眼科常用护理技术

若在下方注射时，嘱病人眼球上转， 在角膜缘下方近穹隆部球结膜进针。 进针角度与眼球表面１００－１５０ 角如青霉素皮试，避开结膜血管挑起 球结膜进针，刺破球结膜后将药物缓 缓注入，此时可见球结膜呈鱼泡样隆 起，注射量一般为每次０.１－０.５ ml。
注射完毕，拔出针头，滴抗生素眼药水，闭睑 休息片刻，观察无反应(尤其打强散 后)方可离 开。
４.注意事项：
⑴注射前应询问药物过敏史，必要时作皮试。 核对药物和眼别。
⑵进针时，注射器针头斜面朝向巩膜（白眼 球）,刺入方向平行与角膜缘，针头不能对准 角膜（黑眼珠），并嘱病人勿转动眼球，以免 划伤角膜。对于不合作或眼球震颤患者，可用 开眼器开睑及固定镊固定眼球后再注射。
⑶多次注射者，应更换位置，以免形成瘢痕。 刺激性强并易造成局部坏死的药物，忌做结膜 下注射。
２.物品：眼药水、消毒棉签。
３.方法：嘱病人取坐位或仰卧位，头稍后仰， 眼睑放松勿紧张，眼球呈上转状态。操作者站 在患者对面或头侧，左手拇指轻轻向下拉开下 睑，用食指撑开上睑，右手持药瓶，先挤掉１ －２滴眼药水，再与距眼１－２cm处将眼药 水滴入下穹隆１－２滴，然后轻提上睑并覆盖 眼球，药液均布与结膜囊内而不溢出，若有溢 出可用棉签拭去，嘱病人轻轻闭眼２min。
㈥球后注射法：
1.目的：眼部病给药、内眼手术时的球后麻 醉。
2.物品：５ml注射器、口腔科５号长针头 （球后针头）、注射药物、０.５％洛合碘、 ０.４％奥布卡因溶液、消毒棉签、纱布及 挛盘。
方法：病人取仰卧位，经皮肤注射者分别用 ０.５％洛合碘消毒下睑皮肤，嘱病人向鼻
上方注视，并保持眼球不动。操作者双手消
４.注意事项：
⑴滴眼药水前操作者要先洗手，核对眼药水名 称及所滴眼别，并检查眼药水有无絮状沉淀等 变质现象。
⑵滴眼时态度要和蔼，动作应轻巧，勿压迫眼 球，特别是对角膜溃疡、眼球穿通伤及手术后 患者。
⑶并注意眼药水不要直接滴在角膜上。药瓶勿 触及眼睑及睫毛，以免污染或划伤。
⑷滴用阿托品水毒性药品，应于滴药后用棉签 即刻按压泪囊区２－３min，以免药液经泪道 流入鼻腔吸收引起重毒反应。此药临床上已不 用，现用阿托品凝胶。
⑵注入冲洗液时，如出现皮下肿胀，为针头误 入皮下，应停止冲洗，并酌情给予抗感染药物， 以防发生蜂窝织炎。
㈤结膜下注射法：
１.目的：将抗生素、皮质类固醇、散瞳剂等 药物注射入结膜下疏松间隙内，药物可直接经 结膜及结膜下的血循环进入眼内，以提高药物 在眼内的浓度，增强并延长药物作用时间。结 膜下注射还可刺激局部血管扩张，增强渗透性， 加强血液循坏，有利于组织新陈代谢和炎症吸 收。常用于治疗眼球前段疾病。
眼科常用护理技术操作
㈠结膜囊冲洗法：
１.目的：清除结膜囊内异物和酸碱化学物 质，手术前清洗结膜囊。
２.物品：生理盐水、输液器、弯盘、棉签。
３.方法：病人取仰卧位，弯盘置于颞侧，棉 签轻拔下眼睑，输液器去掉针头，排水离眼２ －３cm，先以少量盐水冲洗颊部皮肤，再移 向眼部冲洗。嘱病人转动眼球，以便冲洗结膜 各部，不要直接冲洗角膜（黑眼珠）。冲洗完， 用棉签擦拭干净，取下弯盘。
若冲洗液顺利进入鼻腔或咽部者表示泪道通畅， 推不动时可再试，针头退出少许，缓慢推入， 否则为泪道狭窄或阻塞，若有粘液或脓液自上 泪小点流出，则为慢性泪囊炎。
４.注意事项：
⑴泪道冲洗时，动作要轻巧、准确。娴熟。泪 点狭小者，宜先用泪点扩张器扩大泪点，再进 行冲洗。持注射器之手，在病人面部应有支点 便于固定。若进针遇阻力时，切不可猛力强行 推进，以免损伤泪道。
３.方法：玻璃棒法：病人体位同滴眼药水法。 操作者左手拇指与食指分开上下眼睑，嘱患者 眼球上转，右手持药膏挤出绿豆大药膏，轻轻 水平放于下穹隆部，左手放开，嘱轻闭眼，眼 药膏被留在结膜囊内，然后按摩眼球，使眼药 膏分布均匀。
４.注意事项：涂眼药膏时不要将睫毛卷入结 膜囊内，以免刺激角膜引起不适。涂之前先将 管口部一段挤掉，然后再使用，涂用时眼药膏 管口勿触及睫毛及睑缘。
⑸易沉淀的眼药水滴前应充分摇匀再用。数种 眼药水同用时，应有间隔时间，不可同时滴入。 ⑹滴之前应再次核对散瞳和缩瞳眼药水。
㈢涂眼药膏法：
１.目的：眼药膏比眼药水在结膜囊内停留接 触眼球时间长，作用时间持久，可减少用药次 数。因眼药膏影响视力，宜在晚间睡前或手术 后使用。
２.物品：眼药膏、消毒棉签。
毒，左手压紧消毒区边缘的皮肤，右手持装 有药液的注射器，在眶下缘中外１∕３交界 处进针，针头沿眶缘垂直与皮肤刺入１－１. ５cm后，再将针头转向眶尖方向，继续进 针，大约４５，共深至３－３.５cm时，返 抽注射器无回血，即可将药液缓缓注入。
２.物品：１ml注射器、４－６号注射针头、 注射的药物、０.４％奥布卡因溶液、抗生素 眼药水、消毒棉签、纱布、弯盘。
３.方法：病人取仰卧位，患眼滴０.４％奥布 卡因溶液３次（每次间隔３－５min）。操作 者以左手拇指食指分开上下睑，注射部位可选 在靠近穹隆部的球结膜，选在上方时，嘱病人 眼球向鼻下方转动，以wk.baidu.com露注射部位，右手持 装有药液的注射器，在角膜缘５－６mm以外 的颞上方球结膜进针。
㈣泪道冲洗方法：
１.目的：用于泪道疾病的诊断、治疗及手术 前的泪道清洁。如果是白内障、青光眼等术前 冲泪道，还要剪掉睫毛。
２.物品：注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张 器、弯盘、奥布卡因、生理盐水、抗生素药液、 消毒棉签。
３.方法：嘱病人仰卧位，自持弯盘紧贴与患 眼。操作者以左手拇指轻轻拉开下睑内眦部， 充分暴露下泪小点，右手持装有生理盐水或抗 生素药液的注射器，将冲洗针头先插入泪小点 深约１－２mm，然后再将针头转为水平，沿 泪小管走引方向进针５－６mm，缓缓注入冲 洗液。
４.注意事项：⑴冲洗液温度要适宜，勿过冷 过热，可将冲洗液滴在操作者手背皮肤上，以 能耐受为度。⑵应反复冲洗，以求彻底干净。 ⑶深层角膜溃疡及眼球穿通伤患者勿冲洗。⑷ 如患者有传染性疾病，则勿使冲洗液流至健眼， 使用过的冲洗用具应严格消毒。
㈡滴眼药法：
１.目的：预防、治疗眼部疾病，散瞳或缩瞳， 眼部表面麻醉。