ankuratm 主动脉覆膜支架系统——临床使用经验分享(先健lifetech)

后释放输送系统
各部件名称
前把手 扳机 后手把 螺杆
近端释放器 保险扣
螺旋微调+后撤
绿色：保险扣 黑色 ：近端释放器
后撤近端释放器 释放近端裸架
AnkuraTM 腹主动脉覆膜支架系统
应用实例
病例介绍
• 男性，65岁 • 体检发现腹部搏
动性包块1月 • CTA扫描提示：
腹主动脉瘤
病例介绍
病例介绍
病例介绍
AnkuraTM 腹主动脉覆膜支架系统
释放过程
腹 主 动 脉 造 影 测 量 各 数 值
腹 主 动 脉 造 影 测 量 （ 置 入 超 硬 导 丝 后 ）
释 放 裸 支 架
将 导 丝 置 入 短 支
确
再
定
次
分
动
腿
脉
支
造
Байду номын сангаас
架
影
长
测
度
量
和
直
径
同 时 释 放 两 分 腿 支 架
AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统
技术优势： • 近端后释放——精准定位 • 近端裸支架——14mm，延伸锚定区 • 近端小波形支架——加强锚定，防止I型内漏 • 大弯侧加强筋——预防短缩移位，增加轴向支撑 • 4mm锥形结构——更符合人体解剖学
AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统
技术优势： • 亲水涂层 • ePTFE——生物相容性良好 • 优化的整体波形结构设计——增加柔顺性、
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
绿色：保险扣 黑色 ：近端释放器
后撤近端释放器 释放近端裸架
近端裸架打开
AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统
主动脉夹层应用实例
病例介绍
• 男性，54岁 • 突发胸背部疼痛8小
时 • 左侧股动脉搏动不
清 • CT扫描提示：
Stanford B 型夹层
病例介绍
病例介绍
降主动脉真腔严重受压
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
球 囊 扩 张 支 架 各 接 口 和 连 接 处
术 后 动 脉 造 影
小结
Ankura 胸、腹主动脉覆膜支架系统
➢ 可有效治疗主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹 主动脉瘤等主动脉病变。 ➢ 前端后释放系统定位准确。 ➢ 近端小波形结构，有效预防I型内漏发生。 ➢ 支架整体柔顺性好。 ➢ 亲水涂层增加了输送系统可通过性。
背景
主动脉瘤治疗历史
• 1951年Dubost等首次切除腹主动脉瘤同种动脉移植 • 1956年DeBakey等体外循环下完成升主、主动脉弓置换 • 1970年Bentall等带瓣膜人工血管主动脉置换 • 1966年Creech等瘤腔内缝扎各分支动脉、人工血管移植
（标准AAA手术技术） • 1991年Parodi采用支架人造血管治疗腹主动脉瘤 • 1994年Dake行主动脉夹层腔内支架人工血管治疗 • 1998年Klin采用腹腔镜技术行腹主动脉瘤修复 • 1999年Baldrich等报道了杂交手术技术
病例介绍
腹主动脉真假腔较难判断
病例介绍
经股动脉置入导管无法进入真腔
病例介绍
经肱动脉插管造影
病例介绍
经肱动脉插管进入真腔
病例介绍
造影见降主动脉真腔被假腔压迫中断 导丝进入腹主、髂动脉真腔
病例介绍
导丝进入左股动脉并导出
将造影导管引入升主动脉造影
病例介绍
先于远侧置入限止性裸支架，再置入Ankura胸主动脉覆膜支架
4
治疗技术
• 目前治疗方法：
• A 传统开放手术 • B 腔内腹主动脉瘤修
复手术（EVAR） • C 腹腔镜手术 • D 药物治疗？
腔内手术
• 腔内主动脉瘤修复术（EVAR） 手术创伤小 死亡率低 失血量小 住院时间短 恢复快 已广泛应用于临床 成为AAA的主要治疗方式
AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统 ——临床使用经验
灵活性 • 人工血管与金属支架无缝线连接——避免IV
型内漏
先健Ankura胸主动脉覆膜支架系统
近端裸支架 近端小波形支架 ePTFE
“8”字形Marker
大弯侧加强筋 ePTFE与支架无缝连接
后释放的输送系统 近端后释放设计
亲水涂层
输送系统
前把手 扳机 后手把 螺杆
近端释放器 保险扣
螺旋微调+后撤
男性发病率约为女性的3. 5倍 • 腹主动脉瘤破裂率（>5cm）
1年50%，5年91%，8年100%
• 破裂腹主动脉瘤死亡率78%~ 94% • 在65岁以上男性的死亡原因中居第10
位
背景
• 胸主动脉瘤和夹层发病率50～100/10万 （国外），30/10万
• 出现症状者，1年59%，2年77%死亡
AnkuraTM 主动脉覆膜支架系统 ——临床使用经验分享
(先健Lifetech)
刘长建
南京大学医学院附属鼓楼医院血管外科 江苏省大血管疾病诊疗中心单位 国家重点临床学科单位
E-mail：dr_cjliu@hotmail.com
• 腹主动脉瘤发病率（亚洲）
50岁以上的男性：25. 6 /10万
70岁以上的男性：78. 3 /10 万，
病例介绍
术后6月CTA扫描随访结果
AnkuraTM 腹主动脉覆膜支架 ——临床使用经验
先健Ankura腹主支架的设计特点
• 近端后释放 – 定位更精确 • 近端裸支架喇叭口花冠状设计 • e-PTFE双层覆膜 • 主体小波形设计
先健Ankura腹主支架的设计特点
• 长分支增长，螺旋状编织连接杆 • 三件套灵活搭配 • 亲水涂层输送系统 • 优化了全身波形设计 – 增强了灵活性
病例介绍
术后造影未腹主动脉真腔开放
术 后 三 月 随 访 检 查
AnkuraTM 胸主动脉覆膜支架系统
胸主动脉瘤应用实例
病例介绍
• 男性，82岁 • 胸部不适6月余 • CTA提示：降主动脉
瘤 • 有高血压、冠心病和
糖尿病史
病例介绍
术中主动脉造影所见
病例介绍
置入二枚Ankura胸主动脉覆膜支架
Thank you !