，周围有上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞、淋巴细胞。

肿瘤40.皮肤乳头状瘤：表面鳞状上皮呈乳头状生长，癌细胞分化较好。

乳头中心为纤维结缔组织和血管。

41.鳞状细胞癌：镜下可见大小不等、形态不一的癌细胞团（癌巢），与周围结缔组织间质界限清楚，并浸润至深层组织。

分化好的鳞癌癌巢由外向内与正常鳞状上皮相似，癌巢中心可见角化珠。

有出可见细胞间桥。

分化差的癌巢无角化珠及细胞间桥，细胞异型性明显。

间质可见淋巴细胞和浆细胞等。

42.涎腺多形性腺瘤：由腺上皮细胞构成的腺管及由肌上皮构成的瘤细胞呈团片或条索状，可伴有鳞状上皮化生及角化。

染色较淡的是黏液样组织和软骨样组织。

43.纤维瘤：癌细胞纵横交错排列。

癌细胞与正常纤维细胞相似，呈梭形，细胞及核的大小、形态较一致。

44.纤维肉瘤：肉瘤细胞弥漫分布，与间质纤维组织界限不清。

瘤细胞多为梭形，排列成束状或旋涡状。

核圆形或不整形，核大且大小不一，核分裂像增多，可见病理性核分裂。

45.霍奇金病：淋巴结正常结构破坏，代之以不等量的瘤细胞以及淋巴细胞为主的炎症细胞。

瘤细胞主要有R-S细胞、霍奇金细胞。

R-S细胞为双核或多核巨细胞，核圆形或椭圆形，嗜酸性大核仁居中。

双核排列、形态相似，称为镜影细胞。

霍奇金细胞为单核瘤巨细胞。

46.毛细血管瘤：瘤组织由大小不等、形态不规则的毛细血管构成，腔小、壁薄，有的尚无管腔形成，而由增生肥大的血管内皮细胞构成。

瘤细胞及核的大小、形态较一致，间质疏松。

心血管47.混合血栓：管腔被血栓堵塞，血栓由淡粉色梁状血小板和小梁之间的深红色丝状纤维构成，梁网之间由大量的红细胞和少量白细胞。

48.纤维素性心包炎：心外膜表面有粉染的分枝状、空网状渗出的纤维素，其间有少量白细胞，心外膜下血管扩张充血，炎细胞浸润。

49.风湿性心肌炎：间质尤其是血管旁见一些梭形细胞团，为Aschoff小体。

50.亚急性细菌性心内膜炎：瓣膜内见有较大赘生物，由大量粉染的血小板梁构成，混有浅蓝色的细菌团和炎性细胞，底部深蓝色为钙化。

51.主动脉粥样硬化：内皮下见大量泡沫细胞聚集，为脂纹；内膜表面为纤维帽，下方见大量泡沫细胞聚集，为纤维斑块；表面为玻璃样变性的纤维组织帽，下方淡染区内有坏死物、胆固醇结晶及钙化，中膜受压萎缩变薄，为粥样斑块。

泌尿52.肾水样变性：病变主要分布于皮质区的近曲小管处，近曲小管增粗，上皮细胞肿大并突向管腔，致管腔狭窄而不规则。

上皮细胞体积增大，胞浆淡染透亮，胞核改变不明显。

53•肾脓肿：脓肿处肾组织坏死，见大量变性、坏死的中性粒细胞，中心见少量的细菌菌团。

脓肿灶与正常组织分界明显，有纤维素形成的囊壁包裹。

脓肿周围肾间质充血水肿。