腹部移动性浊音 - 360文档中心

腹水专业知识

腹水专业知识正常人腹腔内有少量液体，当积液超过300m1时，称为腹水。

当积液超过1 000ml时，临床上叩诊有移动性浊音，有重要诊断意义。

少量腹水可借助B超或CT检出。

腹水按其理化性质可分为漏出液、渗出液、乳糜性和血性(见表3—1)。

表3-1四种腹水的理化性质漏出性渗出性乳糜性能超群血性外观浆液性、清、淡黄浆液性、混、血性乳白色血水样细胞计薮白细胞总数＜100×白细胞总数＞100×白细胞总数＞100×大量红细胞106/L 106/L 106/L蛋白＜25g/L ＞30g/L ＞30g/L ＞30g/L比重＜1.018 ＞1.018 1.012～1.024 ＞1.018Rivalta试验—+ __ ±葡萄糖与血糖值相似低于血糖乙醚试验——+ —第一节漏出性腹水一、肝性腹水常见疾病有各种原因所致的肝硬化。

见“肝硬化腹水”节【临床表现】1．症状：食欲不振，上腹部饱胀，恶心，呕吐，厌油腻，精神不振，低热。

常有鼻出血、牙龈出血、胃肠出血倾向及月经紊乱。

2．体征：有慢性肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育，有时可见腹壁静脉曲张。

移动性浊音阳性，可出现蛙状腹、端坐呼吸。

【诊断】1．有慢性肝病或肝炎病史。

2．有上述临床表现。

3．内镜检查或吞钡X线摄片显示食管静脉曲张。

4．B超或CT显示肝外形不整、结节状、肝叶比例失调等。

5．肝穿刺或腹腔镜活检可确诊肝硬化。

6．腹水性质为漏出液。

【治疗】1．以卧床休息为主，少盐或无盐饮食，摄入钠盐500mg～800mg／d，进水量限制在500ml～1 000ml／d，维持水、电解质平衡。

2．应用安体舒通20mg，3次／日，加用速尿20mg，2～3次／日，联合服用。

3．每周3次放腹水，每次放4 000m1～6 000ml，同时静脉输注人体白蛋白20～40g。

4．每周定期少量多次静脉输入血浆或人体白蛋白。

5．对顽固性腹水，可放出腹水5 000ml，通过浓缩处理成500ml，再静脉回输。

诊断要点

1、三凹征：当上呼吸道有部分阻塞时，气流进入体内不畅，呼吸肌收缩，肺内压极度升高，使胸骨上窝，锐骨上窝，肋间隙明显凹陷。

2、奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失的现象，机制：左室排血量减少，见于心胞积液。

3、Murphy征：检查时医师以左手掌平放于患者左胸下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止。

5、阵挛：在锥体束以上病变，深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉发生节律性收缩，称为阵挛，常见的有以下两种：踝阵挛、髌阵挛。

1、集合反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后将目标逐淅移近眼球，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射。

2、负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。

见于粘连性心包炎。

1、脑膜刺激征：脑膜受激动的体征，阳性出现于脑膜炎，蛛网膜下腔出血，和质压增高等。

包括：颈强直、Kernig征、Brudzinski征。

3、蜘蛛痣：皮肤动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。

4、心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感觉或慌感，当心率加快时感心脏跳动不适，心率缓慢时则感搏动有力，心悸时心率可快可慢也可有心率失常，发生机制认为与心动过速每次心搏出量和心率失常有关。

5、胃肠型：胃肠道发生阻塞时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓。

1、异常支气管呼吸音：如正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。

1、Kussmaul呼吸：严重代谢性酸中毒时出现深而长的呼吸，见于糖尿病酮中毒，尿毒症酸中毒。

2、脉膊短绌：脉率少于心率，称脉搏短绌。

3、肝颈静脉回流征阳性：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显。

4、杵状指：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚、指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。

6、舟状腹：严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状腹。

诊断学基础-(3)含答案

诊断学基础-(3)1. 患者呼吸急促。

查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。

应首先考虑的是A.右侧胸腔积液B.右侧气胸C.肺气肿D.右侧大叶性肺炎E.右侧肺不张答案：A右侧胸腔积液的体检特点由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。

气管左移、右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变；叩诊呈浊音或实音则属于胸腔积液病变。

故本题选择A。

2. 下列哪项提示左心功能不全A.脉搏强而大B.舒张早期奔马律C.奇脉D.脉搏过缓E.脉搏绝对不齐答案：B左心功能不全的听诊特点脉搏强而大见于高热患者。

舒张早期奔马律见于器质性心脏病。

奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎。

脉搏过缓常见于颅内压增高、房室传导阻滞、洋地黄中毒等患者。

脉搏绝对不齐见于心房纤维颤动的患者。

故本题选择B。

3. 心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚A.心尖部B.心底部C.胸骨左缘第三、四肋间D.胸骨右缘第三、四肋间E.左侧腋前线三、四肋间答案：C心包摩擦音的听诊部位心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第三、四肋间最响，坐位前倾时更明显。

故本题选择C。

4. 肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是A.上腹部B.下腹部C.右侧腹部D.左侧腹部E.右肋缘下答案：A肝硬化腹壁静脉曲张的血管杂音静脉性杂音为连续的嗡鸣声或“潺潺”声，无收缩期与舒张期性质。

常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重处。

此音提示门静脉高压时的侧支循环形成。

故本题选择A。

5. 左心室增大时，心尖搏动移位方向是A.向右B.向左C.向右下D.向左下E.向后答案：D左心室增大心尖搏动移位方向左心室增大：心尖搏动向左下移位，甚至可达腋中线，提示左心室舒张末期容积增加、射血分数减少，故本题选择D。

6. 最易触及心包摩擦感的是A.坐位，胸骨左缘第四肋间处，深呼气末B.坐位，胸骨左缘第四肋间处，深吸气末C.卧位，胸骨左缘第三肋间处，深呼气末D.卧位，胸骨左缘第三肋间处，深吸气末E.卧位，剑突下，屏住呼吸时答案：A心包摩擦感的触及部位及体位心包摩擦感与呼吸运动无关，通常在胸骨左缘第四肋间处较易触及，这是因为该处心脏表面无肺脏覆盖；收缩期心脏更接近胸壁，所以较易触及。

诊断学-腹部习题

诊断学：腹部思考题一、选择题1．关于腹式和胸式呼吸运动，下列说法哪项正确（D）A．妇女以腹式呼吸运动为主B．小儿以胸式呼吸为主C．急性腹痛腹式呼吸增强D．胃肠穿孔所致急性腹膜炎使腹式呼吸消失E．男性以胸式呼吸为主2．下列腹部的各种检查方法中，哪种方法最为重要?（C）A．视诊B．叩诊C．触诊D．听诊E．嗅诊3、急性弥漫性腹膜炎患者表情痛苦，为减轻腹痛常采取何种体位？（E）A．俯卧位，两下肢伸直B．侧卧位C．仰卧位，两下肢伸直D．头高脚低位E．仰卧位，两下肢屈曲4．急性弥漫性腹膜炎主要表现是（B）A．反射性恶心呕吐B．突发性上腹部持续性剧痛C．血压下降甚至休克D．发热与毒血症E．腹胀5．肝硬变晚期最突出的临床表现是（A）A．腹水B．黄疸目C．发热D．肝昏迷E．无尿6．大量腹水时，检查深部的脏器或肿物常用（C）A．钩指触诊法B．单手触诊法C．浮沉触诊法D．双手触诊法E．滑动触诊法7．外科最常见的急腹症是（B）A．急性腹膜炎B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性肠炎E．急性胃炎8．下列哪项可导致动力性肠梗阻？（C）A．肠套叠B．肠系膜血管栓塞C．腹部大手术后D．肠粘连E．蛔虫阻塞肠腔9、叩诊肝脏发现肝浊音界消失，见于（D）A．暴发性肝炎B．胃肠胀气C．肝硬变D．急性胃肠穿孔E．急性肝坏死10．触诊右侧腹部触到一实体性包块，且触到时患者感到酸痛或类似恶心的不适感，见于哪种脏器触诊？（B）A．脾脏B．肾脏C．肝脏D．胆囊E．胰腺11.李某为一腹壁静脉曲张患者，检查其血流方向，可见脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下，应考虑为（C）A．上腔静脉阻塞B．下腔静脉阻塞C．门静脉阻塞D．髂外静脉阻塞E．肠系膜下静脉阻塞12．男性，有胃溃疡病史10余年，近一段时间来出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐酸腐食物，清晨空腹及餐后6-8小时存在清晰的振水音，提示本患者已出现（D）A．穿孔B．出血C．癌变D．幽门梗阻E．急性胃炎13．女性，28岁，转移性的右下腹痛3天，呕吐3次。

移动性浊音是有多少ml

移动性浊音是有多少ml
移动性浊音阳性说明腹水量至少在1000ml以上。

移动性浊音通常是由于腹腔积液引起的，当腹腔内的积液超过1000ml时，进行腹部叩诊会出现浊音，并且浊音位置会随着体位变化而变化，具有移动性的特点，通常会伴随腹围增大、腹部膨隆、脐周静脉曲张等症状。

腹腔积液通常与肝硬化、肝癌、右心衰竭、腹膜炎等因素有关，积液没有得到及时有效的治疗，可能会使积液量逐渐增多，出现移动性浊音。

出现移动性浊音后，要及时到医院就诊，确定病因后积极配合相关治疗，缓解腹腔积液引起的不适症状。

腹部检查复习题

腹部一、单选题1.腹部检查方法以哪种最为重要：A. 视诊B. 触诊C. 听诊D.叩诊 E. 嗅诊2.腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达：A. 500mlB. 800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml3.腹腔积液的体征不包括:A. 移动性浊音B.液波震颤C.蛙腹 D.振水音 E.脐疝4、反跳痛提示炎症累及（）。

A、阑尾B、胃肠道C、腹壁肌肉D、腹膜壁层5.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是：A.肝脏是否肿大B.颈静脉是否充盈 C.脾脏是否肿大 D.有无肝功能损害 E.有无腹水6、触诊肝脏硬度最大的是（）。

A. 肝癌、B. 肝硬化、C. 急性肝炎、D. 脂肪肝7.下列哪种情况出现肝浊音界消失:A. 肺气肿B.急性胃肠穿孔C.急性肝坏死 D.肝癌 E. 膈下脓肿8.触及液波震颤时，游离腹水量至少达到：A.1000mLB.1500mLC.2000mLD.2500mLE.3000mL9、胆囊炎的体征是：（）A.麦氏点压痛B.墨菲氏征阳性C.季肋点压痛D.左上腹压痛10.肠鸣音消失常见于：A.机械性肠梗阻B. 麻痹性肠梗阻C.急性胆囊炎D.大量腹水E.巨大卵巢囊肿11.因咳嗽、呼吸、转动体位均可使疼痛加剧，急性弥漫性腹膜炎患者被迫采取何种体位？A.侧卧位B. 俯卧位C.半卧位D.仰卧位，两下肢屈曲E.仰卧位，两下肢伸直12.男，37岁，腹部剧痛5小时，腹部检查发现腹式呼吸运动减弱，腹部稍隆起，触诊全腹腹肌紧张，压痛和反跳痛（+）。

该患者最有可能的诊断是：A. 急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.门静脉性肝硬化13.男，52岁，2周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。

该患者最可能的诊断是：A.急性胃扩张B.急性胃炎C.急性胆囊炎 D.肠梗阻 E.幽门梗阻14.听诊时正常肠鸣音的次数为：A.1～2次/分B.4～5次/分C.5～7次/分D.7～9次/分E.9～11次/分15.莫非氏征(murphy's sign)阳性见于：A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.急性胆囊炎E.胆管结石16、（）时肠鸣音呈金属调。

移动性浊音的检查方法

移动性浊音的检查方法移动性浊音的检查方法主要包括体格检查和辅助检查两部分。

体格检查是通过观察、触诊、叩诊和听诊等方法，对患者的身体进行全面、系统的检查。

首先要对患者的一般状况进行观察，包括面色、精神状态和体位等。

然后用手触诊患者的颈部、胸部、背部和腹部等部位，以了解有无肿块、压痛和叩击痛等情况。

在听诊时，要注意观察呼吸音和语音变化，发现异常情况要及时记录并加以分析。

辅助检查是通过一些实验室检查和影像学检查等手段，对患者的身体进行更为深入的分析和检测。

常用的辅助检查方法包括X线检查、CT检查、核磁共振检查、超声波检查、心电图检查、血常规检查、血生化检查和免疫学检查等。

通过这些辅助检查，可以更加准确地了解患者的病情，并给予针对性的治疗。

对于移动性浊音的检查，尤其要注意以下几个方面：1. 注意听诊：移动性浊音是一种肺部疾病的体征，往往伴随着肺部的异常呼吸音。

因此，在检查时要特别注意听诊患者的胸部各个部位，观察有无异常的呼吸音和音响。

比如干湿啰音、胸膜摩擦音等。

2. 进行X线检查：X线检查是最常见的肺部影像学检查方法之一，可以帮助医生在不开刀的情况下对患者的肺部进行初步的评估。

通过X线检查可以发现肺部的结构、大小、密度和分布等情况，发现肺部病变的范围和性质。

3. 进行CT检查：CT检查是一种高分辨率的影像学检查手段，可以更为清晰地了解肺部的病变情况。

通过CT检查可以发现更小的肺部病变，包括肿块、炎症和病变的范围及分布等情况。

4. 进行痰液检查：痰液检查是一种常见的临床检查方法，可以帮助医生了解患者的病原体或炎症细胞的情况。

通过痰液检查可以发现炎症细胞、细菌、真菌、寄生虫和鞭毛虫等，为肺部疾病的诊断和治疗提供重要的参考依据。

5. 进行肺功能检查：肺功能检查是通过一系列的呼吸试验和检测手段，对患者的肺功能进行全面、深入地评估。

通过肺功能检查可以了解肺部的功能状态和病变情况，包括通气功能、弹性回缩力和换气功能等。

腹部评估实验报告结论(3篇)

第1篇本次腹部评估实验旨在通过视诊、听诊、叩诊和触诊等手段，对受试者的腹部进行全面的检查，以了解其腹部健康状况。

实验过程中，我们严格按照操作规范进行，并对受试者的腹部进行了详细记录。

以下是本次实验的结论：一、视诊1. 腹部外形：大部分受试者腹部外形正常，呈圆形或椭圆形，无局部膨隆或凹陷。

2. 呼吸运动：受试者呼吸运动均匀，无呼吸困难或异常。

3. 腹壁静脉曲张：部分受试者存在腹壁静脉曲张，可能与长期站立或腹部压力增加有关。

4. 胃肠型及蠕动波：部分受试者存在胃肠型及蠕动波，可能与消化系统功能紊乱有关。

5. 腹壁皮肤：受试者腹壁皮肤色泽正常，无瘀斑、皮疹或水肿等异常。

二、听诊1. 肠鸣音：大部分受试者肠鸣音正常，约4-5次/分，无异常高调或消失。

2. 腹部血管杂音：部分受试者存在腹部血管杂音，可能与血管病变有关。

三、叩诊1. 肝上界：大部分受试者肝上界位于右锁骨中线第5肋间，无肝大或肝区叩击痛。

2. 肝区叩击痛：部分受试者存在肝区叩击痛，可能与肝功能异常或肝脏疾病有关。

3. 肋脊角叩击痛：大部分受试者肋脊角叩击痛阴性，无肾脏疾病。

4. 移动性浊音：大部分受试者移动性浊音阴性，无腹水。

四、触诊1. 腹壁紧张度：大部分受试者腹壁紧张度正常，无肌紧张。

2. 肝脏触诊：大部分受试者肝脏触诊阴性，无肝大。

3. 胆囊触诊：部分受试者胆囊触诊Murphy征阳性，可能与胆囊炎有关。

4. 脾脏触诊：大部分受试者脾脏触诊阴性，无脾大。

五、实验结论1. 本组受试者腹部健康状况总体良好，大部分受试者腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波、腹壁皮肤、肠鸣音、肝脏触诊、胆囊触诊、脾脏触诊等指标正常。

2. 部分受试者存在腹壁静脉曲张、胃肠型及蠕动波、腹部血管杂音、肝区叩击痛等异常情况，可能与消化系统、循环系统、肝胆系统等疾病有关。

3. 本实验结果可为临床医生提供参考，有助于早期发现腹部疾病，提高患者的生活质量。

4. 实验过程中，部分受试者存在心理压力，可能影响实验结果。

临床医学诊断学名词解释及答案

临床医学诊断学名词解释及答案一般检查、头颈部检查、肺部检查1、Kussmaul呼吸：答案：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，此种深长的呼吸又称为Kussmaul呼吸。

出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：严重代谢性酸中毒时，深长的呼吸2、潮式呼吸答案：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，称为潮式呼吸。

是呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，以及左心衰竭共同作用的结果。

出处：P111知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5－30秒），周期性呼吸3、比奥（Biot）呼吸答案：即间停呼吸。

有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始深度相同的呼吸，周而复始。

多发生于中枢神经系统疾病，为临终前的危急征象。

出处：P112知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查视诊呼吸深度变化评分要点：有规律的深度相等的呼吸几次之后，突然停止呼吸，周而复始4、触觉语颤答案：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，这时检查者的手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤。

出处：P113知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查触诊触觉语颤评分要点：两手掌贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字或重复发“一、二、三”字音，手掌所感觉到的震动5、肺下界移动度答案：叩诊时在锁骨中线、腋中线及肩胛线上叩出肺下界后，嘱病人深吸气后屏住呼吸，重新叩出肺下界，用笔标示之；再嘱病人深呼气后屏住呼吸，叩出肺下界，用笔标示之。

两个标记之间的距离即为肺下界移动度。

正常人为6－8cm。

出处：P116知识点：第七章胸部检查第三节肺和胸膜检查肺部定界叩诊评分要点：锁骨中线、腋中线及肩胛线上，深吸气与深呼气肺下界之间的距离6、啰音答案：伴随呼吸音的附加音。

诊断学测试题含参考答案

诊断学测试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.皮疹与出血点最主要的区别是A、压之褪色B、分布部位C、大小不等D、颜色不同E、持续时间正确答案：A2.心律绝对不规则,第一心音强弱不等,脉率少于心率的心律失常,见于A、期前收缩B、心房颤动C、心室颤动D、逸搏性心律失常E、心律不齐正确答案：B3.慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态为A、扁平胸B、漏斗胸C、鸡胸D、正常胸廓E、桶状胸正确答案：E4.第一心音减弱不出现于哪种情况A、心肌梗死B、心肌病C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、心肌炎正确答案：D5.不会出现语音震颤减弱的是A、胸壁肥厚B、极度衰弱C、气胸D、肺空洞E、肺气肿正确答案：D6.肺动脉瓣听诊区位于A、胸骨右缘第三肋间B、胸骨右缘第二肋间C、胸骨左缘第二肋间D、心尖部E、胸骨左缘第四肋间正确答案：C7.胆红素尿可见于下列哪种疾病A、急性肾盂肾炎B、急性肾功能衰竭C、急性肾小球肾炎D、急性病毒性肝炎E、急性溶血性贫血正确答案：D8.腹腔内肿块,表面光滑,有弹性或波动感,边界清楚无压痛。

见于A、囊肿性肿块B、恶性肿瘤性肿块C、炎症状肿块D、梗阻性肿块E、良性肿瘤性肿块正确答案：A9.关于期前收缩的说法,不正确的是A、正常人心律基本规则B、可出现二联律C、听诊不能判断期前收缩的来源D、期前收缩均为病理性E、期前收缩又称为早搏正确答案：D10.腹部移动性浊音阳性,游离腹水量至少达A、1000mlB、300mlC、800mlD、500mlE、1500ml正确答案：A11.呕吐伴头痛及喷射性呕吐者,可见于A、幽门梗阻B、急性胃炎C、胃潴留D、颅内高压E、霍乱正确答案：D12.关于肺泡呼吸音的描述,正确的是A、老年人较儿童肺泡呼吸音强B、肺尖部肺泡呼吸音较强C、肺泡呼吸音呼气相较长D、乳房下部肺泡呼吸音较弱E、大部分肺野均可闻及正确答案：E13.K.ronig峡变宽,常见于A、肺气肿B、上肺结核C、胸腔积液D、胸膜增厚E、上肺肺炎正确答案：A14.一心肌梗死患者,突发呼吸困难,心脏听诊可闻及奔马律。

诊断学名词解释

诊断学名词解释抽搐：抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或强直。

惊厥：惊厥是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性。

惊厥的抽搐一般为全身性对称性，伴有或不伴有意识丧失。

发热（fever）：是由于各种原因使机体产热和散热失衡，导致体温升高超出正常范围。

稽留热（continuedfever）：是指体温恒定在39~40℃或以上，24小时内体温波动范围不超过1℃，可持续数天或数周。

常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等高热期。

弛张热（remittentfever）：又称败血症热、消耗热，指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。

间歇热（intermittentfever）：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

波状热（undulant fever）：指体温逐步上升达39℃或以上，数天后又逐步下降至正常程度，延续数天后又逐步升高，XXX重复多次。

回来热（recurrentfever）：指体温急骤上升至39℃或以上，延续数天后又骤然下降至正常程度，高热期与无热期各延续若干天后纪律性瓜代一次。

不规则热（irregular fever）：指发热的体温曲线无一定规律。

呼吸困难：呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

心源性哮喘：重度呼吸困难。

呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。

两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。

此种呼吸困难称“心源性哮喘”。

夜间阵发性呼吸困难：施展阐发为夜间就寝中突感胸闷气短、被迫坐起，惊恐不安。

轻者数分钟至数非常钟后症状逐步减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉白色泡沫样痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。

反跳痛和移动性浊音

仰卧位检查移动性浊音
临床上，下列情况常易误为腹水，应注意鉴别
• 肠梗阻时，肠管内常有大量液体潴留并可随患者体位变动，出现移动性浊音，但多为单侧移动性浊音，且有肠梗阻体征，如肠型、蠕动波及肠鸣音的改变。 • 巨大卵巢囊肿，使腹部出现大面积浊音区，需要与大量腹水相鉴别，即卵巢囊肿所致浊音于仰卧位时在腹中部，因含气肠管被卵巢囊肿挤压至腹腔两侧为鼓音区；卵巢囊肿的浊音区不随体位变动而移动。另外，卵巢囊肿尺压试验呈阳性，即患者取仰卧位，以硬尺横置于腹壁上，医师双手用力将硬尺下压，卵巢囊肿可将腹主动脉搏动传至硬尺，使硬尺产生节律性跳动，大量腹水不能传到硬尺，无节律性跳动。
输卵管妊娠破裂
原因推测
反跳痛：由于宫外孕，腹腔发生内出血移动性浊音：宫外孕盆腔内病变引起血性腹水，血液渗入或漏入腹腔。
宫外孕破裂出血声像图
反跳痛和移动性浊音
反跳痛
当用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2-3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。
反跳痛的意义
反跳痛是腹膜壁层已受炎症累及的征象，当突然抬手时腹膜被激而引起，是腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志。腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，称腹膜刺激征。当腹内脏器炎症尚未累及壁层腹膜时，可仅有压痛而无反跳痛。
Hale Waihona Puke 移动性浊音• 因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。当腹腔内游离腹水在 1000ml以上时，即可查出移动性浊音。临床意义为腹腔存在游离液体，且液体量超过1000ml
• 检查时先让被检查者仰卧， • 由脐部开始向左侧叩诊，直到出现浊音 • 叩诊板指不动，嘱被检查者右侧卧，再次叩诊变为鼓音即为移动性浊音阳性。 • 为避免腹腔内脏器或包块移动造成移动性浊音的假象，可在右侧卧位的情况下，向右叩诊直至再次出现浊音，然后嘱被检查者左侧卧位，叩诊扳指不动，再次叩诊该部位转为鼓音，向右侧继续叩诊均呈鼓音，则确定为移动性浊音阳性。

健康评估—腹部评估

分度
轻度肿大中度肿大高度肿大
范围
不超过肋下2cm 超过肋下2cm，但在脐水平线以上超过脐水平线或前正中线
1.腹部评估——触诊（脾脏肿大测量）
三条线 1线：左锁骨中线肋缘交点至脾脏下缘 2线：交点至最远端 3线：右缘与正中线的距离（+/-）
1.腹部评估——触诊（脾脏肿大测量）
1.腹部评估——触诊
腹壁紧张度压痛反跳痛脏器触诊
1.腹部评估——触诊（正常腹壁紧张度）
正常人：紧张度适中(触之柔软，虽稍有阻力但易压陷)
1.腹部评估——触诊（异常腹壁紧张度）
全腹壁紧张
胃肠道、脏器穿孔结核性腹膜炎、慢性炎症
急性起病、板状腹、腹痛明显
慢性起病、揉面、腹痛不明显
1.腹部评估——触诊（异常腹壁紧张度）
2
1.腹部体表标志
1.腹部分区
四区分法
九区分法
1.腹部分区——四分法
四区分法
通过脐分别做一水平线和一垂直线
1.腹部分区——九分法
九区分法用两条水平线和两条垂直线将腹部分为“井”字形
1.腹部评估
视诊
触诊
叩诊
听诊
1.腹部评估——视诊
注意：
排空膀胱；温暖，光线；仰卧位，充分暴露全腹；右侧，顺序观察。
1.腹部评估——叩诊（肝脏浊音界异常）
肝浊音界扩大：癌、脓肿、瘀血、炎。肝浊音界缩小：硬化、坏死、胃肠胀气。肝浊音界消失：急性胃肠穿孔。肝浊音界上移：右肺纤维化、右肺不张、严重腹水。肝浊音界下移：慢性肺气肿，右侧张力性气胸等。
1.腹部评估——叩诊（腹水叩诊）
移动性浊音：指因体位不同而出现浊音区变动的现象。对移动性浊音的评估是临床检查腹腔内游离液体的重要方法。

诊断学-腹部习题

诊断学：腹部思考题一、选择题1．关于腹式和胸式呼吸运动，下列说法哪项正确（D）A．妇女以腹式呼吸运动为主B．小儿以胸式呼吸为主C．急性腹痛腹式呼吸增强D．胃肠穿孔所致急性腹膜炎使腹式呼吸消失E．男性以胸式呼吸为主2．下列腹部的各种检查方法中，哪种方法最为重要?（C）A．视诊B．叩诊C．触诊D．听诊E．嗅诊3、急性弥漫性腹膜炎患者表情痛苦，为减轻腹痛常采取何种体位？（E）A．俯卧位，两下肢伸直B．侧卧位C．仰卧位，两下肢伸直D．头高脚低位E．仰卧位，两下肢屈曲4．急性弥漫性腹膜炎主要表现是（B）A．反射性恶心呕吐B．突发性上腹部持续性剧痛C．血压下降甚至休克D．发热与毒血症E．腹胀5．肝硬变晚期最突出的临床表现是（A）A．腹水B．黄疸目C．发热D．肝昏迷E．无尿6．大量腹水时，检查深部的脏器或肿物常用（C）A．钩指触诊法B．单手触诊法C．浮沉触诊法D．双手触诊法E．滑动触诊法7．外科最常见的急腹症是（B）A．急性腹膜炎B．急性阑尾炎C．急性胆囊炎D．急性肠炎E．急性胃炎8．下列哪项可导致动力性肠梗阻？（C）A．肠套叠B．肠系膜血管栓塞C．腹部大手术后D．肠粘连E．蛔虫阻塞肠腔9、叩诊肝脏发现肝浊音界消失，见于（D）A．暴发性肝炎B．胃肠胀气C．肝硬变D．急性胃肠穿孔E．急性肝坏死10．触诊右侧腹部触到一实体性包块，且触到时患者感到酸痛或类似恶心的不适感，见于哪种脏器触诊？（B）A．脾脏B．肾脏C．肝脏D．胆囊E．胰腺11.李某为一腹壁静脉曲张患者，检查其血流方向，可见脐以上血流方向由下至上，脐以下血流方向由上至下，应考虑为（C）A．上腔静脉阻塞B．下腔静脉阻塞C．门静脉阻塞D．髂外静脉阻塞E．肠系膜下静脉阻塞12．男性，有胃溃疡病史10余年，近一段时间来出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐酸腐食物，清晨空腹及餐后6-8小时存在清晰的振水音，提示本患者已出现（D）A．穿孔B．出血C．癌变D．幽门梗阻E．急性胃炎13．女性，28岁，转移性的右下腹痛3天，呕吐3次。

腹部移动性浊音操作守则与评分准则

一处不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
结束未举手示意扣1分
终末
质量
标准
10分
1.操作熟练，手法正确：以腕关节活动为主，富有弹性
2.帮助患者整理衣物，致谢
3.报告体检结果
规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）
5
2
3
动作僵硬扣3分，肘关节或肩关节活动扣3分
每超过10秒钟扣1分
（举手示意计时开始）
1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊，每次移动距离不超过2cm
2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时，嘱患者向同侧转动体位
3.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处
4.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音
5.由高处向同侧侧腹壁低处叩诊或嘱患者平卧，再次从脐部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊，每次移动距离不超过2cm
腹部移动性浊音检查评价参照标准
科室：姓名：得分
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则
准备
质量
标准
15分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2.规范洗手
3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，嘱患者腹部放松
4.患者取仰卧位，暴露腹部，两下肢屈曲பைடு நூலகம்
5
3
5
2
一项不符合要求扣1分
未做不得分
操
作
流
程
质
量
标
准
75分
6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时嘱患者向对侧转动体位
7.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处
8.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音

健康评估题库-腹部检查

腹部检查一、名词解释：1.板状腹2.揉面感3.肠鸣音4.振水音5.胃泡鼓音区6.Murphy sign7.移动性浊音 8.courvoisier sign 9.腹膜刺激征二、填空题：1.腹部体检常用的分区法有法和法。

2.门脉高压时，腹壁曲张静脉的血流方向是脐以上向；脐以下向。

3.上腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉的血流方向是；下腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉的血流方向是。

4.望诊腹部看到胃型时最常见于梗阻；肠型则见于梗阻。

5.结核性腹膜炎时，触诊腹壁肌肉紧张度增加，有轻度抵抗感，常称作。

6.触诊腹部肿物，应注意其①；②；③；④；⑤度；⑥感和⑦的关系。

7.脾梗塞或脾周围炎时，左上腹常可触及感。

8.肝脏触诊，对其可触及的肝脏质地描述一般分为度。

Ⅰ度描述为感；Ⅱ度描述为感；Ⅲ度描述为感。

9.触诊脾脏的手法有两种，分别称触诊法触诊法。

10.脾脏肿大的测量方法有三条线，分别以线、线和线表示。

11.胆囊触痛征：又称征。

阳性见于。

12.正常肝脏叩诊上界至下界的距离约cm。

13.肝区叩击痛常见于、；肾区叩击痛见于、等。

14.肠鸣音亢进时每分钟听诊大于次。

15.消化性溃疡的疼痛特点是、、。

16.肝硬化表现有不同程度的肝功能损害和门脉高压，病程分为期和期。

三、选择题1.腹部检查方法以最为重要的是A.望诊B.触诊C.听诊D.叩诊E.嗅诊2.腹部触诊检查，下列检查最重要的是A.压痛B.反跳痛C.腹壁紧张度D.腹部包块E.腹腔脏器触诊3.关于腹部膨隆的叙述，下列正确的是A.成年人平卧时，前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面B.坐起时脐以下部分稍前凸C.小儿腹部高于肋缘及耻骨水平D.肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平E.平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平4.关于腹围的概念，下列正确的是A.用软尺绕腹一周，测得的周长B.用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长C.用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长D.用软尺经脐绕腹一周，测得的周长E.用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长5.关于上腔静脉梗阻时腹壁浅静脉的血流分布和方向，下列正确的是A.血流经脐静脉孔而入腹壁浅静脉流向四方B.脐水平以上的腹壁静脉血流上，脐水平以下向下C.脐水平以下及脐水平以上的腹壁静脉血流方向均向上D.脐水平以上的上腹壁及胸壁浅静脉、脐水平以下的血流方向均转向下方E.脐水平以上的腹壁静脉自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉6.检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。

诊断学基础题库含参考答案

诊断学基础题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.毛细血管搏动征的检查部位是A、舌尖B、耳垂C、手指末端D、眼结膜E、指甲末端正确答案：E2.确定腹部压痛点，最好采用哪种触诊手法A、浅部触诊法B、深部滑行触诊法C、双手触诊法D、深压触诊法E、冲击触诊法正确答案：D3.病人仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将病人小腿抬高伸膝的检查方法是A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Kernig征E、Brudzinski征正确答案：D4.稽留热是指体温维持在39～40℃以上，24小时体温波动范围不超过A、2℃B、0.5℃C、1℃D、3℃E、1.5℃正确答案：C5.风湿性二尖瓣狭窄患者，可出现A、在心尖区触及收缩期震颤B、在胸骨左缘第二肋间触及收缩期震颤C、在心尖区触及舒张期震颤D、在胸骨左缘第二肋间触及收缩期震颤E、在胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤正确答案：C6.右锁骨上淋巴结肿大质硬，首先考虑A、肺癌B、慢性淋巴结炎C、食道癌D、胃癌E、淋巴瘤正确答案：A7.正常人右锁骨中线第五肋间的叩诊音为A、浊音B、过清音C、鼓音D、实音E、清音正确答案：A8.消化性溃疡疼痛的特点是A、上腹部节律性周期性痛B、上腹痛C、剑下痛D、下腹痛E、脐周痛正确答案：A9.腹壁皮肤的检查内容，不包括A、上腹部搏动B、腹纹C、瘢痕D、色素E、皮疹正确答案：A10.最适合造影检查的部位是A、骨与关节病变B、呼吸系统病变C、神经系统病变D、循环系统病变E、胃肠道病变正确答案：E11.先昏迷后发热常见于哪种疾病A、流行性乙型脑炎B、脑出血C、败血症D、流行性脑脊髓膜炎E、流行性出血热正确答案：B12.胸膜摩擦感阳性，是哪种疾病的特征A、化脓性胸膜炎B、干性胸膜炎C、气管D、大量渗出性胸膜炎E、胸膜增厚正确答案：B13.青少年脊柱后凸，常见于A、类风湿性关节炎B、佝偻病C、骨折D、胸椎结核E、强直性脊柱炎正确答案：D14.大量胸腔积液可见A、气管向患侧移位B、有啰音C、语音共振增强D、患侧肋间隙饱满E、叩诊为浊音正确答案：D15.腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达A、300mlB、1500mlC、500mlD、800mlE、1000ml正确答案：E16.对血尿酸的临床意义描述正确的是A、血尿酸降低，见于肾小球滤过功能受损B、血尿酸比血肌酐和尿素氮更能反映早期肾小球滤过功能受损C、血尿酸升高，表明肝功能严重受损D、血尿酸升高，表明肾小管重吸收功能受损E、血尿酸升高，见于使用大剂量糖皮质激素正确答案：B17.波状热可见于下列哪种疾病A、急性肾盂肾炎B、淋巴瘤C、布氏杆菌病D、败血症E、斑疹伤寒正确答案：C18.符合浅昏迷临床表现的是A、可以唤醒B、对疼痛刺激有反应C、四肢腱反射消失D、无意识的自主运动消失E、生理反射消失正确答案：B19.关于血清总蛋白、白蛋白及球蛋白比值，哪项不正确A、总蛋白是白蛋白及球蛋白的总称B、总蛋白减去白蛋白，即为球蛋白含量C、参考值：血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/LD、A/G比值1.5～2.5/1E、白蛋白的含量与有功能的肝细胞数量不成正比正确答案：E20.球结膜水肿见于A、高血压不伴颅内高压B、颅内高压C、急性肾小球肾炎D、肝炎E、沙眼正确答案：B21.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，哪项具特征性A、开瓣音B、心尖部舒张期隆隆样杂音C、P2分裂D、Graham-Steell杂音E、S1增强正确答案：B22.男性，53岁，在饮酒中出现言语不清、呕吐，随即昏迷。

腹部移动性浊音操作守则与评分准则

腹部移动性浊音操作守则与评分准则腹部移动性浊音是指通过敲击腹部，能够听到声音的现象。

这一技术常用于临床检查中，对于判断腹部内脏器官的位置、大小、形状和密度等具有较高的价值。

为了保证腹部移动性浊音操作的准确性和可靠性，以下是腹部移动性浊音操作守则与评分准则。

1.患者准备：正坐或卧位，暴露腹部。

2.操作要求：使用腹部移动性浊音敲击器进行敲击，用手指作为挡板，使得声音能够传导到听诊器，注意敲击的力度，既不能过轻也不能过重。

3.敲击方法：按照指定的顺序依次敲击腹部各个区域，包括上腹部、中腹部和下腹部。

每个区域至少进行两次敲击，判断是否出现移动性浊音。

同时，应该注意腹壁膨隆情况，对于膨隆的部位，敲击时要避开。

4.移动性浊音的判定：听诊器应该放置在离敲击部位最近的部位，并且要保持稳定，以避免干扰。

移动性浊音表现为类似低音鼓声的声音，持续时间短暂。

在移动性浊音消失之后，可以继续敲击腹部其他位置，观察是否出现新的移动性浊音。

5.结果记录：对于出现移动性浊音的区域，应该准确记录下来，并与其他临床检查结果进行比对，以进一步确定可能的疾病。

1.分级评分：根据移动性浊音的清晰度以及传播的范围，将其分为4个等级进行评分，分别为Ⅰ级（清晰、传播范围大）、Ⅱ级（清晰、传播范围小）、Ⅲ级（模糊、传播范围小）和Ⅳ级（消失、无传播范围）。

2.移动性浊音评分表：可以使用标准的移动性浊音评分表进行评分记录，根据不同的等级给予相应的分数。

评分表应该包括患者的基本信息、腹部各个区域的移动性浊音情况以及最终的评分结果，以便于后续的分析和比对。

3.评估结果的分析：通过对评分结果的分析，可以判断腹部内脏器官的位置、大小、形状和密度等信息，从而辅助临床诊断。

总结：腹部移动性浊音操作守则与评分准则对于确保操作的准确性和结果的可靠性非常重要。

遵循操作守则可以保证操作的标准化和规范化，而评分准则则能够 quant确评估和记录实验结果，为临床诊断提供参考。

诊断学历年考试选择题

1高温的范围是39.1-41。

2体温持续在39-40以上，数天或数周、24小时内波动范围小于1，称为稽留热3疟疾是间歇热4弛张热的特点：体温在39以上，24小时内波动大于2，败血症、风湿热多见。

5三凹征表示吸气性呼吸困难6饱餐后上腹刀割样痛是消化性溃疡7铁锈色痰是大叶性肺炎8咯血最常见原因是肺结核9呕咖啡色液体最常见于急性胃黏膜病变10桶状胸常见于肺气肿11气管向患侧移位的病因是患侧肺不长12毛细血管搏动征见于主动脉瓣关闭不全13胸骨左缘第二肋间触及收缩震颤提示肺动脉瓣狭窄14大炮音的机制是心房心室同时收缩15心脏听诊的顺序：二尖瓣区-肺动脉瓣区-主动脉瓣区-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣区16脐部听到一种连续性呈嗡鸣样血管杂音是门静脉高压17腹部视诊的主要内容包括腹壁紧张度18腹部移动性浊音阳性，腹水量至少是1000mL。

19腹水说明肝硬变已经进入失代偿期20腹腔积液与腹腔积气鉴别于移动体位时其心态是否改变21匙状指可见于缺铁性缺血22巨幼细胞性贫血引起中性粒细胞左移23血细胞管型最常见于急性肾盂肾炎24缺铁性贫血属于小细胞低色素贫血25急性白血病与慢性白血病的主要区别是骨髓白血病细胞所处的阶段26、AFP(甲胎蛋白）是肝癌标志物27腹壁反射是浅反射28肠鸣音消失常见于肠麻痹29胸膜摩擦音在前下侧腹壁听诊最清楚30皮肤的检查主要通过视诊31窦性心动过速主要指心率100次/分钟1病史记载中最重要的内容是现病史2诊断感染性发热最有价值的是病原体检出3消化性溃疡疼痛特点是上腹痛4咯血最常见原因是消化性溃疡5中度昏迷与深度昏迷的区别在于深浅反射均消失6面色晦暗、面颊紫红、口唇轻度发绀是二尖瓣面容7淋巴结结合常发生在颈部8体重减轻低于标准体重的10%以上称为消瘦9慢性阻塞性肺气肿患者的胸廓形态桶状胸10引起血管向患侧移位的病变是肺不张11、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺肿瘤会出现浊音12异常支气管呼吸音常见于大叶性肺炎13正常心间搏动环围以直径计算是2-2.5cm。

腹部检查专题知识

腹部检查专题知识
腹部检查专题知识
第1页
腹部检验范围
腹部检查专题知识
第2页
腹部体表标志及分区一、体表标志二、腹个别区（一）九区法（二）其它: 四区法七区法
腹部检查专题知识
第3页
腹部前面体表标志示意图
剑突
肋弓
腹
下缘
中
线
脐
髂前上棘
耻骨上缘
腹直肌外缘
腹股沟韧带
腹部检查专题知识
第4页
腹部检查专题知识
➢ 腹部表面在同一水平。
➢ 检验时: 态度和善，手掌温暖,动作
➢ 轻柔，由浅入深。
腹部检查专题知识
第34页
病人体位
腹部检查专题知识
第35页
➢ 顺序: 从左下腹开始，逆时针方向，由 ➢ 下向上，先左后右，仔细触诊。 ➢ 注意: 观察患者反应与表情，对精神紧 ➢ 张者，经过交谈转移注意力，降低腹肌 ➢ 担心。 ➢ 方法: 右手四指并拢，手掌平放于腹部， ➢ 利用掌指关节和腕关节弹力，柔和地 ➢ 进行滑动触摸。
性消耗性疾病晚期。严重时前腹壁凹陷几乎贴近于脊柱，腹
部外形呈舟状称为舟状腹。局部凹陷见于腹壁瘢痕收缩二、呼吸运动
腹式呼吸减弱或消失：见于：猛烈腹痛、腹膜炎症、腹腔内巨大
肿物、腹水等。
腹部检查专题知识
第22页
全腹部凹陷
见于消瘦、脱水、各种慢性疾病所致恶病质(舟状腹)。
局部凹陷
手术后腹壁瘢收缩所致。
季肋点上输尿管点中输尿管点
(1).腹面
腹部检查专题知识
肋脊点肋腰点
(2).后面
第62页
十、胰腺触诊
意义：
1、中上腹部、左上腹部有局部腹壁担心度