ankuratm 主动脉覆膜支架系统——临床使用经验分享(先健lifetech)
覆膜支架治疗降胸主动脉夹层和动脉瘤
９８００），检
查范围包括升主动脉、主动脉弓与其主要分支血管、左锁骨下动脉起始部及胸腹主 动脉全程、髂总动脉直至股动脉。测量的主要参数有：夹层破口位置及数量（尤其 一２９—
近端裂口的确切位置及其与左锁骨下动脉的关系，瘤颈（裂口近端至左锁骨下动脉开 口）的长度及直径，夹层远端裂口与腹主动脉主要分支血管的位置关系，髂动脉和股 动脉直径、扭曲角度及是否受累等。
覆膜支架治疗降胸主动脉夹层和动脉瘤
东南大学附属中大医院滕皋军
虽然近年来有关主动脉病变的外科治疗取得了显著的进展，但是，手术死亡率 及术后并发症发生率仍然很高【ｌ捌。自１９９１年Ｐａｒｏｄｉ首次报告用覆膜支架治疗腹主 动脉瘤和１９９４年Ｄａｋｅ报告覆膜支架治疗降主动脉夹层以来【３，４＂１，覆膜支架已被广泛 地应用于Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型主动脉夹层和各种病因所致的主动脉瘤，国内也有多家医院 开展这一技术【５～。作者自２００３年始，以介入放射医师为中心开展了这一项目，现将结
一３２—
作进一步处理。
传统开胸手术治疗主动脉夹层最常见的并发症之一为截瘫，发生率为
１０～３０％ｔａａ６】，术中长时间的主动脉阻断、长段的主动脉切除、潜在的再灌注损伤为脊
髓缺血性损伤的主要因素。由于支架术无需横断阻断主动脉血流及无血流再灌注， 因此，脊柱的损伤可能性大为减少【１４．２３１，发生率为ｏ￣１．６％。然而，Ｍｏｏｎ报告一组同时
择。
全球主动脉夹层注册研究协作组（ＩＲＡＤ）对１９９６～２０００年间注册的３８４例主动脉 夹层进行分析，发现其中采用了外科手术治疗的５６例中死亡１８例（３２．１５％），而采用 介入治疗的４６例患者死亡仅３例（６．５％）。也许两者的差异不仅仅与选择的治疗方法 相关，可能还与两组术前的不同临床情况有关，例如外科组术前的病情可能较严重等， 但是，该研究至少可以反映：如果一个患者同时适合介入治疗和外科手术，那么介入
主动脉夹层患者覆膜支架术后护理PPT课件
思维提示
【1】患者体力活动中突感后背部剧烈疼痛症状，主动脉内膜 病损撕裂后循环中的血液通过裂口渗入主动脉壁内形成血肿，并 沿着主动脉壁延伸剥离，临床表现为剧烈的胸痛，血压高。护理 上应指导患者绝对卧床休息，心电监测、吸氧，建立静脉通路， 遵医嘱应用血管扩张剂，必要时使用镇痛药，观察疼痛症状是否 减轻。 【2】主动脉夹层是高血压的一种严重并发症：血压高时，血 流对于血管作用的切应力增加，一方面横向切应力的增加是中层 平滑肌代偿性增加，弹力纤维增多，代偿性地对抗此切应力的增 加；当切应力增加超过中层的代偿能力时，则引起中层结构的破 坏，易发生夹层。另一方面，纵向切应力的增加则使主动脉分层。
表1阜外医院细化Stanford分型
Stanford分型
StanfordA型 （夹层累及升主动脉， 无论远端如何）
分型 A1型 A2型 A3型 C型 S型
注释 窦管交界处及近端正常型 根部中度受累型，轻中度主动脉关闭不全 根部重度受累型，重度主动脉瓣关闭不全 1.原发内膜破口在弓部或其远端夹层逆行剥离 2. 弓部或其远端有动脉瘤形成 3.头臂静脉有夹层剥离 4.病因为马方综合征 内膜破口在升主动脉，且不合并以上情况
覆膜支架血管腔内修复治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的体会
覆膜支架血管腔内修复治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的体会邴学华【摘要】目的回顾性总结覆膜支架腔内修复治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的经验和体会.方法选择主动脉夹层患者28例,术前均明确诊断为胸主动脉Stanford B型夹层,夹层原发裂口位于左锁骨下动脉以远.在全身麻醉数字减影血管造影下,全组进行覆膜支架血管腔内修复治疗,术后给予降血压治疗.结果全组支架置入定位准确,术后即刻造影显示真腔扩大显影良好,原假腔未见显影；患者症状消失,恢复正常活动.1例于肠系膜上动脉有一夹层,3个月后给予弹簧圈封闭.术后随访8～36个月,其间无死亡、偏瘫、截瘫或动脉瘤破裂等并发症；复查增强CT显示,夹层真腔全部恢复正常直径,假腔内血栓形成.结论血管腔内覆膜支架可有效修复位于左锁骨下动脉远侧的主动脉夹层破裂口,具有简捷、微创、并发症少、术后恢复快等优点.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2013(053)012【总页数】2页(P39-40)【关键词】腹膜支架血管;腔内修复;主动脉夹层【作者】邴学华【作者单位】临沂市沂水中心医院,山东临沂276400【正文语种】中文【中图分类】R654.3Stanford B型主动脉夹层发病突然，病死率高，手术风险大，是一种严重威胁生命的疾病。
传统上仍然以外科手术作为挽救患者生命的重要方法，但是急性Stanford B型主动脉夹层手术死亡率高达29.3%［1］。
随着介入产品及介入技术的不断进步，血管腔内覆膜支架治疗主动脉夹层的应用范围不断扩展，治疗效果不断提高。
本研究采用覆膜支架腔内修复治疗Stanford B型主动脉夹层取得了满意的临床效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2007年2月～2012年2月沂水中心医院收治主动脉夹层患者28例，男23例，女5例;年龄44～81岁，平均56.2岁;均有胸痛及高血压病史。
明确诊断后给予硝普钠、β受体阻滞剂联合降压，控制心率、镇痛、心电监护及通便等对症治疗。
覆膜支架在腹主动脉假性动脉瘤及腹主动脉瘤临床治疗中的应用
覆膜支架在腹主动脉假性动脉瘤及腹主动脉瘤临床治疗中的应用李阳春;栗力【期刊名称】《河北北方学院学报（自然科学版）》【年(卷),期】2012(028)005【摘要】目的总结覆膜支架植入术与传统人工血管移植术两种方法治疗腹主动脉假性动脉瘤及腹主动脉瘤的临床经验,评价此两种方法治疗腹主动脉假性动脉瘤及腹主动脉瘤的临床效果,探讨临床治疗腹主动脉假性动脉瘤及腹主动脉瘤的更安全有效的方法.方法随机选择接受治疗的腹主动脉假性动脉瘤(AAP)及腹主动脉瘤(AAA)患者43例,并将患者随机分成A、B两组,A组患者均行覆膜支架治疗假性动脉瘤及腹主动脉瘤；B组均行传统人工血管移植术.结果通过随访调查,统计患者出院后6个月、12个月、18个月、24个月的累计出血率和死亡率,经统计学计算,两组早中期的出血率及死亡率差异性均有统计学意义.结论覆膜支架植入术(ESG)治疗AAP及AAA的效果与人工血管移植术(ABVR)的早中期效果差异有显著性.由此可见,ESG在AAP及AAA的治疗上有着重要意义,是治疗AAP及AAA的首选方法.【总页数】5页(P64-68)【作者】李阳春;栗力【作者单位】天津医科大学研究生院,天津300000;天津市人民医院血管科,天津300121;天津市人民医院血管科,天津300121【正文语种】中文【中图分类】R654【相关文献】1.血管支架在腹主动脉瘤治疗中的应用及进展 [J], 黄福华;孙立忠2.GORE EXCLUDER覆膜支架在腹主动脉瘤腔内修复术中的临床应用 [J], 韩晓峰;黄小勇;郭曦;薛玉国;李铁铮;刘光锐;黄连军3.低渗透设计GORE EXCLUDER覆膜支架在复杂腹主动脉瘤腔内治疗中的应用[J], 丁锦辉;刘光;李维敏;陆信武;黄新天;陆民;殷敏毅;施慧华;刘晓兵4.EndurantⅡ支架在复杂解剖结构腹主动脉瘤中的应用 [J], 谭森; 刘洪; 赵渝; 冉坤; 向志5.国产支架在复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗中的应用 [J], 王雪钢;蒋岚杉;白斗;武少辉;张效杰;高林;王成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
主动脉覆膜支架腔内修复Stanford B型主动脉夹层
主动脉覆膜支架腔内修复Stanford B型主动脉夹层刘辉;戴向晨;罗宇东;魏民新【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of thoracic endovascular aortic repairing(TEVAR) treatment with stent-graft for Stanford type B aortic dissection. Methods TEVAR for type B aortic dissection had been performed in 51 patients with clinical daia. 'TVs analyze surgical methods, perioperative complicalions and short-term results. 43 cases were followed up for one lo thirties months. Results All 51 patients immediate surgery were surceased. One patient died within the perioperalive period. The serious postoperative complications included type I endoleak (n=8), pulmonary infection (n=3), arterial embolism of lower limb (n=2), retrograde type A aortic dissection (RTAD) (n=1), acute renal failure(ARF)(n=l). 3 cases had died in follow-up period, which was concerned witli aortic dissection. Conclusions TEVAR is a safe and effective treatment for Stanford type B aortic dissection, however, the possible occurrence of life-threatening complications should not be ignored. Shor!.-!.erm curative effect is good, but I he further follow-up is necessary lo evaluate its long-term effectives.%目的:探讨主动脉覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床疗效.方法:回顾性分析51例主动脉夹层行腔内修复术患者的临床资料,分析其手术方法、围手术期并发症及近期疗效.随访43例,随访时间1～30个月.结果:51例手术即刻全部成功,围手术期死亡1例.手术后并发症Ⅰ型内漏8例,肺部感染3例,下肢动脉栓塞2例,逆行性A型夹层1例,急性肾功能衰竭1例.随访期内共有3例患者死亡,死亡原因与夹层本身有关.结论:腔内修复术治疗B型主动脉夹层安全、有效,但并发症不容忽视.术后近期疗效较好,远期疗效仍待随访.【期刊名称】《中国中西医结合外科杂志》【年(卷),期】2012(018)002【总页数】3页(P148-150)【关键词】主动脉夹层;覆膜支架;腔内修复术;并发症【作者】刘辉;戴向晨;罗宇东;魏民新【作者单位】天津医科大学总医院普通外科,天津300052;天津医科大学总医院普通外科,天津300052;天津医科大学总医院普通外科,天津300052;天津医科大学总医院普通外科,天津300052【正文语种】中文【中图分类】R543.1主动脉夹层（aortic dissection, AD）是发生在主动脉上的一种具有灾难性后果的临床急症，如不及时处理，病死率高达80%[1]。
主动脉覆膜支架介绍
适用范围：用于主动脉夹层、主动脉瘤的介入治疗，封闭夹层破口或隔绝瘤腔内血液，以降低主动脉壁承受压力，减小或消除主动脉持续扩张乃至破裂的风险。
结构设计：由覆膜支架和输送系统两部分组成，支架一般包括金属骨架和覆膜材料，前者多为镍钛合金、钴铬合金或不锈钢，覆膜材料为涤纶或e-PTFE。
支架和覆膜材料通过缝线缝合或热压方式结合。
支架形状可为直筒形、渐细锥形、带分支形、Y形。
支架前端一般带有裸支架，可用于锚定和实现后释放控制；对于腹主动脉覆膜支架，裸支架上一般带有倒刺以提高锚定牢固性。
将支架压握于输送系统鞘管内，通过股动脉入路输送至主动脉病变部位，将覆膜支架从鞘管内推出，在金属骨架张力下，覆膜材料被撑开并贴住正常血管壁，以封堵夹层破口或隔绝瘤腔内血液。
技术难点：（1）对用于主动脉弓以远的胸主动脉覆膜支架，目前已较为成熟，主要改进点为降低输送系统尺寸，以提高在迂曲、钙化、大角度弓血管中的通过性能；（2）对胸主动脉覆膜支架的研发热点和难点主要为如何实现涉及主动脉弓，乃至升主动脉病变的介入治疗，其技术难点包括多分支血管的通路解决方案、防内漏设计、远期有效性；（3）腹主动脉覆膜支架的技术难点主要为近端防内漏设计、分支支架的柔顺性设计，以及精准定位、快速对接对输送系统的要求。
研发现状：（1）降主动脉用覆膜支架的技术已较为成熟，并有多品种已上市产品，国产单分支支架也已上市（微创心脉），并有深圳先健产品进入临床试验。
目前的研发方向主要为降低输送系统外径尺寸，以提高输送系能；（2）跨主动脉弓血管和升主动脉介入治疗是目前覆膜支架的热点研发方向，国外已有产品见诸临床报道，在国内也有多个临床团队在进行相关研究，并已有分段组合式产品进入临床试验。
组合式支架间的内漏风险始终是需要重点关注和解决的问题，目前已获得的临床报告病例较少，适应症控制严格，缺少远期随访数据，该治疗方案是否具有广泛的临床适用性，以及临床风险，仍是需要验证的问题；（3）腹主动脉覆膜支架目前国产占比较低，具有较大的国产替代空间，但由于其技术难度较大，新产品需要较长的临床验证周期以证明其安全有效性。
主动脉夹层腔内覆膜支架植入术的手术配合及护理
及观察 ， 并积极做好健康宣教。认为在主动脉夹层的覆膜 支架植入术 中， 合理的手术配合及护理可以保证手术的顺利进行， 提 高疗效。 关键词 ： 主动脉 夹层 ； 覆膜 支架植入 ； 术 中配合 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ８ － ０ ０ ７ ６ － ０ ２ 致病情变化 。使得患者不能安心 的接受手术 以及不能在术 中很 好 的配合 。因此导管室护 士应该在术前一 天做好 术前 的访 视工 作 。全 面了解病人 的情况 ， 尤其是 对疼痛 的控制 情况 。疼 痛 的
２ ． ３ 术 中配 合 本 院 开 展 的经 股 动 脉切 开 覆 膜 支架 植 入 术 ， 是 在全 麻 或 局 部麻 醉 加 药 物镇 静 下 开 展 ， 患 者 完全 没有 痛 苦 。非 全 麻 的患 者 在 整 个手 术 过 程 中处 于清 醒 状 态 ， 因 此 护 上 密切 天 心 安 慰 患者 ， 消除 患 者恐 惧 、 焦躁 等 心 理 。 任患 者 进 入 导 管 室 时 ， 要 主
支 架 植 入 后 再 次 行 主动 脉 造 影 ， 观 察 支 架 位 置 膨 胀 情 况 及 隔 绝 效 果 。确 认 结 果 满 意 后 退 出导 管 ， 缝 合 手术 切 口。
１ ． ３ 结果
５例患者均成功置入覆 膜支架 ， 所有病例夹 层破 口
封 堵 良好 ， 术 中 术后 无严 重 并 发 症 ， ｃ Ｔ复 查 支 架 无 移 位 、 无 内 瘘 及血栓形成 ， 术后住 院 １ ０～ ２ ５ ｄ ， 痊 愈出院。
１ ． １ 一般 资料
—
态 。如气管插管器械 、 简易呼吸器 、 吸引器装置 、 供氧设 备、 除颤 仪、 微量 泵 ， 心电监护仪 包括有创 动脉血压 监测系统 、 血氧饱和 度监测等 。药 品准备 ： 备齐各种抢救用药及特殊用药 ， 如肾 上腺 素、 阿托 品 、 硝酸甘油 、 间羟胺 、 多 巴胺 、 地塞 米松 、 肝素 、 鱼 精蛋 白等 。器材 准备 ： 血管器械包 、 敷 料包 、 血管 阻断 钳 、 阻断管 、 ５ ／ ０血管线等 。 各种规格 的导 管 、 导丝 、 覆膜 血管支架 。 ２ ． ２ ． ２ 患者准备 完善术 前各项检查 ， 如 凝血酶原 时间 、 血常 规、 肝肾功能 、 心 电图。 ’ 完善术前 知情 同意书的签字 。全麻术 前 １ ０—１ ２ ｈ 禁食 、 水； 局部麻 醉术 前 ４～ ６ ｈ禁食 、 水 。术晨 双侧腹 股 沟及会阴部备皮 ， 留置尿管 。
ankuratm 主动脉覆膜支架系统——临床使用经验分享(先健lifetech)
后释放输送系统
各部件名称
前把手 扳机 后手把 螺杆
近端释放器 保险扣
螺旋微调+后撤
绿色：保险扣 黑色 ：近端释放器
后撤近端释放器 释放近端裸架
AnkuraTM 腹主动脉覆膜支架系统
应用实例
病例介绍
• 男性，65岁 • 体检发现腹部搏
动性包块1月 • CTA扫描提示：
腹主动脉瘤
Thank you !
AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统
技术优势： • 近端后释放——精准定位 • 近端裸支架——14mm，延伸锚定区 • 近端小波形支架——加强锚定，防止I型内漏 • 大弯侧加强筋——预防短缩移位，增加轴向支撑 • 4mm锥形结构——更符合人体解剖学
AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统
技术优势： • 亲水涂层 • ePTFE——生物相容性良好 • 优化的整体波形结构设计——增加柔顺性、
灵活性 • 人工血管与金属支架无缝线连接——避免IV
型内漏
先健Ankura胸主动脉覆膜支架系统
近端裸支架 近端小波形支架 ePTFE
“8”字形Marker
大弯侧加强筋 ePTFE与支架无缝连接
后释放的输送系统 近端后释放设计
亲水涂层
输送系统
前把手 扳机 后手把 螺杆
近端释放器 保险扣
螺旋微调+后撤
男性发病率约为女性的3. 5倍 • 腹主动脉瘤破裂率（>5cm）
1年50%，5年91%，8年100%
• 破裂腹主动脉瘤死亡率78%~ 94% • 在65岁以上男性的死亡原因中居第10
位
背景
• 胸主动脉瘤和夹层发病率50～100/10万 （国外），30/10万
• 出现症状者，1年59%，2年77%死亡
新一代覆膜支架让主动脉腔内修复更安全
新一代覆膜支架让主动脉腔内修复更安全
凌寒
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2011(18)33
【摘要】日前，美敦力公司开发研制的新一代Captivia覆膜支架系统在中国上市．其精确、可控和便捷操作的输送系统，将让国内广大胸主动脉疾病患者获益。
【总页数】1页(P1-1)
【关键词】胸主动脉疾病;腔内修复;覆膜支架;安全;美敦力公司;支架系统;输送系统【作者】凌寒
【作者单位】《中国当代医药》记者
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.覆膜支架主动脉腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层和降主动脉瘤的治疗效果 [J], 刘红芳;宋均强
2.腹主动脉瘤腔内修复术联合腔内反向髂内动脉覆膜支架置入术临床观察 [J], 李彭;郭曦;黄小勇;李铁铮;韩晓峰;刘光锐;薛玉国;蒲俊舟;黄连军
3.胸主动脉腔内覆膜支架修复术联合外科转流术或“烟囱”支架置入术对Stanford B型主动脉夹层术后并发症的影响 [J], 周子凡;王龙飞;董松坡;潘旭东;刘宁宁;许尚栋;朱俊明;孙立忠
4.覆膜支架主动脉腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层和降主动脉瘤的治疗效
果 [J], 刘红芳;宋均强;
5.复杂主动脉夹层行主动脉腔内修复术中防止覆膜支架误入假腔的手术经验 [J], 张勇; 梁家立; 张波
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覆膜支架在主动脉疾病中的应用
我院对 ２ ０ １ ２ 年 ３ —９月接 诊 的 ５名主 动脉疾 病 患者进 行动脉 覆膜 支 架 腔 内修复 治 疗 ， 取得 满 意 疗 效， 现 报道如 下 。 １ 资 料和方 法 例１ ： 青年 男性 ， ２ ８岁， 货 车 司机 。 主 因车 祸 致 胸部损 伤后 ２ ｈ由当地 医院转 入我 院 。受伤 机制 为 追尾 时胸部 和方 向盘撞 击形 成 的减速 伤 。伤后 患者 主要表 பைடு நூலகம்为 胸痛 、 胸憋 、 气短 并呈进 行性 加重 。当地 医院 急 诊 胸 部 Ｃ Ｔ检查报告： 前纵隔血肿， 心 包 积 液， 右 侧少量 气胸 ， 左 侧 少 到 中量 胸腔 积 液 ， 左第 １ 肋骨折 。入 院后 急 诊行 主动 脉 Ｃ Ｔ Ａ和 三维 重 建 检 查 。报 告 ： 胸 主动脉于 左锁骨 下分 支远端 处破裂 ， 局 部形 成假性 动脉 瘤 。给予 吸氧 、 镇 定镇痛 ， 严密 监测 生命体 征等 处 理。 使用 硝 普 钠微 泵 给 药 降压 ， 倍 他 乐克 口服控 制 心率 。并 对 患 者做 细 致 的护 理 ， 尽 量 宽慰 患者 消除 紧张情 绪 。 入院 第 ３ ｄ 在 导管 室局麻 加基 础麻 醉下 行 动脉
覆膜 支架 置入 腔 内修 复术 。术 中升主动 脉造影 示主 动脉 弓降部左锁 骨下 开 口处不 规 则动 脉瘤 ， 见图 １ 。 经加强 导 丝 送 入 管 径 ２ ８ ～２ ６ ｍｍ， 长 １ ６ ０ ｍｍ。 上 海微 创覆 膜支 架 ， 精 准定 位， 调 节硝普钠 快速 降收缩 压至 ８ Ｏ ｍｍＨｇ 。透 视 下释 放 支 架 。术后 升 主 动脉 造影 示支 架 位 置 良好 ， 不规则主动脉瘤消失， 见 图 １ 。术毕 患者 安返病 房 。继续给 予监测 生命体 征 ， 镇 痛 镇定 ， 抗炎 对 症 治疗 。 术 后第 ３ ｄ行 左 侧 胸 腔 闭
覆膜支架腔内修复处理降主动脉破裂的临床体会
覆膜支架腔内修复处理降主动脉破裂的临床体会翁超;杨光唯;来集富;卢惟钦;卢凯平;蒋劲松【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2018(056)030【摘要】目的总结运用胸主动脉覆膜支架腔内修复急诊救治降主动脉破裂的经验和体会.方法回顾分析2013年5月～2017年3月我科收治降主动脉破裂患者16例,其中胸主动脉夹层动脉瘤破裂14例,感染性假性动脉瘤致降主动脉破裂1列,不明原因的食管降主动脉瘘1例.16例患者术前均通过胸腹主动脉计算机断层血管造影(Computed tomography angiography,CTA)明确诊断,均在急诊全麻下经股动脉入路行胸主动脉覆膜支架腔内修复术(Thoracic Endovascular Aortic Repair,TEVAR).结果 16例患者均顺利完成手术.其中1例患者术后因血流动力学不稳定死亡,1例患者术后急性肾功能衰竭死亡,余14例患者均痊愈出院,未发生截瘫、逆撕、肢体缺血等相关并发症.无术中中转开胸手术.结论胸主动脉覆膜支架腔内修复是急诊救治降主动脉破裂的有效方法,尽早进行急诊手术是抢救的关键.【总页数】4页(P101-104)【作者】翁超;杨光唯;来集富;卢惟钦;卢凯平;蒋劲松【作者单位】浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院血管外科,浙江杭州310014;浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院血管外科,浙江杭州310014;浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院血管外科,浙江杭州310014;浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院血管外科,浙江杭州310014;浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院血管外科,浙江杭州310014;浙江省人民医院杭州医学院附属人民医院血管外科,浙江杭州310014【正文语种】中文【中图分类】R654.3【相关文献】1.主动脉夹层覆膜支架腔内修复术后食管破裂并夹层假腔瘘1例 [J], 郑一;杨瑞;刘继伟2.颈内动脉破裂覆膜支架腔内修复术1例 [J], 王立军;熊江;郭伟;刘蒙3.覆膜支架腔内修复治疗颈动脉假性动脉瘤破裂出血 [J], 王卫东;孙宏亮;骆江红;陈耀庭;倪嘉延;江雄鹰;陈栋;黄巧胜;许林锋4.血管腔内覆膜支架治疗胸降主动脉瘤 [J], 王晓明;王亮;韩志伟;员建平;殷巍;贾凡;邹龙5.血管腔内覆膜支架治疗胸降主动脉夹层动脉瘤 [J], 李潮;邹承伟;庞占泉;马和平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
覆膜支架主动脉腔内修复治疗主动脉夹层32例临床分析
覆膜支架主动脉腔内修复治疗主动脉夹层32例临床分析刘志平;朱宪明;李淑珍;张玉龙;赵龙;王坚;任杰;郭俊晓;黄连军【期刊名称】《疾病监测与控制杂志》【年(卷),期】2009(003)004【摘要】目的探讨主动脉夹层腔内修复术的疗效。
方法2003年11月-2008年12月，行覆膜支架腔内修复治疗主动脉夹层32例。
男31例，女1例：年龄15-73岁，平均（52．31±13．81）岁。
Stanford B型32例。
术后随访1449个月，平均（12．92±9．82）个月，分析其临床特点及疗效。
结果近端内漏1例，术后8个月复查内漏消失；术后30d内死亡1例，死于脑出血（3．1％）。
其余病例恢复良好。
结论覆膜支架腔内修复术是治疗主动脉夹层的有效方法，具有微创，失血量小，严重并发症少，住院时间短，术后恢复快等优点，但远期效果还有待进一步观察。
【总页数】2页(P211-212)【作者】刘志平;朱宪明;李淑珍;张玉龙;赵龙;王坚;任杰;郭俊晓;黄连军【作者单位】内蒙古医学院附属医院胸心外科,内蒙古呼和浩特010050;北京阜外心血管病医院放射科,北京100037【正文语种】中文【中图分类】R654.3【相关文献】1.胸主动脉夹层覆膜支架腔内修复术的临床分析 [J], 杨帮本2.覆膜支架血管腔内修复治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的体会 [J], 邴学华3.改良大动脉覆膜支架腔内修复治疗DeBaKeyⅢ型主动脉夹层 [J], 廖伟;蔡九妹;周爱琴4.覆膜支架腔内修复治疗复杂性Stanford B型急性主动脉夹层的近中期预后研究[J], 杨俊;张存泰;王冠;吴晓芬;钱锦;严金华;袁俊强5.复杂主动脉夹层行主动脉腔内修复术中防止覆膜支架误入假腔的手术经验 [J], 张勇; 梁家立; 张波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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绿色：保险扣 黑色 ：近端释放器
后撤近端释放器 释放近端裸架
近端裸架打开
AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统
主动脉夹层应用实例
病例介绍
• 男性，54岁 • 突发胸背部疼痛8小
时 • 左侧股动脉搏动不
清 • CT扫描提示：
Stanford B 型夹层
病例介绍
病例介绍
降主动脉真腔严重受压
4
治疗技术
• 目前治疗方法：
• A 传统开放手术 • B 腔内腹主动脉瘤修
复手术（EVAR） • C 腹腔镜手术 • D 药物治疗？
腔内手术
• 腔内主动脉瘤修复术（EVAR） 手术创伤小 死亡率低 失血量小 住院时间短 恢复快 已广泛应用于临床 成为AAA的主要治疗方式
AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统 ——临床使用经验
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AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统
技术优势： • 近端后释放——精准定位 • 近端裸支架——14mm，延伸锚定区 • 近端小波形支架——加强锚定，防止I型内漏 • 大弯侧加强筋——预防短缩移位，增加轴向支撑 • 4mm锥形结构——更符合人体解剖学
AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统
技术优势： • 亲水涂层 • ePTFE——生物相容性良好 • 优化的整体波形结构设计——增加柔顺性、
男性发病率约为女性的3. 5倍 • 腹主动脉瘤破裂率（>5cm）
1年50%，5年91%，8年100%
• 破裂腹主动脉瘤死亡率78%~ 94% • 在65岁以上男性的死亡原因中居第10
位
背景
• 胸主动脉瘤和夹层发病率50～100/10万 （国外），30/10万
• 出现症状者，1年59%，2年77%死亡
后释放输送系统
各部件名称
前把手 扳机 后手把 螺杆
近端释放器 保险扣
螺旋微调+后撤
绿色：保险扣 黑色 ：近端释放器
后撤近端释放器 释放近端裸架
AnkuraTM 腹主动脉覆膜支架系统
应用实例
病例介绍
• 男性，65岁 • 体检发现腹部搏
动性包块1月 • CTA扫描提示：
腹主动脉瘤
灵活性 • 人工血管与金属支架无缝线连接——避免IV
型内漏
先健Ankura胸主动脉覆TFE
“8”字形Marker
大弯侧加强筋 ePTFE与支架无缝连接
后释放的输送系统 近端后释放设计
亲水涂层
输送系统
前把手 扳机 后手把 螺杆
近端释放器 保险扣
螺旋微调+后撤
AnkuraTM 主动脉覆膜支架系统 ——临床使用经验分享
(先健Lifetech)
刘长建
南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科 江苏省大血管疾病诊疗中心单位 国家重点临床学科单位
E-mail：dr_cjliu@
• 腹主动脉瘤发病率（亚洲）
50岁以上的男性：25. 6 /10万
70岁以上的男性：78. 3 /10 万，
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
术 后 动 脉 造 影
小结
Ankura 胸、腹主动脉覆膜支架系统
➢ 可有效治疗主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹 主动脉瘤等主动脉病变。 ➢ 前端后释放系统定位准确。 ➢ 近端小波形结构，有效预防I型内漏发生。 ➢ 支架整体柔顺性好。 ➢ 亲水涂层增加了输送系统可通过性。
病例介绍
术后6月CTA扫描随访结果
AnkuraTM 腹主动脉覆膜支架 ——临床使用经验
先健Ankura腹主支架的设计特点
• 近端后释放 – 定位更精确 • 近端裸支架喇叭口花冠状设计 • e-PTFE双层覆膜 • 主体小波形设计
先健Ankura腹主支架的设计特点
• 长分支增长，螺旋状编织连接杆 • 三件套灵活搭配 • 亲水涂层输送系统 • 优化了全身波形设计 – 增强了灵活性
病例介绍
腹主动脉真假腔较难判断
病例介绍
经股动脉置入导管无法进入真腔
病例介绍
经肱动脉插管造影
病例介绍
经肱动脉插管进入真腔
病例介绍
造影见降主动脉真腔被假腔压迫中断 导丝进入腹主、髂动脉真腔
病例介绍
导丝进入左股动脉并导出
将造影导管引入升主动脉造影
病例介绍
先于远侧置入限止性裸支架，再置入Ankura胸主动脉覆膜支架
病例介绍
术后造影未腹主动脉真腔开放
术 后 三 月 随 访 检 查
AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统
胸主动脉瘤应用实例
病例介绍
• 男性，82岁 • 胸部不适6月余 • CTA提示：降主动脉
瘤 • 有高血压、冠心病和
糖尿病史
病例介绍
术中主动脉造影所见
病例介绍
置入二枚Ankura胸主动脉覆膜支架
病例介绍
病例介绍
病例介绍
AnkuraTM 腹主动脉覆膜支架系统
释放过程
腹 主 动 脉 造 影 测 量 各 数 值
腹 主 动 脉 造 影 测 量 （ 置 入 超 硬 导 丝 后 ）
释 放 裸 支 架
将 导 丝 置 入 短 支
确
再
定
次
分
动
腿
脉
支
造
架
影
长
测
度
量
和
直
径
同 时 释 放 两 分 腿 支 架
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
背景
主动脉瘤治疗历史
• 1951年Dubost等首次切除腹主动脉瘤同种动脉移植 • 1956年DeBakey等体外循环下完成升主、主动脉弓置换 • 1970年Bentall等带瓣膜人工血管主动脉置换 • 1966年Creech等瘤腔内缝扎各分支动脉、人工血管移植
（标准AAA手术技术） • 1991年Parodi采用支架人造血管治疗腹主动脉瘤 • 1994年Dake行主动脉夹层腔内支架人工血管治疗 • 1998年Klin采用腹腔镜技术行腹主动脉瘤修复 • 1999年Baldrich等报道了杂交手术技术