(工作规范)新生儿科工作制度(护理)

新生儿科工作制度——护理

一、查对制度

(一)医嘱查对制度

医嘱经双人查对无误方可执行，每日必总查对医嘱一次。

转抄医嘱后必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。转抄医嘱者与核对者均需签名。临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者需大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安剖留予抢救后再次核对。

对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。

（二）服药、注射、输液查对制度

服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。

2.备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安剖、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。

3.摆药后必须经第二人核对，方可执行。

4.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药【2005】438号文件）。护士要经过反复核对，用后安剖及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。

5.发药、注射时，病人如有疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

6.输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安剖，经另一人核对后方可使用。

7.严格执行床边双人核对制度。

（三）输血查对制度

抽血交叉配血查对制度：

认真核对交叉配血单，病人血型验单，病人床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。抽血时要有2名护士核对（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对无误后执行。

抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上病区（号）、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。

血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。

抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当班高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。

2、取血查对制度

到血库取血时，应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保持血的外观，必须准确无误；血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。

3、输血查对制度

输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。

输血前用物查对：检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，在继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。

完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。

（四）饮食查对制度

每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病人床前饮食标志，查对床号、姓名、饮食种类，并向病人宣传治疗膳食的临床意义。

发放饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

开餐前在病人床头在查对一次。

对禁食病人，应在饮食和床尾设有醒目标志，并告诉病人或家属禁食的原因和时限。

因病情限制食物的病人，其家属送来的食物，需经医护人员检查后方可食用。

二、分级护理制度

医生根据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特别护理及一、二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护理可不设标记）。

（一）特级护理

适用对象：病情危重，需随时观察的病人；需绝对卧床休

息的病人。

护理内容：

安排专人护理，严密观察病情及生命体征变化。

制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及

时准确逐项填写危重患者护理记录。

备好急救所需药品和用物。

做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。

（二）一级护理

适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自

理者。

护理内容：

严密观察病情变化。一般每15—30分钟巡视病人一

次，根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观察用药后的反应及效果。

严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理

记录。

加强基础护理类，严防并发症，满足病人身心需要。

（三）二级护理

适用对象：病人病情较重，部分生活不能自理。

护理内容：

1）1—2小时巡视病人一次，观察病情。

2）给予必要的生活照顾和心理支持，满足病人身心需要。

（四）三级护理

1.适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。

2.护理内容：

1）每班巡视病人，观察病情。

2）按相应护理常规护理。

3）给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。

三、护理查房制度