湖北医药学院《护士题集》

湖北医药学院《护士题集》（1—5 项）相关理论习题一、选择题：（D）1、插胃管时，当插入 15cm 时，护士应嘱患者A.张口呼吸B.深呼吸C.用力咳嗽D.作吞咽动作（E）2、驰张热常见于下列哪种疾病A.伤寒 B.疟疾 C.流感 D.肺炎 E.败血症（D）3、体温的生理性变化下列哪项是错误的A.清晨 2~6 时体温最低，下午 2~8 时最高B.剧烈运动后体温升高C.儿童体温略高，老年人体温略低D.女性月经后期和妊娠时期，体温可轻度升高E.精神紧张时体温可升高（B）4、口腔有绿脓杆菌感染的患者做口腔护理时应选用的漱口溶液是哪种A.1%~4%碳酸 B.0.1%醋酸 C.0.9%氯化钠 D.0.2%呋喃西林（D）5、测量脉搏的首选部位是A.颞动脉 B.颈动脉 C.肱动脉 D.桡动脉（ ）6、下列哪项主要用于协助诊断卵巢癌A、AFP B、ＣＡ－１２５ Ｃ、ＳＦＤ、ＨＣＧ（ ）７、肿瘤导致发热的机制比较复杂，一般认为与以下哪些原因所致：Ａ、肿瘤组织坏死 Ｂ、颅内肿瘤压迫体温调节中枢 Ｃ、合并感染Ｄ、造血系统恶性肿瘤当细胞大量破坏时，释放大量致热源而发热（ ）８、二、填空题：1、鼻咽癌的发病机制与病毒有关；宫颈癌的发病机制与病毒有关；肝癌的发病机制与有关。

2、的测定主要用于高危人群中诊断原发性肝细胞癌和胚胎细胞肿瘤。

3、的测定主要用于诊断敏感度高的结肠、直肠癌和甲状腺髓样癌。

４、传统上将肿瘤分为和两大类。

５、肿瘤的分级按分化程度分为、和。

６、肿瘤ＴＮＭ分期中Ｔ代表、Ｎ代表Ｍ代表。

７、恶性肿瘤常见转移途径：、、、四种。

８、肿瘤病人的主要心理变化有、、、、、六个阶段。

湖北医药学院《护士题集》3、插入胃管的长度为：成人 45~55 cm；小儿 14~18 cm。

当患者在插入胃管时出现恶心时，应指导患者做 深呼吸 或者 吞咽动作 。

15、未服抗高血压药情况下，成人收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg。

三、判断题： （×）1、手消毒后，应保持消毒手指尖向上，将双手放于腹前，防止手污染。

（×）2、洗手后使用干净小毛巾擦干双手，毛巾应当每天清洗消毒一次。

（×）3、使用开口器时，应从门齿处放入。

（×）4、无菌物品取出后未使用时，可放回无菌容器内保存。

（×）5、测量口温时应将水银端斜放于患者舌下；闭口 5 分钟后取出。

（√）6、脉搏的强弱取决于动脉充盈度，周围血管的阻力。

（×）7、发热过程的三个阶段是体温下降期时，高热期，退热期。

（√）8、吸气性呼吸困难表现为吸气显著困难，吸气时间延长，有明显的三凹 征。

四、简述题： 1、简述鼻饲技术的目的。

答：对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。

2、简述铺无菌盘的目的。

答：将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。

3、确定胃管在胃内的方法有哪几种？ 答：（1）连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；（2）置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入 10ml 空气，听到气过水声；（3）将胃管末端置于盛 水的治疗碗内，无气泡逸出。

4、简述插胃管前评估患者的要点。

答：（1）询问患者身体状况、了解患者既往有无插管经历；（2）向患者解释， 取得患者合作；（3）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔 弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。

5、简述插入胃管后对患者的指导要点。

答：（1）告知插胃管和鼻饲可能造成的不良反应；（2）告知患者鼻饲操作过程 中的不适及配合方法；（3）指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作；（4）指导 患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出； 6、简述测量体温的注意事项。

答：（1）婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，应当守候在身旁；（2） 如有影响测量体温的因素时，应当推迟 30 分钟进行；（3）发现体温和病情不符 时，应当复测体温；（4）极度消瘦的患者不宜测量腋温；（5）如患者不慎咬破温 度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。

若病情 允许。

若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。

7、简述特殊口腔护理的目的和适应症。

答：目的：（1）保持口腔清洁，预防感染等并发症。

（2）观察口腔内的变化，湖北医药学院《护士题集》提供病情变化的信息。

（3）保证患者舒适。

适应症：用于高热、昏迷、危重、禁 食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者。

8、简述洗手指征。

答：（1）直接接触患者前后。

（2）无菌操作前后。

（3）处理清洁或者无菌物品 之前。

（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（5）接触不同患者之间或从患者身体的 污染部位移动到清洁部位时。

（6）处理污染物品后。

（7）接触患者的血液，体液， 分泌物，排泄物，粘膜皮肤或伤口敷料后。

9、戴无菌手套需要注意哪些事项？ 答：（1）戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不 可触及未戴手套的手或另一手套的里面；（2）戴手套后如发现有破洞，应当立即 更换；（3）脱手套时，应翻转脱下。

10、影响血压的因素有哪些？ 答：（1）每搏输出率：收缩压的大小主要反映每搏输出量的大小；（2）心率： 心率主要影响舒张压；（3）外周阻力：舒张压的高低主要反映外周阻力的大小； （4）主动脉和大支脉管壁的弹性：大动脉管壁的弹性对血压起缓冲作用；（5） 循环血量和血管容积：如果循环血量减少或血管容积扩大，血压便会下降。

11、鼻饲技术有哪些注意事项？ 答：（1）插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立 即拔出，休息片刻重插。

（2）昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入 会厌部时约 15 厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度， 使管端沿后壁滑行，插至所需长度。

（3）每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查 胃管是否在胃内，并检查患者有无胃滞留，胃内容物超过 150 毫升时，应当通知 医师减量或者暂停鼻饲。

（4）鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应 用 20 毫升水冲洗异管，防止管道堵塞。

（5）鼻饲混合流食，应当间接加温，以 免蛋白凝固。

（6）对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。

12、高热患者为什么要做口腔护理？ 答：因发热时由于唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原 体生长、繁殖，易出现口腔感染。

（6—10 项） 相关理论习题集一、单选题（B）1、为男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成 60°角的目的是A.耻骨下弯消失B.耻骨前弯消失C.耻骨下弯和耻骨前弯均消失D.尿道三个狭窄部消失E.尿道膜部扩张（A）2、长期留置导尿后发生尿液混浊、沉淀或结晶时应A.多饮水并进行膀胱冲洗B.经常更换卧位C.膀胱内滴药D.热敷下腹部E.经常清洁尿道口湖北医药学院《护士题集》（D）3、为患者进行插胃管的过程中，如患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，护士应A.检查胃管是否盘在口中B.暂停片刻C.嘱患者深呼吸或者做吞咽动作，随后迅速插入胃管D.立即拔出胃管，休息片刻后重插E.将患者的头向后仰，以便插管顺利通过咽喉部（D）4、为患者行胃肠减压时，胃管插入的深度是、A.15~25cm B.25~35cm C.35~45cm D.45~55cm E.55~65cm（D）5、下列哪一项不属于灌肠术的目的A.清洁肠道。

B.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

C.软化粪便，解除便秘。

D.肝昏迷患者用肥皂水灌肠。

E.灌入低温液体，为高热患者降温。

（C）6、大量不保留灌肠禁用于A.习惯性便秘患者B.巨结肠患者C.急腹症患者D.中暑患者E.某些腹部手术前的准备（C）7、手术前清洁灌肠时，灌肠液的温度是A.20~25℃ B.25~28℃ C.39~41℃ D.41~45℃ E.45~48℃（C）8、对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应该以A.高浓度给氧为宜B.大流量给氧为宜C.低浓度持续给氧为宜D.低浓度间断给氧为宜E.高浓度间断给氧为宜（E）9、使用鼻导管给氧时，下列哪项是错误的A.检查氧气装置是否漏气，是否通畅B.鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂长度的 2/3C.应用氧气时先调节流量D.中途改变流量时，先分离导管，后调流量E.停用氧气时，先关流量开关（A）10、长期吸氧的患者最好采用A.鼻塞给氧B.双侧鼻导管法吸氧C.口罩法吸氧D.面罩法吸氧E.使用氧气枕吸氧二、填空题 1、根据尿失禁的原因，可分为直性尿失禁、充盈性（假性）尿失禁和 压力性 尿失禁。

2、保留灌肠者肛管插入的长度为 15—20 cm。

3、保留灌肠时，卧位可依病情而定，如慢性痢疾应采取 左侧 卧位，阿米巴痢疾应采取 右侧 卧位，以提高治疗效果。

4、插入胃管动作要轻柔，尤其通过食管 3 个狭窄部位环状软骨水平 处，平气管分叉 处、食道通过膈肌 处时，避免损伤食管粘膜。

5、肝性脑病患者禁用肥皂水 灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过 500ml ，液湖北医药学院《护士题集》面距肛门不得超过 30cm 。

6、吸氧时氧流量是 4L/min，其吸氧浓度是 37% 。

（吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）） 7、氧气疗法是指通过给氧，提高动脉血氧分压 和动脉血氧饱和度 ，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态。

8、缺氧分为低张性缺氧 、血液性缺氧 、循环性缺氧 、组织性缺氧 。

9、氧疗常见的副作用为氧中毒 、肺不张 、呼吸道分泌物干燥 、晶状体后纤维组织增生 和 呼吸抑制 。

10、为患者换药的目的是,保持伤口清洁 ，预防控制伤口感染 ，促进伤口愈合。

三、判断题 （×）1、确认胃管插入胃内的最佳方法是在胃管前端连接注射器抽出胃液。

（√）2、使用氧气时，应该先调节流量后应用。

停用氧气时，先拔出导管，再 关闭氧气开关。

（×）3、为患者换药时，先处理感染较重的伤口，再处理清洁的和轻度感染的 伤口。

（×）4、包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时，应从 身体近端到远端，促进静脉回流。

（×）5、充血性心力衰竭和水钠潴留的患者用生理盐水灌肠。

四、简答题 1、为膀胱高度及极度虚弱的患者导尿，第一次放尿不应超过多少毫升？为什么？ 答：第一次放尿不能超过 1000ml。

因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀 胱黏膜急剧充血，发生血尿。

2、简述胃肠减压的目的。

答：（1）解降或者缓解肠梗阻所致的症状；（2）进行胃肠道手术的术前准备， 以减少胃肠胀气。

（3）术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张 力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。