产科耻骨联合分离
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
妇过分躁动； • 阴道助产中不适当的强力牵拉； • 产时产妇体位不当，如大腿过分
外展； • 头盆不称、先露异常； • 妊娠期孕酮激素及松弛素水平异
疼痛程度及 时间介于两 者之间，以 局部疼痛为
主，严重者产后
伴鸭步样走 势或卧床不
能行走
查体： 耻骨联合处明 显增宽伴压痛，
皮肤水肿， 骨盆挤压分离
试验阳性
2 体征：耻骨联合处明显增宽伴压痛，骨盆挤压 分离试验阳性
3
X线摄片耻骨联合缝隙宽＞10mm 。孕期常采 用B超测量：耻骨联合缝隙宽＞10mm，左右
错合差度Hale Waihona Puke Baidu5mm
4 根据有无放射性疼痛及行走困难症状，将患 者分为轻度及重度
耻骨联合分离程度相关因 素
首选剖宫产
影响产程进展； 产后生活质量下降； 增加产后抑郁症的发 生； 影响哺乳和母子间感 情交流。
临床表现 产时
初起时自觉耻骨联合 处钝痛，症状逐渐加 重，后期发展到大腿 内侧酸痛，改换体位 疼痛明显加重，甚至 行走困难、不能下床
孕期
分娩过程中突发耻骨联 合剧痛，产后无缓解
诊断标准 WHO：从妊娠满28周至产后1周耻骨联合分离的诊断标准
1
症状：不同程度的耻骨联合区疼痛，腰背部 及下肢放射性疼痛，翻身或行走困难。
产科耻骨联合分离
朱敏
主要内容
病因 临床表现
诊断 治疗
护理 预防及健康宣教
• 耻骨联合的解剖位概置述
– 耻骨联合（pubic symphysis） 由两侧的耻骨联合面纤维软 骨连接而成。上、下面及前 面都有韧带加强，上方的叫 耻骨上韧带，下方的叫耻骨 弓状韧带。
– 纤维软骨中间有一纵裂隙， 叫做耻骨联合腔，无滑膜覆 盖，正常间隙为4-5mm，妊 娠分娩时可生理性增宽3mm， 一般不超过10mm
预防及＊健重康视宣孕期教检查、定期产检
＊加强体育锻炼，经常进行伸展大腿运动增加
肌肉与韧带的张力和柔韧性
＊避免长时间的站立，尽量卧床休息以侧卧为
主, 并在两腿之间放置枕头，避免跨坐
＊积极补钙, 进含钙高的食品或药品，增加日
照时间
＊多和家人沟通，保持心情愉快。一旦感觉疼
痛，及时就诊。
骨盆制动
促进软骨及 韧带愈合
治疗
耻骨联 合
分离治疗
药物局部封闭治疗
利多卡因+地塞米 松+糜蛋白酶
普鲁卡因l+ 强的 松+ 维生素B12
作用：消肿止痛， 改善淤血
热理疗
红外线灯照射, 距 离30~ 50 cm,每次 30 min, 每天2 次； 耻骨联合上敷以50%
乙醇纱布。
骨盆制动 • 用宽25~ 30cm 弹力束带以患者两侧髂 嵴为水平，上缘不超过耻骨联合，环体 束缚骨盆，持续到症状与阳性体征消失， 功能基本恢复正常，注意松紧度
护理措施
正指确导的正饮确食分、娩活姿动势等，
方避面饮免的食指每用知日导补力充识钙剂不，, 进当使食高蛋用产白高力妇钙饮过食 积猛极。配活动如合指导使治用疗产，钳同时时应
在床上尽量平行缓慢移动脚和臀部，避免久
进避行免心不理恰疏当导牵, 拉解；除给 站避和跨坐，避免提重物；穿鞋底柔软、舒 适的平底鞋，避免穿带跟的硬底鞋
• 减少下蹲、负重工作、减少站立、行走 时间
• 疼痛剧烈者卧硬板床休息, 产前以左侧 卧位为最佳, 可避免发生产妇仰卧位低 血压综合征，产后以会阴伤口健侧卧位 和仰卧位交替为最佳, 可避开恶露流入 伤口有利伤口愈合
• 产后急性期留置尿管, 限制起床大小便
心理护理焦虑护，理烦躁及抑郁；
与产程其护理和家属沟通，充 分对告阴知道病自情然，分指娩导者其要
• 定义
概述
– 耻骨联合分离又称非化脓 性耻骨炎、耻骨联合关节
炎，为正常妊娠和分娩过
程中的合并症，是局部血
循环障碍而引发的耻骨无 菌性坏死
• 发病率
– 国外1:300~ 1:3000
– 国内1: 700
• 预后：较好，95%以上
• 先天性病耻因骨联合构造薄弱或病理
性解剖关系变异； • 先天性疾病如软骨病； • 分娩时用力过猛，胎儿过大，产
外展； • 头盆不称、先露异常； • 妊娠期孕酮激素及松弛素水平异
疼痛程度及 时间介于两 者之间，以 局部疼痛为
主，严重者产后
伴鸭步样走 势或卧床不
能行走
查体： 耻骨联合处明 显增宽伴压痛，
皮肤水肿， 骨盆挤压分离
试验阳性
2 体征：耻骨联合处明显增宽伴压痛，骨盆挤压 分离试验阳性
3
X线摄片耻骨联合缝隙宽＞10mm 。孕期常采 用B超测量：耻骨联合缝隙宽＞10mm，左右
错合差度Hale Waihona Puke Baidu5mm
4 根据有无放射性疼痛及行走困难症状，将患 者分为轻度及重度
耻骨联合分离程度相关因 素
首选剖宫产
影响产程进展； 产后生活质量下降； 增加产后抑郁症的发 生； 影响哺乳和母子间感 情交流。
临床表现 产时
初起时自觉耻骨联合 处钝痛，症状逐渐加 重，后期发展到大腿 内侧酸痛，改换体位 疼痛明显加重，甚至 行走困难、不能下床
孕期
分娩过程中突发耻骨联 合剧痛，产后无缓解
诊断标准 WHO：从妊娠满28周至产后1周耻骨联合分离的诊断标准
1
症状：不同程度的耻骨联合区疼痛，腰背部 及下肢放射性疼痛，翻身或行走困难。
产科耻骨联合分离
朱敏
主要内容
病因 临床表现
诊断 治疗
护理 预防及健康宣教
• 耻骨联合的解剖位概置述
– 耻骨联合（pubic symphysis） 由两侧的耻骨联合面纤维软 骨连接而成。上、下面及前 面都有韧带加强，上方的叫 耻骨上韧带，下方的叫耻骨 弓状韧带。
– 纤维软骨中间有一纵裂隙， 叫做耻骨联合腔，无滑膜覆 盖，正常间隙为4-5mm，妊 娠分娩时可生理性增宽3mm， 一般不超过10mm
预防及＊健重康视宣孕期教检查、定期产检
＊加强体育锻炼，经常进行伸展大腿运动增加
肌肉与韧带的张力和柔韧性
＊避免长时间的站立，尽量卧床休息以侧卧为
主, 并在两腿之间放置枕头，避免跨坐
＊积极补钙, 进含钙高的食品或药品，增加日
照时间
＊多和家人沟通，保持心情愉快。一旦感觉疼
痛，及时就诊。
骨盆制动
促进软骨及 韧带愈合
治疗
耻骨联 合
分离治疗
药物局部封闭治疗
利多卡因+地塞米 松+糜蛋白酶
普鲁卡因l+ 强的 松+ 维生素B12
作用：消肿止痛， 改善淤血
热理疗
红外线灯照射, 距 离30~ 50 cm,每次 30 min, 每天2 次； 耻骨联合上敷以50%
乙醇纱布。
骨盆制动 • 用宽25~ 30cm 弹力束带以患者两侧髂 嵴为水平，上缘不超过耻骨联合，环体 束缚骨盆，持续到症状与阳性体征消失， 功能基本恢复正常，注意松紧度
护理措施
正指确导的正饮确食分、娩活姿动势等，
方避面饮免的食指每用知日导补力充识钙剂不，, 进当使食高蛋用产白高力妇钙饮过食 积猛极。配活动如合指导使治用疗产，钳同时时应
在床上尽量平行缓慢移动脚和臀部，避免久
进避行免心不理恰疏当导牵, 拉解；除给 站避和跨坐，避免提重物；穿鞋底柔软、舒 适的平底鞋，避免穿带跟的硬底鞋
• 减少下蹲、负重工作、减少站立、行走 时间
• 疼痛剧烈者卧硬板床休息, 产前以左侧 卧位为最佳, 可避免发生产妇仰卧位低 血压综合征，产后以会阴伤口健侧卧位 和仰卧位交替为最佳, 可避开恶露流入 伤口有利伤口愈合
• 产后急性期留置尿管, 限制起床大小便
心理护理焦虑护，理烦躁及抑郁；
与产程其护理和家属沟通，充 分对告阴知道病自情然，分指娩导者其要
• 定义
概述
– 耻骨联合分离又称非化脓 性耻骨炎、耻骨联合关节
炎，为正常妊娠和分娩过
程中的合并症，是局部血
循环障碍而引发的耻骨无 菌性坏死
• 发病率
– 国外1:300~ 1:3000
– 国内1: 700
• 预后：较好，95%以上
• 先天性病耻因骨联合构造薄弱或病理
性解剖关系变异； • 先天性疾病如软骨病； • 分娩时用力过猛，胎儿过大，产